Ebola

introduktion

Ebola er viral Smitsom sygdominkluderet i gruppen af ​​"hæmorragiske feber" (dvs. infektiøse feber, hvor blødning forekommer).

Generelt forekommer det sjældent, men forekommer i de fleste tilfælde fatal. Afhængig af virusets underarter er dødeligheden fra Ebola 25-90%. EN kausal terapi findes ikke endnu.

Navnet på sygdommen kommer fra Ebola-floden der ligger i Den Demokratiske Republik Congo. Der kom det 1976 til det første store kendte Ebola-udbrud.

Mistænkt ebola-virusinfektion, a sikret sygdom såvel som død som et resultat af sygdommen er i Tyskland ved navn anmeldelsespligtige. Indtil videre har der ikke været nye sager i Tyskland.

Epidemiologi

Indtil videre har ebola været det mest almindelige tilfælde i Afrika syd for Sahara. De berørte stater var hovedsageligt Zaire, Uganda og Den Demokratiske Republik Congo.

I 2015 var der en større ebolaepidemi i Vestafrika, som var koncentreret i Sierra Leone, Guinea og Liberia, men også berørte Senegal, Nigeria, Den Demokratiske Republik Congo og Mali. På tidspunktet for epidemien var der frygt for, at den ville sprede sig over hele verden, hvilket i sidste ende ikke forekom. Mali, Nigeria, Liberia, Sierra Leone og Guinea betragtes i øjeblikket igen som ebola. Indtil videre har der ikke været nogen tilfælde af sygdom i Tyskland.

Du kan også være interesseret i dette emne: Coronavirus - hvor farligt er det?

Ebolavirus

Ebola-virussen hører til slægten Filoviridae.

Virussen kan opdeles i fem underarter: Zaire, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo og Reston. Kun med Reston-underarten er der ingen fare for mennesker, da denne virus ikke påvirker mennesker.

Efter infektion docks virussen på de menneskelige legemsceller, penetrerer dem og formerer sig. Virussen kan bruge næsten alle menneskelige legemsceller til dens reproduktion. De nyligt genererede viruspartikler frigøres derefter fra de inficerede kropsceller, og virussen spreder sig fortsat i organismen.

Ebola-virussen er en af ​​RNA-virusserne og er med en diameter på 80 nm en af ​​de største repræsentanter.

Læs mere om emnet: Hvad er ebolavirus?

Hvor er oprindelsen af ​​ebola?

Ebola-virussen blev først påvist i 1976 i den nuværende Demokratiske Republik Congo. Virussen er opkaldt efter Ebola-floden, hvor det første kendte udbrud skete i 1976. Dengang blev sygdommen overført gennem forurenede nåle og sprøjter på hospitaler. Den nøjagtige naturlige vært for Ebola-virussen er ikke kendt, men det antages, at virussen hovedsagelig overføres til mennesker af flagermus og frugt flagermus. Den første syge patient i den store epidemi, der begyndte i 2014, var en ung dreng fra en landsby i Guinea, som antages at være kommet i kontakt med flagermus på et hult træ. Ved at undersøge DNA'et, der blev fundet på træet, blev det konstateret, at en flagermusart, der vides at være bærer af ebolaviruset, havde boet der.

Årsager til ebola

Ebola er forårsaget af infektion forårsaget af ebola-virussen.

Det overføres fra inficerede mennesker eller dyr til andre mennesker eller dyr. Også forurenede genstande og mad f.eks Bush kød, kan forårsage sygdom ved kontakt. Det er klart, i områder, hvor virussen er endemisk, er der en større risiko for infektion.

smitte

Ebola-virussen overføres af Person til person, fra Dyr til menneske eller fra forurenede genstande eller mad på mennesker.

Det naturligt reservoir af patogenet er endnu ikke identificeret uden tvivl, men findes i visse slægter af Frugt flagermus meningen. Som en transmissionsvej fra frugt flagermus til andre dyr og mennesker Frugt og blade mistænkt, som er befugtet med ekskrementer og spyt af inficerede frugt flagermus og i sidste ende konsumeret af andre dyr eller mennesker.

Overførslen fra person til person foregår normalt gennem direkte kontakt med kropsvæsker inficerede mennesker, for eksempel gennem kontakt med opkast, blod, afføring eller spyt. Tårer, sæd, modermælk og sved indeholder også relevante mængder Virus rna og kan bruges som smitsomme kropsvæsker.

Normalt overføres patogenet via mund, eller den Mavetarmkanalen registreret. Også om bindehinde infektion er mulig.
Det DråbeinfektionI modsætning hertil bør infektion gennem nyser eller hoste af en berørt person ikke være en vigtig overførselsvej for sygdommen. Men hvis store mængder patogen udvises ved nyser eller hoste, som direkte påvirker en, der endnu ikke har været syg, kan det meget vel føre til infektion.

