blindtarmsbetændelse

Synonymer i en bredere forstand

• blindtarmsbetændelse
• blindtarmsbetændelse
• Betændelse i appendiks
• Appendiks betændelse
• Graviditet blindtarmsbetændelse
• Periappendicitis

introduktion

Appendicitis er en betændelse i appendiks (appendix vermiformis) i appendix (cecum). Udtrykket blindtarmbetændelse er derfor ikke medicinsk korrekt, fordi det ikke er selve appendixet, der er betændt, men appendiksets appendiks. Korrekt skal man tale om blindtarmsbetændelse.

"Appendicitis" præsenterer med smerter i højre underliv, kvalme, opkast og feber. Selv nu er diagnosen stadig en udfordring for læger og kræver hurtig handling i form af en operativ appendektomi (appendektomi). En frygtelig og alvorlig komplikation af blindtarmbetændelse er perforeringen af ​​appendiks, som kan være forbundet med livstruende betændelse i bughinden (peritonitis).

frekvens

7% af befolkningen gennemgår akut blindtarmbetændelse en gang i deres levetid. Det forekommer med en frekvens på 100 sager om året per 100.000 indbyggere og er 50% mest almindelige årsag for pludselig begynder stærke mavesmerter (Akut mave). Toppen af ​​blindtarmsbetændelse er mellem 10 og 30 år, men skolebørn er ofte syge. Spædbørn og ældre bliver syge sjældent og har ofte et atypisk forløb, så sygdommen diagnosticeres senere og komplikationer forekommer oftere. Generelt dødelighed (Dødelighed) af blindtarmsbetændelse <1%. Appendicitis, som er kompliceret af peritonitis, har en markant højere sats dødelighed fra 6-10%. En tidlig diagnose er derfor af stor betydning.

Årsager til blindtarmsbetændelse

Blendepunktet i appendiks er næsten forudbestemt til udvikling af betændelse. Bilaget har en lav evne til at kvælde, og dens lille indre diameter (lumen) er forudbestemt til forstoppelse. Betydningen af ​​det talrige lymfevæv i tillægget er endnu ikke afklaret. Appendicitis kan være forårsaget af okklusioner af appendiks forårsaget af hård fæces (fækale sten), knebning af appendiks, cicatricial ledninger (bruder) og udvendigt tryk (tumorer og flatulens). Fremmedlegemer som kirsebær, melon, druefrø kan også forårsage en blokering. Ofte kan lokale eller generelle infektioner (viral, bakteriel) forårsage blindtarmsbetændelse (lokal dekompensation). Eksempler inkluderer betændelse i mandlen, influenza, mæslinger, skoldkopper eller skarlagensfeber, der mest påvirker børn.

I meget sjældne tilfælde kan parasitter såsom rundorm være årsagen til blindtarmbetændelse (blindtarmsbetændelse) være. De bakterier, der forårsager en purulent betændelse, når appendixet er blokeret, er E-coli, preteus, enterococci og hører til den normale tarmflora. Gastrointestinal influenza (gastroenteritis) kan også være en mulig årsag. I meget sjældne tilfælde kan Crohns sygdom forårsage blindtarmbetændelse.

Læs mere om emnet: Årsager til blindtarmsbetændelse

Illustration af blindtarmbetændelse

1. Bilag -
   blindtarm
2. Kolon, stigende del -
   Stigende kolon
3. Afslut del af ileum -
   Ileum, pars terminalis
4. Gratis båndstrimmel -
   Taenia libera
5. Bilag -
   Tillæg vermiformis
   
   Tillæg betændelse -
   blindtarmsbetændelse
   
   A - Catarrhal scene
   (Bilaget er
   hævede, rødede
   og smertefuld)
   
   B - Seropurulent fase
   (Overgangsfase mellem A og C)
   
   C - Destruktiv fase
   - Ulcerophlegmonosa blindtarmbetændelse -
   Slimhinden viser mavesår.
   Begyndelse af vævsødelæggelse
   - Appendicitis empyematosa -
   Pus-formularer i bilaget
   - Appendicitis gangrenosa -
   Tillægget dør langsomt.
   Koldben udvikler sig
   (Væv ødelæggelse)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Der er adskillige tegn på blindtarmsbetændelse.
Ved fuld helbred vises disse normalt meget hurtigt og fortsætter med at blive værre.

Det nemmeste at få øje på og første tegn er, at personen har mavepine. Disse for det meste svære smerter begynder typisk omkring navlen eller lidt over på højre side, der oprindeligt fejlagtigt fortolkes som mavesmerter.

På kort tid skifter denne smerte derefter til højre nederst. Dette fænomen kaldes "Vandrende smerter"udpeget.

Positionsafhængighed er typisk for den smerte, der er forbundet med blindtarmsbetændelse.
Dette betyder, at for eksempel smerten bliver værre, når man springer, hvilket forklares med det faktum, at den betændte og irriterede appendiks også bevæger sig i bughulen (Hjernerystelse smerter).

En sideforskel, dvs. en forskel i smerteintensitet fra højre til venstre, taler også for blindtarmbetændelse.

For den medicinske fagmand er der nogle kliniske tegn, der fortsat indikerer blindtarmsbetændelse.
En af dem er den såkaldte slippe smerter. Hvis du trykker dybt på mavevæggen med to fingre på venstre side, det vil sige siden overfor appendiks, og slipper pludseligt, gør det ondt i patientens højre side.

Fænomenet kendt som psoas strækkende smerte er også typisk. Når patienten bøjer det højre ben mod modstand i hofteleddet, forårsager det alvorlige smerter i højre underliv.

