Afhængigheden

definition

Afhængighed, eller som det kaldes i den tekniske jargon, ”skadelig brug og afhængighed af psykoaktive stoffer”, er et enormt problem, der ikke overholder sociale klasser eller uddannelsesstandarder, men påvirker alle sociale klasser.

Næsten alle kender nogen, der "fylder op til punktet om elevstop" hver weekend. Næsten hver femte voksen i Tyskland ryger også, selvom de fleste af dem nu burde vide, hvad konsekvenserne er eller kan være (se også Psykiske lidelser / Drug Psychosis).

Stoffer, der er vanedannende, påvirker både kroppen og vores psyke. Normalt sikrer de dig, at du kort kommer i en tilstand, der opleves som smukkere, roligere eller mere afslappet end uden stoffer. Det eneste problem her er, at folk kan vænne sig til sådanne forhold og ønsker at opleve dem så ofte som muligt. Du bliver afhængig. En afhængighed nægtes.

Her kan du læse mere om konsekvenserne af stoffer som cannabis, ecstasy eller amfetamin.

Epidemiologi

Hvor mange mennesker, der i sidste ende opfylder kriterierne for afhængighed, kan kun estimeres. Da det desværre typisk er en del af forstyrrelsen, at der er en tendens til at underdrive eller benægte forbrug, prøver man at bruge forskellige kendte statistikker (f.eks. Ulykkesstatistikker eller arrestationer for hundebesiddelse).

Det mest almindelige afhængighedssygdom er Tobak afhængighed. Statistikker går mindst 10 millioner afhængige ud.

Det den næst mest almindelige afhængighedssygdom i Tyskland er det Alkoholafhængighed / alkoholisme. Om 2,5 millioner lider bestemt af denne sygdom.
Der er imidlertid også estimater, der under hensyntagen til den såkaldte "Mørk figur ", fra en Frekvens på 10-15%, så 8 til 12 millioner Syge kan antages.

Om 1,5 millioner mennesker i vores land lider af en Stofmisbrug (Smertestillende midler, beroligende midler, sovepiller osv.)

Med hensyn til den såkaldte ulovlige stoffer (heroin, kokain) osv.) antallet varierer mellem 90.000 - 160.000 Lide.

Bortset fra medikamentafhængighed findes tydeligt i gruppen af ​​syge flere mænd end kvinder. Den typiske Begyndende alder for tobak og alkohol ligger derimellem 16 og 18 år.

Klassificering af afhængighed

Stofmisbrug

Stofrelateret afhængighed beskriver afhængigheden af ​​visse stoffer. De berørte har et ekstremt stærkt ønske om at forbruge dette stof igen og igen og, afhængigt af hvilket stof der bruges, mister kontrollen over deres liv.

Alkoholafhængighed

Alkoholafhængighed er et almindeligt fænomen. De berørte spiser større mængder alkoholholdige drikkevarer hver dag.
Dette har negative effekter på det kardiovaskulære system. Orgelskader kan også forekomme. Leveren er især påvirket. Over tid kan den berørte også opleve en ændring i karakter.
Terapi bør komme fra flere områder. Psykoterapeutisk pleje er et vigtigt grundlag her.

Læs mere om emnet her Alkoholafhængighed.

Nikotinafhængighed

En anden almindelig afhængighed er nikotinafhængighed.Nikotin stimulerer kroppens eget belønningssystem og får dig til at føle dig godt. Over tid opstår der en afhængighed.
Dog er nikotin meget skadeligt for vores kroppe. Især er hjertet, lungerne og maven beskadiget. Symptomer som for højt blodtryk og åndenød forekommer, men mavesår kan også udvikle sig. Derudover øges risikoen for kræft kraftigt.
Der er forskellige tip og tricks til, hvordan man med succes kan stoppe med at ryge.

Find ud af mere om emnet her Nikotin.

Cannabis afhængighed

Forbruget af cannabis (såkaldt "græs") er steget markant i de senere år. Det har en afslappende, euforisk virkning. Regelmæssigt forbrug fører til psykologisk og fysisk afhængighed.
Cannabis har negative effekter på kognitiv ydelse, såsom hukommelse. Derudover kan psykoser og hallucinationer udløses.
Afhængig af afhængighedens sværhedsgrad kan ambulant eller ambulant behandling være nødvendig.

Lær mere om: Hvad er konsekvenserne af cannabis?

Hukommelsesproblemer og / på grund af medicin - Årsager & terapi

Afhængighed af hårde stoffer

Hårdstof er stoffer som heroin og koks. Disse har en euforisk effekt på stemningen og fører hurtigt til afhængighed.