Hygiejneforholdsregler er derfor den vigtigste foranstaltning til at indeholde ebolafeber for at beskytte mennesker, der endnu ikke er blevet inficeret fra infektion. Før de første symptomer på sygdommen vises, er mennesker, der er inficeret med ebola-virussen, ikke smitsom.

Disse symptomer kan indikere ebola

Tiden mellem infektion med ebola-virussen og udbruddet af den aktuelle sygdom er normalt omkring 8-10 dage, men det kan også være 5-20 dage.

Ebolafeber kører derefter traditionelt i to faser.
Den første fase minder om en influenzalignende infektion. Patienter udvikler oprindeligt feber, kulderystelser, hovedpine og ømme lemmer. Kvalme og opkast kan også forekomme. Desuden kan det føre til diarré, svimmelhed, generel svaghed, appetitløshed, ondt i halsen og konjunktivitis.

Efter at denne første fase af sygdommen er forsvundet, forbedres symptomerne normalt i ca. 24-28 timer, før den anden fase af sygdommen begynder. Dette er kendetegnet ved den karakteristiske blødning, der udgør hæmoragisk feber. Patienter udvikler en høj feber igen og viser forskellige blødningssymptomer.

Disse spænder fra Blødning ind i bindehinden om blødning i Mavetarmkanalen til blødning i nyre og Urinrør. Blødningen manifesterer sig ofte igennem blodige afføring og eller urin.

Det forekommer også i svære og prognostisk ugunstige kurser Hoste blod (hæmoptyse) og Opkast af blod (hæmatemese).

Symptomer fra svækkelse af centralnervesystemet er for eksempel beskrevet kramper, forvirring og komatose stater.

Nogle patienter udvikler sig Blødning ind i huden og udbredte udslæt. I processen kommer det til Nyresvigt, Chok og endelig til en multiple organsvigt. Dette fører til vævsødelæggelse (Nekrose) i flere organer og til sidst hjertestop.

Hæmoragisk feber som symptom

Hæmoragisk feber er ikke et symptom. Udtrykket "hæmoragisk feber" dækker infektioner, der udløses af forskellige vira.

Foruden ebolafeber inkluderer gruppen af ​​hæmoragiske feber gul feber og denguefeber. Ud over de forskellige vira, der udløser dem, er de respektive sygdomme også forskellige i deres forløbsform. Nogle af de hæmoragiske feber er akutte, såsom ebola, og andre har en mere gradvis begyndelse.

Der findes i øjeblikket vaccinationer til denguefeber og gul feber. En vaccine mod ebolavirus er i øjeblikket stadig i testfasen.

Læs også afsnittet om Ebola-vaccine

Sygdomsforløb

Tiden fra infektion med ebola til sygdommens begyndelse og udseendet af de første symptomer er relativt variabel og er, som allerede nævnt ovenfor, mellem 5 og 20 dage, men for det meste 8 til 10 dage. I begyndelsen af ​​sygdommen lider de inficerede af temmelig uspecifikke symptomer, der ligner influenza.

Der er ondt i halsen, hovedpine, led- og muskelsmerter, høj feber, som kan nå op til 41 ° Celsius, og de dertil knyttede kulderystelser. Derudover kan øjnene være røde, og der kan udvikle sig et udslæt. Hvis sygdommen skrider frem lidt, kan disse generelle symptomer forblive indtil afslutningen af ​​infektionen.

Men hvis det kommer til den alvorlige, hæmoragiske form, forekommer der livstruende symptomer ud over disse generelle symptomer. I den hæmoragiske form er der en patologisk forøget tendens til blødning, den såkaldte hæmoragiske diatese. Denne tendens til blødning er synlig gennem små punktformede blødninger i huden, også kaldet petechiae. Denne form for sygdom kan være dødelig, især på grund af indre blødninger. Disse påvirker primært mave-tarmkanalen og manifesterer sig i svær blodig diarré. Ekstern blødning fra øjne og mund bidrager også til blodtab. Hvis den syge ikke behandles tilstrækkeligt på et tidligt tidspunkt ved at udføre masser af væsker, og hvis blodet går tabt, blodoverføringer, kollapser cirkulationen, og patienten dør som et resultat af den resulterende organsvigt.

Hvad er chancerne for at overleve i tilfælde af en infektion?