Årsagen hertil er spændingerne i musklerne, der løfter benet og er blevet meget følsomme over for smerter på grund af betændelsen. Dette er interessant for lægmanden, da det samme princip forårsager smerter under normal gåtur.

For eksempel kan smerter i højre underliv ved gåing indikere blindtarmsbetændelse. Et tegn på, at en pårørende, eller du kan se og føle dig selv, er spænding i mavemusklerne over blindtarmsbetændelsen (Forsvarsspænding).

Imidlertid udelukker et ikke-eksisterende tegn ikke blindtarmsbetændelse mere end et eksisterende bestemt angiver det.
Tegnene skal altid ses i sammenhæng med andre symptomer og informationen fra den syge person.

Så der er andre tegn på blindtarmsbetændelse. Da blindtarmsbetændelse forekommer tæt på fordøjelsesorganerne i maven, tynde og tarmtarmen, gives yderligere vigtige oplysninger kvalme og Opkastning.

Betændelsen og messenger-stoffer, der frigøres, irriterer derved nervefibre i nærheden og trigger disse symptomer. Med hver blindtarmsbetændelse vises de parallelt med smerten.

Som et resultat bliver mange af de berørte involveret Mistet appetiten observere.

Appendicitis forekommer som et objektivt målbart tegn feber som for eksempel ikke forekommer med fordøjelsesproblemer og indikerer en inflammatorisk proces.

Temperaturen er ikke sjældent 39 grader celsius eller højere. Når måling af feber i forbindelse med blindtarmsbetændelse ofte er en Temperaturforskel observeret mellem rektal og aksillær temperatur på over 1 grad Celsius, hvilket også kan være et tegn.

Dette kan øges Pulsfrekvens skal måles (Takykardi).

Sammen med feberen er der en øget, ekstremt stærk sved især om natten, hvilket kan være det første tegn på blindtarmsbetændelse for udenforstående.
Det er vigtigt at vide, at næsten enhver blindtarmsbetændelse hos unge er forbundet med feber. Det kan dog ske, at ældre mennesker bliver syge uden at have feber.

En muligvis forekommende Opbevaring af afføring kan fortolkes som et yderligere tegn på blindtarmsbetændelse.
Fordøjelseskanalen er udstyret med et vidt forgrenet nervesystem, der kontrollerer dets processer relativt uafhængigt. Betændelse påvirker det og kan føre til forstoppelse.
Som en forskel til dette er det modsatte også muligt, hvor patienten er over Diarré klager.

Det, der gør det vanskeligt at vurdere tegnene korrekt, er, at tillæggets placering i bughulen kan variere fra person til person.
De fleste af dem bærer det i højre underliv. Appendixet kan dog også ligge i midten eller til venstre og endda migrere over den vandrette navlelinie.

Denne viden bør især tages i betragtning hos gravide patienter. Enhver smerte, der opstår, ellers vil blive fortolket forkert på grund af den usædvanlige placering.

Alle disse typiske tegn, uden hvilke næsten ingen blindtarmsbetændelse forekommer hos børn og unge, ses ofte kun i en svækket form hos ældre patienter.
Nogle vises ikke engang.

Appendicitis kan forekomme i alle aldre, men sygdommens hovedalder er skolealder. En hyppighedstop kan ses mellem fem og tolv år. Jo yngre barn, jo større er risikoen for et gennembrud (perforering), så et lille barn ofte har et gennembrud, når de optages på klinikken.
Det klassiske symptomforløb ved blindtarmsbetændelse med smerter i navlestrømsområdet, som i forbindelse med kvalme, opkast og en stigning i kropstemperatur bevæger sig til højre underliv i løbet af få timer, kan også forekomme hos børn.
Især hos børn er der dog mange afvigelser fra disse klassiske symptomer mulige, hvorfor det ofte er vanskeligere for undersøgeren at stille en pålidelig diagnose. Børn er mere tilbøjelige til at have diarré, høj feber, en tidlig forringelse af deres generelle tilstand og appetitløshed. I princippet skal en læge konsulteres øjeblikkeligt, hvis et barn klager over krampesmerter i højre underliv, der varer længere end tre timer, da blindtarmbetændelse kan føre til et farligt gennembrud. I nogle tilfælde kan symptomerne dog også forekomme hos barnet, hvorfor selv svær smerte ikke er et sikkert tegn på akut blindtarmbetændelse.

Ud over disse kliniske, mærkbare tegn undersøges mistænkt blindtarmsbetændelse ved hjælp af andre metoder. Når en blodprøve bestemmes på laboratoriet, for eksempel øges tegn på betændelse som CRP og hvide blodlegemer.

Læs mere om emnet: Symptomer på blindtarmsbetændelse

Appendicitis og feber

Feber er kroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​uønskede patogener. Kropstemperaturen stiger, når immunsystemet aktiveres mere intenst. Feber er ikke ualmindelig ved blindtarmsbetændelse, især hos børn og unge. Hos ældre mennesker er feber og andre symptomer som smerter og opkast mindre tilbøjelige til at forekomme med blindtarmsbetændelse. Typisk er feberen målt rektalt signifikant højere end temperaturen under armhulen. Temperaturdifferensen er mindst en grad Celsius. Imidlertid er feberen sjældent højere end 39 grader celsius. Det kan også føre til en øget hjerterytme og nattesved.

