diskprolaps

• 
  

Synonymer i en bredere forstand

• Diskprolaps
• Nucleus pulposus prolaps (NPP)
• Diskprolaps
• Protrusio

Relaterede udtryk

• Sciatic smerte
• Intervertebral disk bule
• Fremspring af skiver
• lumbago
• Lændesmerter / lumbago
• Lumboischialgia
• Rygsmerte
• Intervertebral disk

engelsk

• prolaps mellemvirvelskive
• herniated disk

Definition af en herniated disk

Under a diskprolaps man forstår den pludselige eller langsomt stigende forskydning eller fremkomsten af ​​væv i Nucleus pulposus (Gelatinøs kerne i den intervertebrale skive) en Intervertebral disk baglæns ind i rygmarvskanalen (Rygmarvskanal) eller bagside (Nerverød). Her kan det gå igennem Irritation af Nerverødder smerter, lammelse og / eller sensoriske forstyrrelser forekommer. Dette kan derefter blive en Nerverødkomprimering at lede. Hernierede diske i området af Korsryggen (Korsryggen) forekommer meget hyppigere end herniatede diske i området af Cervical rygsøjle (Cervical rygsøjle).

Illustration af en herniated disk

Diskprolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated disk fra venstre
B - herniated disk ovenfra
C - Sund disk
a - hals og brystområdet
b - lændeområdet

1. Fiberring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatinøs kerne -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. intervertebral disk
   (Intervertebral disk) -
   Discus inter vertebralis
3. Rygmarv
   Spinal nerv
4. Rygrad -
   Medula spinalis
5. Vertebrale legemer -
   Corpus ryghvirvler
6. Spinøs proces -
   Spinøs proces

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Hvad er symptomerne på en herniated disk?

Der blev allerede henvist til undersøgelsen ovenfor, som viste, at ikke hver herniated disk uundgåeligt medfører ubehag i form af rygsmerter. Hvis der dog forekommer klager / symptomer i forbindelse med en herniated disk, skyldes de hovedsageligt forskydningen af ​​kernen, som presser på individuelle nerverødder, på nervefiberbundter (i området af lændehvirvelsøjlen) og / eller rygmarven.
I det følgende diskuteres symptomerne på herniated disk, hvilket kan vise sig meget forskelligt på grund af pres på de ovennævnte områder.

Læs mere om emnet: smerter i ryggen

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer på tryk mod en nerverød

Tryk på nerverødder udløser altid intens smerte, der kan stråle ind i arme og / eller ben.

Lær mere om Disc herniation smerte.

Med denne svære smerte, kan sensoriske lidelser og deres konsekvenser også forekomme, taler man om:

• Myr løber
• Prikkende fornemmelse
• døvhed

Afhængig af scenen og omfanget af den herniatede skive, kan symptomer også resultere i reduceret muskelstyrke eller endda lammelse af de enkelte muskelområder

Læs mere om dette emne på:

• Konsekvenser af en herniated disk
• Følelsesløshed fra en herniated disk
• Hernieret skive med nerveskader

Symptomer på tryk mod rygmarven

Symptomerne varierer afhængigt af placeringen af ​​den herniatede disk. Hernierede diske i thoraxryggen kan forårsage sensoriske forstyrrelser, kramper (spasmer) eller endda forårsage lammelse, hvorimod en herniated skive i lændenryggen kan forårsage lammelse af blæren, f.eks. Lammelse af benmusklerne er også mulig.

Symptomer på tryk mod nervefiberbundter, hestens hale (cauda equina)

Mangel på kontrol med blære- og rektumfunktioner, sensoriske lidelser (f.eks. Følelsesløshed) i det anal- og / eller kønsområde inden i lårene, muligvis forbundet med lammelse af benene.

Læs mere om emnet

• Symptomer på en herniated disk
  og endnu mere speciel
• Symptomer på en hernieret skive i lænden
• Symptomer på en hernieret disk i cervikale rygsøjle
• Symptomer på en hernieret skive i brystryggen

årsager

Den intervertebrale skive består af en fiberring med en gellignende kerne. Hvis fiberringen er svækket eller revnet på grund af forkert eller overbelastning af rygsøjlen, kan den gelélignende kerne undslippe fra den intervertebrale skive = diskprolaps. Dette sker normalt på grund af slid, så som risikofaktorer for en herniated disk blandt andet fedme og graviditet få rangeret.

• inden for genetik
• professionen
• statikerne af rygsøjlen (skoliose, hul ryg)
• Sportsskader
• Muskelsvaghed (muskel ubalance)
  og
• mange flere

at se.

Læs også vores side Herniated disk årsag.

Prognose af en herniated disk

Man kan ikke foretage en nøjagtig forudsigelse af, hvilken Prognose og forløb af en disksygdom / herniated disc skab.
Ligeledes kan varigheden af ​​en herniated disk ikke nævnes nøjagtigt, da løbet varierer betydeligt fra person til person.
Forløbet og varigheden af ​​den herniatede disk afhænger også betydeligt af placeringen (cervikal, thorax, lændehvirvelsøjlen).
Ældre patienter har dog en tendens til at have mere kroniske smerter, mens yngre patienter med akut smerte kan antage lange, smertefrie intervaller.
Moderne behandlingsmetoder kan også gøre en kronisk sygdom acceptabel for patienter. Graden af ​​forbedring afhænger i vid udstrækning af personligt initiativ. Fysioterapiapplikationer giver effektiv støtte i den akutte fase.
I de fleste tilfælde sikrer konservative foranstaltninger fuldstændig frihed for symptomer efter en herniated disk.

