CT af lungerne

definition

En almindeligt anvendt billeddannelsesteknik til visualisering af lungerne er computertomografi (CT). Dette er en speciel røntgenundersøgelse, hvor flere tværsnit af kroppen registreres og kombineres for at danne et tredimensionelt billede med meget høj opløsning. Billeddannelsen udføres ved hjælp af røntgenstråler, som i forskellige grader optages af kroppens forskellige væv.

Et såkaldt CT-bryst laves til at visualisere lungerne. Dette er et billede af brystet (lunger og hjerte). Det bruges ofte som et supplement til konventionelle røntgenbilleder. En særlig højopløsnings-computertomografi (HRCT) -metode anvendes til individuelle lungesygdomme.

Indikationer for en CT-scanning af lungerne

Computertomografi af lungerne bruges til diagnose af mange sygdomme. Sammenlignet med traditionelle røntgenbilleder er det kendetegnet ved en markant højere opløsning og en tredimensionel display, hvilket betyder, at meget fine strukturer i lungevævet også kan vises.

Bryst-CT udføres især ofte for at identificere, overvåge fremskridt og opfølgning af tumorer og metastaser i lungeområdet. Derudover kan talrige inflammatoriske sygdomme i lungerne vises godt i CT-brystet.

Ud over klassisk lungebetændelse kan kroniske obstruktive lungesygdomme (KOL) også diagnosticeres. CT-brystet er også velegnet til at vise vaskulære ændringer i området med de store lungearterier. Vaskulære okklusioner (for eksempel i tilfælde af en lungeemboli) og vaskulære ændringer (fx på grund af atherosklerose eller aneurisme) kan identificeres tydeligt ved hjælp af computertomografi.

Sidst men ikke mindst bruges CT-thorax også til at planlægge større operationer i thoraxområdet, da strukturer, der er relevante for operationen, vises meget præcist.

Afhængigt af spørgsmålet kan indgivelse af et jodholdigt kontrastmiddel være nødvendigt for at være i stand til bedre at differentiere de individuelle vævsstrukturer fra hinanden med hensyn til farve.

Læs også: CT i brystet / overkroppen

Lungeemboli

Lungeemboli er en blokering af en eller flere lungearterier. Dette sker ofte gennem en oversvømmet thrombus, der hovedsageligt kommer fra området med de dybe benårer. Som et resultat tilføres lungevævet mindre med blod, og det højre hjerte er mere stresset.

En CT-kontrolleret visning af karene (CT-angiografi) er velegnet til visualisering af en lungeemboli. Til dette formål administreres patienten et jodholdigt kontrastmedium intravenøst. Dette tillader, at tromben klart adskilles fra det ellers godt perfunderede kar i CT-billederne. Ud over at bekræfte diagnosen tages der ofte blod, og D-dimer-koncentrationen i blodet bestemmes.

Du er måske også interesseret i: Sådan kan du genkende en lungeemboli

lungeinfektion

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) kan manifestere sig på forskellige måder i lungens område. Både det luftfyldte alveolære rum (alveolar lungebetændelse) og bindevævet i lungerne placeret i mellem (interstitiel lungebetændelse) kan påvirkes. Afhængig af alderen og årsagen til infektionen kan en lang række patogener (bakterier og vira) være ansvarlige for udviklingen af ​​lungebetændelse.

Det vigtigste kriterium i diagnosen af ​​lungebetændelse er et nyligt forekommende infiltrat, der er påvist i røntgenstrålen. Dette fremstår som en hvid skygge i området med det luftfyldte (sorte) alveolære rum. Hvis røntgenfundene er uklare, kan der også foretages en CT-bryst for at bekræfte diagnosen.

Læs mere om emnet: Hvordan genkender jeg lungebetændelse?

Lungekræft

Computertomografi bruges også regelmæssigt til identifikation, fremskridt og opfølgningskontrol af lungetumorer og metastaser. Fuzzy nodules i lungerne fremstår mistænkeligt som hvide skygger.

Afhængig af tumortypen kan disse findes i forskellige dele af lungerne. Grundlæggende vurderes enhver uklar knude hos patienter over 40 år som lungekræft, indtil det påvises andet.

Et kontrastmiddel administreres ofte i løbet af CT-diagnosen for bedre at afgrænse og vurdere blodstrømmen til tumoren. For at bekræfte diagnosen udføres der også en punktering af tumoren (lungebiopsi) ved hjælp af en CT for at kunne analysere tumorvævet.

Du er måske også interesseret i: Diagnose af lungekræft

KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) forårsager betændelse i de små luftveje (kronisk obstruktiv bronkitis), hvilket får dem til at blive stadig mere blokeret og lungerne overinflaterer (emfysem). Som et resultat er vejrtrækningen markant begrænset.

Der er flere måder at diagnosticere KOL. Foruden en rutinemæssig test af lungefunktion anvendes en konventionel røntgenbillede af brystet til at vise overinflationen af ​​lungerne.

For bedre at vurdere lokaliseringen og fordelingen af ​​emfysemet, a CT-bryst udføres.

Læs mere om emnet: Diagnostisering af KOL

Lungefibrose

Lungefibrose er den sidste strækning af mange forskellige lungesygdomme. Dette fører til en markant stigning i bindevævet i lungerne, hvilket gør vejrtrækning vanskelig for patienten. Dette er ofte forårsaget af kronisk betændelse i lungeområdet.

