Gul feber

engelsk: Gul feber

Synonymer: Ochropyra, sort opkast, Siamese sygdom

introduktion

Gul feber er en mygbåren infektionssygdom. Virussen, der forårsager sygdommen, kaldes virussen gul feber.

Sygdommen er normalt kendetegnet ved feber, kvalme og opkast og kan enten forsvinde på egen hånd eller, hvis den er mere alvorlig, føre til død, hvis den ikke behandles. Årsagerne hertil er blødning i mave-tarmkanalen og pludselig lever- og nyresvigt som komplikationer. Gul feber er mest almindelig i Afrika syd for Sahara og Sydamerika, hvorfor der anmodes om vaccination mod gul feber, før man rejser til disse områder.

I hvilke områder er der gul feber?

Gul feber forekommer i Afrika, Sydamerika og Mellemamerika. Da de berørte områder forekommer i rækkevidden af ​​bestemte breddegrader, taler man om det såkaldte "gul feberrem".

I Afrika er områdene syd for Sahara, som er på niveau med ækvator, påvirket især. Populære safaridestinationer i området med gul feber er f.eks. Kenya, Tanzania. De vestafrikanske stater i Guineabugten er især berørt.

I Sydamerika er gul feber mere almindelig i den nordlige del af kontinentet: Brasilien, Peru, Bolivia, Venezuela, Ecuador og Colombia. Argentina og Chile er ikke berørt.

Gul feber er mindre almindelig i Mellemamerika end i Sydamerika, der hovedsageligt påvirker de karibiske østater: Cuba, Den Dominikanske Republik, Jamaica og Haiti.

Gul feber kan distribueres meget forskelligt fra region til region i de forskellige berørte lande, så det giver mening at søge lægehjælp, før du begynder din rejse.

Indtil videre er der ikke rapporteret om tilfælde af gul feber fra Asien, skønt der også er de klimatiske forhold, der er nødvendige for transmission der.

Hvilke myg overfører gul feber?

Virkningen af ​​gul feber hører til flavivirus-familien og findes hovedsageligt i de tropiske og subtropiske zoner i Afrika og Sydamerika.

Sygdommen plejede kun at forekomme i Afrika, men slavehandelen bragte den også til Sydamerika. Myggen, der overfører virus med gul feber findes også i Asien, men sygdommen forekommer ikke der. Der er ingen forklaring på dette fænomen.

Virkningen af ​​gul feber overføres fra myg til mennesker gennem en myg bid. De eneste organismer, hvor virussen kan overleve, er primater (mennesker og aber) såvel som myggen. Ifølge statistikker bliver omkring 200.000 mennesker syge af gul feber hvert år i risikoområderne, hvoraf 30.000 dør. Sygdommen skal rapporteres med navn i Tyskland.

Der er to typer myg, der begge forårsager gul feber: Aedes aegypti og jungle myg (f.eks. Aedes africanus i Afrika og Haemogogus myg i Amerika).

Jungle myg kan overføre den gule febervirus gennem deres brod til mange forskellige aberearter, som er det naturlige reservoir for patogenen. Men mennesker, der opholder sig i den tropiske regnskov, kan også blive inficeret med gul feber af jungelmuskiter.

Hvis disse inficerede mennesker senere er i mere byområder, kan den gule febervirus indtages af myggen Aedes aegypti. Dette skyldes, at denne myg avler nær menneskelige bosættelser. Myggen Aedes aegypti er bæreren af ​​den gule febervirus fra person til person, der er kendt som en "vektor". Myggen Aedes aegypti kan forårsage store udbrud af sygdommen i områder med mange mennesker, der ikke er vaccineret mod gul feber.

For generel information se også: Infektionssygdomme

Virkning af gul feber

Virussen hører til flavivirus-familien (latin flavus = gul). Disse vira har genetisk materiale, der består af en enkelt streng af RNA. Det, de har til fælles, er, at de alle overføres med myg eller flåter. Virkningen af ​​gul feber inficerer immunforsvarsceller, f.eks. Opfangningsceller og starter her med reproduktion af det genetiske materiale.

Du er måske også interesseret i: Hvad er ebolavirus?

Hvor smitsom er gul feber?

Gul feber overføres af myg af slægten Aedes. En direkte infektion fra person til person er ikke mulig.
Men selvfølgelig er det muligt, at du også vil blive inficeret med gul feber i et område, hvor Aedes-myg er almindelig, hvis der er patienter med gul feber i umiddelbar nærhed, og du er opmærksom på en myg, der bærer denne virus. er stukket.