• Kursus i en herniated disk
• Varighed af en herniated disk

Hvor længe varer en herniated disk?

Både varigheden og chancerne for bedring fra en herniated disk er afhængigt af sværhedsgraden. Jo større udtryk det lækkede væv er Intervertebral disk jo længere tid tager det for at dette materiale nedbrydes af kroppen, dvs. jo sværere herniated disk, jo længere tid kan helingsprocessen tage.

Normalt skal klagerne være inden for 6-8 uger er gået. Hvis det ikke gør det, mindskes chancerne for en vellykket konservativ behandling, og det kan føre til en Kronificering af smerter og ubehagforårsaget af den herniated disk. Især med ældre patienter kronisk smerte kan ofte forekomme.

Profylakse / forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggende foranstaltning, der grundlæggende beskytter mod en herniated disk. Ved at ændre og tilpasse livsformen, for eksempel i form af Styrking af rygmusklerne og magemusklerne ved at træne på en passende Kraftværkdog kan risikoen reduceres. Fra vores og vores erfaring er en sådan træning den bedste og vigtigste profylakse.

Forandring og tilpasning inkluderer naturligvis også en korrekt arbejdsstilling til aktiviteter i professionelt liv og i husstanden. For eksempel skal du hænge tunge genstande med dig strakt tilbage (ins Hult tilbage gang), der skal løftes. Når man for eksempel støvsuger, kan man opnå en opretstående, afslappet arbejdsstilling ved at justere sugerøret.
Hvis du hovedsageligt sidder, giver det mening at stå op og gå rundt med kortere intervaller. Der er også programmer med afslapnings- og løsningsøvelser især for denne professionelle gruppe. Ergonomisk justering af sæderne ved hjælp af højdejusterbare sæder og ryglæn kan hjælpe med at beskytte rygsøjlen. Dette gælder især for professionelle chauffører.
En herniated disk kan ikke forhindres fuldstændigt, men risikoen kan være gennem målrettet træning Kernemuskler målrettet lavere.

Læs mere komplet information om dette emne: Sådan forhindres en herniated disk

Diagnosticering af en herniated disk

Det Diagnosticering af en herniated disk inkluderer forskellige former for fysisk og teknisk undersøgelse. Derudover skal sygdomme, der har symptomer svarende til herniated disc, også indgå i a Differentialdiagnostik udelukkes.

Neurologisk undersøgelse

At diagnosticere eller udelukke a Herniated disk en detaljeret neurologisk undersøgelse er nødvendig. Du kan bruge differentiel diagnose, for eksempel a Circulationsforstyrrelse af benene, den såkaldte Intermitterende klausulering (= Claudicatio intermitterer) udelukke.
Derudover kan der drages konklusioner om placering, sværhedsgrad og involvering af nerverne.

En neurologisk undersøgelse vil kontrollere det reflekser, mobiliteten såvel som følsomheden kan også være en måling af Nerveledningshastighed omfatte. Dette er især vigtigt, hvis sværhedsgraden af ​​den herniatede disk skal vurderes, og det skal kontrolleres, hvilke nerverødder der er påvirket, eller om der er en cirkulationsforstyrrelse.

Konventionel røntgendiagnostik (røntgenbillede)

Optagelser i to fly:
Ved hjælp af en Røntgender er i mindst to niveauer (forfra, fra siden) bør udføres, kan man se den benagtige struktur af Rygrad dommer.

Det er også muligt at røntgenbillede patienten som en del af en funktionel registrering. Disse specielle optagelser, der udføres i en skrå position, gør det muligt at drage konklusioner om rygsøjlenes mobilitet.
Problemet med at diagnosticere en herniated disk gennem en røntgenbillede er baseret på det faktum, at der kun er vist benede strukturer her, det resterende blødt væv og Intervertebral disk kan kun kortlægges indirekte. Dette betyder, at rygsøjlen kan bedømmes ud fra dens knoglestruktur, men ikke - og dette synes særlig vigtigt i tilfælde af en herniated disk - situationen for den intervertebrale skive og dens individuelle problemer.

myelografi

Som en del af en myelografi i tilfælde af en herniated disk, injiceres et røntgenstrålekontrastmedium i Nervesæk (Dural sac). Kontrastmediet i nervesekken gør rygmarven, inklusive nerveroden, indirekte synlig i form af en kontrastmedieudsparing. Da der nu kan anvendes meget gode tværsnitsafbildningsmetoder, bruges myelografi nu kun meget sjældent.

Især gennem brug af MR (Myelo-MRI) og CT l (Myelo-CT) er det i øjeblikket muligt at fremsætte de mest præcise udsagn om størrelsen og placeringen af ​​en herniated disk. Med en computertomografi forekommer derimod en stråleeksponering på organsystemet.

