Smerter over hoften

introduktion

Smerter over hoften kan være forårsaget af forskellige sygdomme eller skader på muskuloskeletalsystemet. Nogle sygdomme er eksemplificeret i denne artikel og præsenteret mere detaljeret. Under den fysiske undersøgelse af rygsøjlen og brystet er opmærksom på ryggenes krumning og symmetrien i skulder og bækken, og mobiliteten i rygsøjlen kontrolleres. Derudover undersøges nervesystemet for orientering.

årsager

De vigtigste årsager til smerter over hoften er anført nedenfor:

• Korsrygssyndrom
• Baastrups sygdom
• Herniated skive af lænden
• Spinal stenose
• Vertebral blokering
• Thoracic syndrom
• Vortex glider
• Reumatiske sygdomme
• osteoporose
• Vertebrale og skiveinfektioner
• Benmetastaser og tumorer
• Yderligere skader på rygsøjlen

Korsrygssyndrom

Patienter med lumbal syndrom klager over smerter i korsryggen, der måske eller måske ikke udstråler i benene. I mange tilfælde har patienter tidligere løftet en tung genstand eller på anden måde engageret sig i fysisk aktivitet.

Under undersøgelsen bestemmer lægen, at rygforlængningsmusklerne er anspændte, og mobiliteten fremad er begrænset. Apparatbaseret diagnostik er nødvendig efter en ulykke, men bør også udføres i tilfælde af ledsagende symptomer som feber og vægttab såvel som hos tumorpatienter. Hvis smerten vedvarer over en lang periode, bør der også foretages en apparatbaseret diagnose.

Terapi begynder med en kombination af varme, smertestillende midler, manuel terapi og injektioner, skønt ikke alle muligheder skal bruges. Prognosen for lændesmerter er god; smerten falder normalt markant inden for de næste par dage. Der er imidlertid muligheden for kronisk smerte i korsryggen, hvilket især favoriseres af psykologiske faktorer.

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af ​​hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Baastrups sygdom

Baastrups sygdom forekommer hyppigere hos mænd, der arbejder hårdt. En hul rygkropsholdning og store spinøse processer resulterer i smertefuld kontakt med de spinøse processer i rygsøjlerne i området af lændehvirvelsøjlen, som er tydeligt synlig på røntgenstrålen.

Smerten forværres ved at strække din mave fremad og sænke brystet. Behandlingen udføres gennem fysioterapi, påføring af varme og injektioner af lokalbedøvelsesmiddel. Kirurgi udføres sjældent.

Du kan finde meget mere information under vores emne: Baastrups sygdom

Herniated skive af lænden

På grund af den naturlige aldring af den intervertebrale skive er den ydre del, fiberringen, beskadiget, og i ekstreme tilfælde kan den rive. Gennem rivningen i fiberringen kan intervertebralt skivevæv flygte indefra og irritere nerverødderne.

Patienter med en herniated skive i lændenryggen klager over skarp, stikkende smerte, der stråler ud i benene. Det meste af tiden er symptomerne kun til stede på den ene side af kroppen. Undersøgeren kan bestemme en forkert holdning af rygsøjlen, som patienten antager for at holde smerten så lav som muligt. Derudover er der sensoriske lidelser langs et dermatom (forsyningsområde for en nerverød) og asymmetrisk udtalt reflekser.

Røntgenstrålingen kan ikke vise selve intervertebralskiven, men den giver vigtig information og tjener til at udelukke andre sygdomme. Herniated skive i lændehvirvelsøjlen kan bedst vurderes i lændehvirvelsøjlen MRI.

Terapi startes konservativt med fysioterapi, smertestillende medicin og lokalbedøvelse. I de fleste tilfælde opnår en operation gode resultater og udføres i tilfælde af alvorlige nervesygdomme, eller hvis der ikke er nogen forbedring på grund af konservativ terapi. Ikke desto mindre kan symptomerne vende tilbage, da ardannelse i operationsområdet eller et tab af stabilitet på grund af proceduren kan udløse lignende symptomer.