Læs mere om emnet: Mavesmerter og feber

Tegn på blindtarmsbetændelse

Appendicitis kan annoncere sig meget forskelligt. Tegnene på akut blindtarmbetændelse er ikke altid nødvendigvis karakteristiske for sygdommen, og det er derfor, at differentiering fra andre årsager til symptomerne undertiden kan være vanskelige.
Hos gravide kan smerter i højre øvre del af maven være et tegn på blindtarmsbetændelse. Hos ældre mennesker er symptomerne ofte ikke meget udtalt, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse. Ofte er der også betændelse i urinlederen, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose af en isoleret urinflammation.

Et vigtigt symptom på sygdommen er den kliniske symptomændring. Først er der smerter i området på maveknappen (periumbilical) og i det epigastriske område.
Inden for få timer ændres lokaliseringen af ​​smerten til højre underliv. I mange tilfælde forekommer kvalme og opkast, og tab af appetit kan også være et tegn på blindtarmsbetændelse. I mere avancerede stadier af sygdommen, tarmparalyse (paralytisk ileus) kom. Som med enhver betændelse kan blindtarmsbetændelse hæve kropstemperaturen op til 39 grader celsius. Ofte er der en temperaturforskel mellem målingen i armens skrog og anus. Som et resultat af feberen kan hjerterytmen stige (Forøget hjerterytme, takykardi) kom.

Læs mere om emnet: Tegn på blindtarmsbetændelse

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis der er tegn på blindtarmsbetændelse, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. Jo længere du venter, jo større er risikoen for et gennembrud og betændelse i hele maven. Hos børn og unge i alderen 9 til 15 år, som blindtarmsbetændelse forekommer hyppigst, bør en mulig blindtarmsbetændelse overvejes og handle i overensstemmelse hermed, når symptomerne vedrører.

Læs mere om emnet: Mavesmerter hos børn

Genkend blindtarmbetændelse

Det er ikke altid let at identificere blindtarmsbetændelse. Der er nogle typiske symptomer, der tyder på blindtarmsbetændelse, men i mange tilfælde er der også et atypisk forløb, der gør en diagnose vanskelig.
Symptomer på blindtarmsbetændelse starter ofte relativt pludselig inden for 12 til 24 timer. I begyndelsen er der ofte en smerte i området på maveknappen, der derefter bevæger sig til højre underliv i løbet af få timer. I mange tilfælde er der generel ubehag, opkast, kvalme og en stigning i kropstemperatur. I nogle tilfælde kan blindtarmsbetændelse genkendes af det faktum, at der er en temperaturforskel mellem armhulen og anus.

Også forstoppelse, diarré eller Mistet appetiten kan tale for blindtarmbetændelse. Som ofte er meget uklare Ubehag i øvre del af maven kan let bruges til typiske klager Betændelse i maveforingen bliver holdt. En blindtarmsbetændelse kan ofte genkendes af det faktum, at der forekommer en såkaldt chokssmerter i underlivet. Dette øger smerten, hvis den pågældende for eksempel humper på det ene ben. I mange tilfælde er der også Smerter på farten, især når du løfter det højre ben, er der en stigning i smerter i højre underliv. Af denne grund kan du ofte få en Aflastning af kropsholdning erkende, at de berørte ønsker at bevæge sig så lidt som muligt for at undgå smerter.
På børn og ældre mennesker Det er ofte endnu vanskeligere at genkende blindtarmsbetændelse, fordi børn for eksempel ofte oplever utypiske smerter. Ældre mennesker på den anden side viser ofte et mildt forløb af symptomer uden feber og uden svær smerte.

I princippet bør en læge konsulteres i tilfælde af vedvarende, uklare abdominale klager. For en også erfaren eksaminator Det er måske ikke let at genkende blindtarmsbetændelse øjeblikkeligt. På grund af dette er der et antal Test og Undersøgelser, som gør det lettere at genkende sygdommen og kan udelukke andre årsager til symptomerne.
Undersøgelse af maven kan give nogle tegn på blindtarmsbetændelse. Så det sker ofte på visse steder på maven ømhed eller til en typisk Smerteforstærkning med visse bevægelser. Denne fysiske eksamen i forbindelse med a Måling af kropstemperatur, et medicinsk laboratoriefund og a Ultralydundersøgelse gøre det lettere at genkende akut blindtarmbetændelse. Ikke desto mindre kan appendicitis i nogle tilfælde ikke udelukkes med sikkerhed på trods af uklare symptomer, hvorfor det i disse tilfælde stadig betragtes Forsigtighed -en kirurgisk fjernelse af bilaget finder sted for at forhindre mulige komplikationer.

Hvad er forskellen mellem blindtarmsbetændelse og blindtarmsbetændelse?

Hvis tillægget er irriteret, kan tillægget eller tillægget irriteres af forskellige grunde. Da der er mange celler i immunsystemet i appendiks, kan der hurtigt udvikles infektioner der på grund af patogener. Hvis appendiks er irriteret, forekommer smerter normalt i højre underliv, svarende til blindtarmbetændelse. Appendicitis følger irritation, hvis årsagerne til betændelse vedvarer. Hvis appendiks er irriteret, er underbenet normalt meget ømt på tryk.

I tilfælde af blindtarmsbetændelse kan derimod typisk undersøges, f.eks. Den "kontralaterale smerte ved at give slip". Under denne undersøgelse presser undersøgeren fingrene ind i venstre underliv og når patienten frigøres, er højre underliv meget smertefuld af blindtarmbetændelse. Ved blindtarmsbetændelse kan symptomerne være mere udtalt end ved blindtarmsbetændelse. Ud over smerter kan der være kvalme, opkast eller feber.