MR / CT

Det MR af den respektive berørte region repræsenterer den vigtigste og mest værdifulde diagnose på en herniated disk. Afhængig af den berørte region, a MR af livmoderhalsryggen, ESPE eller Korsryggen farer.
Hvis inflammatoriske processer eller hvis helingsprocesser skal vurderes (såkaldt granuleringsvæv), a MR med kontrastmiddel farer.
Størrelsen og placeringen af ​​den herniatede disk kan genkendes via MRI, og alderen kan også vurderes i nogle tilfælde.
Hvis der køres to MRI'er i løbet af kurset, kan der også fremsættes udsagn om symptomernes forløb og varighed.

Det CT I dag spiller det kun en underordnet rolle i diagnosen af ​​en herniated disk, fordi den er underordnet MRI med hensyn til detaljer. Undertiden kan du ikke se små herniatede diske.
Der er endvidere eksponering for stråling under en CT. En MR-model er på den anden side strålingsfri og fungerer via magnetisme.

Behandling af en herniated disk

En herniated disk kan behandles både konservativt og kirurgisk. Det afgøres individuelt, hvilken af ​​disse behandlinger der er mere egnet til patienten.

Som regel - undtagen i tilfælde af akutte herniatede diske med motoriske og / eller sanseunderskud - består behandlingen af ​​en herniated disc oprindeligt af en konservativ behandling, der kan bestå af et stort antal forskellige behandlingsforanstaltninger. I den første fase er det vigtigt at immobilisere og lindre rygsøjlen. For at opnå dette bedst muligt afhænger man af, i hvilken højde rygsøjlen påvirkes: I tilfælde af en hernieret skive i cervikale rygsøjlen anbefales en halsmanchet til stabilisering.
I tilfælde af en herniated skive i lændehvirvlen hjælper trinlejet med at lindre nerven. Her placerer patienten deres underben på en støtte i rygsøjlepositionen, så de øverste og nederste ben er i en vinkel på 90 ° i forhold til hinanden. Det er dog ikke nødvendigt at immobilisere rygsøjlen i betydningen en længere sengeleje.

Fokus for videre behandling er smerteterapi. Først når den pågældende er fri for smerter, kan følgende forholdsregler, f.eks Fysioterapi viser succes. Smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler og muskelafslappende midler kan bruges til at lindre smerten. I tilfælde af svær smerte er brugen af ​​lokalbedøvelsesmedicin eller kortison også nyttig. Her især i form af en kortisoninjektion. Fysioterapi, dvs. varme- eller koldbehandlinger, er også smertelindrende. Varmeapplikationerne inkluderer f.eks. Varmepatcher (f.eks. ThermaCare®), mudder og mudderpakker, varme bade eller infrarød stråling. Cirkulationen stimuleres af varme, og de spændte muskler i ryggen løsnes. Kolde applikationer såsom gelepuder eller kolde kompresser er mere gavnlige for nervesirritation. Ultralydbehandling har også en stor effekt i behandlingen af ​​herniatede diske: lydbølger genererer varme i vævet gennem vibrationer og løsner således også rygmusklerne. Massager og akupunktur kan også bidrage til en ønsket reduktion i smerter. For en langvarig eliminering af smerterne, skal rygmusklerne under alle omstændigheder styrkes. Ledsagende fysioterapeutiske foranstaltninger er derfor en væsentlig del af smerteterapi, da styrkelse af rygmusklerne skaber en føringsskinne til rygsøjlen, hvilket følgelig også reducerer belastningen på den intervertebrale skive.

Kirurgisk behandling indikeres kun sjældent, når symptomerne på herniated disc ikke kan bringes under kontrol ved konservative forholdsregler. Dette er ofte tilfældet, når nerver er blevet beskadiget i den herniatede skive, og som et resultat forekommer symptomer på lammelse (motorisk og sensorisk). Et eksempel på dette er en herniated skive i lændehvirvelsøjlen, der forstyrrer tømning af tarm og blære ved at skade en nerve. Under en intervertebral diskoperation fjernes den herniatede del af skivematerialet for at lindre den indsnævrede nerv.

Der er forskellige måder at behandle en herniated disk kirurgisk. I en åben operation på rygsøjlen kan kirurgen enten fjerne den intervertebrale skive eller det "prolapserede" væv, der påvirker nerven. Eller vælges en minimalt invasiv procedure ("nøglehulskirurgi"). I lighed med den åbne procedure fjernes den intervertebrale skive, men denne gang arbejder kirurgen endoskopisk, dvs. den når rygsøjlen gennem et lille snit. Efter en diskoperation kan der forekomme en anden herniated disk. Det kan også ske, at der dannes ar fra det fjernede væv, som igen irriterer rygmarvsnerven og de oprindelige symptomer forbliver.

Læs mere om emnet nedenfor:

• Behandling af en herniated disk
• Herniated Disc Surgery - Hvad er fordele og ulemper?

