Maxillær sinus
Anatomi af maksillær sinus
Den maksillære bihule eller også Maxillær sinus er den største bihule i kroppen. Det er lagt ud parvis og har form som en pyramide, med basen på siden af næsehulen og spidsen tilspidser i retning af den zygomatiske proces. Den maksillære sinus er således placeret under øjet.
Den maksillære bihule er med den midterste næsepassage over Halvmåne pause tilsluttet. Taget på den maxillære sinus er ofte meget tyndt og danner også gulvet i øjenhullet. Den bageste grænse er gennemboret af forskellige nerver og blodkar, som er ansvarlige for at tilføre den maxillære sinus såvel som tænderne. Den sensoriske innervation af maxillary sinus finder sted via Maxillær nerve. Gulvet i maxillary sinus grænser op til overkæben og den hårde gane. Derudover indeholder den Overlegen dental plexus, en plexus af nerver. Forvæggen er tyk og svarer til den forreste side af kæben.
Den maksillære bihule kan variere i form. Hos nogle mennesker er det begrænset til det øvre kæbeben. Med en udtalt luftighed (pneumatisering) kan den maxillære sinus vise forskellige udbulinger. Der skelnes mellem alveolær bugten, den zygomatiske bugten, den infraorbitale bugt og ganen. Den alveolære bugt har et rumligt forhold til de øvre tandrødder. Fjernelse af de øvre molarer kan skabe en forbindelse mellem mundhulen og den maksimale bihule. Dette kan føre til spredning af bakterier og betændelse i maksillær sinus.
Den maksillære sinus er foret med ciliated respiratorisk epitel, som er typisk for luftvejene. I 25 til 50% af den maksimale bihule kan der findes små skillevægge, der angiver ganen. Disse adskillelser kaldes Underwood septa. Volumenet af den maksillære sinus kan være op til 15 ml.
Væksten af den maxillære sinus er afsluttet i en alder af 20 år.
Funktion af maksillær sinus
Den maksillære sinus er et af områderne med pneumatisering i den menneskelige krop. Pneumatiseringsrum er knoglehulrum, der er fyldt med luft. Disse er for det meste dækket med slimhinde, men den nøjagtige funktion er endnu ikke helt forstået. Det menes, at disse hulrum blandt andet tjener til at spare vægt.
Den maksillære sinus tjener til at udvide overfladen af næsehulen. Det er her luften, du indånder, er forberedt på lungerne ved at blive opvarmet og befugtet. Den maksillære bihule har også en slags beskyttende funktion. Det er foret med slimhinde, som har fine hår, de såkaldte cilia (Cilia). Disse flimmerhår er mobile og bruges til at flytte slim. I slimet er der inhalerede partikler som støv, bakterier og forurenende stoffer. Disse uønskede stoffer eller patogener "fanges" i slimet. På grund af cilias rytmiske slag transporteres slim mod halsen og sluges med spyt. Dette neutraliserer potentielle farer i maven og beskytter lungerne og kroppen mod sygdomme.
Den maksillære bihule kan også bruges til lugtesansen og stemmetræning.
Sygdomme i maksillær sinus
Betændelse i maksillær sinus (Maxillær bihulebetændelse) kan enten stamme fra penetration af bakterier fra næsen i tilfælde af forkølelse eller fra tænderne. Især med purulent rodbetændelse (apikal ostitis) Det relativt tynde knogellag af maksillær sinusbund kan brydes igennem og således føre til en purulent betændelse i hele maksillær sinus. Cyster fra tandens rod kan bryde gennem gulvet i den maksimale bihule og også forårsage betændelse. Den maksillære bihule kan også åbnes under tandudtrækning eller afbrudte infektiøse rodrester kan komme ind i bihulen. I sjældne tilfælde kan der også dannes polypper eller tumorer. Hvis den ikke behandles, kan betændelsen sprede sig til de andre bihuler.
Maxillær sinuscyste
Maxillære sinuscyster er fremspring i slimhinden, der normalt er sfæriske. Disse cyster findes på gulvet i maxillary sinus hos 4% af de berørte. De kan være hule eller bare en lokal forstørrelse af vævsspalterne. Sidstnævnte kaldes en pseudocyst. Cysterne er ca. 1 cm i diameter, men vokser normalt ikke. De forekommer normalt kun på den ene side.
Maxillære sinuscyster er ofte tilfældige fund ved billeddannelsestest (røntgenstråler) og forårsager sjældent problemer. Lejlighedsvis forårsager cyster en følelse af tyngde eller tryk i overkæben. Hvis maksillær sinuscyster rives, kan det føre til en gullig udledning.Kirurgisk fjernelse er normalt ikke nødvendig. Men hvis cysten forårsager ubehag, skal den fjernes. Hvis der er mistanke om en kronisk maksillær sinussygdom, skal den skylles grundigt.
Oprindelsen af maxillære sinuscyster forstås ikke fuldt ud. Det antages, at de opstår som en reaktion på infektion eller som et resultat af lymfødem. En vigtig differentialdiagnose er den dentogene cyste, som kan opstå efter tandskader eller indgreb.