Du er måske også interesseret i dette emne: Betændelse i en myg bid

Profylakse og prognose

Op til 14-årsalderen har gul feber en meget lav dødelighed, og hvis den overhovedet bemærkes, ligner sygdomsforløbet mere som en normal influenza. Hos voksne er derimod dødeligheden betydeligt højere ved 20-50%; patienterne dør derefter i den sidste fase af sygdommen af ​​multipel organsvigt. En overlevet infektion tilbyder sandsynligvis livslang beskyttelse mod geninfektion med gul feber.

En vaccination med gul feber bruges til profylakse. Dette blev udviklet af en sydafrikansk læge omkring 1940 og tilbyder pålidelig beskyttelse mod infektion med gul feber. Det tilrådes derfor hurtigst muligt at forberede eller kontrollere vaccinationsbeskyttelsen inden hver tur til mulige forurening med gul feber (såkaldt gul feberrem). Den respektive patient skal informeres individuelt om mulige bivirkninger af en gul febervaccination, men vaccinationen kan også føre til en række komplikationer. Disse kan variere fra influenzalignende symptomer til livstruende vaccinationsreaktioner. Disse er dog meget sjældne og bør generelt ikke afskrække vaccination.

Vaccination af gul feber kan udføres i specielle centre af specialister i tropemedicin. Mange lande kræver bevis for vaccination med gul feber ved indrejse og nægter derfor indrejse, hvis du ikke er tilstrækkeligt beskyttet mod gul feber. Børn skal også vaccineres mod gul feber, men Verdenssundhedsorganisationen anbefaler det ikke, før de er 9 måneder gamle. Tilstrækkelig beskyttelse mod gul feber er allerede på plads 10 dage efter vaccinationen. Det antages, at vaccination med gul feber beskytter mod infektion i 30 år, men anbefaler en booster efter 10 år at være på den sikre side, hvis du vender tilbage til områder med gul feber. Ved vaccination bør gul feber ikke forveksles med gulsot (hepatitisvaccination). Ud over vaccinationen kan risikoen for infektion minimeres ved at bære langt tøj og påføre mygafvisende middel.

Mere om dette: Myggespray

vaccination

Vaccination er den bedste og mest effektive måde at beskytte dig selv mod gul feber. Vaccination med gul feber er sikker og meget effektiv og koster omkring 70 euro. Mange sundhedsforsikringsselskaber dækker omkostningerne eller tilbyder et tilskud til rejsevaccination. Med vaccination med gul feber påføres svækket (svækket) gel feberfirus subkutant (under huden).

To vacciner er godkendt i Tyskland, som begge indeholder vaccinen virus 17D-204 til gul feber. I modsætning til andre almindelige vaccinationer indsprøjtes vaccinationen på bagsiden af ​​overarmen over albuen. Vaccinationen mod gul feber skal udføres på et statligt certificeret gulfebervaccinationscenter og certificeres med stempel og underskrift. Det skal gives mindst en uge før det planlagte ophold i et område med gul feber for at sikre tilstrækkelig immunitet. Vaccinationsbeskyttelsen er livslang efter en gul feber-vaccination.

I mange lande med bæltet med gul feber er en vaccination med gul feber en nødvendig betingelse for indrejse eller udstedelse af et visum; Hvis der ikke er nogen vaccinationsbeskyttelse,vaccineret i landets lufthavn.

Læs mere om dette på: Vaccination mod gul feber

Hvor kan jeg finde et vaccinationscenter med gul feber?

Vaccination mod gul feber må kun udføres i specielle "gul feber vaccinationscentre".
I mange tilfælde findes der et vaccinationscenter med gul feber på de tropiske medicinske institutter på universitetsklinikkerne. Beboende tropiske læger eller rejselæger kan også have tilladelse til at vaccinere. Adresserne på vaccineringscentre med gul feber kan fås fra sundhedsafdelingen eller de statslægeorganisationer.

Risici ved vaccination med gul feber

10-30% af dem, der er vaccineret mod gul feber ("vaccineret"), rapporterer lette lokale reaktioner på injektionsstedet og lette generelle reaktioner, såsom en svag sygdomstilstand inden for en uge efter vaccinationen. I individuelle tilfælde kan vaccinen mod gulfeber udløse øjeblikkelige allergiske reaktioner op til allergisk chok på grund af det kyllingeprotein og gelatine, den indeholder.

For hver 1 million vaccination med gul feber er der 5-20 allergiske reaktioner. En frygtet bivirkning er encephalitis, der forekom hos 21 patienter 40 år efter at have fået en vaccination med gul feber, de fleste af dem hos spædbørn under et år.

I endnu sjældnere individuelle tilfælde kan vaccinationen også forårsage gul feber eller multipel organsvigt, som i værste tilfælde kan være dødelig.