Medicin til en herniated disk

Smertestillende midler, der hæmmer smerter og betændelse på samme tid, er egnede til lægemiddelterapi af en herniated disk. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, eller NSAIDs til kort, er ideelle til dette. Disse inkluderer aktive ingredienser, såsom diclofenac eller ibuprofen. Ved at hæmme et enzym, cyclooxygenase (COX), forhindrer NSAID produktionen af ​​prostaglandiner, som spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​smerter og inflammatoriske reaktioner.
Smertestillende paracetamol kan tages som et alternativ til NSAIDs, hovedsageligt på grund af dets bedre tolerabilitet. Det er også smertestillende, men ikke så antiinflammatorisk som NSAID'erne.
Kortikosteroider (kortison) har en antiinflammatorisk virkning og er derfor velegnet til antiinflammatoriske forholdsregler. Især når der er en trussel om nerveskader, er kortison et meget effektivt lægemiddel mod hævelse forårsaget af herniated disk.
Læs mere om emnet her: Kortisonterapi til en herniated disk

Ikke hver herniated disk skal behandles med kortison.
Muskelafslappende midler, dvs. muskelafslappende medikamenter, kan også hjælpe med en herniated disk. De løsner musklerne og lindrer så spændinger.

Læs mere om de forskellige muskelafslappende stoffer nedenfor: Muskelafslappende midler

Opioider (morfin, tramadol) anbefales til svær og langvarig smerte. Opioider er stærke smertestillende midler, som kan forårsage alvorlige bivirkninger og derfor kun bruges under kontrol i medicinsk behandling.

Hvis smerten er kronisk, og virkningen af ​​anden smertemedicin var utilstrækkelig, er der stadig muligheden for at bruge antikonvulsiva og antidepressiva. Disse lægemidler hæver smertetærsklen, så patienten udvikler bedre smertetolerance.

Læs mere om emnet på: Medicin til en herniated disk

PRT

Hvis tidligere terapeutiske foranstaltninger, såsom medicin, fysioterapi og fysiske forhold, ikke er tilstrækkelige til en mærkbar forbedring af eksisterende skivesymptomer, kan PRT bruges som en ekstra smertestillende middel.
Forkortelsen PRT betyder periradikulær terapi, en relativt ny og ikke-operativ foranstaltningsom dybest set kan udføres på alle sektioner af rygsøjlen.

Her vil være under lokalbedøvelsesmedicin direkte til den berørte eller klemede nerve på rygsøjlen ved hjælp af en PRT-nål injiceres. Det er også muligt at arbejde med en lille dosis medicin, da den nøjagtige placering har en beroligende effekt på den smertefulde nerverød.
Man injiceres ofte Kombination af en kortikosteroid (kortison) og en langtidsvirkende lokalbedøvelse: Kortikosteroid (kortison) gør dette aflastning den irriterede nerverot og den herniatede skive, hvilket giver nerven mere plads ved dens udgangspunkt fra rygsøjlen, så den ikke længere klemmes.
Lokalbedøvelsen fører til a Reduktion i betændelse og lokal smertestråling. Hvis medicinen bruges som depot, skal denne effekt vare i længere tid. Som kontrol udføres PRT ved hjælp af billeddannelsesteknikker (Roentgen, CT eller MR) for at sikre nøjagtig placering af injektionsnålen.

Ved hjælp af periradikulær terapi (PRT) a betydelig smertelindring eller endda det Frihed fra smerter kan opnås. Normalt er dette nok 2-4 behandlinger som skal finde sted med ugentlige intervaller.

Læs mere omfattende information om: PRT

Du kan finde meget mere information om, hvad du kan gøre med en eksisterende herniated disk under vores emne: Herniated disk - hvad skal man gøre?

Betjening af en herniated disk

Hvis konservativ terapi ikke fører til en reduktion i smerter i tilfælde af en herniated disk, eller hvis den herniated disc har ført til neurologiske lidelser og svækkelser, kan kirurgi udføres.
Indikationen for en operation for en herniated disk overvejes nu mere end nogensinde nøje. Operationen udføres under generel eller lokalbedøvelse og kan tilbydes i forskellige varianter afhængigt af kirurgen og klinikken.
Den minimalt invasive teknik muliggør betjening af herniated disk uden store snit. Det er dog ikke muligt med enhver type herniated disk, og kirurgen skal beslutte, om minimalt invasivt arbejde kan udføres.
Der er flere minimalt invasive metoder tilgængelige. I den mikrosurgiske variant ligger patienten normalt på hans mave - i tilfælde af hernierede skiver på cervikale rygsøjle, på ryggen - og der foretages et ca. 2 cm snit i huden, hvorved kirurgen kan operere på den berørte skive med det mindste instrument.
Med den endoskopiske variant skubbes et lille rør gennem et hudsnit på ca. 1 cm til den mellemvirvelskive. Røret (endoskop) kan indsættes fra siden eller bagfra. Meget små instrumenter og et kamera introduceres gennem endoskopet, gennem hvilket kirurgen kan fjerne den herniatede intervertebrale skive. Med begge de nævnte varianter kan en laser også bruges i stedet for hårbund. I dette tilfælde skæres hernierede diske ikke væk, men fordampes. Derudover kan selv de mindste dele af intervertebrale skiver, som ellers ikke kan nås, fjernes på denne måde.
Der er også elektroterapi. Her drives den intervertebrale skive ved temperaturer over 90 grader Celsius.
Mere komplicerede herniatede diske skal ofte betjenes i den konventionelle åbne kirurgiske variant. Et længere snit i huden foretages fra ryggen, og kirurgen skærer gennem de bageste ledbånd i rygsøjlen for at afsløre rygmarven. Det kan også være nødvendigt at fjerne dele af rygsøjlen.

