Temporomandibular ledskæring

introduktion

Sygdomme ved Temporomandibulært led er ikke ualmindelige. I Tyskland hører forstyrrelser i den normale temporomandibulære ledfunktion sammen med forekomsten af kødelige fejl selv blandt de mest almindelige abnormiteter inden for Oralt hulrum. Ifølge omfattende undersøgelser, lide over 10 millioner Borger med TMJ slidgigt. Antallet af patienter, der lider af mindre synlige TMJ-lidelser, overstiger langt dette antal.
I de fleste tilfælde manifesterer sig underskud i den temporomandibulære ledfunktion meget tidligt hos den berørte patient gennem forekomsten af Temporomandibular ledskæring, Spænding og Smerte ved Mastikatoriske muskler, en hovedpine og Ørepine eller begrænsninger af Mundåbning. Det antages generelt, at sådanne TMJ-problemer forekommer i de fleste tilfælde Forkerte belastninger og mekanisk slid artikulære overflader bestående af brusk.

Der er dog også patienter, der udvikler sådanne symptomer på grund af inflammatoriske eller infektiøse årsager. Med stigende alder er det bevist, at risikoen for at udvikle en sygdom i kæben med tydeligt mærkbar (og undertiden hørbar) kæbebrydning også øges. Derudover synes en mulig genetisk disposition eller tungt fysisk arbejde også at spille en afgørende rolle i udviklingen af ​​sygdomme i TMJ.

anatomi

Det Temporomandibulært led (Lat. Temporo-mandibular artikulation) giver en fleksibel forbindelse mellem den benede overkæbe (Lat. maxilla) og Underkæbeben (Lat. underkæbe) hvor den såkaldte Mandibular fossa (Lat. Mandibular fossa) direkte kontakt med Maxillary hoved (Caput mandibulae) modtages.
Mens den maksillære knoglehule stirre Den underkæbe, der er vigtig for åbning af munden, er en del af det temporomandibulære led bevægelig fastgjort i samlingen. Denne knogletilslutning understøttes af adskillige muskler (Mastikatoriske muskler) og Bånd. Så de to knoglestrukturer i det temporomandibulære led ikke gnider mod hinanden, gøres hovedet på maxillaen og pit of the mandible bevægeligt med en Brusk (Artikelskive) adskilt fra hinanden. Det Bruskskive Opdeler funktionelt kæbestedet i to uafhængig Dele, det øvre og nedre ledrum.

Glidebevægelser udføres hovedsageligt i området for den øverste leddel (øvre samling). Drejende bevægelser på den anden side skal du køre i det væsentlige i det nedre ledrum. For Tygge eller Tale Det er dog på ingen måde tilstrækkeligt at udføre en af ​​disse to bevægelser hver for sig. I disse processer skal begge bevægelsesområder kombineres dygtigt med hinanden. Fra dette faktum kan det udledes, at også i det temporomandibular led Kombinationsbevægelser (Såkaldt Roterende og glidende bevægelser) kan udføres.

Årsager til temporomandibular ledskæring

Da revnen i kædedelen kun er et symptom på forskellige sygdomme i leddet, kan årsagerne være af forskellig art. Den langtidsbehandling af dette symptom kan derfor kun udføres med passende behandling til det underliggende problem. Af denne grund er det ekstremt vigtigt at være opmærksom på, hvornår den temporomandibulære knækning sker, og under hvilke betingelser det forværres, eller hvordan det kan afhjælpes om nødvendigt.
Derudover skal den påvirkede patient være opmærksom på, om der forekommer andre abnormiteter ud over kædeledskrukken. Ledsagende symptomer på den temporomandibulære fælles revnedannelse er for eksempel spændinger eller smerter i mastikatoriske muskler, hovedpine eller ørebetændelse. Især kan de ledsagende symptomer, der opstår i løbet af den underliggende sygdom, give en indledende ledetråd til det underliggende problem og give nødvendig hjælp til at vælge de passende behandlingsforanstaltninger.

Hos nogle patienter ser udbruddet af visdomstænderne ud til at være årsagen til den temporomandibulære revnedannelse. Dette fænomen kan forklares ved, at størrelsen på den menneskelige kæbe er faldet markant i løbet af udviklingen, og at den ikke længere har plads nok til at rumme 32 tænder. Når visdomstænderne er udbrudt, kan de resterende tænder forskydes og forskydes fra deres oprindelige sted i kæben. Som et resultat er der ofte ukorrekt belastning på kædedelen, hvilket kan føre til tegn på slid og i sidste ende til kæregulde revner.