Kokain har negative effekter på det kardiovaskulære system og kan føre til hallucinationer. Ren heroin på den anden side skader næppe organerne. Imidlertid fører dette stof til social isolering, da de berørte er meget fikserede ved forbrug.
Terapi bør finde sted på flere niveauer, herunder psykoterapeutiske foranstaltninger.

Afhængighed af medicin

Narkotikamisbrug beskriver det stærke ønske om visse stoffer. Det drejer sig mest om smertestillende medicin og sovepiller. De berørte er for det meste ældre kvinder.
Narkotikamisbrug er et udbredt fænomen, der ofte ikke anerkendes korrekt. Når du stopper medicinen, opstår typiske abstinenssymptomer som rastløshed, irritabilitet, kvalme og det psykologiske ønske om medicinen.

De berørte skal først kontakte deres familielæge eller søge psykoterapeutisk behandling.

Læs mere om emnet: Stofmisbrug

Ikke-stofmisbrug

Anoreksien

Anoreksi (også Anoreksi) beskriver en Esstrom, der mest påvirker unge kvinder. Berørte mennesker forsøger at spise så lidt som muligt for at tabe så meget vægt som muligt. Dette kan endda føre til livstruende tilstande, da organerne ikke længere er tilstrækkeligt med næringsstoffer.
Andre symptomer, der kan være resultatet af anoreksi, er for eksempel cirkulationsforstyrrelser, hormonelle forstyrrelser og depression.

Behandling af anoreksi bør være patienter. Derudover bør psykoterapeutisk behandling gives til behandling af individuelle konflikter, der forårsager denne spiseforstyrrelse.

Find ud af mere om emnet her Anoreksi.

Bulimien

Bulimi er også en spiseforstyrrelse med henblik på vægttab. I modsætning til anoreksi spiser de berørte meget i løbet af en kort periode. Da disse madtrang er forbundet med vægtøgning, provoseres imidlertid ofte selvinduceret opkast.
Symptomer på bulimi inkluderer cirkulationsforstyrrelser, elektrolytforstyrrelser, anæmi, halsbrand og depression.
Terapien bør også udføres som en indpatient her. Derudover bør der træffes psykoterapeutiske foranstaltninger.

Læs mere om emnet her Bulimi.

Medieafhængigheden

Medieafhæng beskriver overdreven brug af medier, såsom Internettet, fjernsynet eller endda mobiltelefonen.
De berørte chatter i timesvis på Internettet eller spiller online. Andre sidder foran tv'et hele dagen. Sociale kontakter bliver mere og mere forsømt.

Af disse grunde skal de berørte modtage psykoterapeutisk behandling.

Spilafhængigheden

Denne afhængighed beskriver et tab af kontrol ved hasardspil.
De berørte investerer mere og mere penge og forsøger at kompensere for tab. Du kommer ind i en ond cirkel og kommer ofte i gæld. Sociale kontakter er også forsømt.
Der er næppe fysiske symptomer. Kun irritabilitet, nervøsitet, søvnproblemer og depressive stemninger kan observeres.

Terapi skal udføres gennem psykoterapeutiske foranstaltninger. Der er også selvhjælpsgrupper, der kan henvises til.

Jobafhængighed

Workaholism beskriver mennesker, der er afhængige af deres arbejde og har brug for det for deres personlige velvære.
De berørte arbejder et beløb over gennemsnittet og er meget perfektionistiske. Sociale kontakter forsømmes af tidshensyn. Symptomer som depression og angst kan også udvikle sig over tid.

De berørte skal modtage psykoterapeutisk pleje for at identificere årsagen til arbejdsafhængighed og til at behandle den med succes.

Shopping afhængighed

Købe afhængighed beskriver tvang til at købe tøj eller genstande, der slet ikke er behov for. Ofte er dette unge kvinder, der prøver at forbedre deres selvværd og få anerkendelse.
Som et resultat af denne tvang bruger de berørte penge på en ukontrolleret måde og går i gæld. Som et resultat er der dårlig samvittighed, angst og depression.

I Tyskland anerkendes shoppingmisbrug ikke som en uafhængig sygdom. De berørte anbefales at bruge adfærdsterapi eller tilslutte sig selvhjælpsgrupper.

