Ciprofloxacin
Introduktion - Hvad er Ciprofloxacin?
Ciprofloxacin er et fluoroquinolon-antibiotikum. Mere præcist er det en anden generation fluorokinolon. Som alle antibiotika bruges det til behandling af bakterielle infektioner. Ciprofloxacin udfolder sit spektrum af handling, især inden for gram-negative stænger.
Læs mere om emnet på: fluoroquinoloner
Stangbakterier er alle typer bakterier, der ser temmelig langstrakte ud under mikroskopet (i modsætning til de såkaldte cocci, som er sfæriske bakterier). Udtrykket "gramnegativ" er en beskrivelse af bakterieegenskaberne i en speciel farvningsmetode (Gramfarvning).
Gram-negative stænger er i de fleste tilfælde bakterier, der findes i fordøjelseskanalen (enterobakterier). Disse kan behandles især godt med ciprofloxacin. Nyere stoffer fra gruppen fluorokinoloner er også effektive mod andre grupper af bakterier. Ciprofloxacin bruges som et bredspektret antibiotikum i sygdomme, der primært udløses af bakterier fra fordøjelseskanalen.
Indikationer
Indikationerne for terapi med ciprofloxacin er forskellige, da det er et antibiotikum med et meget bredt spektrum af aktivitet.
For eksempel spiller ciprofloxacin en vigtig rolle i behandlingen af infektioner med Pseudomonas. Denne type bakterier forårsager ofte infektioner, som de berørte fanger på hospitalet. De mest almindelige sygdomme er lungebetændelse (nosokomial lungebetændelse) og urinvejsinfektion (nosokomial urinvejsinfektion).
Læs mere om emnet på: Nosokomial infektion
Derudover kan mange andre sygdomme dækkes med spektret af aktivitet af ciprofloxacin. For eksempel behandles bakterielle infektioner i øjet med en speciel ønsalve indeholdende ciprofloxacin.
Infektioner i kønsorganerne eller i led og blødt væv kan også behandles med ciprofloxacin. I mave-tarmkanalen spiller ciprofloxacin en rolle i behandlingen af svære gastrointestinale infektioner. Diverticulitis (betændelse i poser i tyktarmen) kan også behandles med ciprofloxacin. Akut betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) kan eventuelt behandles med ciprofloxacin. Yderligere indikationer for ciprofloxacin er for eksempel behandlingen af infektioner med salmonella.
Aktiv ingrediens og virkning
Ciprofloxacin er et antibiotikum og derfor effektivt inden for bakterieinfektioner. Det hører til gruppen af fluorokinoloner. Ciprofloxacin udvikler sin virkning via en såkaldt gyraseinhibering.
Gyrase er et enzym, der kræves i bakterier for at multiplicere det genetiske materiale. Gyrase af bakterier kaldes også topoisomerase II. Ved at hæmme denne topoisomerase II kan bakterierne ikke længere kopiere deres genetiske materiale (DNA). Dette hæmmer væksten af bakteriekolonien (bakteriehæmmende) og bakterier dør derefter (bakteriedræbende).
Foruden gyraseinhibering diskuteres også andre virkningsmekanismer af ciprofloxacin, da dens effektivitet ikke kan forklares med inhiberingen af gyrase alene. Indtil videre er der imidlertid ikke bekræftet nogen specifikke virkningsmekanismer i eksperimenter.
Virkemåden for Ciprofloxacin er særlig effektiv, fordi den aktive ingrediens er meget vævspermeabel. Denne egenskab beskriver ciprofloxacins evne til at sprede sig særligt godt i vævet. Derfor er det velegnet til behandling af mange vævsinfektioner inklusive knogler.
Bivirkninger
Som alle antibiotika har ciprofloxacin også bivirkninger, der primært er baseret på den ønskede effekt (dræbning af bakterier). Behandling med ciprofloxacin dræber ikke kun de bakterier, der forårsager sygdommen. Ciprofloxacin kan også hæmme og dræbe bakterier, der naturligt forekommer i kroppen i fordøjelseskanalen og på huden.
Dette fører hovedsageligt til bivirkninger i fordøjelseskanalen, såsom kvalme, opkast, diarré og mavesmerter. At dræbe bakterier på huden medfører problemer, især for mennesker med et svækket immunsystem. I stedet for de beskyttende bakterier, sætter andre patogener såsom svampe sig på huden. Hvis disse ikke kan bekæmpes tilstrækkeligt af immunsystemet, forekommer en svampeinfektion.