Læs meget mere information om dette emne på: Herniated skive af lænden

Spinal stenose

Arthrose i rygsøjlen resulterer i en knoglet renovering af rygsøjler og led og en fortykning af det ligamentøse apparat.

Disse ændringer indsnævrer rygmarven og fører til rygmarvsbetingelsessymptomer med lændesmerter, når man står lodret og følelsesløshed i benene eller kønsregionen, mens man går oprejst. Symptomerne forbedres, når man sidder. Diagnosen stilles af den typiske klinik, af røntgenstråler og lændenes rygmarvs MR.

Den konservative terapi ligner den herniatede skive i lændehvirvelsøjlen eller behandlingen af ​​en herniated disc i thorax rygsøjlen. Hvis der ikke er nogen forbedring, udføres en operation, de knogleagtige vedhæftninger fjernes, og rygmarvskanalen lettes. Generelt giver kirurgi gode resultater.

Læs vores artikler om dette

• Spinal stenose i lænden
• Terapi for en herniated disk i thorax rygsøjlen

Spinal blokeringer

Udtrykket "blokering" henviser til en reversibel funktionel forstyrrelse af et led i det daglige sprog.

I området med rygsøjlen kan ikke kun et vertebralt segment, men også den overliggende hud og blødt væv påvirkes. Patienten klager over pludseligt ubehag i et bestemt område i rygsøjlen og af begrænset mobilitet. Årsagen ligger i uønskede bevægelser eller langvarig forkert holdning med lidt bevægelse (f.eks. Arbejde på computeren). Tidligere sygdomme i rygsøjlen, såsom slidgigt, kan også føre til spinalblokeringer.

Kibler-hudfoldtesten udføres for en klar diagnose. Undersøgeren løfter en hudfoldning på ryggen og ruller den ud over hele ryggen. I området med blokeringen er huden og det underliggende bløde væv fortykkede og smertefulde. Skade på rygmarven skal udelukkes i undersøgelsen. Derefter tages en røntgenbillede.

Blokeringer behandles med fysioterapeutiske forholdsregler, som er meget vellykkede, hvis blokeringen ikke er forårsaget af en alvorlig sygdom i rygsøjlen. Manuel behandling bør ikke bruges efter en ulykke eller ved alvorlig osteoporose.

Thoracic syndrom

Hvis funktionen af ​​rib-vertebrale led er forstyrret eller degenerativt ændret, kan thoraxsyndromet være resultatet. Slid på intervertebrale skiver er også en mulig årsag.

Typisk for thoraxsyndromet er stærk muskelspænding i området af rygsøjlen og tryksmerter i området af thoraxryggen. Folk, der arbejder meget på computere, er mere tilbøjelige til at blive påvirket end andre. Prognosen er god, da behandling med smertestillende medicin og fysioterapi reagerer godt.

Vortex glider

Under virvelglidning (Spondylolistese) dannelsen af ​​et mellemrum mellem to hvirvellegemer løsnes først og glider derefter det øverste vertebrale legeme i dette bevægelsessegment. I ekstreme tilfælde kan den glidende rygvirvel glide og vælte foran ryggenSpondyloptosis).

Patienterne har smerter i det angrebne område, lægen kan bestemme en trindannelse i rygsøjlen med dårlig holdning og muskelspænding og vurdere omfanget af rygsøjlen ved CT eller MR.

I mildere tilfælde starter fysioterapi; i mere alvorlige tilfælde skal rygmarvssegmentet afstives kirurgisk.

osteoporose

Sammenbrud af rygsøjler på grund af den faldende knoglemasse er typisk for osteoporose. En akut ryggbrud fører til svær smerte i det berørte område i 1-2 måneder, hvorefter bruddet heles, og smerten falder.