Klassificering af afhængighed i henhold til ICD-10

For at være i stand til at diagnosticere en afhængighedsforstyrrelse skal mindst 3 af følgende kriterier være opfyldt:

1. Tolerance udvikler sig. Tolerance betyder, at en patient altid har brug for mere stof over tid for at føle den samme positive effekt.
   Eksempel: En alkoholiker, der drak omkring en halv flaske snaps i begyndelsen af ​​sin sygdom for at fremkalde en tilstand af behagelig rus, vil sandsynligvis have brug for en hel flaske efter et par uger for at føle det samme som i begyndelsen af ​​sygdommen.
2. Fysiske abstinenssymptomer. Dette betyder, at hvis stoffet ikke tages, vises de typiske fysiske symptomer, som indikerer, at kroppen har brug for sin "gift". Typisk vil du se øget svedtendens, fysisk rastløshed, rysten og søvnløshed.
3. Stofbrug med det formål at reducere abstinenssymptomer. Dette betyder, at det i det avancerede stadium af sygdommen ikke længere kun kan dreje sig om rus, men snarere at det ofte er nødvendigt at konsumere stoffer for overhovedet at komme i en "neutral" tilstand.
4. Nedsat evne til at kontrollere begyndelsen, slutningen og mængden af ​​forbrug. Normalt indtager du et stof for at opnå en bestemt effekt og derefter stoppe med at bruge det. Du drikker en vis mængde, og så stopper du. Afhængighedsforstyrrelsen gør patienten "ustabil" eller "ustabil". Du mister kontrollen over forbrugets start, slutning og mængde. Dette drives selvfølgelig som et ubegrænset spørgsmål og forfølger derfor ikke længere et reelt, begrænset formål. Man tager f.eks. før du kun drikker et enkelt glas vin til middag og derefter drikker en hel flaske.
5. Stærkt ønske om at forbruge visse stoffer. Denne mekanisme er også kendt som "trang". Dette betegner et ønske, der er så stærk, at det dækker over enhver gode intentioner eller truer med negative konsekvenser. Denne type trang er ikke forbundet med abstinenssymptomer.
   Eksempel: En alkoholafhængig patient nævnte engang dette ønske for mig: Det føles som at vandre gennem ørkenen i tre dage og derefter finde en oase. Ligegyldigt hvor mange advarselsskilte der kan være. Du vil drikke!
6. Begrænset adfærdsmønster, når man håndterer psykoreaktive stoffer. Dette betyder, at f.eks. alkohol eller cannabis mister sit oprindelige formål i forbindelse med afhængighed. Tidligere blev de måske set på som en humørforstærker eller blot som en del af en vellykket weekend og socialt samvær. Senere bruges de imidlertid kun til ikke længere at opfatte virkeligheden eller blot fordi den er blevet en vane. Det handler om at være "på toppen", fordi livet er så svært at bære.
7. Progressiv forsømmelse af andre underholdninger eller interesser. Dette betyder, at afhængighed, der ligner kræft, vokser ind i patientens liv og bestemmer flere og flere livsområder.

Eksempel: afhængighed og forsømmelse

En mand, der oprindeligt kun drak derhjemme efter arbejde og langsomt gled til afhængighed, fyres for at være beruset på arbejdet. Som et resultat fører vrede og sorg til en markant stigning i alkoholforbruget. Flere og oftere findes han beruset derhjemme af venner, der faktisk vil stå ved ham. Derudover trækker vennerne sig mere og mere ud, og da manden skammer sig, forsømmer han også flere og flere eksterne kontakter. I sidste ende kan hans kone ikke længere tåle det og forlade ham, så manden kommer i fuldstændig "social isolering".

8. Vedvarende stofbrug trods klare fysiske og psykologiske konsekvenser. Især dette punkt gør afhængighedssygdommens diaboliske karakter klar. De fleste patienter ved godt, hvad der sker med dem. De bemærker ændringerne i og i deres kroppe. De bemærker også ændringerne i tanke og natur. Narkomane ønsker ikke disse ændringer, og ønsker heller ikke at dø. Ikke desto mindre er det ikke muligt for dem at stoppe.

diagnose

Afhængighed er en alvorlig og alvorlig tilstand. Af denne grund bør diagnosen på ingen måde gives let. For at få et professionelt billede skal den diagnosticerende person kende forskellige områder.
Hvilke symptomer giver patienten ham, og hvilke symptomer udvikler sig i løbet af behandlingen.

Eksempel: alkoholafhængighed

Nogle patienter, der regelmæssigt spiser store mængder alkohol, oplever ikke abstinenssymptomer. På den anden side har andre, der drikker markant mindre ofte, symptomer. Hvis en patient imidlertid oplyser, at han kun drikker 2 flasker øl til middag og viser meget udtalt abstinenssymptomer, kan man antage en markant større mængde.