Læs også: Hudsvamp
Andre bivirkninger af ciprofloxacin inkluderer forstyrrelser i nervefunktioner. Dette mærkes i form af hukommelsesforstyrrelser eller sanseforstyrrelser. I forbindelse med terapi med ciprofloxacin er led- og muskelsmerter for nylig blevet diskuteret hyppigere, og seneskader er også mere almindelige.
Læs mere om emnet på: Achilles senebetændelse forårsaget af antibiotika
Hjerterytmen kan også påvirkes af fluorokinoloner såsom ciprofloxacin. Som en bivirkning kan den såkaldte QT-tid øges.
Hvis leveren allerede er beskadiget, kan ciprofloxacin også forårsage alvorlig leversvigt; akut leversvigt er sjældent rapporteret hos mennesker med en sund lever.
Mennesker, der er i fare for sygdomme i aorta, såsom aortaaneurismer (svulmning af hovedarterien) eller dissektioner (revner i karvæggen) kan føre til en betydelig stigning i risikoen og dermed nogle gange fatale bivirkninger ved at tage ciprofloxacin.
Læs mere om emnet på: Antibiotiske bivirkninger
Interaktioner
Ciprofloxacin kan interagere med lægemidler på flere måder. Stoffer, der har bivirkninger, der ligner ciprofloxacins, er af særlig betydning. Specielt lægemidler, der forårsager hjertearytmier, for eksempel i kombination med ciprofloxacin, kan forværre dette problem. Stoffer, der øger risikoen for skader på karvæggene, kan også interagere med ciprofloxacin og således forårsage aortaaneurismer eller dissektioner.
Derudover spiller metabolismen af ciprofloxacin også en vigtig rolle. For eksempel udskilles ciclosporin og ciprofloxacin begge delvist gennem nyrerne. Samtidig behandling med begge aktive ingredienser kan beskadige nyrerne. I leveren kan derimod være en interaktion med blodfortyndere eller immunsuppressiva.
Oplysningerne til sundhedsfagfolk skal kontrolleres for mulige interaktioner med ciprofloxacin for hver person, der tager adskillige medicin, da dette antibiotikum behandles af enzymer, der især bruges i lægemiddelmetabolisme.
Ciprofloxacin og alkohol - er de kompatible?
Ciprofloxacin metaboliseres primært i leveren og udskilles derefter i både leveren og nyrerne. Ved indtagelse af alkohol kan der derfor være interaktioner, da alkoholen også skal behandles i leveren. Derfor, hvis stofferne er til stede i kroppen på samme tid, kan de påvirke hinanden.
For eksempel kan den dobbelte stress på leveren betyde, at stofferne nedbrydes langsommere og forbliver i kroppen længere. Så hvis du tager ciprofloxacin og drikker alkohol på samme tid, skal du forvente at blive beruset af en mindre mængde alkohol. Det tager også længere tid, før alkoholen helt fjernes fra blodet.
Med ciprofloxacin er det først nødvendigt med en metabolisk proces i leveren for at antibiotikumet skal være fuldt ud effektivt. Denne proces kan bremses ved indtagelse af alkohol, så begyndelsen af handlingen forsinkes. Samtidig nedbrydes ciprofloxacinet langsommere, så det samtidige alkoholforbrug resulterer i højere aktive niveauer, som kan være giftige. Dette kan for eksempel øge bivirkningerne af ciprofloxacin, eller disse bivirkninger holder længere.
Pillernes effektivitet
På grund af de almindelige metaboliske processer af ciprofloxacin og p-piller, kan det at tage medicinen på samme tid gøre pillen mindre effektiv. Samtidig kan indtagelse af p-piller også påvirke den måde, hvorpå ciprofloxacin fungerer.
Da ikke alle pillepræparater er testet for interaktioner med ciprofloxacin, kan der ikke gives nogen generel erklæring.Det må dog antages, at pillerens effektivitet er noget reduceret, når den samtidig behandles med ciprofloxacin, så man ikke kan stole på dens beskyttelse.
Først når ciprofloxacin allerede er afbrudt i et par dage, kan man antage, at stoffet er blevet fuldstændigt fjernet fra kroppen, og at pillen er fuldt effektiv igen. Afhængig af pilleforberedelsen kan tiden, det tager at opnå det fulde effektive niveau, imidlertid variere.
Læs også: Hvilke lægemidler påvirker den måde pillen fungerer på?
Kontraindikationer - Hvornår bør ciprofloxacin ikke gives?