Desuden rapporterer nogle berørte patienter, at de i mentalt eller fysisk udløst stressende situationer ofte har tendens til at slibe deres tænder om natten eller til at presse tænderækkene mod hinanden med enormt pres. Det er netop disse patienter, der normalt bemærker en revne i kædeleddet og kraftige smerter i kæveleddet, hovedet og ørerne efter at have rejst sig.

Imidlertid er alle de netop forklarede årsager forholdsvis sjældne årsager til forekomsten af ​​kæveledsprækker. Den langt mest almindelige årsag til dette symptom er stadig tilstedeværelsen af ​​en sygdom i det temporomandibulære led, kendt som CMD-syndrom (craniomandibular dysfunction). Craniomandibular dysfunktion er en funktionsfejl i en eller flere dele af selve den temporomandibular led.

Læs mere om emnet: Craniomandibular dysfunktion

Tandfejlinformationer, der ikke er blevet behandlet eller kun utilstrækkeligt behandlet, er den mest almindelige årsag til craniomandibular dysfunktion, hvilket kan føre til opfattelsen af ​​temporomandibular led revner og i nogle tilfælde alvorlig smerte. Typisk forekommer den smerte, der opstår som et resultat af denne funktionsfejl, i området for ører, hoved og ryg. Hos de fleste patienter påvirkes nakken primært. Derudover er synsforstyrrelser og spændinger i de mastikulære muskler typiske ledsagende symptomer på craniomandibular dysfunktion.

Ud over de mekanisk inducerede årsager, der allerede er beskrevet, kan bakterielle eller virale infektioner, der fører til inflammatoriske processer i området af det temporomandibulære led, fremme forekomsten af ​​kævledsrevner eller endda udløse dem selv. Ryg-, hoved- og nakkesmerter samt generelle symptomer som feber og træthed er blandt de mest almindelige bivirkninger af en infektiøs TMJ-sygdom. Derudover betragtes ensidig stress, mens tygging er årsagen til alvorlige tegn på slid på leddet, hvilket kan ledsages af revner i kæbesammen.

En temporomandibular ledbetændelse kan også frembringe revner.

Læs mere om emnet: TMJ betændelse

Temporomandibular led revner med eller uden smerter - hvad er årsagerne?

Klik på det temporomandibulære led kan udløse en ubehagelig støj, men det behøver ikke altid at være smertefuldt. Smerter forekommer ofte, når det temporomandibulære led springer helt ud af fatningen (luksus) og musklerne er strækket over. Dette spring ud behøver ikke at være komplet. Såkaldte subluxationer kan forekomme, hvor ledhovedet ikke kommer helt ud, men kun delvist. Denne subluxation kan endda finde sted næsten ubemærket uden, at patienten bemærker noget.

Hvis symptomerne opstår gennem knusing og presning, har patienten ofte stærk spænding i hoved- og nakkeområdet om morgenen efter at have stået op og i stressede livsfaser, hvilket kan føre til øget smerte.

diagnose

Grundlæggende skal enhver bosiddende tandlæge være i stand til at behandle ledsygdomme, der fører til temporomandibulær fælles krakning effektivt og på lang sigt. Der er dog også specialister, der hovedsageligt beskæftiger sig med terapi af TMJ-sygdomme og deres virkning og bør derfor foretrækkes i udtalt tilfælde. For den pågældende patient er valget af den bedst egnede tandlæge et afgørende grundlag for succes med behandlingen af ​​temporomandibulær knæk i leddene og dens underliggende sygdom.

I de fleste tilfælde vil tandlægen være i stand til at bestemme årsagen til, at kædeleddet revner efter en omfattende drøftelse af læge-patient og et par enkle undersøgelser. Hvis det efter de første diagnostiske foranstaltninger kan bestemmes, at revnen i kæbensleddet skyldes en forkert justering i kæbeområdet, skal der normalt foretages en mere omfattende undersøgelse. Både palpation af de knoglede leddele og de mastikulære muskler såvel som en detaljeret funktionsanalyse hører til de sædvanlige undersøgelsesforanstaltninger for patienter, der lider af temporomandibular ledskarv. Derudover anbefales det at tage et røntgenbillede, der fuldstændigt afbilder tænder, kæbeben og kæbeforbindelser og tydeligt viser tegn på slid.