Reumatiske sygdomme

Mange reumatiske systemiske sygdomme, såsom Bechterews sygdom eller reumatoid arthritis, kan påvirke rygsøjlen og forårsage smerter over hoften.

Vertebrale og intervertebrale skiveinfektioner

Infektioner i rygsøjler og intervertebrale skiver påvirker for det meste ældre patienter med risikofaktorer som alkoholisme, diabetes eller kortisonbehandling.

Patienterne klager over en lokal, meget stærk trykssmerter (for det meste i overgangen mellem thorax og lændehvirvelsøjlen) og har samtidig feber og øget betændelse i blodet.

Forekomsten af ​​en såkaldt uspecifik vertebral legemsinfektion favoriseres af spredning af bakterier under kirurgiske indgreb, som dog ikke behøver have været i området med rygsøjlen. Specifikke betændelser i rygsøjlen er meget sjældne og kan forekomme med tuberkulose, brucellose eller syfilisinfektion.

Læs mere om emnet: Brucellose

Trochanterisk bursitis

Bursitis er betændelse i en bursa. Bursae er placeret i forskellige samlinger og forbedrer svæveevnen hos leddpartnerne. Trochanterisk bursitis påvirker bursaen, som er placeret i hofteleddet. Denne betændelse kan forekomme efter en ulykke, for eksempel efter fald på hofteleddet, overbelastning af leddet eller gennem systemiske sygdomme såsom reumatoid arthritis. Ud over smerter ovenfor og også i hofterne kan der forekomme begrænset mobilitet, hævelse, rødme og overophedning.

Ved trochanterisk bursitis skal leddet afkøles. Terapi med antiinflammatoriske smertestillende midler - såkaldte NSAID'er - såsom ibuprofen eller diclofenac bør også udføres, og leddet skal også beskyttes.

Knogletumorer og metastaser

Der er forskellige typer knogletumorer. Chondrosarcoma påvirker ofte bækkenet og plasmacytoma ofte vertebrale organer, men andre placeringer er selvfølgelig også mulige.

Cirka halvdelen af ​​alle knoglemetastaser er i rygsøjlen. Spinalmetastaser opdages enten under iscenesættelsesundersøgelser eller findes under undersøgelse på grund af rygsmerter, uden at den primære tumor er kendt. Ved enhver billeddannelsesdiagnose på grund af rygsmerter vil lægen udelukke en metastase inden yderligere behandling.

Skader på rygsøjlen

Rygmarvsskader sker kun ved ulykker af enhver art.

Patienten mærker alvorlige smerter umiddelbart efter begivenheden og kan bemærke neurologiske mangler.

Rygmarvsskader er opdelt i tre klasser.

• Type A beskriver kompressionsskader efter en aksial kraft, inklusive en kompressionsfraktur.
• Type B beskriver distraktionsskader forårsaget af overdreven flexion eller forlængelse. Dette inkluderer rivning af de bageste ligamentstrukturer.
• Type C opsummerer alle kvæstelser på grund af drejning og kombinerede kvæstelser.

Lokalisering af smerten

Lokaliseringen af ​​smerten giver en vigtig indikation af årsagen. Af denne grund diskuteres smerten nedenfor i henhold til dens placering.

Smerter i højre side

Højersidet smerte over hoften kan have forskellige årsager. Hvis der sandsynligvis mærkes smerter bagpå ryggen over hoften, er det normalt et muskulært eller neurologisk problem. Her kan ensidig spænding i musklerne eller nervenes betændelse være ansvarlig.

Hvis der sandsynligvis mærkes smerter bagpå, kan højre nyre eller højre urinleder være syg. Et stort antal forskellige sygdomme kan være til stede her: Nyresten, nyrebetændelse, bækkenbetændelse, nyrecyster, nyrearteri eller venestenose og mange andre sygdomme kan for eksempel udløse smerter over hoften. Nogle gange kan det føre til meget alvorlig smerte. Hvis nyren er betændt, kan det at forårsage alvorlige smerter at tappe på flankerne. Ureter sten, ureter betændelse og ureter overbelastning til højre kan også føre til smerter i dette område.

