Behandling af testikelkræft

Behandling og prognose for testikelkræft

Den avancerede Behandling af testikelkræft efter operativ fjernelse af testiklen finder sted afhængigt af vævstypen Testikelkræft. Det er rettet mod eventuelle rester af tumorceller og mod metastaser, der allerede findes i f.eks lever, lunge eller Lymfeknuder kan være opstået. Afhængig af resultaterne modtager patienten enten kemoterapi eller bestråling af det berørte område. Også en Fjernelse af lymfeknude på bagsiden af ​​maven er en mulighed.

Opdelingen i flere faser finder sted i henhold til den internationale Workshop om iscenesættelse og behandling af testikelkræft, Lugano. I henhold til dette behandling . Dette har kun en negativ indflydelse på fertilitet og styrke i tilfælde af tidligere eksisterende nedsat fertilitet eller Erektil funktion. Hvis en mand er sund i denne henseende, er en testikel nok til at gøre nok testosteron (mandligt kønshormon) til sædproduktion og erektion til produktion.

• Behandling / prognose af seminom:

i klinisk fase I. (der er ingen metastaser her) helingshastigheden ved blot at fjerne testiklen er inkluderet 80%. Inden for dette stadie er der en yderligere opdeling i lav risiko og høj risiko Tumorer. Størrelsen og omfanget af tumoren i testiklen spiller en rolle her.
Tumorer med lav risiko observeres for det meste kun videre; burde være Tilbagefald (Tilbagefald af testikelkræft) for eksempel i lymfeknuderne ved siden af Hovedarterie forekommer, stråling eller kemoterapi finder sted. Denne procedure kaldes Overvågningsterapi, så vent og se. Derimod er et meget godt samarbejde mellem læge og patient nødvendigt, da en tæt kontrol over mange år skal finde sted. På lavrisiko-seminomer Dette skyldes, at sene gentagelser kan forekomme selv efter 10 år. Et tilbagefald af seminom med lav risiko forekommer dog kun i 20% af tilfældene. Overvågningsmetoden giver således patienten en vis beskyttelse mod unødvendige eller overflødige behandling hvilket altid indebærer visse risici og ulemper.

Standardterapi for tumorer med høj risiko er dette para-aortisk bestråling. Her mellem den 11. thorax og 5. lændehvirvler på begge sider ved siden af aorta (Hovedarterie) radioaktivt bestrålet i flere sessioner. Dette resulterer i ødelæggelse af eventuelle mikrometastaser, der kan være til stede (de mindste ophobninger af tumorceller, som ikke kan genkendes i billeddannelsen).

Et alternativ til dette er kemoterapi Med Carboplatinhvilket er standardterapi i mere avancerede stadier, men som også kan være passende i de tidlige stadier af højrisiko-seminom.

Hvis patienten ikke ønsker at gennemgå stråling eller kemoterapi, skal kirurgisk fjernelse af para-aorta (ved siden af ​​aorta) Lymfeknuder henholdsvis.

I seminomet i klinisk trin I kan man således opnå en helbredelsesgrad på næsten 100% i behandlingen af ​​Hækcancer.

I trin II (Metastaser er til stede i lymfeknuderne i bagsiden af ​​maven) i behandlingen af ​​testikelkræft, det berørte område bestråles normalt som i trin I. Her varierer dog den krævede stråledosis afhængigt af størrelsen og antallet af lymfeknude-metastaser. Alternativt kan kemoterapi med 3 stoffer administreres. Selv på dette stadie af testikelkræft er den samlede overlevelsesrate næsten 100%.

• Terapi / prognose for ikke-seminom:

Opdelingen af ​​spredningsniveauerne for ikke-seminomen foregår i princippet som med seminomen. I trin I sondres mellem tumorer med lav risiko og høj risiko. I tilfælde af tumorer med lav risiko anvendes overvågningsmetoden (se behandling af seminom) først til behandling af testikelkræft. Hvis testikelkræftets tilbagefald eller metastaser udvikler sig, udføres kemoterapi med tre forskellige stoffer.
Højrisikopatienter får først kemoterapi; alternativt kan lymfeknuder fjernes fra bagsiden af ​​maven. Den samlede helingshastighed på dette trin svarer til seminomens med næsten 100%.

Hvis diagnosen ikke-seminomatøs testikelkræft allerede har dannet lymfeknude-metastaser, er sygdommen i trin II. Her er dog helbredelsesgraden stadig 98%. Hvis tumormarkørerne hæves på samme tid, udføres kemoterapi. Hvis markørerne i blodet ikke er forhøjede, anvendes overvågningsmetoden til først at observere i 6 uger, om tumormarkørerne stiger, hvilket ville betyde en progression (progression) af testikelcancer. Hvis dette er tilfældet, startes også kemoterapi. Markørerne kan imidlertid også falde eller forblive uændrede på samme niveau.
I sidstnævnte tilfælde udføres en operation, hvor lymfeknuderne fjernes fra bagsiden af ​​maven. Hvis tumormarkørerne falder af sig selv, behøver der ikke indledes et yderligere terapeutisk trin, men tæt monitorering er indikeret.

Avancerede testikel tumorer, der er metastaseret til andre organer, behandles med kemoterapi med gode samlede resultater. De celle-toksiske stoffer, der anvendes til behandling af testikelkræft, påvirker også bosættelserne i f.eks. lever eller lunger. Den 5-årige overlevelsesrate ligger på den såkaldte god prognosegruppe (Denne klassificering er baseret på niveauet for tumormarkørværdierne og placeringen af ​​metastaser) for seminomer 86% og for ikke-seminomer over 90%. I gruppen mellem prognoser er tallene henholdsvis 73% og 80%, og i gruppen med dårlige prognoser, dvs. i værste tilfælde lever 50% af mændene stadig med et ikke-seminom efter 5 år. Denne sidste gruppe findes dog ikke engang i seminarerne.

Læs også: Testikulære implantater - hvorfor er disse så populære? eller Testikulær protese