Lungefibrose diagnosticeres også ved test af lungefunktion og billeddannelse ved hjælp af røntgenstråler. Et traditionelt røntgenbillede af brystet suppleres ofte med et CT-bryst.

Mere information findes her: Lungefibrose

Forberedelse af CT thorax

Før der udføres en bryst-CT-scanning for at visualisere lungerne, er der altid en konsultation med en læge.

Denne indledende diskussion tjener til at forklare fordelene og risiciene ved undersøgelsen. Patienten skal informeres om stråleeksponeringen under billeddannelse.

Hvis der planlægges et kontrastmiddel, der skal administreres, skal lægen informeres om indtagelse af medicin, kendte intoleranser og allergier samt eksisterende allerede eksisterende sygdomme (f.eks. Lever- og nyresygdomme).

I de fleste praksis og klinikker bør patienten anmodes om Vær ædru i 6 timer for at sikre billeder i bedre kvalitet.

Procedure for CT thorax

Under billeddannelsen ligger patienten på et slags bord, der i stigende grad drives ind i CT-enheden i løbet af undersøgelsen. Røntgenrøret og det modsatte detektorsystem roterer rundt om patienten i løbet af undersøgelsen, så de enkelte lag i kroppen kan registreres. Sammenlignet med en MR-maskine er CT-røret så kort, at patienten kan se ud af røret under hele undersøgelsen, og der er normalt ingen frygt for klaustrofobi. Ikke desto mindre kan et beroligende middel administreres før undersøgelsen.

Ingen andre er i rummet under billeddannelse i CT-enheden. Patienten kan til enhver tid ringe til personalet via en intercom. For at undersøge lungerne skal patienten holde vejret i ca. 10 til 20 sekunder med regelmæssige intervaller, så de optagne billeder er af god kvalitet, og lungerne vises i deres udvidede tilstand.

Afhængigt af spørgsmålet får patienten et kontrastmedium cirka 1 time før undersøgelsen.

Har du altid brug for kontrastmedier?

Indgivelse af et jodholdigt kontrastmedium afhænger af det spørgsmål, der skal undersøges. Kontrastmidlet bruges til bedre at repræsentere strukturer med blodgennemstrømning. Især bliver betændelser og tumorer meget hvide efter administration af kontrastmidlet og kan skelnes fra deres omgivelser. Derudover er kontrastmidlet også velegnet til afbildning af en lungeemboli, da det klart adskiller blodets farve fra tromben.

Forskellige bivirkninger kan forekomme, når der administreres et kontrastmiddel. I en indledende samtale skal lægen informeres om kendte intolerancer, allergier og tidligere sygdomme.

Læs mere om emnet: Kontrast medier

Diagnose af et CT-bryst

De billeder, der er taget under undersøgelsen, ses normalt af en læge umiddelbart derefter. Som regel kan de kommunikere de første resultater med det samme. Da i alt op til 100 billeder kan optages med CT-billeddannelse, opretter lægen kun en skriftlig rapport efter en detaljeret evaluering. Disse fund overføres normalt til den behandlende læge inden for et par dage.

CT-undersøgelsens varighed

CT-undersøgelsen er en billeddannelsesdiagnose, der kan udføres hurtigt og nemt. Af denne grund foretrækkes det ofte frem for en MRI-scanning. Computertomografi skal udføres meget hurtigere, især i nødsituationer.

Afhængigt af spørgsmålet tager et CT-bryst for at undersøge lungerne mellem 5 og 30 minutter. Normalt er varigheden ca. 10 til 20 minutter. Imidlertid kan indgivelsen af ​​et kontrastmiddel føje et par minutter til billeddannelsestiden.

Stråleeksponering for et CT-bryst

Ved computertomografi udføres billeddannelse ved hjælp af røntgenstråler, der er skadelige for mennesker. Sammenlignet med konventionel røntgendiagnostik udsættes patienten for signifikant højere stråledoser under CT-undersøgelsen. Imidlertid er risikoen for sundhedsskader som følge af denne stråleeksponering lav. Den videre udvikling af CT-enheder har gjort det muligt at reducere stråledosis og varigheden af ​​undersøgelsen i stigende grad forkortes.

Den nøjagtige eksponering for stråling af en undersøgelse afhænger af antallet og tykkelsen af ​​skiverne og strukturen af ​​det væv, der skal undersøges. Den gennemsnitlige stråleeksponering for et CT-bryst er ca. 6 til 10 milli-Sieverts (mSv). Til sammenligning er den årlige gennemsnitlige stråleeksponering for mennesker, der bor i Tyskland, 2,1 mSv.

Læs mere om emnet: Strålingseksponering i computertomografi

Omkostninger ved en CT-scanning af lungerne

Omkostningerne ved en CT-undersøgelse af lungerne dækkes af de lovpligtige sundhedsforsikringer for klinisk angivne spørgsmål til patienter med lovpligtig sundhedsforsikring.

Prisen for CT-billeddannelse i nakke- og / eller thoraxområdet for selvbetalende og private patienter er 241,31 € i henhold til gebyrplanen for læger (GOÄ).

En diskussion på forhånd og en eventuel debriefing kan gøre de samlede omkostninger lidt højere.