Hvad kan praktikeren lære af et diagnostisk interview?
På den ene side handler det om at blive bekendt med afhængighedsvaner og på den anden side at høre patientens historie (f.eks. Hvad der førte til forstyrrelsen, hvad der holder sygdommen i gang, og hvilke konsekvenser forstyrrelsen har haft på patientens liv osv.).

• 1. Der er forskellige spørgeskemaer, der typisk bruges i klinisk diagnostik. Nogle eksempler (på alkohol) er:
  2. MALT - München alkoholismetest, hvor en selvvurdering klart skelner mellem alkoholikere og ikke-alkoholikere.
  • TAI - Trier alkoholisme inventar. En selvvurdering bruges til at bestemme, om der er en alkoholafhængig oplevelse og adfærd.
  • BDA - Basel Drugs and Alcohol Questionnaire. Dette er også et selvvurderingsspørgeskema, hvor f.eks. alvorligheden af ​​begge ovenstående Stofgrupper anmodes om

Konsekvenser af afhængighed

Med de mest uundgåelige negative konsekvenser af afhængighed, må man skelne mellem de fysisk-psykologiske og de sociale konsekvenser.

Næsten alle organer kan påvirkes fysisk. Alkoholen / alkoholismen f.eks. fører direkte eller indirekte til:

• Leverskade eller ødelæggelse
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
• Hjerneskade
• Mavesmerter eller mavesår
• at nerveskader
• til højt blodtryk (arteriel hypertension)
• øget risiko for slagtilfælde (apoplexy)
• Åreknuder (åreknuder) i spiserøret
• øget risiko for kræft
• Etc.

I tilfælde af ulovlige stoffer øges også infektionssygdomme (hepatitis, AIDS osv.).

Lægemiddelafhængige patienter oplever ofte også en såkaldt “paradoksal” (dvs. den modsatte) effekt. F.eks. Fører overdreven forbrug af hovedpine-tabletter uundgåeligt til ny hovedpine. Misbrug af søvnpiller fører til søvnløshed.

Psykologisk kan der opstå ændringer, især depressive tilstande og social ensomhed, som direkte eller indirekte konsekvenser. Især med afhængighed af cannabis, især hos unge, har det vist sig, at der kan være betydelige forstyrrelser i udviklingen af ​​ens egen følelsesmæssighed og sociale udvikling. Der er også bevis for, at cannabis kan øge sandsynligheden for et udbrud af psykose eller skizofreni, hvis der er en tilsvarende disponering. Cannabis øger også angst og paniklidelse. Den oprindeligt beroligende virkning fører til hyppig brug af cannabis (kvasi som et forsøg på selvmedicinering), hvilket i løbet af angstpatienter fører til en ”rebound” -effekt. Dette fører til en forøget og hyppig forekomst af symptomerne, der faktisk undertrykkes.

Alkohol / alkoholisme f.eks. fører på lang sigt til permanente nedbrudsprocesser i hjernen, til ordfindingsforstyrrelser, til hukommelsestab, disinhibition, tab af logisk, planlagt tænkning osv.
Læs mere om dette under Hukommelsestab.

2 indsættelser fra forfatteren på den angiveligt "harmløse" cannabis:

1. I min tid på det psykiatriske hospital behandlede vi altid mindst et halvt dusin 20-årige, der led af deres første episode af skizofreni, mens de indtager cannabis. Cannabis er sandsynligvis ikke ansvarlig for at gøre nogen syg generelt, men det er livsfarligt for nogen, der har potentialet til at udvikle skizofreni. Så det kan siges, at sygdommen muligvis ikke er udbrudt uden stofbrug.
2. Efter min erfaring, hvis nogen har haft psykose eller endda skizofreni og derefter spiser cannabis, er sandsynligheden for et tilbagefald på sygdommen mellem 80-100%, uanset om patienten tager medicin eller ikke! Denne gift er derfor alt andet end ufarlig!

Hvad betyder de sekundære sygdomme for misbrugeren?

Det betyder, at den syge har en markant højere risiko for at dø end den "normale befolkning". Med alkohol er sandsynligheden 4x højere, med medicin omkring 2x højere og med hårde stoffer ca. 20x højere end hos ikke-afhængige.

Rygere er ca. 13 gange mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft.

De sociale konsekvenser af en afhængighedsforstyrrelse er typisk familietvister og tab af venner og interesser.