Det tilrådes at konsultere en læge og afklare årsagen til symptomerne. Ved blindtarmsbetændelse er der risiko for et gennembrud, hvor det inflammatoriske materiale kommer ind i maven og kan forårsage en infektion i hele mavehulen.

Hvad er kronisk blindtarmsbetændelse?

Når man taler om blindtarmbetændelse, akut blindtarmbetændelse (blindtarmsbetændelse) mente. Dette skal adskilles fra kronisk blindtarmsbetændelse. I tilfælde af kronisk blindtarmbetændelse forekommer lille akut blindtarmbetændelse igen og igen, men den heles af sig selv. Symptomerne gentages lettere smerter i højre nedre del af maven, nedsat fordøjelse og ubehag.

Imidlertid kan den gentagne let betændelse føre til vedhæftninger og klæbe i området omkring appendiks. Hvis disse vedhæftninger er meget udtalt, kan dele af tarmen blive fanget. Dette skaber en mekanisk lukning af tarmens passage og fordøjelse og transport i tarmen standser.

Læs mere om emnet: Intestinal forhindring - årsager, symptomer, terapi, prognose

Ved kronisk blindtarmbetændelse er der ingen risiko for et gennembrud, da betændelsen heles op igen og igen. Derfor er ingen operation nødvendig. Men hvis tarmobstruktionen opstår på grund af vedhæftningerne, kan den muligvis behandles kirurgisk.

Appendicitis smerter

Ud over de andre symptomer er appendicitis hovedfokus på smerten essentiel psykologisk stress middel hos patienten.

Smerter er det første og vigtigste tegn på denne lidelse.

For lægen er de ekstremt vigtige, da smertens type og forekomst er af stor betydning for den videre procedure og diagnosen.

Appendicitis har nogle få typisk Smertefænomenerder også bruges i diagnosticering.
Smerten starter normalt omkring maveknappen eller i nærheden af ​​maven. Derfra falder de ned til højre underliv inden for 12 til 24 timer. Dette som "vandrende smerter"Fænomen er karakteristisk for blindtarmbetændelse.

Smerten kan være meget alvorlig i begyndelsen, men den begynder normalt moderat og stiger kraftigt i de første par timer. De kan også falde ned igen og derefter dukke op igen i underlivet.

Andre typiske smerter forbundet med blindtarmsbetændelse er beskrevet nedenfor.
Først og fremmest er der smerten ved at give slip. (så.).
Denne manøvre er del af enhver undersøgelse af mistanke om blindtarmsbetændelse. Desuden forårsager stregning af tyndtarmen mod den naturlige retning af fødevaren i retning af appendixet alvorlige smerter, da her tarmindholdet skubbes tilbage og appendixet gør ondt på grund af strækning.

Smerter, når man går, beskrives også ofte. Dette skyldes spændingen i musklerne, der løfter benet, som er placeret nær blindtarmbetændelse og aktiverer de irriterede nervefibre, når de spændes.

På grund af de forskellige anatomiske placeringer i maven, som appendiks kan have, observeres smerter også andre steder end højre underliv.

Mens smerte er et nøglesymptom på blindtarmbetændelse, forekommer det også med en række andre begivenheder.

Men hvis den typiske smerte opstår, og den bliver værre, skal en læge konsulteres, da tiden er en vigtig faktor i prognosen for blindtarmbetændelse.

Har du andre spørgsmål om blindtarmsbetændelse? Læs mere om dette på: Appendicitis smerter

Hvor er smerten lokaliseret?

Ved blindtarmsbetændelse vandrer smerterne normalt fra den midterste øvre del af maven lige over navlen til højre nedre del af maven. Afhængigt af appendiksens placering kan smerterne imidlertid også lokaliseres i andre regioner i maven. Appendixet kan glide bagved bilaget og findes der i en stigende position, i hvilket tilfælde smerterne mere sandsynligt viser sig i højre flanke eller ryg end i højre underliv. Appendiks kan sjældent ligge dybere end normalt, så er smerten mere i bækkenet, og bækkenorganer kan irriteres. Hvis appendiks er højere end normalt, er sandsynligheden for smerter mere forekommende i højre øvre del af maven.

Læs mere om emnet:

• Mavesmerter i midten
• Nedre mavesmerter
• Øvre mavesmerter

Rygsmerte

I nogle tilfælde kan blindtarmsbetændelse forårsage rygsmerter. Afhængigt af appendiksens placering kan smerten udstråle til det nederste område af højre ryg. I løbet af sygdommen kan smerten også flytte fra øvre del af maven til nedre del af ryggen.

Læs mere om emnet: Når mavesmerter og rygsmerter forekommer sammen

Kan du have blindtarmsbetændelse uden smerter?

Appendicitis kan også være mild eller uden smerter. Det kan være, at den pågældende kun føler en let trækning i underlivet, eller smerter forekommer kun, når der påføres tryk på maven. Dette er især tilfældet med ældre. Appendicitis begynder dog sædvanligvis med smerter i den midterste øvre del af maven lidt over navlen, som derefter vandrer til højre underliv. Smerten kan mærkes forskelligt afhængigt af personen.

Læs mere om emnet: Trækning i nederste del af maven - dette er årsagerne!