Dødeligheden hos de patienter, der lider af ebola, er meget høj. I det sidste store udbrud i Vestafrika døde omkring 40% af de smittede. Man skal dog huske, at denne ekstremt høje dødelighed er et resultat af forholdene i Vestafrika.
Medicinsk behandling er utilstrækkelig, og de syge modtager ikke det rette volumen eller blodoverførsler. Derudover favoriseres spredningen af ​​virussen af ​​den dårlige hygiejne i hospitalets faciliteter.

Risikoen for overlevelse i tilfælde af ebola er sandsynligvis højere i de industrialiserede lande end i de vestafrikanske lande på grund af bedre sundhedsydelser tilgængelig overalt.

Diagnose

For utvetydigt at bevise en infektion med ebola-virussen er det ikke nok at have klinisk tilstand at vurdere patienten, da præsentationen er meget lig infektion med andre hæmoragiske vira måske.

At sikre diagnosen, vil Kropsudskillelser af den syge patient, for eksempel spyt, urin eller blod. Dette skal være i én Niveau 4 højsikkerhedslaboratorium undersøgt under de højeste sikkerhedsforholdsregler. En PCR (Polymerasekædereaktion; Polymerasekædereaktion), hvorved Virus rna i patientens kropsekretion identificeret måske.

Samtidig ser testene også efter andre lignende sygdomme, f.eks malaria, Marburg-feber, Dengue feber eller Lassa feber.

En alternativ diagnostisk metode til PCR er Dyrkning af virussen tilgængelig på specielle kulturmedier. Virussen vokser der i en karakteristisk trådlignende form, som i elektronmikroskop kan genkendes.

terapi

Indtil videre står behandlingen af Ebola feber ingen kausal terapi tilgængelig.

Behandlingen er derfor begrænset til dette Symptomlindring og lindring af sygdomsforløbet. Patienterne har brug for intensiv medicinsk behandling.

Feberen sænkes, patienterne får den Elektrolyt- og glukoseopløsninger for at kompensere for tab af væske og elektrolyt. Antivirale lægemidler har indtil videre ingen Effekt vist. Deres er vigtig i behandlingen af ​​patienter isolering og afskærmning mod andre patienter og det behandlende personale. Patientrummet er kun inde specielt beskyttelsesbeklædning at gå ind.

Af ubeskyttet kontakt med kropsvæsker og udskillelse af patienten har en høj risiko for infektion og skal undgås under alle omstændigheder.

Derfor placeres patienter, der behandles i Tyskland, i special Isoleringsenheder der er udstyret til behandling af stærkt infektiøse patienter. Sådanne isoleringsenheder er fx placeret på Charité i Berlin, på universitetets klinikker i Düsseldorf, Hamborg og Frankfurt am Main såvel som på hospitaler i Leipzig, Stuttgart, München og Würzburg.

Ved en kausal terapi Der gennemføres intensiv forskning mod ebolafeber. På prøvebasis er en, der endnu ikke er godkendt, allerede blevet givet til syge mennesker antistof brugt mod ebola-virussen, som hos nogle patienter fører til en forbedring, men også for andre ingen ændring af sygdomstilstanden.

Er komplet kur mulig?

Grundlæggende er dødeligheden blandt ebolapatienter meget høj. Desværre skyldes den høje dødelighed også dårlig medicinsk pleje og hygiejne i epidemiske områder.

Hvis kroppen danner antistoffer mod ebola-virussen under sygdommen, kan sygdommen overleves. Forudsætningen for at overleve uden følgeskader er imidlertid, at blødningen kan bringes under kontrol, og blodtransfusioner og væskeinfusioner finder sted.

Uden denne intensive behandling er kredsløb og organsvigt meget almindelige. Men hvis det kan forhindres, at organer tager store skader under sygdommen, kan der opnås en fuldstændig kur. Hvis organer dog er beskadiget af kredsløbssvigt, kan der opstå langsigtede konsekvenser, f.eks. Kan nyrer, der ikke er blevet tilstrækkeligt forsynet med blod, begrænses i deres funktion eller mislykkes fuldstændigt. Denne komplikation kræver dialyse eller et donororgan efter infektion.

vaccine

Udvikling af en Vaccine Der er gennemført intensiv forskning på ebolafeber i flere år.

Siden september 2014 Forenede Stater udviklet vaccine testet på raske testpersoner. I denne vaccine var en Chimpanservirus smeltet sammen med en partikel fra en ebolavirus. Testpersonens organisme formodes at bekæmpe denne ebola-viruspartikel antistof form.

En anden vaccine ud Canada er til stede efter vellykket test aber nu også i testfasen på mennesker. På grund af det store udbrud af ebolafeber i 2015 blev forskningen på en vaccine skubbet enormt frem på grund af den høje efterspørgsel. Eksperimentelle vacciner er allerede blevet givet til WHO på prøvebasis Ledig stillet.