Du kan finde yderligere oplysninger her:

• Smerten efter en vaccination - det er hvad du skal være opmærksom på
• Meningitis

Symptomer

En myg bid og infektion med den gule febervirus fører ikke nødvendigvis til sygdom.

Især hos børn ses symptomer på sygdommen ofte ikke, hvorfor gul feber er asymptomatisk, og infektionen forbliver uopdaget. Hvis sygdommen opstår, er inkubationsperioden, dvs. tiden mellem myggenbid og de første symptomer på sygdommen, normalt 3-6 dage.

Gul feber kan opdeles i tre forskellige sygdomsstadier.

I det første trin, den såkaldte indledende fase, er der ofte en pludselig stigning i feber op til 40 ° C og svær kulde. Derudover er der ofte alvorlige muskelsmerter og hovedpine, kvalme (kvalme), opkast (opkast) og en hurtigere hjerteslag (takykardi). Den gule misfarvning af patienterne, som først er synlig på bindehinden, er også karakteristisk på dette stadium. Dette fænomen kaldes gulsot eller icterus.

Efter ca. 3 til 4 dage falder feberen normalt igen, og sygdommen kan heles uden konsekvenser. Dette trin kaldes remissionstrinnet. Imidlertid kan feberen stige igen bagefter, og den gule feber kan derefter blive mere alvorlig med organskader.

Hvis feberen stiger igen, følger stadiet med organskade. Dette kursus forekommer hos omkring 15% af mennesker med sygdommen, ofte hos ældre eller hos mennesker, der allerede har problemer med immunsystemet. I organskadesstadiet af gul feber kan pludselig lever- og nyresvigt forekomme. Blødning i slimhinderne overalt i kroppen såvel som blødning i mave-tarmkanalen forekommer derefter ofte.
Som et resultat af disse komplikationer kan der opstå et loop-chok, som derefter kan føre til død. I denne fase af sygdommen dør omkring 50% af patienterne af konsekvenserne af gul feber.

Du er måske også interesseret i:West Nile-feber

terapi

Hvis du har gul feber, kan du kun bekæmpe symptomerne forårsaget af sygdommen. Derfor modtager alle med gul feber intensiv medicinsk behandling og overvåges konstant for at forhindre yderligere afsporing af symptomerne.
Ofte gøres der forsøg på at forsyne patienten med tilstrækkeligt vand via infusioner (hydrering) og at administrere tilstrækkelig smertestillende medicin. Der er ingen direkte midler til at bekæmpe selve virussen.

årsager

Som nævnt ovenfor er årsagen til sygdom i gul feber den gule febervirus, der overføres af myg. Denne myg kaldes derfor også gulfeber-myg, men sygdommen kan også overføres af andre myg.
Andre måder at blive inficeret med gul feber, for eksempel gennem luften eller vandet, er stadig ikke kendt. Hvis den gule febervirus kom ind i kroppen gennem mygbet, påvirker virussen normalt først lymfeknuderne nær punkteringsstedet. Virusserne kan formere sig i lymfeknuderne og derefter sprede sig gennem kroppen via blodbanen, hvilket ofte påvirker hjertet, leveren, knoglemarv, hjerne og nyrer.

Viraerne trænger ind i cellerne i de forskellige organer og reproduceres der igen, så cellen i sidste ende dør. Dette resulterer i skader på organerne, der er karakteristiske for gul feber, for eksempel leversvigt eller blødning i mave-tarmkanalen. Især hjertets inddragelse kan være farlig, da det kan føre til hjertestop. Men selv med alle andre organer kan den samtidige skade på flere organer (multiorgansvigt) føre til livstruende situationer, som ikke altid kan behandles tilstrækkeligt.

Du kan finde en detaljeret oversigt over alle tropiske sygdomme under artiklen: Oversigt over tropiske sygdomme

diagnose

Diagnosen af ​​gulsot stilles ud fra det kliniske billede af patientens symptomer. I de tidlige stadier er sygdommen imidlertid vanskelig at skelne fra andre, mere ufarlige sygdomme. Fra kombinationen af ​​feber, gulsot og blødning fra slimhinderne og fra mave-tarmkanalen kan diagnosen ofte kun stilles i anden fase.

Når der stilles en diagnose, er det især vigtigt at spørge om rejser fra den syge patient til områder med gul feber samt tilgængeligheden af ​​tilstrækkelig vaccinationsbeskyttelse mod gul feber. På laboratoriet kan virussen påvises pålideligt i blodet op til sygdoms 10. dag og sikrer diagnosen. Antistoffer mod virussen kan også påvises i blodet.

Ved obduktionen kan der findes karakteristiske ændringer i leverprøven. Under sygdommen er en vævsfjernelse (biopsi) fra patienten dog ikke tilladt (kontraindiceret), da dette kan føre til yderligere blødning.