Diarré forbundet med blindtarmsbetændelse

diarré (Diarré) er en typisk symptom på en række forskellige Gastrointestinale sygdomme. Man taler om diarré, hvis vandig, ujordet eller grødet afføring forekommer mere end tre gange om dagen. Den største årsag til diarré er Vira (for eksempel. "Abdominal influenza"eller rejsendes diarré). Også Medicin, mad eller visse sygdomme som inflammatorisk tarmsygdom kan forårsage diarré.
Selv akut blindtarmbetændelse kan føre til diarré. I modsætning til de andre årsager til diarré forekommer typiske symptomer på blindtarmsbetændelse ofte på samme tid. Smerteder oprindeligt vises i navleområdet og hurtigt migrerer til højre underliv samt kvalme og Opkastning, feber, Appetitløshed og en forringelse af det generelle velvære i forbindelse med diarré kan indikere akut blindtarmbetændelse. Diarré er ikke et klassisk symptom på blindtarmsbetændelse, da tilstanden er almindelig atypiske symptomer blindtarmbetændelse bør overvejes, selv hvis diarré er akut.

diagnose

En typisk eller "klassisk" kombination af symptomer er meget sjælden ved blindtarmsbetændelse. Der er ofte diffuse klager, der oprindeligt ikke tillader en klar diagnose. Historien (anamnese) for den pågældende er et vigtigt kriterium til diagnose af blindtarmsbetændelse. Typisk er historien relativt kort med rapporterede korte perioder med mavesmerter, kvalme og opkast.
Da blindtarmsbetændelse er en relativt almindelig sygdom, kan den betragtes som en diagnose, hvis der kun forekommer nogle få, men typiske symptomer. Derefter udføres en fysisk undersøgelse. Dette kan bekræfte mistanke om blindtarmsbetændelse meget hurtigt, da der er en række tests og undersøgelser, der indikerer sygdommen.
Hvis den fysiske undersøgelse ikke viser noget unormalt, er der stor sandsynlighed for, at blindtarmbetændelse kan udelukkes. Derudover udføres en laboratorietest for diagnosen, hvor for eksempel ved blindtarmsbetændelse næsten altid er en stigning i hvide blodlegemer (leukocytosekan bestemmes. Kropstemperaturen måles og om muligt en ultralydundersøgelse (sonography) udført. Et tykt appendiks kan ofte ses på sonografi, hvilket kan indikere blindtarmbetændelse. Selv med en iøjnefaldende ultralydundersøgelse kan akut blindtarmbetændelse imidlertid ikke udelukkes fuldstændigt.
Tværtimod tjener sonografi til at udelukke andre sygdomme, der kan forårsage symptomer, der ligner blindtarmbetændelse, herunder nyresten og andre sygdomme i nyre og ureter samt gynækologiske sygdomme. Den mest almindelige er en såkaldt "gastrointestinal influenza" (gastroenteritis) som en alternativ diagnose. Men også forskellige andre sygdomme skal udelukkes inden diagnosen "blindtarmsbetændelse", især inden indikationen for en operation foretages.

I særlig dårlige tilfælde kan en MR af maven også være nødvendig.

Læs mere om emnet: Diagnose af blindtarmsbetændelse, ultralyd af maven

Tests for mistænkt blindtarmsbetændelse

Der er en række test, der kan udføres for at bekræfte mistanke om blindtarmsbetændelse. EN klar diagnose kan ikke bestemmes ved disse test, og i nogle tilfælde udelukker en negativ test ikke blindtarmsbetændelse.
For eksempel er dette en simpel test Hop på det ene ben. Hvis du har blindtarmsbetændelse, kan chokket fra at springe forårsage en Forstærkning af smerte kom i maven.
Der er også en række forskellige Trykpunkterder palpateres under den kliniske undersøgelse af maven. Når du berører bestemte områder i underlivet (Mc Burney Point, Lanz Point) i tilfælde af blindtarmsbetændelse udløses ofte alvorlige smerter.

Oftest er det blindtarmbetændelse placeret til højre. Den såkaldte Blumberg-test trykket udøves på undersiden af ​​maven på venstre side med undersøgerens hånd og pludselig frigøres igen. Testen er positiv og kan indikere blindtarmsbetændelse, hvis smerter udvikler sig i højre side af appendiks.

I nogle mennesker er tillægget også foldet tilbage. I tilfælde af betændelse opstår smerter, når det højre ben er bøjet i hofteleddet mod modstand. Denne test (såkaldt psoas stretch smerte) kan også give indikationer på blindtarmsbetændelse. Ten Horn-testen kan udføres hos mænd ved aktivt at trække testiklen ned. Hvis der så er smerter i højre underliv (Mc-Burney-punkt), er testen positiv.

Det Ældre blindtarmsbetændelse findes sjældent ved 5-10% og er kendetegnet ved en snigende Rute ud. På grund af den hyppige overførselshastighed er peritonitis især almindelig i denne gruppe af patienter.

En blindtarmsbetændelse i løbet af graviditet er særlig vanskeligt at se, da appendiks og appendiks bevæger sig opad, når livmoderen vokser. Dette betyder, at afhængigt af graviditetsmåneden, vedlægges appendiks på et atypisk sted (højre øvre del af maven) lokaliseret, hvilket kan føre til fejlagtig diagnose.

Appendicitis under graviditet - Hvad skal man gøre?

Der skal udvises forsigtighed med mavesmerter under graviditet. Den vanskelige ting ved blindtarmsbetændelse under graviditet er, at symptomerne let kan forveksles med graviditetssymptomer. I tilfælde af mavesmerter, opkast, kvalme og feber under graviditet, bør en læge bestemt konsulteres. Symptomer som appetitløshed, blevhed eller svedtendens kan også forekomme.

Læs mere om emnet: Mavesmerter i graviditeten

Normalt er trykfølsomheden, som er et klart tegn på blindtarmsbetændelse hos andre mennesker, ikke til stede hos gravide kvinder. Appendiksens placering kan også ændres under graviditet, især mod slutningen af ​​graviditeten. Følgelig er smerten ikke længere i højre underliv, men snarere i højre øvre del af maven.

