Hallux rigidus

Synonymer i en bredere forstand

• Hallux ikke ekstensens
• Hallux limitus
• Arthrose i stortatens metatarsophalangeale led
• Afstivning af storetåens metatarsophalangeale led

definition

Af Hallux rigidus er en slidrelateret sygdom i stortåens metatarsophalangeale led (artrose). Konsekvenserne er begrænset mobilitet og smerter. Hvis det ikke behandles, fører dette til afstivning af Metatarsophalangeal led. Lejlighedsvis kaldes også forstadier af denne sygdom Hallux limitus udpeget.

Kønsfordeling og frekvens

Af en Hallux rigidus mest mænd er berørt. Af primær hallux rigidus forekommer ofte ensidig. Sygdommen forekommer i alle aldre og begynder ofte i ungdomsårene.

hovedårsagen

Arthrose i stortatåens metatarsophalangeale led og dermed udviklingen af ​​Hallux Rigidus udvikler sig langsomt gennem årene. Normale sportsaktiviteter favoriserer normalt ikke udviklingen af ​​slidgigt. Imidlertid kan kvæstelser føre til bruskskader og dermed til slidgigt. Hallux rigidus sygdom hos de fleste mennesker skyldes sandsynligvis medfødt dårlig brusk. Andre mulige årsager er deformiteter af stortåens metatarsophalangeale led, f.eks. hallux valgus - forkert justering af stortåen og metabolske forstyrrelser såsom gigt.

Symptomer på hallux rigidus

Slid forårsaget af slid resulterer i en smertefuld begrænsning af bevægelse af stortåens metatarsophalangeale led. Rulning er smerteligt begrænset, og modstandsdygtigheden for længere gåafstand reduceres betydeligt.
I den indledende fase af sygdommen forbliver stortåen normalt tilstrækkelig fleksibel (såler), men den meget vigtigere strækningsevne (bag på foden) for rulleprocessen mindskes mere og mere, indtil i verste fall stivneglen stivner i baseleddet i en bøjet position. En overdreven strækning i endefugen resulterer stadig i en lav rullbarhed.

På grund af den smertefulde udrulning, efterhånden som sygdommen skrider frem, ændrer gangmønsteret sig også.Der er en blid gang, og nogle gange en halt på den berørte side. En rulle over fodens ydre kant kan ofte ses, undertiden med en indre rotation af hele foden. Tåstativet kan ikke længere demonstreres smertefrit, klatring af trapper og gå op ad bakke er meget smertefuldt.
Når man ser på foden, kan man ofte se et fortykket metatarsophalangeal led. Fugen er øm på tryk, delvis rød og overophedet. Mobilitet er smerteligt begrænset, og man kan mærke at gnide, når man bevæger sig.

Du kan også finde mere om emnet under Hallux rigidus symptomer

Smerter i hallux rigidus

Hallux rigidus smerte er et tegn på overbelastning og ødelæggelse af leddet. Normalt udtrykkes de typisk i form af en skarp smerte i området til stortåens kugle. Især hos løbere kan smerterne oprindeligt først vises efter træning eller for eksempel under en løb.
Hvis der i løbet af sygdommen er hævelse, overdreven stimulering og forkert justering i hele forfodsområdet, forekommer smerterne normalt igennem.
Det er vigtigt altid altid at afklare andre samlinger. Smerter i stortåen kan også være forårsaget af en forkert justering i knæet eller hoften. Især når alle disse led er smertefulde, skal du kigge efter nøjagtigt, hvor årsagen og virkningen er.

Hallux Rigidus smerter kan forværres af en række faktorer. Ud over belastningen kan koldt vejr eller stramt fodtøj også øge smerten. Hvis sygdommen er fremskreden, opleves enhver belastning på foden, inklusive stående eller normal gåtur, som smertefuld.
Da smerterne kan forekomme mere og mere hyppigt i løbet af sygdommen, er det også vigtigt at tage handling mod smerten så tidligt som muligt. Ud over konservative og kirurgiske behandlinger kan her bruges smertestillende midler til at reducere smerterne, men også betændelsen. Djævelsklo og injektioner af hyaluronsyre i det berørte led siges også at lindre smerten.

