Brudt arm i barnet

introduktion

Armen er generelt delt i overarmen, underarmen og hånden. Disse er forbundet med hinanden ved albueleddet og håndledet.

Overarmsben benævnes humerus (stor rørformet knogle), underarmen er lavet af alen (albuebenet) og talte (radius) bygge op. Hånden består af de otte karpale knogler efterfulgt af metacarpal og fingerben.

For det første opfører brudte arme sig meget forskelligt hos børn end hos voksne.
For det første er brudstypen anderledes på grund af den meget mere fleksible knogle, der er opbygget. For det andet har børn en hurtigere og bedre tendens til selvhelbredelse.
Hvis vækstpladerne påvirkes, skal der udvises særlig omhu. Fordi her er der risikoen for, at væksten vil blive forringet permanent, og upassende behandling kan følge.

hovedårsagen

Med en brudt overarm skelner man forskellige typer af pauser.

Ved en Overarms skaftfraktur (humeral skaftbrud) den midterste del af den lange knogle er beskadiget. Dette sker sjældent, men når det sker, gøres det ofte af en Efterår eller kl Trafikulykker.

En brud på den nedre overarm kaldes også distal humerus brud, supra eller epicondylar humerusfraktur (den nedre ende af humerus kaldes kondylen) og er normalt forårsaget af et fald på den udstrakte arm. Som et resultat påvirkes albueleddet ofte her.

Med en brudt underarm Den ødelagte æge er en af ​​de mest almindelige pauser i barndommen og forekommer i de fleste tilfælde som følge af fald under sportsgrene som Håndbold, Stå på skøjter eller Snowboard, hvilket betyder en relativt høj risiko for at falde.

Symptomer

Pausen opstår hos hvert tiende barn ikke indlysende genkendes af forældrene.

Typiske tegn på a hævelse kan mangle og en eksisterende smidighed bør ikke automatisk føre til udelukkelse af en pause.

Har et barn efter et fald eller en kollision stærk smerte Under alle omstændigheder skal en læge konsulteres i armen. Ud over smerter er der dog typisk tegn, som f.eks Følelse følelsesløs eller kold, hævelse, Begrænsninger i bevægelse eller forskydninger.
Det Smerter fra en brudt knogle er ofte meget alvorlige. De er betinget af Irritation af periosteum. Brug smertestillende midler til børn til at lindre smerter forårsaget af knækkede knogler Ibuprofen og acetaminophen. Her skal være på de respektive dosering det er baseret på barnets kropsvægt. Også Distraktion af børn hjælper ofte med at lindre smerter.

diagnose

Det er vigtigt at beskrive mekanismen for skaden på lægen så præcist som muligt. Dette alene giver ofte mulighed for at drage konklusioner om pausens placering eller type.

Lægen vil også udføre en detaljeret fysisk undersøgelse, der kontrollerer bevægelsesbegrænsninger, forkerte eller lettede stillinger og blodcirkulation og følsomhed.

Diagnosen sikres med en røntgenstråle. I ekstraordinære tilfælde, for eksempel hvis skaden var forårsaget af et tilsyneladende for svagt traume (et såkaldt mindre traume) og knoglen og vævsstrukturen skal undersøges nærmere, er magnetisk resonansbillede (MRI) eller computertomografi (CT) indikeret for en brudt arm .

Læs mere om dette: Røntgenundersøgelse af barnet

Differentiering af forstuvning og brud

Ved en forstuvning, også kaldet forvrængning, sker det af ydre kraft til en Overforbrug af det berørte led. Forstuvningen går normalt med smerter og en mindre hævelse hånd i hånd. Der er ingen fund i røntgenbillede. Forstuvningen kan være forårsaget af påføring af lokal forkølelse (Cool pack) eller med et støttebandage med diclofenac salve, kendt som Voltarengel® i et par dage.
Knoglebrud (brud) er forårsaget af Effekten af ​​eksterne kræfter, som knoglen ikke kan modstå. De usikre brudstegn er hævelse, smerte og Funktionsbegrænsning den berørte kropsregion. Hvis armen er brudt, kan den f.eks. Ikke længere spilles med. Sikker frakturskilte er dem unormal mobilitet ekstremiteten, Lyde af knoglefragmenter, der gnider mod hinanden når man bevæger armen og i værste fald fremspringende knogeldele fra huden (åben brud). Kun med usikre tegn på Fraktur gælder det Røntgeneksponering.

terapi

Konservativ terapi

På Overarmbrud Børn, der er yngre end ti år, har ofte muligheden for konservativ behandling, hvis dette er tilfældet Smerte og en højst 20 grader Axial kink tillade. Der bruges ofte en gips paris til dette.

