Neurologi-Online

Positiv svimmelhed

introduktion

Den godartede, beslaglæggende type Positiv svimmelhed er en almindelig, men ufarlig sygdom, der opfattes af dem, der er berørt som meget ubehagelige og truende.
Forsinket diagnose og mistet tid indtil behandlingsstart resulterer også i unødvendige diagnoser frygthvilket kan føre til en yderligere forværring af symptomerne.

Synonymer

BPLS - godartet paroxysmal positionel svimmelhed
BPPV - godartet paroxysmal positionel svimmelhed
BPPV - godartet perifer paroxysmal positionel svimmelhed
Canalolithiasis
Cupolithiasis

definition

Af godartet positioneret svimmelhed er am i den neurologiske polikliniske afdeling hyppigst stillede svimmelhedsdiagnose.

Selvom godartet positionel vertigo i de fleste tilfælde kan bestemmes ved hjælp af enkle undersøgelsesmetoder (positionstest, Dix-Hallpike-test), og hvis diagnosen er korrekt, kan en hurtig effektiv, ufarlig behandling anvendes med succes, tager afklaringen ofte for lang tid eller bliver endda ikke korrekt diagnosticeret.

Undertiden er yderligere undersøgelser nødvendige for den differentielle diagnose af årsagen til svimmelheden. Forsinket eller forkert diagnose øger patientens byrde såvel som omkostningerne til unyttige undersøgelser og mislykkede forsøg på terapi.

Symptomer

Godartet positionel svimmelhed er en episodisk, hoved- og kropsstillingsafhængig svimmelhed, hvis årsag ligger i det indre øre (labyrint). Hvis hovedpositionen hurtigt skifter, indgår svimmelhed, f.eks. når du vender dig i sengen, når du rejser dig fra at ligge til siddende eller svimmelhed, når du bøjer over med en lille forsinkelse, og får de berørte til at føle sig som om de er blevet drejet om deres egen akse. Du kan også føle dig svimmel, når du ligger.

En typisk udløsende ændring i position er at dreje kroppen mod det berørte øre og / eller dreje hovedet mod den berørte side, kombineret med en strækning af livmoderhalsryggen.

Samtidige symptomer på svimmelhed er nystagmus (hurtig, ukontrolleret "øjenbevægelse", når hovedet vippes mod den påvirkede side og vending af øjenvælvninger, når du retter op) og kvalme, når de er bevidste.

Vertigoanfaldet af positioneret svimmelhed begynder et par sekunder efter begyndelsen af hovedbevægelsen (med langsom bevægelse er angrebet svagere eller forekommer slet ikke) og varer i gennemsnit ca. 10 - 40 sekunder. Intensiteten af svimmelhed øges meget hurtigt med begyndelsen af ændringen i position falm derefter langsomt væk igen, når du har nået hvilepositionen, indtil du er fri for svimmelhed. Hvis svimmelheden gentagne gange udløses af den tilsvarende bevægelse af hoved eller krop, falder svimmelhedens intensitet kontinuerligt, indtil den forsvinder helt. Mellem svimmelhedsangrebene er de berørte symptomfri.

Den godartede positionelle svimmelhed forsvinder ofte af sig selv efter nogle få uger, men har en høj tilbagefaldshastighed (tilbagefaldsfrekvens). Med en korrekt diagnose og passende behandling forsvinder den godartede positionelle svimmelhed markant hurtigere, nogle gange også efter en positioneringsøvelse.

Læs mere om emnet: Svimmelhed i hovedet.

årsager

Som årsag til den godartede forekommer anfald Positiv svindl kaldes otolit (Ørsten lavet af calciumcarbonatkrystaller) menes at være forskellig fra det sensoriske epitel i a Balanceorgel (mest fra utricle) i Indre øre løsne, glide og komme ind i en af de halvcirkelformede kanaler i det indre øre (Canalolithiasis).