Hvis smerten er mere synlig foran foran lige over hoften, er det også blindtarmbetændelse (blindtarmsbetændelse) mulig som årsag. Symptomerne på blindtarmbetændelse kan præsentere sig på forskellige måder. Dette kan forklares med det faktum, at appendiks, der faktisk er påvirket af betændelsen i blindtarmsbetændelse, kan indtage en meget variabel position i bughulen. Hvis der opstår feber ud over smerten, skal en læge konsulteres. Sjældent kan smerten også være forårsaget af højre tarmtarme. Denne højre del af tarmen kaldes stigende kolon og beskriver den stigende del af tyktarmen. F.eks. Kan en infektion i den højre del af tarmen være ansvarlig for symptomerne.

Venstre smerter

Også på venstre side kan smerter, der har tendens til at komme bagfra, udløses af muskler og nerver der findes. Men indre organer på venstre side kan også udløse smerter over hoften, eller de kan udstråle der.

Smerten fra organer er normalt krampagtig og diffus. Det betyder, at det ofte ikke er muligt at fortælle nøjagtigt, hvor smerten kommer fra. Hvis der sandsynligvis mærkes smerter i flankerne - det vil sige til siden og ryggen - kan den venstre nyre eller den venstre ureter påvirkes. Også her er forskellige kliniske billeder såsom betændelse, sten eller cyster mulige årsager. Mere foran foran på hoften kan venstresidig smerte også udløses af såkaldt diverticulitis - også kendt som "venstre blindtarmsbetændelse". Dette er en betændelse i erhvervede, små fremspring i tarmvæggen (diverticulosis). Ved diverticulitis forværres smerterne normalt med tiden. Oftest er der også feber, ændringer i afføring som diarré eller forstoppelse, gas, kvalme og opkast.

Bilateral smerte

Smerter på begge sider over hoften er snarere ikke organrelateret, men har for det meste en muskuløs eller benagtig baggrund. Blokering af ryghvirvlerne i lænderyggen kan føre til smerter i korsryggen på begge sider. Dette sker ofte, når tunge belastninger er blevet løftet forkert, men ryghvirvler kan også blokere efter en ulykke eller et fald. Smerten kan stråle ind i lysken eller benene, bevægelsesbegrænsninger i den nedre rygsøjle er også mulige.

Hernierede diske kan også forårsage smerter på begge sider. Denne smerte kan også stråle ind i balderne eller benene og forårsage sensoriske forstyrrelser. Det er vigtigt at se en læge, hvis der opstår muskelsvaghed i benene eller pludselig svaghed i urinblæren - dvs. når urinen ikke længere kan holdes. Muskelspænding forekommer ofte på begge sider og kan forårsage smerter i lændeområdet. Ofte påvirkes mennesker, der sidder meget, for eksempel når de udfører kontorarbejde.

Forårsager brændende smerter over hoften

Brændende smerte antyder nervesmerter (neuralgi). Mulige årsager er for eksempel indfangning og betændelse i nerverne. Hvis smerten opstår i hofteområdet, kan den iskiasnerves påvirkes. Hvis dette påvirkes på niveau af rygsøjlen - for eksempel som et resultat af en herniated skive eller en blokering af rygsøjlen, kan brændende smerter i korsryggen stråle ind i balderne.

Piriformis syndrom, hvor den iskiasnerves påvirkes dybere i dens løb, kan også forårsage brændende smerter over hoften. Dette er et flaskehalssyndrom, hvor den iskiasnerven klemmes mellem bækkenbenet og piriformis-muskelen. Smerten forekommer hovedsageligt i balderne, men kan også udstråle til hofter eller ben. Piriformis syndrom kan for eksempel udløses af forkert holdning, ensidig siddende eller rykkende bevægelse.