Pacemaker

Synonymer i en bredere forstand

Pacemaker, HSM,

engelsk: pacemaker (OM EFTERMIDDAGEN)

Definition af pacemaker

EN Pacemaker er et kunstigt ur til det hjerte. Det bruges til patienter, der har et hjerte, der banker for langsomt (Bradykardi) eller tage hyppige pauser. Enheden udsender elektriske impulser med regelmæssige intervaller, der stimulerer hjertemuskelen, hvilket får den til at trække sig sammen (sammentrækning) stimulere.

Epidemiologi

I 2007 blev mere end 66.000 pacemakere brugt i Tyskland. Den gennemsnitlige alder, hvor en patient modtager en pacemaker for første gang, er i øjeblikket (Status 2011) kl 75 år.

historie

I 1932 beskrev New York-lægen "Hyman" for første gang en enhed, der elektrisk kunne stimulere hjertet gennem periodiske strømimpulser. Denne opfindelse bestod af en jævnstrømsgenerator og en afbryder.
Ved hjælp af en indsat nålelektrode skal enheden derefter Hjerteslag gennem Ribben stimulere igennem. Denne første pacemaker vejer bemærkelsesværdigt 7,2 kg og måtte genoplades hvert 6. minut.

De to læger "Senning" og "Elmquist" implanterede det første pacemaker-system, der var fuldt indlejret i menneskekroppen den 8. oktober 1958 i Stockholm hos patienten Arne Larsson. De åbnede mandens hele bryst og syede elektroderne direkte på hjertemuskelen.

Den anvendte enhed bestod af to transistorer, en kviksølvbattericelle og en spole, der kunne lades udefra. Batteriets kapacitet var imidlertid så lav, at pacemakernes levetid kun var 24 timer efter operationen. Larsson døde først i 2002, efter at han blev stolt ejer af 21 andre pacemakere i løbet af sit liv.

I Tyskland blev den første Pacemaker 1961 af lægen "Sycosh" transplanteret på universitetshospitalet i Düsseldorf. Modtageren var en ung person, der var i en livstruende tilstand efter en motorcykelulykke. Hans bryst blev savet åben, og en åben hjerteoperation fulgte. Det implanterede Pacemaker inkluderet ti Zinkoxidbatteriersom tilsammen nåede en samlet varighed på 18 måneder.

De største udfordringer i pacemakernes fremskridt har været at forlænge batteriets levetid og forsøge at opfinde en enhed, der fungerer naturligt Cardiovascula-Funktion kunne integreres med. 1965 Derefter dukkede pacemakere op, der virkelig kun stimulerede hjertemuskelen, når det var nødvendigt. Fra 1971 til 1976 blev hjertepacemakere brugt, også i Vesttyskland, der genererede deres krævede elektriske energi fra forfaldet på omkring 200 mg plutonium (et giftigt, radioaktivt tungmetal).

Mot slutningen af ​​1980'erne blev pacemakeren udvidet til også at omfatte bevægelses- og temperatursonder, og i 1992 blev en pacemaker brugt for første gang, der kunne integreres fuldt ud i den naturlige regulering af det kardiovaskulære system.

I 1995 Dobbelt kammerstimulering ved hjælp af en elektrode.

Indtil i dag gøres der stadig forsøg på at optimere pacemakeren, især med hensyn til dens funktion og efterpleje, selvom der er gjort betydelige fremskridt inden for teknologi siden den første enhed, især med hensyn til levetid og programmerbarhed.

Struktur og funktionalitet

dagens Pacemaker er omtrent på størrelse med en tændkasse og vejer mellem 20 og 27 g. De har et titanium etui, et lille elektronisk kredsløb med en pulsgenerator med en Lithium-iodakkumulator, et batteri, der giver pacemakeren en gennemsnitlig levetid på 10 år.
En eller to tynde ledninger (sonder) tilslut enheden til muskulatur af aurikel og / eller ventrikel. Disse er i stand til at modtage elektriske impulser fra begge Hjerte væk, såvel som at føre til hjertet. De er ansvarlige for at kontrollere hjertets aktivitet og videregive denne information til pacemakeren. Dette kan derefter reagere om nødvendigt ved at sende elektriske impulser.

Programmet kan nu let tilpasses de forskellige patients forskellige behov. De implanterede pacemakere justeres trådløst, normalt ved hjælp af en forhørsenhed, der er placeret på bærerens bryst.

typer

I princippet er der tre typer af pacemakere:

Det Unicameral pacemakerder kun har en sonde og elektrisk stimulerer enten ventrikel eller atrium, Dobbelt kammerpacemaker, der indeholder to sonder og således successivt kan levere elektriske impulser til kammeret og atrium og for det tredje rate-tilpasset pacemaker, med et eller to sonder, hvor pacemakeren er i stand til at tilpasse frekvensen af ​​impulserne til de aktuelle livsprocesser.

Pacemakerne er navngivet med tre bogstaver efter en bestemt Kodningssystem. Det første bogstav angiver stimuleringsstedet (EN. Til Atrium = Atrium eller V Til ventrikel = Afdeling, D. Til dobbelt = EN. og V), det andet registreringssted (dvs. det punkt, hvor pacemakeren registrerer hjerteaktionen), og det tredje bogstav beskriver pacemakerens driftsmåde. Her skelner man mellem en hæmmende (JEG.) og en udløst (T) Tilstand.

I hæmmende tilstand undertrykker undertrykket Pacemaker dens impuls, så snart det registrerer en aktivitet i hjertet, i udløst tilstand, udløser et opfattet signal pacemakeraktivitet. EN D. for dual betyder, at pacemakeren kan køre i begge tilstande. Hvis det fjerde bogstav stadig er a R. Følgende betyder dette, at pacemakeren har evnen til at tilpasse hastigheden, og et femte ciffer kan beskrive, hvor mange punkter stimuli der leveres (multifokal stimulering).

Den mest almindelige type pacemaker er den unicameral pacemaker VVI. Så længe hjertet fungerer uafhængigt, er det inaktivt. Det bruges hovedsageligt til behandling af Bradykardi Brugt. Ulemper ved denne type pacemaker er på den ene side, at den ikke er rate-tilpasset, dvs. ikke kan tilpasse sig den aktuelt krævede ydelse, og på den anden side at atria og ventrikler muligvis ikke længere fungerer synkront, hvilket i værste tilfælde kan udløse et pacemaker-syndrom.

Ved sygdomme i bihuleknuden, AAI til brug med sonden i atriet.

Af Type DDD er en to-kammer pacemaker, der bruges til ledningsforstyrrelser fra atria til ventrikler, da det kan stimulere atrium og ventrikel efter hinanden, hvilket efterligner den naturlige hjerteaktivitet.

Resumé

EN Pacemaker bruges til patienter, hvis hjerte af meget forskellige grunde ikke længere er i stand til uafhængigt at opretholde en tilstrækkelig pumpefunktion, der kan forsyne kroppen med tilstrækkelig ilt.

Det Betjening for en pacemaker er en rutinemæssig procedure og har kun et par komplikationer. Bortset fra de check-ups, der er nødvendige med regelmæssige mellemrum, kan dem, der bærer pacemaker, føre en normal hverdag og som regel næppe føle det kunstige ur i kroppen. Den eneste ting man skal passe på er at de ikke er i nærheden af ​​stærke magnetfelter eller Magnetresonans tomograf kan udstede. Enheder, der repræsenterer en fare, skal have et tilsvarende forbudstegn.