Hvorfor en sådan erstatning i sidste ende finder sted, er indtil nu endnu ikke fuldt ud forstået.

Det øresten bruges normalt til at sikre, at gennem deres vægt og inerti Opfattelse af accelerationer og tjener retningen for den virkende tyngdekraft.

Med forskellige hovedbevægelser løsnede disse bevægelser sig i Halvcirkelformede kanaler befinde sig øresten frem og tilbage, så specifikke halvcirkelformede kanalreceptorer stimuleres og nerveimpulser sendes til hjernen rapporterer tilsyneladende bevægelserat andre sanseorganer ikke er registreret. Denne forskellige information (vestibular mismatch), som ofte kan være helt modsat, fører i sidste ende til det typiske Vertigo symptomer.

I princippet kan den løsrevne blive øresten placeret i alle tre halvcirkelformede kanaler, men som oftest kommer de til den bageste, lodrette (70-80%).

I årsagen sondres der dog stadig, om det er tilfældet intakt eller alderen, degenerative otolit handlinger, der aftager:

Fordi Positiv svimmelhed forekommer hyppigere i alderdom (> 50%), antagelsen er, at otolitter er mere almindelige, som løsnes og glider som en del af aldringsprocessen.

På samme måde kan imidlertid også helt intakte otolit fjernes, hvilket igen kan påvirke alle aldersgrupper. Faktorer, der øger risikoen for dette, er for eksempel en tidligere Traumatisk hjerneskade (20%), Betændelse eller Dysfunktion af det indre øre (15%, fx vestibular neuritis) Inderøreoperationer, en eksisterende migræne eller en allerede kendt Menieres sygdom.

terapi

Det behandling af godartet positioneret svimmelhed består udelukkende i implementeringen af forskellige Øvelser eller manøvrerder sigter mod at blive løsrevet frit bevægeligt øresten fjernes i den respektive halvcirkelformede kanal og transporteres tilbage til ligevægtsorganet.

Under disse såkaldte frigørelsesmanøvre placeres den berørte person flere gange i en bestemt rækkefølge, så otolitterne følger tyngdekraften og glider tilbage til deres oprindelige position.

Kommer an på, hvilken halvcirkelformet kanal det øresten en anden manøvre skal bruges: den mest hyppigt påvirkede bageste, lodrette halvcirkelformede kanal kan nås gennem Sermont- eller Epley-manøvre frigøres.
Hvis en af de to andre halvcirkelformede kanaler påvirkes, følger manøvrene Lempert og Tiel-Wilk eller Rahko i spørgsmålet.

Disse øvelser udføres normalt af den behandlende læge, men de kan også udføres af den pågældende hjemme på eget ansvar.

Normalt følger det allerede 1-7 manøvreringsapplikationer til en markant forbedring, så at i over 80% af tilfældene er disse foranstaltninger vellykkede og fører til, at symptomerne forsvinder inden for 24 timer.

I nogle tilfælde kan det imidlertid også være Gentagelse af symptomerne eller svimmelhed.

En effektiv lægemiddelterapi er det dog ikke kendt. Alternative foranstaltninger, f.eks kiroterapeutiske behandlinger inden for cervikal rygsøjlen eller implementeringen af akupunktur viste sig ineffektiv.

Medicin kan kun bruges i denne sygdom rent symptomatisk Behandling (f.eks. Behandling af den muligvis begyndende Kvalme), ligesom kan homøopatiske terapeutiske tilgange blive prøvet.

Generelt set, at Vundgå af bevægelser er snarere en hindring, selvom svimmelheden kan forårsage ubehag og angst: VMeget motion er gavnligt.