Læs mere om emnet: Hvornår skal der bruges en herniated disk?

Risiko for kirurgi

Det Betjening af en herniated disk er ikke risikofri og bør derfor ikke udføres uden en passende indikation. Grundlæggende er enhver generel anæstesi en risiko.
På grund af udviklingen af ​​minimalt invasive procedurer, som også kan udføres under lokalbedøvelse, er dette en undgåelig risiko. Efter operationen kan på det kirurgiske sted Sekundær blødning, Blå mærker og hævelse opstår, og såret kan blive inficeret.
Det er også relevant Smerte, snurre, Følelsesløshed og andre også neurologiske fejl kan fortsætte eller endda dukke op igen efter operationen, da de dukker op under operationen Nerver irriteret eller såret måske. Den tekniske betegnelse for disse symptomer efter operationen af ​​den herniatede disk kaldes Post nukleotomisyndrom.
Ud over nerverne er der risiko for, at kar eller andre organer (tarme, urinblære osv.) Bliver skadet under operationen. siden Brug af minimalt invasive betjeningsvarianter kan a stor del af komplikationer kan forhindres, da den mindre kirurgiske adgang fører til betydeligt færre skader på andre væv.

Handlingens varighed

Mest brugt i dag minimal invasiv procedure at betjene en herniated disk tage omkring i de fleste tilfælde 30 - 60 minutter. Denne tid afhænger dog af hvilken variant kirurgen bruger, hvordan den herniatede disk er, og hvilken adgangsrute der er valgt.
Desuden for eksempel også meget overvægt eller alderdom patientens faktorer, der har indflydelse på operationens varighed.
På Interventioner på dem flere intervertebrale diske kan blive påvirket af kirurgi op til 120 minutter tager tid, da der skal oprettes flere adgangsveje her, og driftstiden tilføjes i overensstemmelse hermed.
Hvori traditionel åben operation er operationstiden en herniated disk, afhængigt af placeringen (cervical rygsøjlen, thorax rygsøjlen, lændehvirvelsøjlen) og adgangsruten, mellem 60 og 120 Minutter.
Skal i tillæg til fjernelse af hændelsen ekstra afstivning (Spinal fusion) i rygsøjlen eller a Intervertebral diskprotese introduceres, kan proceduren være op til tage flere timer.
Ud over den rene driftstid Derudover er tiden til anæstesi før og efter operationen der skal inkluderes. Passende anæstesi eller anæstesi skal udføres inden operationen. Efter operationen har det brug for det Tid til at vågne op i gendingsrummet eller for at fjerne lokalbedøvelsen.

Herniated disk under graviditet

Gravide er en øget risikoat lide en herniated disk. Oftest forekommer en herniated disk i løbet af graviditet inden for Lændehvirvler på.

Årsagen til fremkomsten skyldes hovedsageligt Vægt på den voksende baby. I mange tilfælde er det sådan Rygmuskler ikke tilstrækkeligt designet til at modstå denne modvægt. Sådan udvikler moderen til at være en Dårlig kropsholdninghvilket kan føre til en herniated disk.

Favoriserer også hormonel ændring af kvinden under graviditeten en sådan begivenhed. Det Båndskiver absorbere mere vand og dermed blive mere ustabil og mere tilbøjelige til en hændelse.

Hvis der er en herniated disk under graviditet, konservativ behandling først og fremmest. Inden der anvendes smertestillende medicin, forsøges forsøgt at hjælpe den vordende mor med andre forholdsregler. Bevæge sig, Massage, fysisk terapi eller akupunktur kan hjælpe med at lindre symptomerne. Selv reduktion af stress og afslapning af den gravide kan frigive spændinger og forbedre symptomerne.

Hvis det ikke fungerer, kom smertestillende medicin til brug. Det er vigtigt at bruge Beskyttelse af det ufødte barn respekteres. Lægen ordinerer kun smertemedicin, der ikke passerer gennem moderkagen i barnets blodbane under graviditet og derved skader barnet.
Paracetamol er det første valg af smertestillende medicin under graviditet. (Se venligst Paracetamol under graviditet)

Sport og den herniated disk

Det bedste middel, en herniated disk at forhindre, er Bevæge sig. Dette tillader Forhindrer slid på ryggen ved at give intervertebralskiven bedre næringsstoffer og derved styrke den. Dog skal man være forsigtig, når man vælger sporten - fordi ikke alle bevægelser er gavnlige for ryggen.
For mennesker med rygproblemer er der imidlertid et bredt valg, der er sikkert.De er især velegnede til rygevenlig træning af mave- og rygmusklerne svømme, Gåture og At cykle. I disse sportsgrene er musklerne i maven og ryggen lige så stressede, så der dannes en stærk rygrad.
Også selvom Jogging er efter en herniated disk er tilladt efter en. Det anbefales at være opmærksom på en modgående overflade, når du jogger. Bedst skal være på en blødt gulv såsom. skal jogges på skovbund og ikke på hårde overflader som asfalt for at beskytte rygsøjlen mod komprimering. Sport, der lægger en stor belastning på ryggen (f.eks. Løftevægt) eller involverer roterende bevægelser (f.eks. Tennis) vil bruge Rygrad afskrækket af hensyn til eksperter.