Krakning af det temporomandibular led ved tygning

En ubehagelig knitrende lyd, når der kan tygges, kan forekomme, når forbindelsesapparatet er overbelastet. Musklerne er afstivede ved slibning og presning, og ledoverfladerne er overdrevne. Dette kan sprede sig i en sådan grad, at kæbereddet ikke længere kan tilpasse sig, mens de spiser, fordi det ikke kan bruge musklerne optimalt. Dette kan føre til en forskydning af det temporomandibulære ledhoved, hvilket resulterer i en ubehagelig revnedannende lyd. Under dislokationen hopper hovedet ud af ledgruppen, fordi den sunde, normale ledsti af muskulære eller andre årsager ikke kan opretholdes. Denne forskydning kan også forårsage ubehag og endda forekomme mens du taler.

Hvad er forskellen mellem ensidig og tosidet krakning?

Mange syge har kun symptomer på den ene side, men ikke på begge sider. Generelt betyder dette, at kun det ene temporomandibulære led har en tendens til at springe ud, og det andet forbliver i den normale ledsti.Det er fuldstændigt muligt at føle disse symptomer bilateralt. Årsagerne kan varieres.

Et forstyrret bid kan slides ud af den ene side eller begge dele i en sådan grad, at det temporomandibulære led ikke kan have den normale ledled. I dette tilfælde taler man om TMJ arthrosis. Hvis man ikke behandler det, kan knusing og pres også udløse slidgigt over lang tid. Yderligere kan et stød eller stød forårsage et brud under traumer, som, hvis de ikke behandles, kan føre til dukker ud.

Terapi for revner i kædet

Da krakning i det temporomandibulære led kan have forskellige årsager, skal terapien så vidt muligt tilpasses behandlingen af ​​kausal sygdom. Dette er den eneste måde at afhjælpe det temporomandibulære knækkesymptom på lang sigt og at holde patienten symptomfri. Den korrekte behandling afhænger derfor af diagnosen stillet af tandlægen.
For patienter, der lider af forkert stress på leddet på grund af slidte eller forkert monterede tandproteser, som fører til revner i kædeleddet, er det vigtigt at udskifte eller slibe dem så hurtigt som muligt.

Hvis den temporomandibulære ledknækning er forårsaget af inflammatorisk temporomandibulær ledssmerter, hvis fokus er forårsaget af betændelse i musklerne eller i leddene i sig selv, anvendes både smertestillende midler (analgetika) og antiinflammatoriske lægemidler (antiinflammatoriske lægemidler). Da der ofte forekommer alvorlig spænding i løbet af de inflammatoriske processer, udføres målrettede massager og afslapningsøvelser.
Ortodontisk behandling er ofte den eneste måde at lindre symptomer på hos patienter, der lider af temporomandibular ledskæring forårsaget af asymmetrier i forhold til tændernes position eller tænderne. Derudover kan produktion og regelmæssig brug af en okklusal splint hjælpe i de fleste tilfælde for patienter, der har tendens til at slibe deres tænder i stressede livssituationer (bruxisme) eller som bider kævens halvdele voldsomt. Ved at bære spidsen undgås yderligere tandafskrabning, og det resterende tandstof er beskyttet. Derudover er kæbebenet i leddet mere afslappet, når du bruger bidskinnen. Resultatet er en hurtig reduktion af den temporomandibulære knæk i revner.

Hvilke øvelser kan hjælpe?

Øvelser, der kan afhjælpe problemet, masserer de overbrugte muskler. De hærdede muskelstrenge kan løsnes ved cirkulære bevægelser og let tryk, så afstivningen løsner. Knudene kan også masseres på denne måde. Endvidere kan det temporomandibulære led trænes gennem en målrettet maksimal åbning af munden, så kæbehovedets hoved ikke længere springer ud. Munden må kun åbnes så bred, uden at patienten føler smerter.

Afslapningsøvelser ved at flytte sesamfrø eller kirsebærsten i munden med tungen og vævet anbefales også. Hvis alle disse øvelser ikke lindrer symptomerne, skal den behandlende tandlæge konsulteres, som kan henvise til en mundtlig og maxillofacial kirurg, medmindre konservativ behandling med speciel fysioterapi hjælper.

forebyggelse

I de fleste tilfælde kan forekomsten af ​​revner i kæveleddet forhindres på enkle måder. For en er regelmæssig Tandlæge besøg, hvor tændernes tilstand og om nødvendigt Tandproteser er nøje undersøgt, væsentlig. På den anden side kan det være nyttigt som en patient at være opmærksom på de situationer, hvor du er styrke Spænding tendens. Stærkt slidt Tandfyldninger, krone eller broer skal forbedres eller udskiftes fuldstændigt inden for en rimelig periode. Derudover hjælper enkle Afslapningsøvelser derved lindres tyggemusklerne og dermed også kæbeforbindelsen.