Livmoderforing

introduktion

Livmoderslimhinden, også kaldet endometrium, er et lyserødt lag af slimhinde, der leder indersiden af ​​livmoderen.
Foringen af ​​livmoderen spiller en særlig vigtig rolle under graviditeten, når den befrugtede ægcelle bruger foringen af ​​livmoderen til implantation.
Hos kvinder, der har gennemgået puberteten og stadig er før overgangsalderen, er slimhinden udsat for hormonelle påvirkninger.
Kønshormoner påvirker menstruationscyklussen og dermed slimhinden i løbet af denne tid.
Hvis et befrugtet æg ikke implanterer, kasseres en del af slimhinden, og der opstår menstruation.

Funktion af livmoderslimhinden

Generelt er livmoderslimhinden et beskyttende indre lag af livmoderen hos alle kvinder i alle aldre, som beskytter organet med slimhindeceller (Epitelag) linjer.
Efter puberteten er slimhinden udsat for hormonelle påvirkninger og spiller en vigtig rolle under graviditet.
Da livmoderhinden er nødvendig for at den befrugtede ægcelle kan implanteres, er den hormonalt kontrollerede cyklus af slimhinden en vigtig del af kroppens forberedelse til graviditet.

I dagene efter den sidste menstruationsperiode er der en ændring i slimhindens væv.
Gennem produktionen af ​​visse kønshormoner stimuleres slimhinden til at forstørre, såkaldt spredning finder sted.
Efter ægløsning, der finder sted omkring midten af ​​cyklussen, initieres den såkaldte sekretionsfase i livmoderslimhinden.
I denne proces udskilles næringsholdige væsker af slimhindens kirtelceller.
Dette skal skabe de mest perfekte betingelser for, at den befrugtede ægcelle kan implanteres.
Hvis en graviditet ikke forekommer, udskilles en del af livmoderslimhinden ved en hormonel forandring, og der opstår en menstruationsperiode.

Hvordan ændres tykkelsen af ​​livmoderslimhinden?

Tykkelsen af ​​livmoderslimhinden varierer afhængigt af tidspunktet i den enkelte cyklus.
Da dette først sker efter puberteten og kun eksisterer indtil overgangsalderen, varierer tykkelsen af ​​livmoderhinden normalt kun hos kvinder i den kønsmodne alder.
Tykkelsen af ​​livmoderslimhinden kan bestemmes med en ultralydsscanning.
Dette er normalt ikke nødvendigt, men kan udføres som en del af den gynækologiske diagnose, hvis visse symptomer er til stede.
Hos kvinder, der er før overgangsalderen og efter puberteten, er en endometriumtykkelse på over 14 mm indikativ for en mulig graviditet. Hos kvinder, der er efter overgangsalderen, kan en slimhinde, der er over 11 mm tyk, indikere tilstedeværelsen af ​​kræft i livmoderslimhinden, hvilket er grunden til, at en sådan konstatering bør afklares.

Menstruation starter i begyndelsen af ​​cyklussen. Med dette udgydes en stor del af slimhinden.
Tykkelsen reduceres derfor i denne fase af cyklussen.
Menstruationen slutter efter et par dage, og der følger en fase, hvor slimhinden vokser og bliver betydeligt tykkere.
Denne fase af cyklussen, der varer ca. 9 dage, kaldes også proliferations- eller vækstfasen.
I sekretionsfasen bagefter, hvor kirtlerne, der er i slimhinden, udskiller flere væsker, fortsætter livmoderforingen med at vokse.
Hvis graviditeten ikke har fundet sted, indledes slutningen af ​​cyklussen ved begyndelsen af ​​menstruationsperioden og gentagen udstødning af en stor del af slimhinden.

Struktur af livmoderslimhinden

Strukturen i livmoderslimhinden varierer afhængigt af cyklusfasen.
Generelt kan man skelne mellem to forskellige lag af slimhinden.
Det såkaldte basallag ligger på livmodermusklerne.
Dette bevares altid på musklerne under cyklussen og løsner sig ikke fra det i perioden.
Dette betyder, at et lag af slimhinde altid forbliver på livmoderen, selv under menstruationsperioden.
Dette skal skelnes fra det funktionelle lag, som er underlagt ændringer under cyklussen.
I sekretionsfasen kan dette lag opdeles i et såkaldt "kompakt" og et "svampelignende" lag.