Den gennemsnitlige konservative Behandling af et brud på armen er 6 uger, gips eller. jernbane skal bæres i fire til seks uger. Dette kan afhænge af typen af ​​knoglebrud variere. Støbesætningen bruges til at immobilisere armen og for at sikre, at de to knoglefragmenter er nøjagtigt oven på hinanden. Dette er den eneste måde at helbrede bruddet uden komplikationer. Med let forskudt fragmenter de bringes først tilbage til deres oprindelige position.

Fraktioner af nedre overarm ende er mere almindelige hos børn. Hvis fragmenterne ikke forskydes, er en konservativ procedure ofte også tilstrækkelig her. Man bruger en til immobilisering Overarm støbt, en Overarmstøtte eller en loop.

Det Armsling bruges til at immobilisere overarmen og skulderen. Da hele armen er immobiliseret her, kan det føre til problemer med mobilitet i skulderen. Derfor er muligvis tidlig fysioterapi at stræbe, hvilket bestilles individuelt af lægen. Desuden den øgede byrde på nakken Nakke smerter forekomme. Jo mindre barnet er, desto mere ubehageligt er det at holde hele armen stille. Begrænset mobilitet kan også være en grund til øget gråd og væld. Et eksempel på dette ville være Blount lussom det håndled holder i en position.

Efter immobilisering er det nødvendigt at gøre det næste dag Blodcirkulation og følsomhed At teste (følelsen) af armen og fingrene og mobiliteten af ​​fingrene. Fordi gips af paris eller splint kan skade nerver og blodkar, hvis det påføres forkert. Hvis dette overses, a permanent skade være konsekvensen. I den periode, hvor rollebesætningen bæres, er også i løbet regelmæssige læge besøg vigtigt at kontrollere rollenes korrekte pasform og for at kontrollere helingsuccesen. Mens armen er i kastet, skal den belastet så lidt som muligt blive. Hvis barnet klager over pres fra gips med paris eller prikken i fingrene, skal der omgående genbesøg hos den behandlende læge. Dette kan være en rollebesætning, der er for stram eller dårligt tilpasset og klemmer armens kar eller nerver.

Efter et par dage udføres der også en røntgenkontrol, da fragmenterne derefter kan skifte. En anden røntgenkontrol anbefales efter 4 uger.

Selv med en Ødelagte talte følges ofte af en simpel immobilisering gips eller jernbane tilstrækkelig.

Operativ terapi

Består af Overarmbrud, Frakturer af de nederste Overarmender eller ødelagt Underarm for stor forskydning eller knæk eller generelt med komplicerede brud a OP at genoprette og stabilisere bruddet.

Vaskulære og nerveskader kan også forekomme, hvilket kan kræve kirurgisk reparation.

Afhængig af pausen kan du elastiske intramedullære negle kan bruges til stabilisering. Disse negle, der indsættes i knoglens medulære kanal, beskytter Vækstplader. Denne procedure kaldes også Elastisk stabil intramedullær sømning (ESIN).

Måske være Ststeosynteseprocedure for plade Brugt. Dette betyder, at blandt andet metalplader bruges til stabilisering. Dette sker dog kun i nogle få tilfælde. To krydsede ledninger (såkaldt Osteosynteseprocedure for boretråd) for at stabilisere den brudte arm direkte.

Til særligt komplicerede fraktionerne kan a Ekstern fixator bliver nødvendigt. Dette er en eksternt fastgjort holderenhed, der holder bruddet stabilt med metalstænger. En anden røntgenkontrol udføres efter tre til fire uger. Og yderligere opfølgningskontrol er vigtig, indtil de er fuldt funktionsdygtige.

Det Metalimplantater fjernes under anæstesi efter heling. Det Bor ledninger kan fjernes efter ca. tre til fire uger. Det elastiske negle (ESIN) kan fjernes efter ca. seks til tolv uger.

Det er vigtigt at vide det forskydninger kan være tilbage, når disse vokser ud. I hvilket omfang den forkerte justering kan tolereres skal altid kontrolleres omhyggeligt.

Vejrudsigt

Prognosen for brud i barndommen skal generelt betragtes som god, da barneskader er gode Selvhelende tendens eller. Tendens til spontan korrektion demonstrere.

Dette afhænger imidlertid blandt andet af udviklingsstadiet og af stedets placering, type og omfang. Man skal være særlig opmærksom på brud, der påvirker leddene eller Vækstplader bekymring, blive dirigeret.

Røntgenbilleder for at kontrollere den brudte arm er meget vigtige for at opdage eventuelle fejlpositioner tidligt og korrigere dem for at sikre normal vækst.