Læs mere om emnet: Appendicitis i graviditet

Som med de fleste blindtarmbetændelse er kirurgisk fjernelse af tillægget den valgte behandling. Hvis den kirurgiske behandling er forsinket for længe, ​​er der en risiko for et gennembrud og betændelse i hele bughulen, hvilket kan være livstruende. Der er to kirurgiske metoder, enten minimalt invasive ved hjælp af tre små hudinsnit eller en åben operation. I dag er operationen stort set minimalt invasiv. Der er altid en grundlæggende risiko for komplikationer under en operation, men risikoen for blindtarmsværn for både mor og barn er lav.

Læs mere om emnet: Anæstesi under graviditet - vigtig information

Varighed af blindtarmsbetændelse

Varigheden af ​​blindtarmsbetændelse kan variere fra person til person. For nogle begynder blindtarmsbetændelse med let smerte i øvre del af maven, mens for andre starter alvorlig smerte i starten. Afhængig af sværhedsgraden af ​​ubehaget, kan du vente med at se en læge i starten. I dette tilfælde afhænger varigheden af, hvor hurtigt den pågældende besøger en læge, og hvor hurtigt vedkommende starter de næste trin efter at have afklaret årsagen.

Et betændt appendiks skal fjernes kirurgisk. Handlingen tager ca. 20 til 30 minutter, afhængigt af om den er åben eller minimalt invasiv. Hvis der ikke udføres nogen operation, kan blindtarmsbetændelse tage 48 timer fra symptomdebut til gennembrud eller død af appendiksvævet. Denne varighed varierer imidlertid også fra person til person.

Læs også: Varighed af appendiksirritation

Hvor længe har du været syg af blindtarmsbetændelse?

Længden af ​​sygdomsvarigheden afhænger af diagnosetidspunktet. Hvis symptomerne på blindtarmbetændelse er til stede, bør en læge bestemt konsulteres. Jo længere tid besøget hos lægen er forsinket, jo mere ubehagelige er symptomerne, og jo større er risikoen for livstruende peritonitis.

Kirurgisk fjernelse af bilaget er normalt nyttigt. Efter operationen kommer den angrebne person ofte hurtigt. Fra den anden dag efter operationen er diæt med lette fødevarer normalt muligt igen. Længden på opholdet på hospitalet er normalt tre til fem dage. Afhængig af den kirurgiske metode er to til seks uger hvile vigtige.

Læs mere om emnet: Postoperativ pleje

Operationen til blindtarmsbetændelse

Appendicitis behøver ikke altid at blive behandlet med operation. I princippet en vente-og-se-konservativ behandling med overholdelse af sengeleje, indgivelse af antibiotika, laboratorieundersøgelser og en midlertidig afholdenhed fra mad (Mad orlov) muligt. Denne procedure er beregnet til at undgå unødvendige kirurgiske indgreb, men der er en grundlæggende risiko for forværring og yderligere progression (Forværring) sygdommen.

Men hvis akut blindtarmbetændelse ikke kan udelukkes med tilstrækkelig sikkerhed, angives en operation generelt. Naturligvis er en operation under generel anæstesi altid forbundet med en risiko for komplikationer. Imidlertid anses denne risiko for at være lavere end fjernelsen af ​​tillægget ved akut blindtarmbetændelse.
I en appendiksoperation, perforering (bryde igennem) af tillægget frigivet i det frie mavehulrum. Tarmvæggene i tillægget er revet på grund af død af væv (nekrose). Tarmindholdet oversvømmet med bakterier kan spildes i mavehulen og der en ofte livstruende peritonitis (bughindebetændelse) årsag. Forekomsten af ​​sådan peritonitis uden kirurgi er forbundet med en dødelighed (dødelighed) på op til 30 procent, hvorfor indikationen for en operation i akut blindtarmbetændelse er meget generøs for at forhindre denne følgeskade.

Læs også om dette emne Brækket appendiks

Funktionen af ​​blindtarmbetændelse kaldes appendektomi, hvilket betyder fjernelse af appendiks på appendiks. Der er to forskellige kirurgiske teknikker, der sondres mellem konventionel og laparoskopisk appendektomi.
Ved konventionel kirurgi vælges den kirurgiske tilgang ved hjælp af et såkaldt skiftevis snit på højre underliv. Først efter en kort skrå indsnit i huden skubbes fibrene i magemusklerne fra hinanden i henhold til deres retning af fiberorientering, og bughinden åbnes. Åbning af mavehulen gennem et snit i mavevæggen er kendt som en laparotomi. Kirurgen har direkte adgang til de indre organer og kan udføre operationen under direkte syn.
Den anden kirurgiske teknik, der er kendt som laparoskopi eller minimalt invasiv kirurgi, adskiller sig fra denne. Ved laparoskopi er det kun et minimalt hudinsnit (ca. en centimeter langt) lige under navlen og to endnu mindre såkaldte "Arbejdsadgang"på nedre del af maven. Ved hjælp af nøglehulprincippet kan specialindretninger, som et videokamera og en lyskilde er forbundet til, indsættes i maven, og operationen kan udføres. De mindre udskæringer og kvæstelser i denne fremgangsmåde resulterer normalt i mindre smerter efter operationen og også for en hurtigere gendannelse.
Incisional hernias er mindre almindelige efter laparoskopi sammenlignet med den konventionelle metode (Tilfældige hernias) og frekvensen af ​​sårhelinglidelser er lavere. Ulemper i nogle tilfælde er driftsfeltets dårlige klarhed og den forsinkede tilgængelighed i tilfælde af en truende komplikation, som for eksempel kraftig blødning i operationsområdet. Derudover er behovet for udstyr mindre ved konventionel kirurgi (omkostningerne til de to procedurer adskiller sig kun minimalt).

