Ortopædi-Online

Heberden slidgigt

Definition - hvad er Heberdens slidgigt?

Heberdens artrose, opkaldt efter den London-læge William Heberden, er artrose, der påvirker endens led i fingrene. Udviklingen af slidgigt er idiopatisk og påvirkes af genetiske og hormonelle faktorer. Kvinder rammes omkring ti gange så ofte som mænd.

Klinisk manifesterer Heberdens slidgigt i form af brusk, benede knuder på de distale phalanges af fingrene, smerter og begrænset bevægelse i det distale fingerled. Der er både konservative og kirurgiske behandlingsmuligheder, der kan bruges afhængigt af symptomer og fase.

årsager

Heberdens slidgigt er en degenerativ, ikke-inflammatorisk sygdom i brusk i fingerspidserne. Det siges, at slidgigt er idiopatisk, fordi den udvikler sig selv uden en klart identificerbar årsag. Der er dog nogle vigtige risikofaktorer, der er forbundet med udviklingen af Heberdens slidgigt. Slidgigt forekommer normalt som et fysiologisk symptom på alderdom.

Kraftig belastning på fingrene kan øge risikoen. Aktiviteter, der involverer meget computerarbejde og manuelt arbejde, hvor fingrene er bøjet og strækket meget, er forbundet med en øget risiko for at udvikle Heberden slidgigt.

Andre risikofaktorer er alderdom og en familieholdning. Hvis der er en reumatisk ledssygdom, fremmer dette også udviklingen af slidgigt. Heberden slidgigt synes at være påvirket af hormoner. Det forekommer meget oftere hos kvinder end hos mænd og er især synlig hos kvinder i overgangsalderen.

Du er måske også interesseret i: Reumatoid arthritis

Du kan genkende Heberden slidgigt ved disse symptomer

Det vigtigste kendetegn ved Heberdens slidgigt er inddragelse af fingerenderleddene. Dette er ledene på fingrene, der er længst væk fra kroppen og forbinder den midterste falkex med slutfenalanen. Indekset og små fingre påvirkes især ofte. Disse led ændrer sig degenerativt i sammenhæng med slidgigt.

Heberden-knudepunkter kan typisk ses hos dem, der er berørt. Disse er knoede, benede vækster på ekstensorsiden (bagsiden af hånden) af fingalensxer. Leddene skiftes ofte på en sådan måde, at fingerspalterne afviger til siden af tommelfingeren. De berørte lider af alvorlig smerte i endens led i fingrene, et tab af styrke og begrænset bevægelse af fingrene.

Læs mere om emnet: Smerter i de interphalangeale led.

Det er heller ikke ualmindeligt, at medianledene i fingrene påvirkes, Bouchards arthrose og sadelledet af tommelfingeren, rhizarthrosis. I det senere sygdomsforløb kan nattesmerter og følsomhed over for vejr forekomme. Typisk lider de syge af stigende mobilitetsbegrænsninger, især efter at have stået op (morgenstivhed).

Smerte

Smerter er et meget ubehageligt symptom, der forekommer tidligt i Heberdens slidgigt. I de tidlige stadier lider de, der er berørt, typisk af smerter ved anstrengelse, dvs. når leddet er træt. Smerten kan sprede sig til hele fingeren. Smerten bliver værre, efterhånden som sygdommen skrider frem. De kan vedvare i avancerede stadier og forværre bevægelserne af de berørte fingre markant. Nattsmerter kan også forekomme i de sene stadier.

Dette emne kan også være af interesse for dig: Karpaltunnelsyndrom

Slidgigt angreb

Symptomer vises ofte et par år før den faktiske diagnose. I de tidlige stadier afvises symptomerne undertiden som overdreven stress, og symptomerne kan lindres gennem konservative foranstaltninger, immobilisering og smertemedicin. De, der er berørt af Heberdens slidgigt, rapporterer ofte et bølgelignende forløb af symptomer med lejlighedsvis symptomfri intervaller. Tidsrummet mellem ubehagsintervaller bliver typisk kortere, efterhånden som slidgigt skrider frem. I princippet forekommer ikke opblussen.

Du er måske også interesseret i dette emne: Slidgigt angreb

Heberden knude

De brusk-benede vækster, der forekommer i Heberdens slidgigt, kaldes Heberdens knudepunkter. Knudepunkterne er placeret på ekstensoroverfladerne på de berørte fingre i området med phalanxes. Dette betyder, at de forekommer på siden af bagsiden af hånden. Heberdens knudepunkter kan vises med lokale inflammatoriske symptomer. De kan være røde, ømme og varme, og de kan forværre bevægelsen af det berørte led.

Du er måske også interesseret i dette emne: Heberden knuter

diagnose

På grund af den karakteristiske Heberden-klump og symptomerne er Heberden slidgigt en såkaldt øjendiagnose. For pålideligt at opdage Heberdens slidgigt udføres røntgenbilleder af begge hænder i to plan. Slidgigt er meget tydeligt påviselig i røntgenstrålerne, så en anamnese, en fysisk undersøgelse og røntgenstråler er tilstrækkelige til at stille diagnosen Heberdens slidgigt.

