Kardiotokografi (CTG)

introduktion

CTG er forkortelsen for kardiotokografi eller kardiotokogram. Dette er en procedure, der kan bruges under graviditet og fødsel til at registrere og registrere mors arbejde på den ene side og barnets hjerteslag på den anden.
Enheden, som dette udføres med, kardiotokografen, kaldes også en sammentrækningsoptager eller hjertesmerter. Den evaluerer de indkommende signaler og omskriver dem til kurver, som derefter kan evalueres af en læge eller en jordemoder. Det primære formål med CTG er at være i stand til at genkende en mulig mangel på iltforsyning til barnet på et tidligt tidspunkt og være i stand til at reagere i overensstemmelse hermed.

Læs mere om emnet: Arbejdsoptager

Anvendelsesområder for CTG

En CTG udføres normalt under fødslen. Det startes, når sammentrækningerne er regelmæssige og stærke nok. Efter ca. 30 minutter afbrydes CTG først og gentages derefter med regelmæssige intervaller. Ved afslutningen af ​​fødslen registreres CTG kontinuerligt for at være i stand til at opdage eventuel iltmangel i barnet på et tidligt tidspunkt.

En CTG udføres også rutinemæssigt af nogle læger fra den 30. uge af graviditeten under fødselsundersøgelserne. I henhold til barselsretningslinjerne er dette ikke obligatorisk. I tilfælde af høyrisiko-graviditeter eller truslen om for tidlig fødsel kan der imidlertid tilsluttes en preventivmedicin fra den 25. uge af graviditeten for at kunne evaluere hjerteslag og sammentrækninger. En CTG udføres også under graviditet, hvis moderen har allerede eksisterende tilstande, såsom for højt blodtryk eller diabetes mellitus, eller hvis du tager medicin for at forhindre arbejdskraft.

Hvornår skal der skrives en CTG?

CTG er en del af prenatal pleje og bruges normalt kun i slutningen af ​​graviditeten, normalt fra den 30. uge af graviditeten, her er det især velegnet til rutinemåling af barnets parametre kort før og under fødsel samt til fødsel.
Den nøjagtige anbefaling til en CTG afhænger ofte af, hvordan graviditeten går. Der er en tendens til, at CTG-undersøgelser udføres hyppigere, efterhånden som graviditeten skrider frem. Dog giver de ofte ikke yderligere oplysninger om barnets tilstand, hvis man antager en graviditet uden komplikationer.
Hvis der på den anden side forekommer komplikationer såsom abdominal traume, kan CTG-undersøgelser også udføres fra den 25. uge af graviditeten.

Har flere CTG'er mening?

Yderligere CTG'er, der ikke er forankret i retningslinjerne, giver ingen mening ud fra sammenfaldet af det forventede helbred hos mor og barn og det økonomiske perspektiv, hvilket er grunden til, at de ikke er omhandlet i retningslinjerne.
Yderligere CTG'er udføres derfor normalt kun, hvis der er en indikation (tegn) for yderligere overvågning af det ufødte barn. Yderligere CTG'er kan udføres, men skal ofte betales for dig selv (hvis der ikke er medicinske indikationer (tegn)) afhængigt af sundhedsforsikringsselskabet.

Hvordan fungerer CTG?

CTG-metoden er baseret på Brug af ultralydsbølger. Disse er uskadelig til mor og barn og udgør ingen eksponering for stråling Den gravide bliver spurgt en Bælte med to sensorer omkring maven at tage på. Med dette kan hun enten sætte sig ned eller ligge på sin side på en sofa. På den ene side registrerer sensorerne Hjertelyde fra det ufødte barn (hjertekardiogram) på den anden side Arbejdslængde, intensitet og hyppighed den vordende mor (Tokogram). De registrerede værdier bruges af Hjertelydarbejdstager evalueret sammen og optaget i form af kurver. Hjerteslagene kan ses i den øverste linje, sammentrækningerne i den nederste linje.

Det Hjertelyde af barnet vil handle om en speciel mikrofon registreret. Dette sender ultrasoniske signaler der sendes tilbage af barnets hjerte og derefter modtages af sensoren. Kurven for hjertetoner afhænger af mange faktorer, der kan komplicere evalueringen. Kurven er forskellig afhængigt af om barnet i øjeblikket er i en vågne eller sovende fase. Også spille mulige sygdomme eller medicinering hos moderen en vigtig rolle. Dette bør bestemt tages med i vurderingen.
Arbejdsaktiviteten bestemmes af spændingen i mavevæggen. Ved hver sammentrækning sammentrækkes livmoren og presses mod bugvæggen.

Hvordan måles sammentrækninger i CTG?

Der er to mulighederfor at måle arbejdet hos den vordende mor. Normalt er dette forbi indirekte trykmåling fast besluttet. Det Ændringer i taljen størrelse og stigende spænding registreret, når livmoderen trådte sammen. Målingens nøjagtighed er meget afhængig af kvindens fysik. Hos meget overvægtige kvinder med en høj procentdel kropsfedt er arbejdsmåling vanskelig. I modsætning hertil ændrer taljeomkredsen sig meget markant under arbejdsperioden hos meget slanke kvinder.