Ofte forårsager smerten en ond cirkel. Smerten får leddet til at bevæge sig endnu mindre. Mens dette lindrer smerterne, fører det også til yderligere afstivning og øget dårlig holdning. Så hvis normal bevægelse ikke længere er mulig på grund af smerterne, bør man hurtigst muligt overveje bedre smerteterapi eller kirurgi.
Over en længere periode kan den forkerte kropsstilling ellers føre til følgeskader på andre samlinger eller for eksempel på ydersiden af ​​foden, da dette område normalt er mere stresset for at reducere trykket på stortåen.

Hvis smerterne ignoreres for længe, ​​kan der opstå en række sekundære problemer. Imidlertid er de forskellige former for terapi, operation senest, normalt en god måde at reducere smerter på lang sigt.

Læs mere om emnet: Smerter i hallux rigidus

Terapi af hallux rigidus

Ved behandling af hallux rigidus sondres der mellem konservativ og kirurgisk terapi.

Yderligere information kan findes her: Terapi med Hallux rigidus

Konservativ terapi

Skulle en underliggende sygdom, f.eks. slidgigt er baseret på gigt sygdom, dette skal behandles først.
Oprindeligt og i de tidlige stadier af slidgigt kan mobiliteten af ​​stortåens metatarsophalangeale led forbedres eller opretholdes i en bestemt periode gennem uafhængig manuel terapi med trækkraft og forskydning af den distale falanx (demonstration af fysioterapeuten)

Skoforsyning til hallux rigidus

På grund af den smertefulde afstivning, der især bemærkes, når forfoden ruller, skal storetåleddet lettes.
Tilsvarende stive indsatser, f.eks. lavet af metal, lavet efter mål. En kuglerulle under den (forreste) sko kan også give lettelse, så rullearbejdet holdes væk fra stortåens metatarsophalangeale led. Til dette formål skal selve skosålen afstives. Alternativt kan en Rigidus-fjederindsats ordineres.

Læs mere om emnet:

• Behandling af Hallux rigidus med en fjederindsats
• Indlægssåler i hallux rigidus

Terapi med naturlige midler

Naturlige retsmidler, især djævelens klø, bør nævnes her. Djævelens klo kan bruges alene til mild smerte og til at understøtte den eksisterende terapi for mere alvorlig smerte. Djævelens klo siges at reducere symptomerne på slidgigt i stortåen.
Terapi med hallux rigidus kan understøttes af homøopatiske lægemidler. Forskellige homøopatiske lægemidler kan lindre symptomer i slidgigt terapi.

Du kan finde ud af mere om dette emne på: Slidgigt og homøopati

Terapi med hyaluronsyre

Hyaluronsyre er en naturlig komponent i brusk, der er særlig ansvarlig for dens elastiske egenskaber. Afhængig af graden af ​​slidgigt, kan en injektion af hyaluronsyre i stortåens metatarsophalangeale led forbedre smerte- og bevægelsessituationen.

Mere om dette under vores emne: hyaluronsyre

Indlægssålbehandling for hallux rigidus

Indlægssåler bruges på forskellige måder i behandlingen af ​​Hallux Rigidus. På den ene side er de en del af konservativ terapi Brugt. Det handler mest om For at minimere stress på foden eller den Reducer smerter.
Indlægssåler kan reducere problemer, der opstår under træning, især for løbere. Generelt sigter indskudene i den tidlige fase mod yderligere have på af leddet. Der er f.eks. Specielle indlægssåler Kulssål nødvendig. Med en stiv sål og speciel polstring i området med føddernes kugler reducerer disse belastningen på Big toe joint virker.

Der er også specielle Hallux Rigidus-sko, hvor indlægssålerne allerede er solidt integreret i skoen. Også en meget bred sko foran, som giver tæerne masser af plads til at bevæge sig, kan reducere belastningen på det metatarsophalangeale led.
Også inden for Spinteterapi bruges mest som et supplement. Imidlertid handler det normalt om Bløde indlægssåler i fodbeddesignet til at afhjælpe stress på de nærliggende tåled.
Indsæt terapi som en del af konservativ behandling med en Smerteterapi og fysisk terapi kan tilføjes. Som regel kan indlægssålerne hjælpe med at udskyde kirurgisk behandling. På grund af den reducerede stress på det berørte led, forekomsten af Betændelsesreaktion forhindret eller i det mindste mindre.
Dette medfører ikke kun mindre smerter, men også Slid på brusk bliver mindre.

Imidlertid er operation ofte nødvendig på lang sigt. Som med alle medicinske indlægssåler er det vigtigt at have indersålen eller skoen præcist justeret bliver til. Indlægssålerne tjener ikke kun til at reducere problemerne i området med stortåen. Selv de nærliggende led, som knæ- eller hofteled skånes ved at forbedre aksepositionen.
For en anden foretages der også indskud efter en operation foreskrevet for at kompensere for en ændret fodposition, bruges de ofte kun på den ikke-betjente fod. Ud over at forbedre aksepositionen og fodpositionen fører indlægssåler på den betjente fod til a Fald i smerter efter operationen. Den anden fod modtager normalt et indsats for at harmonisere akserne på de to fødder igen.

Læs mere detaljeret information om dette emne på: Indlægssåler til hallux rigidus

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Splints i en hallux rigidus

I tilfælde af hallux rigidus har en splint oprindeligt virkningen af ​​immobilisering. Dette vil reducere smerterne og reducere den inflammatoriske respons. Ved at fjerne den stimulus, der opstår ved at bevæge leddet, bremses forløbet af sygdommen.
Spalten eller pudsningen af ​​foden er dog kun et mål for akut terapi.Det kan bruges til at helbrede en akut betændelse i leddet.

Denne type immobilisering kan også bruges efter en operation. Afhængigt af den kirurgiske procedure kan underbenet også inkluderes. Splinten beskytter fodens kugle og forbedrer holdning af fødderne, svarende til en indsats.
I princippet er spalten også velegnet til hverdagsbevægelse, men det er ret svært at bære den i skoen. Derfor anbefales brug af indlægssåler eller ortopædiske sko til langtidsbehandling. I de tidlige stadier kan det at bære splint indendørs og i begrænsede perioder medvirke til at lindre symptomerne.

En ulempe ved spalten sammenlignet med indlægssåler er imidlertid, at den ikke er beregnet til at måle, så den passer nøjagtigt. Splinten kan stabilisere stortåen og aflaste fodens kugle, men en skinne kan ikke have de andre positive effekter på andre samlinger og aksepositionen.

Læs mere om dette emne her: Hallux rigidus splint.

Funktionen af ​​hallux rigidus

Der findes et stort antal procedurer til drift af hallux rigidus. Den respektive procedure skal tilpasses patientens tilstand, sygdomsstadiet og selvfølgelig til det ønskede resultat. En operation betragtes kun i de senere faser, mens de tidlige stadier behandles konservativt. I de midterste stadier af sygdommen bør kirurgi bestemt udføres for at bevare leddene.

Du kan finde mere information her: Hallux rigidus-operation

Cheilektomi for hallux rigidus

En procedure, der kommer i tvivl, er den såkaldte cheilectomy. Fugekapslen åbnes. Efter fjernelse af en del af ledmembranen inspiceres brusk. Inden for det ledbrusk er fremspringende dele (Ostephytes) fjernet, og brusk blev udjævnet samlet i ledets område. Efter omfattende vanding lukkes såret igen.
Med denne metode forbliver de relevante leddele og ledbånd og sener intakte. På grund af den lave invasivitet er senere operationer med andre metoder stadig mulige.
Med hensyn til proceduren kan denne variant sammenlignes med udjævningen, der ofte bruges i kneleddet som en del af en knæreflektion. Efter operationen skal bevægelsesøvelser og belastning ved hjælp af en tyk sok startes så hurtigt som muligt.