Slimhinden består af forskellige celletyper, som påtager sig forskellige funktioner.
Den basale struktur af slimhinden består af såkaldte epitelceller.
Disse repræsenterer den grundlæggende struktur i livmoderforingen.
Derudover er der kirtelceller, som i stigende grad dannes, især i vækst- og sekretionsfasen, og producerer en flydende sekretion.

Hvad sker der, når du har din menstruation?

Periode, også kendt som menstruation eller menstruation, er den regelmæssige månedlige udgydelse af en del af livmoderslimhinden.
Kun det funktionelle lag af slimhinden udgydes, mens basalaget forbliver på livmodermusklerne.
Perioden begynder med modenhed hos kvinden i puberteten, hvor den første periode også kaldes Menarche benævnt.
Overgangsalderen er den sidste periode.
I mellemtiden markerer din periode starten på din menstruationscyklus.

Ud over livmoderslimhinden indeholder perioden også blod og væsker dannet af kirtelcellerne.
Afvisning af slimhinden kan ledsages af smerte, som dog normalt ikke behøver at være bekymrende.
Normalt er volumenet af menstruationsperioden begrænset til maksimalt 200 ml, med varighed af perioden normalt mellem fire og seks dage.

Læs mere om dette emne på: Den kvindelige cyklus

Hvordan ændres livmoderslimhinden under graviditeten?

Foringen af ​​livmoderen spiller en vigtig rolle under graviditeten.
Efter at ægcellen er blevet befrugtet, nestes den i slimhindelaget.
I dagene før fandt livmodervækstens vækst- og sekretionsfase sted, hvorfor det er i en ideel startposition for ægcellen. Visse graviditetshormoner får slimhinden til at omdannes til den såkaldte decidua graviditatis, efter at ægcellen er implanteret.
For at være i stand til at forsyne æggecellen med tilstrækkelige næringsstoffer er der mange blodkar og kirtler i lagene af slimhinden.
Hvis ægcellen befrugtes med succes, vokser den i slimhinden, nu kendt som decidua.
Sammen med lagene i ægcellen kaldes skallen, der nu er dannet omkring ægcellen, også æghulen.

Efter at barnet er født, kaster kroppen livmoderhinden, som barnet brugte som en del af æghulen, under hormonkontrol, og den regelmæssige menstruationscyklus begynder igen.

Læs mere om dette emne på: befrugtning

Forstyrrelser i livmoderen

Endometriecancer

Livmoderkræft (såkaldt endometriecancer) er en af ​​de mest almindelige kræftformer hos kvinder i Tyskland.
En risikofaktor for dette er et for højt niveau af østrogen over flere år.
Oprindeligt er der en forstørrelse af slimhindecellerne, den såkaldte hyperplasi.

Derudover skelnes der mellem østrogenafhængige (type 1) og østrogenuafhængige tumorer (type 2).
Type 1-tumorer udgør den største andel af endometriecancer.
Det vigtigste symptom på endometriecancer er vaginal blødning.
Der er normalt ingen indledende smerter.
Kvinder før overgangsalderen (præmenopausal) har ofte intermenstruel blødning (metrorragi) eller en forlænget menstruationsperiode over 7 dage (menorragi).

Diagnosen udføres normalt ved en vaginal undersøgelse med en efterfølgende transvaginal ultralyd.
Hvis du har mistanke om en livmodercancer, udføres derefter en uterinprøve, og livmoderhulen skrabes af.

Terapien afhænger altid af kræftstadiet og lymfeknudeinddragelsen.
Den valgte terapi er imidlertid fuldstændig fjernelse af livmoderen, æggelederne og æggestokkene med yderligere fjernelse af de omgivende lymfeknuder.
Strålebehandling kan derefter udføres postoperativt.

Du kan finde ud af, hvad der forårsager menstruationsforstyrrelser baseret på:
Menstruationsforstyrrelser - hvad du bør vide

Betændelse i livmoderslimhinden

Betændelse i livmoderslimhinden (endometritis) påvirker ofte unge kvinder.
Årsagen er normalt en infektion med bakterierne gonokokker eller klamydia.
Der skelnes mellem to former for infektion: På den ene side kan det være en stigende infektion, dvs. infektionen har spredt sig fra "nedenunder", dvs. hovedsagelig fra livmoderhalsen til "ovenover".
Dette er den mest almindelige type endometritis.
En anden mulighed ville være faldende infektion, hvor patogenerne formere sig fra bughulen og nedad i kønsorganernes retning.