• Herniated disk og træning
• Jogging efter en herniated disk

Lokalisering af den herniatede disk

Lændehvirvelsesspredning

EN diskprolaps af Lændehvirvelsøjlen (lændehvirvelsøjlen) - også kaldet lumbal disk herniation - forekommer signifikant i sammenligning med herniated disk i cervikale eller thorax rygsøjlen oftere på. Om 90% af alle herniatede diske findes i den nedre del af rygsøjlen. Årsagen hertil er vægten på lændehvirvelsøjlen, som især bemærkes ved bevægelse. Korsryggen er den mest stressede under fysisk arbejde eller sport.
Der er også en frekvensfordeling inden i lænden. 80% er fordelt over lændenes rygsegmenter L4 / 5 og hyppigst L5 / S1

• Herniated skive af lænden
• Herniated disk L4 / 5
• Herniated disk L5 / S1

Hvis der er en hændelse i lænden, så den gelatinøse masse fra Intervertebral disk udgange, kan irritere irriteret eller endda klemt. Lokal smerte over det påvirkede lændeområde af Rygrad kan indikere en herniated disk. Derudover er der en lokal Betændelsesreaktionhvilket undertiden forværrer smerten. Da i lændehvirvlen kommer nerverne, der leverer benene fra Rygmarvskanal kan dukke op Smerter udstråler også segmentlignende over benet til foden - afhængigt af hvilket rygsøjlesegment der er påvirket af hændelsen. Det kan også være i benene Sensoriske forstyrrelser - hvor ubehageligt Snurre, døvhed- eller endda til Lammelse af musklerne komme.

I værste tilfælde påvirker en herniated skive af den øverste lændehvirvelsøjle de nerver, der er ansvarlige for at regulere Blæremuskler er ansvarlige. I dette tilfælde kan patienten opleve a Voiding disorder kom, dvs. at han ikke længere har kontrol over evakuering af urin i blæren og inkontinente og andre symptomer vises.
Med yderligere symptomer som Fækal inkontinens og Følelsesløshed i køns- og analområdet (Bukseanæstesi) man taler om "Cauda Equina syndrom". En læge skal hurtigt kontaktes her. Ved hjælp af en Nødoperation derefter forsøges der på at lindre den indsnævrede nerverod. På denne måde kan kronisk afføring og urininkontinens i bedste fald forhindres.

Figur korsryggen med herniated disc (NPP)

1. Vertebrale kroppe
   
2. Intervertebral disk
   
3. Herniated disk / fremspringende disk
   
4. Spinøs proces
   
   
   
   
   

Hernieret cervikal rygsøjle i skiven

EN diskprolaps af Cervical rygsøjle kaldes også medicinsk cervikal disk herniation udpeget. Da dette område af rygsøjlen ikke er så tungt som thorax- og lændehvirvelsøjlen, er herniatede skiver i livmoderhalsryggen mindre almindelig at observere. Den nedre del af livmoderhalsryggen påvirkes ofte, da det er her, de enkelte rygsøjlesegmenter har den største mobilitet. I den cervikale rygsøjle kan en herniated disk trykke på nerverne, der kommer ud fra rygmarvskanalen. Dette bemærkes især Smerter i nakkeområdetder strækker sig op til skuldre eller det hoved kan sprede sig. Da nerverne, der forsyner armene, er placeret i cervikale rygsøjle, opstår ofte en cervikal skiveudbrud også smerter, der stråler til armen. Det kan også påvirke den pågældende Sensoriske forstyrrelser vises i hudområdet leveret af den berørte nerve: ubehagelig prikkende fornemmelse eller døvhed op til hænderne forekommer. I værste tilfælde kommer det ud over motorfejl i armen, så for lammelse af armmusklene. Mange syge lider også af andre symptomer, såsom svimmelhed eller Balanceforstyrrelser.

På grund af symptomerne oplever mange patienter a Aflastning af kropsholdning taget, hvilket også bidrager til afstivning af nakken og dermed forværrer symptomerne yderligere.

Årsagerne til en herniated disk i cervikale rygsøjlen er også store og falske belastninger, såsom ugunstige bevægelser i livmoderhalsryggen. Dette inkluderer også ukorrekte belastninger på lang sigt, f.eks arbejder foran computeren med hovedet stivt. Cervical skiveudbrud kan også provoseres af kvæstelser. Dette kan f.eks. Være med en Bagerste kollision, hvor hovedet kastes ubeskyttet og ikke stabiliseret fremad. Det er mere sandsynligt, at der er glip af diske i nakkeområdet ældre mennesker på grund af slid på Cervical rygsøjleder dukker op i form af løsne samlinger kan lettere føre til en hændelse.

