Angiografi

Generel

Angiografi er en billeddannelsesmetode, der anvendes i medicinsk diagnostik, hvor blodkar og tilsluttede vaskulære systemer kan synliggøres. I de fleste tilfælde, med undtagelse af MRI, indsprøjtes et kontrastmiddel i det vaskulære område, der skal undersøges. Et billede af det tilsvarende område optages ved hjælp af radiologiske optagemetoder, for eksempel røntgenstråler.

Kontrastmidlet distribueres med blodstrømmen i de omgivende kar og lyser i røntgenbillede. Dette gør det muligt at vurdere skibstegningen nøjagtigt med hensyn til position og forløb samt form og patologiske ændringer i karene.

Forskellige typer angiografi kan bruges afhængigt af det kar, der skal undersøges. Disse er forskellige i typen af ​​kontrastmiddel og optagelsen af ​​en MRI, CT eller ultralyd. Kontrastmidlet injiceres gennem et kateter efter punktering af et opstrøms blodkar. Denne punktering kan være mindre Komplikationer komme.

Indikationer

I de fleste tilfælde giver angiografi nøjagtige oplysninger om placeringen og morfologien af ​​et blodkarsystem. Dette gør det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i karret og forsyningen af ​​blod til et nedstrømsorgan. For mange vigtige vaskulære sygdomme, både arteriel og venøs, giver angiografi en præcis diagnostisk mulighed.

Venøs Trombose og Åreknuder kan visualiseres med venøs angiografi, og deres sværhedsgrad kan vurderes. På Trombose i benvenen undersøgelsen kaldes flebografi. Det er her, en blodpropp blokerer for strømmen i venen. Angiografi af åreknuder kaldes Varicography. De overfladiske benvener ekspanderer enormt på grund af blodstopning.

Ud over vaskulære skader er sygdomme i det arterielle vaskulære system primært dem åreforkalkning, som er forbundet med vaskulære indsnævringer, og aneurismer. En aneurisme er en svulmende ud af arterierne, der kan vises hvor som helst og i værste fald sprænge. Gennem angiografi med Kontrast medier disse vaskulære sygdomme kan repræsenteres i flere billeder på en sådan måde, at både morfologien og funktionen af ​​karret kan vurderes. Det giver også præcise positionsinformationer, som er vigtige til planlægning forud for operationelle vaskulære operationer.

Angiografi giver dig også muligheden for umiddelbart efter diagnostisk billeddannelseat udføre en intervention. Dette kan bestå i at udvide et fartøj, a stent at indstille, behandle en aneurisme eller fjerne blodpropper.

DSA

DSA er en forkortelse for "Digital subtraktionsangiografi". Det er en variant af angiografi, hvor implementeringen forbliver den samme, men optagelsen behandles digitalt. Målet er at gøre interfererende strukturer uden for det vaskulære system usynlige i det radiologiske billede. Dette er muligt ved at tage billeder før og efter injektionen af Kontrastmiddel. Computeren trækker begge billeder digitalt fra hinanden, så kun kontrastmidlet og dermed indersiden af ​​blodkarene kan ses.

Ved at tage adskillige billeder, selv mens kontrastmidlet introduceres, resulterer en slags filmsekvens, hvorved midlet kan ses spredes gennem karene. Som et resultat og ved at skjule forstyrrende billedaspekter i subtraktionsangiografien, kan vurderinger af karretes form og funktion foretages så præcist som muligt. Som kontrastmedium ved DSA er overvejende radioaktive jodpartikler brugt, men nyere metoder kan også bruges med Saltopløsninger eller arbejde med CO2 som et kontrastmiddel.

Angiografi af øjet

Med angiografi på øjet, de fine blodkar i retina og årehinden repræsentere, som trækker fra indersiden af ​​kraniet til øjeæblet. Øjenlæger bruger angiografier på øjet, hvis der er en stærk mistanke om skader på karene.

Der er to metoder til angiografi af de okulære kar. De adskiller sig i valget af kontrastmiddel. Det er Fluorescensangiografi og Indocyaningrøn angiografi. Begge kontrastmedier er tilgængelige som uskadelig og uskadelig at klassificere. Før undersøgelsen først gennemføres med special øjndråbe det elev langt sat. Eleven er den eneste åbning i øjeæblet, gennem hvilket de vaskulære tegninger af nethinden kan ses. Det respektive kontrastmiddel påføres derefter hurtigt via armvenen. Det tager kun et par sekunder, før kontrastmediet når frem til øjet. Hele optagelsen tager normalt under 10 minutter.

De vigtigste årsager, der kan skade blodkarene i øjet, er Diabetes, det Makulær degeneration, det åreforkalkning, Tumorer eller betændelse. Med en meget avanceret diabetes mellitus kan det føre til en "Diabetisk retinopati" komme. I tilfælde af makuladegeneration forekommer synstab især i alderdom i det skarpeste synspunkt. Aterosklerose, tumorer og betændelse kan angribe de vaskulære strukturer i øjet og reducere eller endda stoppe normal blodgennemstrømning. Hvis cellerne, der ligger bagud, ikke er tilstrækkeligt med blod, dør de Tab af syn ville være resultatet.

Angiografi af øjet tilbyder en meget præcis diagnostisk mulighed for at undersøge blodforsyningen til nethinden. Desværre tilbyder det ikke nogen mulighed for direkte indgreb, for eksempel at fjerne en blodprop. Det skal bemærkes, at dilatationen af ​​eleven betyder, at der er en høj følsomhed over for lys i et bestemt tidsrum efter operationen.