Efter at der er etableret adgang til det betændte appendiks, fortsætter operationen meget på samme måde for begge kirurgiske teknikker. Først afbrydes blodforsyningen til appendixet, og appendixet afbrydes og fjernes ved overgangen til appendixet. Hvis der er alvorlig betændelse i appendiks, kan en midlertidig dræning placeres for at dræne sårudskillelsen fra maven.
Typiske komplikationer forbundet med appendektomi ud over de generelle risici ved anæstesien er for eksempel en defekt (insufficiens) suturen på tarmen, der forårsager purulent peritonitis eller abscess (Pus hulrum) kan komme. Derudover kan sårinfektioner forekomme, især hvis appendiksens brud og patogener spredes ind i bughulen som et resultat. Der er risiko for vedhæftninger, som lejlighedsvis kan føre til en tarmhindring (ileus) kan lede. Operationen kan også føre til blødning og skader på urinlederne, tarmen eller andre tilstødende organer.

Udsigten til helbredelse (Vejrudsigt) er meget god til en appendiksoperation. I tilfælde af ikke-perforeret (gennembrudt) Appendicitis, dødeligheden er under 0,001 procent og er derfor meget lav. Hvis betændelsen allerede er perforeret, er dødeligheden ca. en procent på grund af den øgede risiko for komplikationer.
Hvis der er mistanke om akut blindtarmbetændelse, skal operationen udføres så tidligt som muligt. En operation skal udføres inden for ca. 48 timer for at forhindre betændelse i at bryde igennem. I de fleste tilfælde er der ingen yderligere risici for dem, der er berørt af kirurgi inden for de første 48 timers sygdom.

Læs mere om emnet: Appendicitis kirurgi og behandling af blindtarmsbetændelse

Variationer i bilagets placering

Varianter af appendiks:

1. Fast
2. Paracecal: Til højre for bilaget
3. Retrocecal: Bag det appendiks, hvorpå Iliopsoas muskel liggende på toppen
4. Paraileal: Drejet op i retning af ilium (ileum)
5. Lille Håndvask: Meget lang appendiks, der når ind i det lille bassin
6. Cecum depression: Appendiks og appendiks ligger i det lille bækken
7. Zecum højt stativ: Appendiks med appendiks ligger i højre øvre del af maven
8. (graviditet)
9. Situs inversus: Meget sjælden anomali hos den menneskelige krop, hvor alle organer er spejlvendt i kroppen. Tillægget er således i venstre underliv.

Forløb for blindtarmbetændelse

Typisk blindtarmbetændelse kan opdeles i stadier af betændelse:

1. Catarrhalstadium: appendiks er hævet, rødt og smertefuldt. Der er endnu ingen pus, og dette stadie er stadig fuldt reversibelt (reversibelt).

2. Seropurulent satdium: Dette er en overgangsfase mellem 1 og 3

3. Destruktivt trin: Der skelnes mellem 3 etaper:

• Ulcerophlegmonosa blindtarmsbetændelse: Slimhinden viser mavesår. Begyndelse af vævsødelæggelse.

• Appendicitis empyematosa: pusformer i appendiks

• Appendicitis gangrenosa: Tillægget dør langsomt. En gangren (vævsødelæggelse) udvikler sig.

Hvis der er en hindring for tømning i tillægget, opbygges sekretionen og fæces i det.

Appendikset svulmer op, bliver rødt, og den første smertefulde begivenhed opstår. De første symptomer på blindtarmbetændelse udvikler sig inden for 12-24 timer.
Bakterierne, der forekommer i appendiks, kan derefter formere sig kraftigt i den stående sekretion. På grund af hævelsen i appendixet presses blodkarene gradvist, så der skabes en utilstrækkelig iltforsyning til vævet. Vævet dør langsomt, og bakterierne kan bryde gennem slimhindebarrieren.
Når de efter ca. 48 timer passerer gennem det sidste lag af tarmvæggen, serosaen, den omgivende bukhule (bughinden) inficeret med (periappendicitis, lokal peritonitis), som derefter spreder sig over bughinden (bughinden) kan sprede sig.

Læs mere om emnet: Kolden

Komplikationer

Appendicitis er en livstruende tilstand og bør diagnosticeres og behandles så hurtigt som muligt.Nogle alvorlige komplikationer kan opstå ved forsinket diagnose af blindtarmsbetændelse.

• Fri perforering: I tilfælde af en beskadiget tarmvæg og kraftig hævelse kan appendiksvæggen bryde igennem, og indholdet trænger ind i bughulen (bughinden). Bakterierne frigivet på denne måde kan forårsage alvorlig diffus betændelse i bughinden (peritonitis).

• Perityphlitic abscess: Hvis perforeringen ikke kan sprede sig yderligere på grund af de omgivende vedhæftninger, udvikles et pus hulrum i nærheden af ​​ormen barneseng.

• Conglomerat tumor: Dette er ikke en reel tumor ("kræft"). Betændelsen kan forårsage, at de omgivende strukturer, såsom appendiks, stort net (større omentum) og tyndtarms sløjfer klæber sammen for at danne en tumor.