Øvelser

At behandle det godartede Positiv svimmelhed Der anvendes forskellige øvelser eller såkaldte manøvrer, der tjener til at løsne dem, der er fri i den respektive halvcirkelformede kanal øresten fjern fra dette og igen tilbage i balanceorganet at manøvrere. Manøvrer er normalt udført af den behandlende læge, men kan også udføres uafhængigt af patienten selv. Læs om dette: Positiv svimmelhedsøvelser

Fordi øresten i de fleste tilfælde er i den bageste, lodrette halvcirkelformede kanal, øvelserne eller placeringsmanøvrer er hovedopgaven Prædiken og Epley at bruge.

Hvori Manøvre efter prædiken Patienten sidder oprindeligt lodret på behandlings sofaen. Dernæst er hovedet rundt 45 ° til den sunne side (f.eks. drejet til venstre, hvis det højre indre øre påvirkes). Derefter bliver patienten pludselig lagt sidelæns på den syge sideuden at ændre hovedpositionen. Efter 2-3 minutter, hvor svimmelhed kan forekomme, er shurtig genpositionering med 180 ° lagt på den anden side i sideværts position uden at bevæge hovedet ud af position. Også her pauses patienten i 2-3 minutter, indtil patienten endelig hæves op i en siddeposition og venter i yderligere 5 minutter.

Det Træning efter Epley begynder dog i en opretstående siddestilling på eksamensbordet, hvor Ben strakt ud er i sofaen. Nu er hovedet forbi 45 ° til den berørte side vendte sig og patienten derefter pludselig til liggende stilling placeret således, at hovedet uden at ændre synslinjen, kommer til at ligge ud over slutningen af sengen. Efter et minut vender hovedet hurtigt Drejede 90 ° til den anden side og vent kort igen. Derefter vender patienten sig på den sunde side og rettes langsomt op i en lodret siddeposition.

I mere end 80% af sagerne resulterer disse to manøvrer i en succes og Positiv svimmelhed forsvinder. Imidlertid oplever mange patienter tilbagevendende positionssvimmelhed efter et stykke tid. Hvis et sådant tilbagefald opstår, eller hvis manøvrene i henhold til Sermon og Epley ikke er anvendelige af visse grunde, kan det være Brandt-Daroff-manøvrer skal overvejes: Patienten sidder igen i en lodret siddeposition på en liggestol. Så ligger han ned hurtigt til de berørte Side, med hovedet i lige position ser lige fremad. Efter at svimmelheden er ophørt, sætter patienten sig op igen i siddende stilling. Næste gentaget han samme til den sunde side.

Hvis en af de andre to halvcirkelformede kanaler i sjældne tilfælde påvirkes, kan andre øvelser som denne bruges Manøvrer til Lempert og Tiel-Wilk eller Rahko i spørgsmålet.

homøopati

I homøopati Der er flere retsmidler, der bruges til brug i behandling af svimmelhed generelt.

Ved at være svimmel adskillige årsager og placeringen af den sygdom, der fører til svimmelhed, er forskellig i tilfælde af de forskellige svimmelhedssygdomme, homøopatisk behandling er normalt en detaljeret og individualiseret Historie om svimmelhed udført til a specifikt lægemiddelvalg at være i stand til at mødes.

Baseret på de individuelt beskrevne symptomer, kan det passende middel vælges blandt et stort antal vertigo-underoverskrifter.

Siden Positiv svimmelhed karakteristisk omkring akut begyndelse af svimmelhed, når man skifter position i Liggende (vende sig) eller Ændring af position fra liggende til stående eller fra stående til liggende, kommer frem for alt Belladonna (Dødelig nattskygge) og Conium maculatum (plettet hemlock) til brug.

Begge homøopatiske midler er i form af Kugler eller dråber givet, mest i Potenser D2 (Conium maculatum) eller. D6 (Belladonna) til D30.

Resumé

Den godartede, paroxysmale positionelle svimmelhed er en almindelig, men ufarlig sygdom, der opfattes af dem, der er berørt som meget ubehagelige og truende. Forsinket diagnose og mistet tid indtil behandlingsstart udvikler også unødvendig frygt, hvilket kan føre til en yderligere forværring af symptomerne.