L.Find ud af mere om denne kirurgiske metode på: Cheilektomi for hallux rigidus

Osteotomi for hallux rigidus

En anden metode til at gendanne mobilitet i stortåleddet er osteotomien i den proximale falkex. En kile skæres ud af metatarsalben fra oven. Knoglelaget, der vender mod fodsålen, oprindeligt forbliver intakt og er derefter let revnet for at lukke det kileformede snit.
Med denne kirurgiske metode stabiliseres resultatet derefter med klemmer eller skruer. Efter operationen skal stive sko bæres i 6 uger for at stabilisere foden, indtil knoglen er helet ordentligt sammen.
Denne teknik kan bruges på forskellige knogler på foden, men det har altid den virkning, at ved at skære en kil eller en skive ændres ledhovedets position, så større mobilitet er mulig, og forkert belastning minimeres.

Arthrodesis i hallux rigidus

Arthrodesis er en anden metode, der anvendes, især for patienter, der ønsker et højt niveau af stabilitet under stress. Arthrodesis stiver det berørte led. Målet med helheden er at forbinde knoglerne i stortåen og metatarsus gennem en benstruktur.
Det oprindelige fællesareal, inklusive brusk og fælles overflade, erstattes af denne bendannelse. Under operationen fjernes forbindelsen, og knogleoverfladerne forbindes med hinanden. Denne konstruktion skal først stabiliseres med søm eller skruer, indtil den resulterende knogle kan klare denne opgave på egen hånd.
Der er også ændringer til denne teknik, afhængigt af de nøjagtige symptomer. I den såkaldte lapidus arthrodesis for eksempel forstærkes leddet mellem metatarsalben og tarsus. Udover skruer til stabilisering bruges plader også.
Efter operationen skal foden løftes i et par dage. Selve stortåen skal derefter ikke læsses i cirka 6 uger for at give knoglen mulighed for at opnå en vis styrke.
Arthrodesis ændrer fodens rullende proces under belastning. Dette er især nyttigt for at forhindre smerter. I modsætning til proteseprocedurer er der ingen risiko for at løsne senere. 90% af patienterne siger, at de er tilfredse med resultatet efter operationen.

Protese af stor tåled i hallux rigidus

Udskiftning af metatarsophalangeal led i stortåen med en protese er også mulig i hallux rigidus. Proteser skal primært have den fordel, at ledets naturlige mobilitet bevares eller gendannes så vidt muligt. Dette skulle reducere begrænsningerne efter operationen.
Selv med disse proteser kan der dog ikke udføres mere stressende aktiviteter. Protesen monteres for eksempel på kneleddet og justeres til de anatomiske træk.
Denne procedure betragtes nu som standarden mange steder. Ud over mobilitet inkluderer fordelene også hurtig frihed fra smerter. Skulle der desuden opstå problemer med protesen, betyder den meget blide installationsproces, at en anden procedure senere kan bruges.
Også her bør en sko med en stabil sål bæres i ca. 6 uger, og rulling bør undgås. Efter 6 uger skal protesen imidlertid smeltes sammen med knoglen, så belastning er mulig.

Efterbehandling af hallux rigidus

Opfølgningsbehandlingen for en Hallux Rigidus-operation varierer som nævnt ovenfor afhængigt af den kirurgiske procedure. Bortset fra cheilectomy, skal en sko med en stiv sål altid bæres først for at give knoglen mulighed for at etablere en stabil forbindelse.
Hovedmålet er at forhindre rullende spænding i det nyligt betjente led. Dette betyder, at en belastning på hælen er tilladt.

På trods af skoen skal træningsterapi startes så hurtigt som muligt efter operationen. Dette er naturligvis især tilfældet, hvis der er implanteret en ledudskiftning. Især i perioden kort efter operationen er det også vigtigt at tage tilstrækkelige smertestillende midler og antiinflammatoriske midler til at understøtte heling og forhindre udvikling af kronisk smerte.
Til dette formål, f.eks. Ibuprofen eller diclofenac.
Disse effekter kan understøttes ved elevation, afkøling og lymfedrænering, især i de første dage efter operationen. Ved hjælp af bevægelsesøvelser kan løb og mobilitet forbedres meget godt. Man bør dog ikke forvente et bevægelsesområde for et sundt led.