Under fødslen, efter at fostervandssækken er åbnet, Tryk i livmoderen målt direkte blive. Imidlertid anvendes denne procedure sjældent.

Sammentrækningerne registreres i kurver og gives i numeriske værdier. Disse værdier adskiller sig fra kvinde til kvinde. Samlet set, jo højere udslæt, jo stærkere er arbejdet og tættere på levering. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor høj nedbøjningen går. Hos nogle kvinder er værdier under 20 registreret i begyndelsen af ​​undersøgelsen, med andre er værdierne allerede mellem 80 og 100. Det også Værdier under fødsel varierer meget. Mens sammentrækningsoptageren viser relativt lave værdier omkring 40 for nogle kvinder, viser den op til 150 for andre.

Hvordan ændres CTG under arbejdskraft?

CTG (kardiotokogram) bruges til at registrere barnets hjerteslag og livmoders sammentrækninger. De to parametre registreres i forskellige kurver.
Under arbejdskraft ændres kurven, der registrerer sammentrækningerne.Denne kurve viser det tryk, der udøves af en sammentrækning, der får ledningen til at stige på CTG. I slutningen af ​​sammentrækningen falder linjen igen og vender tilbage til nullinjen (ingen sammentrækning).

Da barnet også reagerer på fødsel, forekommer der også ændringer i barnets hjertehandling: Normalt, som et udtryk for barnets stress og bevægelse, bør føtalets hjerterytme stige med mere end 15 slag pr. Minut. Dette kaldes også acceleration. Acceleration er derfor altid ønskelig.
Hvis derimod barnets hjertefrekvens nedsættes med mere end 15 slag pr. Minut, er det deceleration. Der sondres mellem tidlige og sene decelerationer. Tidlige decelerationer er samtidige og ikke bekymrende. Sent decelerationer forekommer efter sammentrækningstoppene og kan indikere, at fosteret ikke får nok ilt. De har derfor altid brug for afklaring.

Hvornår begynder arbejdskraft?

Arbejdsmerter kan allerede fra den 20. til den 25. uge af graviditeten forekomme. I disse tilfælde er det såkaldt Træning sammentrækninger eller Braxton-Hicks sammentrækninger. Denne type arbejde er rigtig smertefri og uregelmæssig. Hvis disse opstår under en CTG, er de værdier, som disse træningssmerter kan antage, meget forskellige. Afhængig af kvindens fysik, kan CTG-udslæt være meget små og under værdier på 20, eller de kan allerede klatre op til værdier på 100.

Registreringerne især hos meget slanke kvinder Arbejdsoptager udslæt meget ekstreme. Kom dette ret stærk arbejdskraft ofte, så det findes Risiko for for tidlig fødsel. Fra omkring 36. graviditetsuge sparke veer på det af a højere afbøjning af CTG Markeret er. De rigtige Arbejdsmerter er derefter fra en udvidet livmoderhals ledsaget.

Hvad er arbejdsmerter, og hvordan genkender du dem i CTG?

Træningskontraktioner er sammentrækninger, hvor livmuskulaturen allerede er spændt.
Imidlertid tjener sammentrækninger endnu ikke til at udvise barnet fra livmoderen og er derfor mindre magtfulde og mindre målrettede end de "rigtige" sammentrækninger. Typisk kan øvelseskontraktionerne også registreres i CTG, men de er forbundet med en mindre afbøjning af sammentrækningens preskurve. Derudover forekommer arbejdsmerter meget sjældnere og med uregelmæssige intervaller. På grund af deres lavere kraft, i modsætning til arbejdsmerter, er der også en lavere reaktion fra barnet (dvs. barnets hjerteslag) på træningskontraktionerne.

Kan du se sammentrækninger i CTG, som du ikke kan føle dig selv?

CTG er meget følsom over for små ændringer, hvorfor det allerede kan registrere barnets hjertehandlinger gennem moderens mave.
Det kan også føles små udslæt i musklerne i livmoderen (små sammentrækninger), som du ikke kan føle dig selv. Dette vises typisk ved små og ofte korte stigninger i trykkurven på CTG.

Hvordan måles hjertelyde i CTG?

Det Hjertelyde fra det ufødte barn bestemmes også som en del af en CTG ud over arbejdet hos den vordende mor. Dette gøres af en sensor, der er placeret på kvindens mave. Denne sensor sender Ultralydsbølger der afspejles fra barnets hjerte. De tilbagevendende signaler registreres af sensoren og registreres i form af kurver.

Barnets hjerte lyde vil være givet i beats per minut og den normale værdi er mellem 110 og 150 slag pr. Minut. Afhængigt af om barnet sover eller vågner, kan hjerteslagets frekvens variere. På tidspunktet for Fødsel kan hjerteslag op til 160 slag i minuttet. Ved at registrere hjerteslag kan du Konklusioner om iltforsyningen af barnet. Under fødsel der er ofte en midlertidig mangel på ilt, hvilket resulterer i et fald i føtalets hjertefrekvens. dette vil deceleration hedder.