• Abscesser: Hvis der dannes pus i bughulen, kan indkapslede abscesshulrum (pushulrum) udvikle sig. Forudbestemte steder for abscesser er mellem tyndtarms løkker (interenterisk), under (membran subfren), under leveren (subhepatisk) og især i det såkaldte Douglas rum. Hos kvinder ligger dette rum mellem endetarmen og livmoderen.

• Tromboflebitits i portalvenen: Hvis betændelse i bughinden spreder sig til portalvenesystemet, udvikler phlebitis, som ofte er forbundet med trombedannelse i portalvenen.

• Paralytisk ileus: I tilfælde af betændelse i bughulen (peritonitis) kan der forekomme refleks tarmparalyse. Som et resultat kan tarmbevægelser (peristaltik) ikke længere udføres. Et transportstop af tarmindholdet forekommer, en såkaldt ileus.

Du er måske også interesseret i:

• Abscess i tarmen
• Brækket appendiks

Hvornår har jeg brug for antibiotika?

Antibiotika er medikamenter, der kan bruges mod betændelse forårsaget af bakterier. Afhængig af årsagen til blindtarmbetændelse kan brugen af ​​antibiotika være nyttig. Tilstopning af appendagen med ekskrementsten, knæk eller fremmede genstande såsom frugtgrober kan føre til bakteriel betændelse i appendiks. I milde tilfælde af blindtarmbetændelse kan det være fornuftigt at give den berørte person antibiotika til at bekæmpe infektionen. I denne situation vil de operationelle risici blive elimineret.

I komplicerede tilfælde, hvor et gennembrud og dermed en livstruende peritonitis truer, bør tillægget fjernes kirurgisk. Antibiotika kan også bruges, når et appendiks er fjernet, for eksempel til sårinfektioner.

Hvilke antibiotika bruges?

Afhængig af hvilken bakteriepatogen der er ansvarlig for betændelsen, kan forskellige antibiotika anvendes. Beta-lactam-antibiotika, der forhindrer bakterier i at opbygge cellevæggen, bruges normalt. Amoxicillin gives ofte sammen med clavulansyre. Antibiotikum cefotaxim kan også bruges. Så snart symptomer opstår, skal den pågældende konsultere en læge, og beslutningen om, og i bekræftende fald, hvilket antibiotikum der skal bruges, skal derefter ligge hos lægen.

Læs mere om emnet: Bivirkninger af antibiotika

Hjemmesag

Hvis blindtarmsbetændelse er til stede, bør appendikset definitivt fjernes kirurgisk, da der er risiko for livstruende peritonitis. Der er dog forskellige hjemmemedisiner til at lindre symptomerne på blindtarmbetændelse. For eksempel stimulerer ricinusolie fordøjelsen og kan tages i tilfælde af forstoppelse eller anbringes på maven som en konvolut. Ingefærte og hvidløg har antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at lindre smerter og kvalme forbundet med blindtarmsbetændelse. Citron og mynte kan også stimulere fordøjelsen og reducere smerter.

Appendicitis hos barnet

Appendicitis hos børn er af stor betydning, da størstedelen af ​​de observerede tilfælde forekommer hos børn og unge. Hvert år besøger ca. 28.000 børn op til 15 år på et hospital i Tyskland på grund af blindtarmsbetændelse, 38% af al appendektisk fjernelse foretages af gruppen mellem 5 og 19 årige.

Som regel bliver børn under to år ikke syge, drenge påvirkes oftere end piger.

Imidlertid er diagnose ofte vanskeligere hos børn end hos voksne. På den ene side har dette at gøre med det faktum, at et barn oftere klager over mavesmerter, som normalt er ufarlige. Forældre kan derfor afvise barnets smerter som en banalitet, når de har mere alvorlige problemer.

På den anden side kan et barn ikke kommunikere på en så differentieret måde som ældre. Type og forekomst af smerter er imidlertid vigtige indikatorer for mistænkt blindtarmsbetændelse.

Du vil dog hurtigt bemærke, om det er normale mavesmerter, eller om barnet vrider af smerter.
Hvis smerten forbliver i mere end tre timer og bliver værre, skal du afklare sagen på grund af hyppigheden af ​​denne sygdom hos barnet.

Andre typiske tegn på blindtarmsbetændelse hos børn er ekstrem følsomhed over for berøring og afvisning af at spise. Selv hvis et barn leger mindre end normalt, kan dette fortolkes som et tegn på blindtarmsbetændelse.

Krøllet gang og liggende observeres hos børn for at slappe af den anspændte og ømme abdominalvæg. Denne immunspænding forekommer for eksempel ikke ved gastrointestinale infektioner.

Feber tilføjes ofte. Hos småbørn kan symptomerne være mindre alvorlige, hvilket gør diagnosen endnu vanskeligere.

Under alle omstændigheder er det vigtigt altid at overvåge barnets mavesmerter og være opmærksom på barnets opførsel.

Behandling består altid af en operation, hvor tillægget fjernes. I modsætning til den åbne operation, der var almindelig i fortiden, er den minimalt invasive "Nøglehulskirurgi"anvendt.
Appendicitis kan behandles godt med bare et lille snit, normalt på navlen uden et ar, der senere vil være synligt.

Læs også: Dette er de symptomer, jeg kan fortælle, hvis barnet har livmoderhalsbetændelse

Er blindtarmsbetændelse smitsom?

Appendicitis er ikke smitsom. Bakteriebetændelsen i appendixet kan være forårsaget af at lægge den med fæces eller fremmedlegemer, såsom frugtspidser, samt knæk eller tryk udefra. Infektionen er dog begrænset til appendiks og kan ikke overføres fra person til person.