Behandling / terapi

Heberdens slidgigt behandles konservativt i de tidlige stadier af sygdommen. Til dette bruges antiinflammatoriske smertestillende midler såsom ibuprofen eller diclofenac samt kortisoninjektioner i de berørte fingerled. Derudover er de påvirkede samlinger immobiliserede, for eksempel ved hjælp af splinter, bandager eller selvpåførte omslag.

Fysioterapiøvelser, ergoterapi og fysioterapi, såsom kolde applikationer, kan bruges igen og igen under hele sygdomsforløbet. Fysioterapi, i form af specielle fingerøvelser, spiller en vigtig rolle ved slidgigt for at bevare fællesfunktion.

Læs mere om emnet: Behandling af fingerartrose

I senere stadier af sygdommen kommer spørgsmål til kirurgisk terapi i tvivl. Fælles afstivning (arthrodese) udført. En anden behandlingsmulighed er radiosynovioorthesen. Radioaktive stoffer injiceres i det berørte led. Betændte ledområder behandles direkte.

Læs mere om emnet: Betjening af fingerartrose og kemosynoviorthese

homøopati

Indtil videre er der intet bevis for effektiviteten af homøopatiske kugler ved Heberdens artrose eller andre sygdomme. Ikke desto mindre kan homøopatiske midler normalt tages uden tøven i henhold til doseringsanbefalingen uden at forårsage bivirkninger.

Ved bevægelsesafhængig ledsmerter kan man tage midlerne Rhus toxicodendron og Denisia. Populære retsmidler mod slidgigt er også Calcium fluoraticum, Silicea, Arnica, Apis, Bryonia og Belladonna.

Læs mere om emnet: Homøopati til slidgigt

Rute

I de tidlige stadier af slidgigt lider de, der er berørt, typisk af ledssmerter efter kraftig belastning og ledtræthed. Smerten kan sprede sig til hele fingeren.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver smerten hyppigere og forværres. Slidgigt kan udvikle sig med symptomfri og symptomfri intervaller, med de symptomfrie perioder aftagende efterhånden som artrose skrider frem. Permanent smerte i de berørte fingerled kan forekomme. Derudover er der bevægelsesbegrænsninger i samlingerne. De berørte kan udvikle smerter om natten og en følsomhed overfor vejret.

Hvorfor er dette så almindeligt med Bouchard slidgigt?

Heberdens arthrosis forekommer ofte sammen med Bouchards arthrosis af langfingersamlinger. Årsagen til dette er ukendt, men genetiske og hormonelle faktorer synes at spille en afgørende rolle i begge former for slidgigt.

Læs mere om dette emne på: Bouchard slidgigt

kirurgi

Hvis konservative behandlingsmuligheder ikke længere kan lindre symptomerne, kan kirurgiske forhold overvejes. Med Heberden slidgigt er der mulighed for afstivning af kirurgisk led, arthrodese. Fordelen ved denne operation er, at den osteoarthritis-relaterede smerte normalt elimineres godt. Ulempen ved proceduren er, at fingerledene sidder fast i en let bøjet position. Fugterne er derfor afstivede og mister deres mobilitet. Generelt påvirkes imidlertid mobiliteten af fingrene næppe, hvis metacarpophalangeal og mediale led er frit bevægelige.

Læs mere om emnet: Betjening af en fingerartrose

Kan diæt påvirke Heberdens slidgigt?

Grundlæggende siges det, at en sund diæt og en normal kropsvægt har en positiv effekt på ledsygdomme såsom slidgigt. Heberdens slidgigt påvirker dog de fjerneste led i hånden, der ikke er påvirket af kropsvægt. Andre led, såsom knæ- eller hofteleddet, påvirkes klart negativt af dårlig ernæring og er overvægtige, da ledene er mere stressede.

Ved Heberdens slidgigt synes kropsvægt at spille en mindre vigtig rolle. Det siges dog, at visse fødevarer såsom purre, hvidløg og løg har en beskyttende virkning på ledbrusk. De formodes at bremse udviklingen af slidgigt. Derudover siges kalkrige fødevarer, såsom mejeriprodukter med lavt fedtindhold, umættede fedtstoffer som olivenolie og koldt vand, at de har en gunstig virkning på slidgigt.

Læs mere om emnet:

Diæt til slidgigt
Kaloribevidst diæt

Hvordan kan du skelne Heberdens slidgigt og gigt?

Slidgigt og gigt forveksles ofte med hinanden.De kliniske billeder er dog forskellige på mange måder.

Ved Heberdens slidgigt påvirkes ledets brusklag, ofte på grund af overdreven stress, alder og hormonelle ændringer.

Ved reumatoid arthritis eller reumatisme kortvarigt forstyrres immunsystemet, hvilket forårsager ledbetændelse.

Heberdens slidgigt har tendens til at udvikle sig langsomt med årene, mens gigt finder sted i faser. Heberdens slidgigt er også en specifik form for slidgigt, der påvirker endens led i fingrene. Reumatisme kan påvirke alle led i kroppen, skønt endestykker på fingrene meget sjældent påvirkes.

Ved Heberdens slidgigt lider de ramte tidlige smerter, når de bevæger sig. Smerten bliver værre, når den skrider frem, og ledfunktionen bliver stadig mere begrænset. Med gigt lider de ramte af alvorlige generelle symptomer som feber og muskelsmerter, symmetrisk hævelse i led i begge hænder, smerter i hvile og morgenstivhed. Organer og fartøjer kan også påvirkes her.

Læs mere om emnet: