Diagnose

INR

definition

INR-værdien er en værdi fra laboratoriemedicin. Det bruges til at vurdere et vist afsnit af blodkoagulation, nemlig ekstrinsisk blodkoagulation. Så det beskriver, hvor hurtigt blodet koagulerer. I figurativ forstand måler det i hvilket omfang og hvor hurtigt kroppen er i stand til at lukke blødningskilden efter en skade og dermed stoppe blødningen. Hos raske mennesker er INR-værdien omkring 1,0. Hvis blodkoagulationen varer længere end normalt, øges INR-værdien, og risikoen for blødning øges tilsvarende.

INR-værdien har erstattet den tidligere kendte Quick-værdi. Årsagen til dette er, at Quick-værdien ikke ensartet optaget så der var udsving i værdien afhængigt af det laboratorium, hvor testen blev udført. INR er på den anden side en ensartet registreret værdi. Ensartetheden kan allerede findes i navnet. INR betyder faktisk "internationalt normaliseret forhold".

Af Hurtig værdi og INR-værdi opføre sig omvendt proportional til hinanden. En høj Quick-værdi betyder en lav INR-værdi. I terapi med en oral antikoagulant, dvs. en blodfortyndende fra gruppen af K-vitaminantagonister, påvirkes INR. Denne gruppe inkluderer for eksempel lægemidlet Phenprocoumon, der sælges under navnet Falithrom eller Marcoumar® er kendt. Det bruges for eksempel til patienter med Atrieflimmer, trombose eller Lungeemboli, såsom kunstige hjerteklapper bruges til at tynde blodet tilstrækkeligt til at forhindre en blodpropp i at dannes.

Læs mere om emnerne her: Quick-Wert og Marcumar®

Hvad bruges INR til?

INR-værdien er påkrævet i daglig klinisk praksis for at overvåge blodet fra patienter, der tager blodet tyndere phenprocoumon (bedre kendt som falithrom eller Marcoumar®) tage. De fleste patienter lider af atrieflimmer eller har en kunstig hjerteklap. Lægemidlet bruges til at tynde blodet og formodes at forhindre blodpropper i at dannes. Disse kan for eksempel føre til atrieflimmer slag at lede. En almindelig bivirkning af det blodfortyndende medikament er imidlertid tendensen til blødning. Patienten skal derfor justeres, så der ikke opstår blødning trods blodfortyndingen.

Dette kræver en værdi, der fortæller den behandlende læge, hvordan patienten i øjeblikket er klar til lægemidlet. Så det svarer til at måle blodniveauet for et lægemiddel for at finde ud af, hvor meget af det der i øjeblikket er i kroppen. Denne værdi er INR-værdien. Den normale værdi for sunde mennesker er omkring 1,0. Efter justering til blodfortynderen bør værdien stige. Hvor meget værdien stiger afhænger af den sygdom, der behandles med lægemidlet. Hvis værdien er for lav, er der risiko for, at der dannes en blodprop. Hvis værdien er for høj, er der en risiko for potentielt alvorlig blødning.

Forskel mellem INR og Quick værdier

Den hurtige værdi og INR-værdien beskriver dybest set den samme ting, nemlig hvor hurtigt blodet koagulerer. Den hurtige værdi er blevet brugt i mange år, men har den ulempe, at den ikke standardiseret og så kan variere fra laboratorium til laboratorium. Den nyere INR-værdi blev udviklet til at løse dette problem. Det er så at sige en standardisering af Quick-værdien. De to værdier hænger sammen omvendt proportional til hinanden. Dette betyder, at INR-værdien stiger, når Quick-værdien falder, og INR-værdien falder, når Quick-værdien stiger.

INR for høj

Hvis INR-værdien er for høj, dvs. over målområdet, øges den Risiko for uønsket blødning. Dette kan være banal blødning, f.eks næseblod eller genblødning efter mindre kvæstelser. Imidlertid kan det også forårsage alvorlig blødning. eksempler herpå er Blødning i mave-tarmkanalen og Hjerneblødning. Sådanne blødninger kan være potentielt livstruende. Hvis INR-værdien er for høj, kan den også vises som blå mærker.

INR-værdi, når du tager Marcumar®

Det interval, som INR-værdien skal ligge i, afhænger ikke af det indgivne lægemiddel (Marcoumar®) adskiller sig fra den sygdom, der skal behandles. Afhængig af hvilken sygdom der er forbundet med at tage Marcoumar® skal kunne behandles Målværdier mellem 2,0 og 4,5 at være nødvendigt. Du er lige begyndt at tilpasse sig stoffet Luk kontrol af INR-værdien er hurtigst muligt For at undgå overdosering på den ene side og underdosering på den anden.

Måling af INR-værdien

For at bestemme INR-værdien som en del af en normal blodprøve i laboratoriet fjernes et blodrør med citrat. Citratet sikrer, at blodet efter tilbagetrækningen støder ikke direkte. Når laboratoriet først er på laboratoriet, udløses blodkoagulationen, og tiden måles. Denne tid kaldes Prothrombintid udpeget. Prothrombintiden konverteres derefter til en INR-værdi af en passende anordning.

INR meter til hjemmet

Da nogle patienter er nødt til at måle INR-værdien relativt ofte, er der enheder til måling af INR, som patienten kan bruge derhjemme. Så han behøver ikke at gå til familielægen for hver INR-værdikontrol. Disse enheder fungerer på lignende måde som enhederne til måling af blodsukker hos patienter, der er på en Diabetes mellitus (Diabetes). En teststrimmel indsættes i enheden, og en dråbe blod påføres den. Efter nogle få sekunder viser enheden INR-værdien. Efter træning af patienten kan han bruge INR-målingen MarcoumarBestem selv ® dosis tilstrækkeligt.

Omkostninger, der er dækket af sundhedsforsikringen

Sundhedsforsikringen betaler de såkaldte Selvstyring af koagulation under visse betingelser. Den blodfortyndende medicin skal normalt tages for livet. Den vigtigste indikation er tilstedeværelsen af en kunstig hjerteklapder kræver permanent blodfortynding. For andre sygdomme som f.eks Atrieflimmer, skal andre faktorer gælde for at godkendelse af selvmåling kan gives. Sådanne faktorer er for eksempel forekomsten af komplikationer med den tidligere INR-indstilling eller vanskeligheder for patienten med regelmæssigt at besøge lægekontoret på grund af behovet for pleje eller en lang rejse til lægekontoret. Selv hvis en permanent blodfortynding er nødvendig hos børn, kan en INR-måleenhed godkendes af sundhedsforsikringsselskabet. Kravene vurderes dog altid individuelt af sundhedsforsikringsselskabet.

Årsager til en lav INR-værdi

De vigtigste årsager til lave INR-værdier under terapi med en blodfortyndende som Falithrom er primært en forkert kost og Lægemiddelinteraktioner. Stoffet Marcoumar® er en af vitamin K-antagonisterne, hvilket betyder, at den hæmmer effekten af Vitamin K. Nogle komponenter i blodkoagulationssystemet har imidlertid brug for K-vitamin for at fungere. Hvis der ikke er nok K-vitamin, øges blødningstiden. Hvis der for eksempel leveres en masse vitamin K sammen med mad, har dette den modsatte virkning. Blodkoagulation startes igen. Derfor bør patienter bruge Marcoumar® du ved nogenlunde, hvilke fødevarer der indeholder en særlig høj mængde K-vitamin, og hvilke Forbruges kun med moderation. Mad, der indeholder K-vitamin, inkluderer især et par få Kål og spinat. Alligevel er der også adskillige medikamenter, der kan have virkningerne af Marcoumar® og kan således sænke INR-værdien. Disse inkluderer f.eks kortison, digitoxin og Digoxin, Johannis urter, Metformin og haloperidol.

INR målværdier for specifikke sygdomme

Hvor høj INR skal være afhænger af den tilstand, der kræver blodfortynding. Tabellen herunder viser de vigtigste INR-målværdier. For nogle indikationer, såsom den mekaniske aortaventil, afhænger INR-målværdien af andre risikofaktorer. Atrieflimmer er en af risikofaktorerne. Hvis der også er atrieflimmer, skal INR være mellem 2,5 og 3,5 for en mekanisk aortaventil.