I princippet fører afhængigheder også til et markant fald i fysisk og mental ydeevne, som naturligvis udvider til faglige aktiviteter på mellemlang sigt, hvilket derefter kan resultere i tab af sit job.

Da afhængighed / afhængighed normalt koster en masse penge, kan det føre til kriminelle handlinger og domfældelser enten i forbindelse med narkotikarelateret kriminalitet, men også i forbindelse med rus.

Afhængighed / afhængighed kan også føre til en betydelig reduktion i køreegenskaber, så det ikke er ualmindeligt, at en chauffør går tabt

Læs mere om emnet: Konsekvenser af stoffer

Årsager til afhængighed

1. Enhver afhængighed / afhængighed begynder med det, der kaldes ”forsøger”. Når visse eksterne og interne faktorer hos en person mødes, kan forsøg blive til gentaget forbrug, dvs. misbrug. En ultimativ overgang mellem misbrug og afhængighed er flydende.
   Interne faktorer, der favoriserer udviklingen af ​​en afhængighed:
   Personen mangler generelle færdigheder til at håndtere stress, selv-tvivl og kommunikere sine egne ønsker og bekymringer.
   Der er vanskeligheder med hensyn til forbrug af et stof til at modstå det såkaldte gruppetryk. ("Kom, du Lusche, vi kan stadig gøre en ...")
   Der er ingen kritisk diskussion om stoffets kortsigtede og langsigtede virkninger eller om lovlighed og ulovlighed. ("Forbudte æbler er de søde ...")
   Eksterne faktorer, der favoriserer udviklingen af ​​en afhængighed:
   Stoffet er let at få.
   Interessante oplevelser gøres, når man tager stoffet
   Før næste indtagelse er der forventning om endnu mere interessante oplevelser.
   Den umiddelbare referencegruppe (venner, klub) har et meget positivt forhold til stoffet.
   Referencegruppen kan have en manipulerende virkning på individet på grund af dens betydning i individets liv
2. En hypotese om læringsteori om udvikling af misbrug og afhængighed (ved hjælp af eksemplet med alkohol):
   Indtagelse af visse mængder alkohol gør normalt to ting på samme tid. På den ene side oplever du en tilstand af afslapning og løshed. Dette kaldes en positiv forstærkende effekt ("Når jeg drikker, føler jeg mig bedre!"). På samme tid fører alkoholforbruget ofte til at glemme dårlige og uønskede tanker og følelser. Der er en ende på negative tilstande (negativ forstærkning). Så hvis en person er permanent i sådanne negative tilstande på grund af sit job, sit partnerskab eller andre livsforhold, vil han muligvis ofte bruge det instrument, der kan afslutte disse tilstande.
   Det er nu tilfældet, at folk lærer bevidst og ubevidst. Et individ, der bevidst bruger alkohol for at ”flygte” fra bestemte definerede tilstande, lærer på samme tid ubevidst, at stress dybest set kan bekæmpes med alkohol. Dette kan i sidste ende have den konsekvens, at ny stress, der ikke har noget at gøre med den oprindelige situation, kan forstås som en stimulans til at bruge alkohol og således lægge grundlaget for afhængighed.
3. Fysiske abstinenssyndromer:
   En anden medvirkende faktor til udviklingen af ​​en afhængighed er sandsynligheden for, at et stof udløser abstinenssymptomer. Der er meget store forskelle her. "Crack" (et stof relateret til heroin) f.eks. vil udløse alvorlige fysiske abstinenssymptomer efter blot en eller to indtagelse. Da disse abstinenssymptomer kan gøre brugeren meget syg, er der naturligvis behovet for at afslutte denne tilstand så hurtigt som muligt. Hvis stoffet tages igen, slutter abstinenssymptomerne øjeblikkeligt, så der igen er en "negativ" stigning (den ubehagelige tilstand / smerte ophører).
   Sandsynligheden for, hvor hurtigt abstinenssymptomer udvikler sig med andre stoffer, varierer fra stof til stof og afhænger også af forbrugernes fysiske forhold. Cannabis forårsager normalt ingen fysiske symptomer.
4. Genetik:
   Det har længe været kendt, at det ofte er børn af afhængige (især alkohol), der senere bliver afhængige af dem. I dag antages det, at der faktisk er en genetisk komponent til dette, og at afhængighed (i det mindste delvist) er arvelig. På den ene side var der undersøgelser med tvillingepar, men også med børn af alkoholiske forældre, der opgav deres børn til adoption, som o.a. Teori understreget.
   Ikke desto mindre er generne bestemt ikke skylden alene.