MR af en herniated disk i cervical rygsøjlen

MR-cervikal rygsøjle:

1. Intervertebral disk
2. Vertebrale kroppe
3. Rygrad
4. diskprolaps

Yderligere information om dette emne kan også findes på: MR af livmoderhalsryggen

Herniated skive af thorax rygsøjlen

En herniated disk på Thoracic rygsøjle er meget mindre almindelig som en herniated skive af cervikale eller lænde rygsøjlen. Ofte præsenterer disse herniatede diske sig selv symptomfri og kaldes undertiden kun af lægen Tilfældig konstatering i en CT eller en MR af thoraxryggen opdaget. Men ikke hver patient er skånet. Det vigtigste symptom på en herniated disk er thorax rygsøjlen Smerte. Og hvis den pågældende klager over smerter, er det normalt meget stærk udtalt. Smerten er der lokal over det berørte ryggmargsegment går i mange tilfælde med et lokalt betændelse eller Muskelspænding i brysthvirvelsøjlen.

Også smerten fra rygsøjlen kan være undervejs ribben frem til midten af Ribben udstråle. Denne specielle stråling af smerter kaldes "Interkostal neuralgi”Og beskrives af patienter som meget ubehagelige. Typisk for den smerte, der er forårsaget af en hernieret skive i thoraxryggen, er, at den er forårsaget af at hoste, Nyse eller Grine forstærkes.

De berørte klager også fra tid til anden andre klager, f.eks Racing hjerte eller hjertebanken og tæthed i brystet. Også selvom svimmelhed og Stakåndet rapporteret af nogle berørte patienter.

Hvis der er en herniated skive i brysthvirvlen, stråler smerter ofte også ind i rygsøjlen fattige slukket, men benene påvirkes mindre ofte. På arme og Legs den herniated disk kan igen resultere følsomme lidelser (Prikken, følelsesløshed) og motorfejl (Lammelse) udtrykke. Det kan også forårsage en forringelse af thoraxryggen Blære- og tarmsygdomme komme. Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte en læge, da der er skade på rygmarven, og kirurgisk behandling er nødvendig.

Den væsentligste årsag til, at skiven i thoraxryggen glider, er Slid på grund af alderdom at ringe. Også fysisk anstrengelse og byrde, såsom Dårlig kropsholdning eller forkert indlæsning kan provokere en sådan herniated disk.

Epidemiologi

Rygsmerte alene er ikke en indikation af tilstedeværelsen af ​​en herniated disk. Generelt er det meget vanskeligt at finde det Årsager til rygsmerter at opdage. Selv røntgenbilleder kan ikke altid give den ønskede klarhed.

At vise, at rygsmerter og den faktiske tilstedeværelse af en patologisk (= patologiske) diskfund er ikke altid obligatoriske, Jensens undersøgelse skal nævnes her som et eksempel. Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse samarbejdede MR-scanninger af lændenryggen og undersøgte det symptomfri mennesker. Resultaterne forbavse:

På 52 % patienten kunne se et fremspring af den intervertebrale disk (= Protrusioogså kendt som intervertebral disc protrusion eller disc protrusion).

På 27 % En herniated disk blev diagnosticeret, og desuden havde 1% af patienterne en herniated disc, der allerede pressede på det omgivende væv.

På 38 % af alle patienter var ændringerne ikke begrænset til kun en disk.

Det er alarmerende, at kun ca. 33% af alle de undersøgte oplyste, at de led af rygsmerter. Dette gør det klart, at diagnostisk nøjagtighed kun kan opnås, hvis de diagnostiske forholdsregler træffes så fuldstændigt som muligt. Forskellige symptomer skal altid differentieres fra hinanden for at stille en pålidelig diagnose "diskprolaps"at være i stand til at levere.

Alder og hyppighed

De herniatede diske forekommer oftest i området af Korsryggen efterfulgt af gliderne diske i området af Cervical rygsøjle, Hændelser inden for Thoracic rygsøjle er relativt sjældne som en yderligere mulighed.

Under lændehvirvelsøjlen er de mest almindelige mellem 30. og 50 Den cervikale rygsøjle er mellem leveårene 40th og 60th Livsår påvirket senere. En skivefremspring (skivefremspring) se nedenunder) kan forekomme meget tidligere.

I det videre livsløb findes der herniatede diske mindre ofte, da tabet af diskvand derefter forekommer mere intenst. Med hensyn til den herniatede skive har dette den "fordel", at den gelatinøse kerne bliver tykkere og derfor kun kan forekomme vanskeligere.

Differentiering af en herniated disk

I forbindelse med en herniated disk skelner man mellem:

• en Fremspring af skiver (Billedet nedenfor), hvilket fører til udbuling af Annulus fibrosus kommer
• en Diskprolaps (= Herniated disk; Billedet nedenfor) ind i de intervertebrale huller eller - hvilket er meget mindre almindeligt - ind i rygmarven.
• en beslaglæggelse, som et resultat har de bortfaldne dele ikke længere nogen forbindelse med den originale disk.

Tænk på det sådan:

• Ved en Fremspring af skiver den intervertebrale disk som sådan oprindeligt forbliver intakt. Den indre gelatinøse kerne bule ud og presser på den bruskagtige ydre ring lavet af bindevæv.
• På én Nucleus pulposus prolaps (NPP) på den anden side kommer den gelatinøse kerne delvist frem gennem den ydre ring. Den del, der kommer frem, forbliver forbundet med resten af ​​den indre gelatinøse kerne og indkapsler ikke sig selv.
• En indkapsling af det trodne område finder imidlertid sted i et beslaglæggelse I stedet for: Den prolapserede del af den gelatinøse kerne er ikke længere forbundet med det indre område.