Angiografi af hjertet

En af de hyppigst anvendte angiografiundersøgelser finder sted den Hjerte i stedet for. Strukturer, der indeholder blod, synliggøres her, dvs. Koronararterier og Hjertet interiør selv med højre og venstre atrium og højre og venstre ventrikel. Hensynet til koronararterier kaldes også "Koronar angiografi" udpeget. Da undersøgelsen udføres ved hjælp af et langt kateter, kaldes det også en "hjertekateterundersøgelse".

Kateteret er en blød, fleksibel slangeder er lidt forkurvet ved spidsen for at tilpasse sig formen af ​​koronararterierne. Kateteret indsættes udefra i en fjernere arterie. En arterie i lysken eller albuen bruges til dette. I den modsatte retning af blodstrømmen føres kateteret gennem karret til hjertet. Det er lavet af et blødt materiale for ikke at skade skibets vægge.

Ved hjælp af et kateter kan man også bruge trykmålingsteknikker Kontrast medier sprøjt ind i karene. Dette gør det muligt at synliggøre de enkelte koronarskar og deres funktion vurderes uafhængigt af hinanden. Den venstre hjertekammer, som pumper det iltrige blod i den store kropscirkulation, kan også beriges med kontrastmedier. Med samtidig billeddannelse, Pumpekraft Det venstre atrium og den venstre ventrikel kan vurderes, og hjertekateterisering gennem en blodåre er også mulig. Det bruges ikke for ofte i dag. Her kan du især højre atrium og højre ventrikel undersøge, men også lungearterierne.

Angiografierne bruges på hjertet til Vurdering af størrelsen, Form og pumpekapacitet både atria og begge kamre. Andre ændringer i hjertet, såsom tumorer, Hjertefejl eller forkalkninger kan detekteres. Især koronarangiografi er afgørende for diagnosticering af reduceret blodgennemstrømning til hjertet, som er forbundet med sundhedsmæssige problemer. Især CHD, Hjertekrampe og Hjerteanfald repræsenterer konsekvenser af arteriosklerotiske ændringer.

Fordelen ved angiografi på hjertet er den direkte indgriben efter diagnosen. Hvis koronararterierne indsnævres, er det muligt at bruge kateteret til at udvide karret, for eksempel ved at indsætte en Stenter.

Man er normalt fuldt bevidst under proceduren. Det vigtigste efter at have trukket kateteret ud af arteriekarret er det Stop blødning med et tæt trykbånd. Komplikationer fra denne procedure er sjældne.

Komplikationer

Angiografier er generelt en invasiv diagnostisk procedure. Dette betyder, at hudbarrieren er brudt for at komme ind i kroppen. Det Komplikationer er ikke desto mindre håndterbar.

De mest almindelige uønskede komplikationer er relateret til punkteringen. Siden det Kontrast medier skal injiceres i blodkarene, et kar bliver såret af et stort set meget tyndt kateter. For arterielle kar medfører dette større risici end med venøse, da Blodtryk er markant højere i arterien. Hvis blødningen ikke stoppes tilstrækkeligt efter proceduren, bløder den ind i vævet, der omgiver punkteringsstedet. I sjældne tilfælde kan fartøjet også aneurismer eller fistler opstå.

Afhængigt af placeringen af ​​proceduren, for eksempel på hjertet, a let følelse af spænding forekomme. Man føler sig normalt ikke meget under selve eksamenen. Teoretisk set kan hver del af karene og organerne, som kateteret passerer, blive skadet af plasten. Takket være kateterets særligt bløde og fleksible materiale er disse risici stort set elimineret.

Kontrastmidlet kan bruges til nogle mennesker Allergisk reaktion årsag. Afhængig af typen af ​​kontrastmiddel er der problemer med skjoldbruskkirtel eller den nyre forekomme.

Kontrast medier

Kontrastmediets opgave i angiografi er gennem et radiologisk billede forskellig absorptionsadfærd røntgenstrålerne for at tiltrække opmærksomhed. På denne måde kan det område, hvor kontrastmediet strømmer gennem, klart afgrænses fra resten af ​​det bløde væv i kroppen.

Bliv særlig almindelig joderet kontrastmedie Brugt. Stoffer som Jeller kaldes også røntgenpositiv udpeget. De absorberer de radioaktive stråler i høj grad og danner således kontrasten. Overfor dem findes forskellige nyere stoffer. Disse inkluderer Saltopløsninger eller endda gasformigt kuldioxid. De kaldes røntgen negativ fordi de er ekstremt gennemsigtige for strålene. De bruges hovedsageligt kl Jodintolerance.

For MRT-angiografi, såkaldt "Gadolinium-chelater"Brugt.

Læs mere om dette emne her: Kontrast medier

MR

Angiografi relateret til magnetisk resonansafbildning kaldes også Magnetisk resonansangiografi, kort "MRA", udpeget. Dette skaber et tredimensionelt billede i mange lag og niveauer. Der er flere teknikker, hvorved det er i modsætning til andre angiografiske undersøgelser det er ikke nødvendigt at indsætte et kateter i beholderen. Den store fordel ved magnetisk resonansangiografi er, at den kan mest uden kontrastmedier og dermed klare sig uden at punktere et fartøj. MR, der måler magnetiseringen af ​​alt blødt væv, registrerer et højt niveau af magnetisering, især når blodet flyder frisk ind. Da de resterende væv står stille, og blodstrømmen kun ændrer sig i karene, kan de vises med et højt signalniveau.

I andre procedurer, a Kontrastmiddel indeholdende gadolinium bruges. Det er ikke nødvendigt at bruge et langt kateter. Selv i meget små mængder forbedrer det skibets udseende enormt. En anden fordel ved MR er også det mangel på eksponering for strålingdet kl Roentgen- eller CT-billeder skal altid overvejes.