De vigtigste kontraindikationer for ciprofloxacin er intolerance eller allergiske reaktioner på den aktive ingrediens eller andre stoffer indeholdt i stoffet. I disse tilfælde bør ciprofloxacin aldrig gives. Selv hvis der tidligere har forekommet alvorlige komplikationer under behandling med et antibiotikum fra gruppen af fluorokinoloner, bør behandling med ciprofloxacin ikke gentages.
F.eks. Skal alle, der har haft centrale nervøse bivirkninger eller synsproblemer under eller efter fluorokinolonbehandling, blive behandlet med andre antibiotika i fremtiden. Selv hvis der er en øget risiko for hjertearytmier eller vaskulære sygdomme, bør ciprofloxacin kun bruges med forsigtighed.
Da der ikke findes data om brugen af ciprofloxacin til børn og unge, er behandlingen inden for det pædiatriske og ungdomsmedicinske område mindst en relativ kontraindikation.
dosering
Doseringen af ciprofloxacin afhænger af indikationen såvel som formen for indgivelse (dvs. den form, hvori antibiotikumet tages).
Når det tages i tabletform, kan en voksen tage 250 til 500 mg morgen og aften. 400 mg gives normalt som en infusion via en vene to til tre gange om dagen. Indtagelsens varighed anbefales i fem til fjorten dage, afhængigt af sygdommen, det berørte organ og sygdommens sværhedsgrad.
Hos børn er doseringen baseret på kropsvægt. Anbefalet er 20 til 30 mg / kg pr. Dag fordelt på to til tre gange indtagelse. Også her afhænger den nøjagtige dosering og varigheden af brugen af den underliggende sygdom.
Man skal være særlig opmærksom på doseringen i sygdomme i leveren og nyrerne. Doseringen skal normalt justeres (reduceres) baseret på lever- eller nyrefunktionen, der stadig er til stede. Enten kan der tages en mindre mængde ciprofloxacin på hvert indtagelsestidspunkt, eller intervallerne mellem de enkelte indtagelser kan øges.
pris
Prisen for ciprofloxacin afhænger af mængden af den aktive ingrediens og doseringsformen. Enhver, der tager ciprofloxacin i poliklinisk indstilling, for eksempel i form af tabletter eller juice, betaler normalt kun receptbeløbet på € 5.
Ved intravenøs terapi i klinikken dækkes behandlingsomkostningerne fuldt ud af sundhedsforsikringen. Dem, der er privat forsikret, skal på den anden side ofte fremlægge gebyret for medicinen til apoteket, men de tilbagebetales normalt. Afhængig af pakningsstørrelse og dosering er prisen for ciprofloxacin tabletter mellem € 15 og € 30.
Alternativer
Alternativer til ciprofloxacin tilbydes normalt af andre antibiotika fra gruppen af fluorokinoloner. De fungerer næsten nøjagtigt på samme måde, men de kan være effektive, når folk ikke kan modtage ciprofloxacin.
På den anden side fører ofte intolerance over for ciprofloxacin til en reaktion på andre fluorokinoloner, hvorfor det normalt foretrækkes at skifte til en anden klasse af antibiotika. Antibiotiske midler, såsom penicilliner og cephalosporiner, bruges ofte til bakterieinfektioner.
Et antibiogram kan bruges til at bestemme, hvilke antibiotika der er mest effektive for eksempel. Bakterierne opnået fra det inficerede område af kroppen dyrkes i en såkaldt kultur og testes derefter for deres effektivitet mod typiske antibiotika. Efter denne test kan der fremsættes en erklæring om, hvilke antibiotika bakterierne er følsomme over for (de kan behandles med disse antibiotika), og som de er resistente. Denne følsomhed og resistens vises i antibiogrammet. Derfor kan alternative aktive ingredienser læses på antibiogrammet efter et par dage.
Er det muligt at tage det under graviditet og amning?
Ciprofloxacin må ikke anvendes under graviditet og amning. Hovedårsagen hertil er, at der ikke foreligger tilstrækkelige data om, hvorvidt ciprofloxacin kan skade det ufødte eller ammede barn. I nogle tilfælde er der dog også tilgængelige data, der indikerer mulig skade, hvorfor ciprofloxacin ikke bruges under graviditet eller amning.
I stedet er brugen af gamle fluorokinoloner (fra den første gruppe), såsom norfloxacin, dog muligvis efter nøje afvejning af fordele og risici ved amning. Andre klasser af antibiotika skal bruges under graviditet. Beslutningen om den rigtige antibiotikabehandling skal drøftes med den behandlende læge. En midlertidig pause fra amning er også mulig under amning, hvis antibiotikabehandling er absolut nødvendig.
Læs også: Antibiotika i graviditet og Antibiotika under amning