Forlængede områder af den intervertebrale skive kan være mere eller mindre udtalt Nerverødder der ligger direkte ved siden af ​​den intervertebrale skive. Dette inkluderer også regionen i det nedre korsryg Iskiasnerven, som under visse omstændigheder kan udløse meget voldsom, alvorlig smerte, når der udøves tryk (sciatic smerte = Iskias).

Sund intervertebral disk

1. Nucleus pulposus (Gelatinøs kerne)
2. Annulus fibrosus (Fiberring)

Intervertebral disc bulge (fremspring)

1. Nucleus pulposus (gelatinøs kerne)
2. Anulus fibrosus (fibrøs ring)
3. svulmende

Figur glider disk (prolaps)

1. Nucleus pulposus (gelatinøs kerne)
2. Anulus fibrosus (fibrøs ring)
3. utilsigtet hændelse

Disc herniation anatomi

Disc anatomi

Før diskussion om den herniatede disk, begrebet Intervertebral disk være tilstrækkelig afklaret. Først når funktionerne og egenskaberne for de intervertebrale skiver er blevet afklaret, kan omfanget af den herniatede disk og dens terapeutiske foranstaltninger forstås.

Position - Hvor er de "intervertebrale diske"?

Mellem to rygsøjler i kroppen Rygrad der er en bruskforbindelse, der kaldes en intervertebral disk. Da det ligger mellem to hvirvellegemer, kaldes det ofte Intervertebral disk. Rygsøjlen og den intervertebrale skive smeltes sammen sammen.

Egenskaber ved en intervertebral disk

En intervertebral skive består af den såkaldte annulus fibrosus, bindevævet, brusk ydre ring og nucleus pulposus, den indre gelatinøse kerne. I alt har mennesker 23 intervertebrale skiver, så de i deres helhed repræsenterer cirka ¼ af den samlede længde af rygsøjlen.

Funktion af den intervertebrale disk

Rygsøjlenes mobilitet:

Der er vist 2 hvirvellegemer og nucleus pulposus, hvorpå rygsøjlerne kan bevæge sig frit mod hinanden som på en elastisk kugle.

Den ovenfor beskrevne Nucleus pulposus, den gelatinøse kerne af den intervertebrale skive er under pres. Konsistensen af ​​denne kerne er altid afhængig af vandbalancen i den intervertebrale skive. Følgende tommelfingerregel gælder:

Jo mere vand der blødgøres op på en måde, der ligner en svamp, jo mere elastisk og stærkere er det.

"Opblødningsprocessen" skal vises på en forståelig måde. Tilstedeværelsen af Vandbalance og dets fald kan illustreres i sammenhæng med en persons aldringsproces: I løbet af livet reduceres vandindholdet i den intervertebrale skive automatisk. Dette bliver synligt udefra, for eksempel som en del af aldringsprocessen, i hvilket mennesker bliver mindre.

Desuden kan du se i dig selv hver dag, at den samme person handler om 1 til 3 cm (ca. 1%) er større end om aftenen, hvilket hænger sammen med det faktum, at intervertebralskiverne kommer sig efter den nattlige lettelse og var i stand til at suge fuldt ud igen. Du kan forestille dig en udrullet svamp, der anbringes i vand og gennemvædet så meget som muligt. Ligesom en svamp vinder den Intervertebral disk derved i højden.

En intervertebral disk har imidlertid ikke kun brug for vand, men også såkaldte vitale stoffer. Da intervertebrale skiver ikke lever af blodforsyningen, kan disse vitale stoffer kun absorberes, hvis de er til stede og gennem forskellige menneskelige bevægelser (bøjes bagud, cirkler rundt om hofte, Gå, at jogge, Stooping, ...) blev bortvist på forhånd.

Følgende princip gælder:

Jo mere varieret en persons bevægelse er, desto mere intensivt er den livsvigtige substansforsyning og vandforsyning i dette yderst følsomme bruskvæv.

byrde

Gennem Båndskiver Først da opstår mobiliteten i rygsøjlen. Uden den ville rygsøjlen være stiv, sammenlignelig med for eksempel en kosteskaft. De intervertebrale skiver muliggør således elasticiteten og fleksibiliteten af ​​rygsårssegmenterne.

Et skift i vægt fremad, bagud eller til siden medfører en forskydning af kernen i den tilsvarende retning. Gennem denne flytning af kernerne kaldes den brusk-ring, kaldet bruskfiberskive ensidig og afhængigt af bevægelsen komprimeret forskelligt, så belastningen den ene Intervertebral disk er nødt til at udholde, kan være ganske anderledes.

Diagrammet nedenfor er beregnet til at vise de forskellige belastninger, der er placeret på intervertebrale skiver under hverdagens bevægelser. Det bemærkes, at når man ligger (Overvåg position) trykket på den intervertebrale skive er lavest. Forkerte positioner eller forkerte bevægelser (midt til højre, nederst) øger belastningen på intervertebralskiven. Hvis der allerede er bruskslitage, a diskprolaps forekomme. Bruskslitage fremmes på sin side kraftigt af avanceret alder og / eller vandtab.

1. Vertebrale kroppe
2. Fremspring (svulmende af den intervertebrale skive)
3. Rygrad
4. diskprolaps