Endometritis manifesterer sig ofte som en sidestresset smerte i nedre abdominaltryk og uspecifikke symptomer som feber, kvalme og opkastning.
I værste fald kan betændelsen blive kronisk.

Diagnosen udføres ved en abdominal og en vaginal undersøgelse samt en mikrobiologisk kultur.
Sonografi kan også bruges.

Betændelsen i livmoderslimhinden behandles ved administration af antibiotika.

Du kan finde flere oplysninger om infektion med gonokker, også kendt som gonoré, på:
Sådan beskytter du dig mod gonoré

Hvad sker der, når livmoderforingen er udslettet?

Livmoderslimhinden (såkaldt endometrieablation) er en mild kirurgisk foranstaltning, når menstruationen er for tung.
Der er flere procedurer, som alle har til fælles, er fjernelse af livmoderslimhinden.
Med den såkaldte endometrieablation af guldnetnet indsættes et guldnet i livmoderen under anæstesi, efter at et uterinspejl er udført, og slimhinden udslettes af højfrekvent strøm.
Udslettelsen tager i gennemsnit ca. 2 minutter.
Som ved alle operationer indebærer udryddelse af livmoderslimhinden også generelle operationelle risici såsom skade på nærliggende organer, blødning eller gentagelser efter operationen.

Hvorfor kan livmoderslimhinden være for tynd?

En tynd foring af livmoderen kan have mange forskellige årsager.
Det kan også være en grund til, at en befrugtet ægcelle ikke kan implantere sig i livmoderslimhinden, og ønsket om at få børn således ikke bliver til.
Følgende er en oversigt over årsagerne:

• lave niveauer af østrogen

• nedsat blodgennemstrømning til slimhinden

• Infektioner som endometritis

• Ardannelse

• Tilstand efter operationer på livmoderen

• hormonel prævention

• Clomiphene (fremmer ægløsning)

Der er mange terapeutiske muligheder til rådighed for at genopbygge den tynde foring af livmoderen.
Hvis østrogenniveauet er konstant lavt, vil gynækolog ordinere et hormonholdigt præparat, der kan bruges oralt eller vaginalt.
En jern- eller vitamin E-mangel kan også påvirke blodgennemstrømningen.
Af denne grund bør der udvises særlig omhu for at sikre tilstrækkelig indtagelse af disse stoffer, hvis livmoderhinden er tynd.
Lægemidler, der udvider blodkarrene, kan også hjælpe med indsnævrede arterier i livmoderslimhinden.

Du kan finde ud af, hvad årsagerne til lave østrogenniveauer kan være på:
Østrogenmangel - hvordan kommer det til?

Hvordan ændrer livmoderforingen sig i overgangsalderen?

I overgangsalderen falder niveauet af østrogen i hver kvindes krop, fordi æggestokkene ikke længere producerer østrogen.
Som et resultat er livmoderforingen ikke længere opbygget og bliver dermed mindre (atrofi).
Derfor er der ingen månedlig menstruation.
Da slimhinden bliver mindre og har mindre blodforsyning end før overgangsalderen, er graviditet ikke længere mulig.
En stigende alder har også en indflydelse på muskler, bindevæv og ledbånd, hvorfor livmoderen blandt andet ofte kan slække og synke, når disse strukturer trækker sig tilbage.

Du kan læse om tegn på overgangsalderen i følgende artikel:
Du kan genkende overgangsalderen ved disse tegn

Kan du nedbryde livmoderslimhinden uden blødning?

En naturlig nedbrydning af livmoderslimhinden uden blødning er ikke mulig.
Der er dog en operativ variant, skrabning.
Skrabning (slid) bruges enten til diagnose eller behandling.
En almindelig anvendelse er til blødningsforstyrrelser.
Især hos kvinder kort før eller i overgangsalderen kan blødning forekomme hyppigere, hvis slimhinden ikke kan kaste ordentligt.
Derefter fjernes livmoderslimhinden ved slid.

Cellecyklussen ændres normalt efter en sådan intervention.
Menstruationsperioden starter lidt forsinket, fordi slimhinden først skal trækkes helt tilbage.