Læs mere om emnet her: Kæbe cyste
Maxillær bihulebetændelse
Den maksillære bihulebetændelse eller Maxillær bihulebetændelse er en almindelig luftvejssygdom. Denne betændelse påvirker slimhinden i maxillary sinus og kan være ensidig eller bilateral. Bihulebetændelse kan være forårsaget af virale eller bakterielle patogener. Patogener kan enten inhaleres via luften (rhinogen maksillær bihulebetændelse) eller gennem en tandrodskanal (dentogen maksillær bihulebetændelse) trænger ind i den maxillære bihule og forårsager betændelse der.
Allergener (for eksempel pollen) kan forårsage en allergisk maksillær sinusinfektion. I nogle tilfælde kan knogleskader i ansigtet også være forbundet med betændelse i maksillær sinus (traumatisk maksillær bihulebetændelse).
Betændelse fremmes af forskellige faktorer såsom anatomiske indsnævringer eller polypper. De fleste dentogene og rhinogene bihulebetændelser er akutte. Hvis betændelsen varer længere end 3 måneder, kaldes det kronisk rhinosinusitis. En betændelse i den maxillære sinus er primært karakteriseret ved smerte, især ømhed i kindbenets område. Det ledsages ofte af purulent nasal udflåd og begrænsning af næsepusten. Derudover kan der være hovedpine såvel som feber og træthed.
Behandlingen af betændelse i kækkenbetændelse er konservativ og lindrer symptomer. Administration af decongestant næsespray kan blandt andet forbedre vejrtrækningen. Hvis der er tegn på bakterier eller svampe, er antibiotika eller antimykotika passende. I tilfælde af en virusinfektion er antibiotika ineffektive.
Du kan finde flere oplysninger om dette emne på: Antibiotika til betændelse i bihulen
Maxillær sinus suppuration
En infektion i maxillary sinus er normalt forårsaget af virusinfektioner. Disse fører til betændelse i slimhinden i maxillary sinus og følgelig til suppuration. Bakterier kan sjældent forårsage betændelse.
Bihulebetændelse fører ofte til en følelse af tryk og smerter i bihulen. Derudover fører de til hovedpine og tandpine. Lejlighedsvis er der feber og nedsat ydeevne og træthed. Suppuration kan spredes langs sinus maxillary og således påvirke øjne, næse og hjerne.
Inden behandlingen kan påbegyndes, bør årsagen bestemmes. En detaljeret sygehistorie og fysisk undersøgelse er ofte afgørende. Derudover kan der tages en vatpind (af næsesekretionen). En endoskopisk undersøgelse er normalt kun nødvendig, hvis sygdommen er alvorlig. Terapi er normalt baseret på bekæmpelse af symptomerne. Næsespray eller dråber, smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt, og det er fornuftigt at undgå fysisk anstrengelse. Hvis der er tegn på bakteriel angreb, bør passende antibiotikabehandling overvejes.
Du kan også være interesseret i: Betændelse i kæben
Maxillær sinus kræft
Maxillær sinuskræft er ondartede tumorer, der udvikler sig i maksillære bihuler. Det er en sjælden tilstand, der oftere rammer mænd. Tumorerne finder deres oprindelse i slimhindecellerne i de maxillære bihuler, som degenererer på grund af mutationer og formerer sig ukontrolleret. Risikofaktorer for ondartede tumorer i maksillær sinus er rygning og alkoholforbrug.
Man skelner mellem pladecellecarcinom, der kommer ud af overfladecellerne, og adenocarcinom, der ligner kirtelvæv. Sidstnævnte form forekommer især ofte hos mennesker, der (professionelt) kommer i kontakt med fint støv og læderstøv. De berørte klager ofte over begrænset nasal vejrtrækning på tumorsiden samt blødning og ændringer i lugt. I senere stadier kan der forekomme smerte og en ændring i form af næsen på grund af tumorvækst.
Til diagnose udføres en nasal endoskopi med prøveudtagning og billeddannelse med henblik på iscenesættelse. Terapien består af enten kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller en kombination, afhængigt af sygdommens type og fremskridt.
Symptomer på maksillær sinus sygdom
Man skelner mellem akut og kronisk maksillær sinusbetændelse. En akut betændelse i maxillary sinus forårsager svær smerte og udledning fra det tilsvarende næsebor. Sekreterne er enten slimede eller purulente, afhængigt af infektionsårsagen og sværhedsgraden.
En øget kropstemperatur bør også måles. Ved kronisk maksillær sinusbetændelse bemærker patienten en følelse af tryk ud over næseprisen. Årsagen er en fortykket slimhinde, der kan blokere udgangen til næsen. Om natten kommer sekretionerne også ind i svælget på grund af den vandrette position.
Diagnose af sygdomme i maksillær sinus
Ud over patientens klager viser røntgenstrålen en skygge af den maxillære bihule. Skygger kan også detekteres ved hjælp af en lyskilde i det lukkede mundhule. Derudover er der sekreter fra næsen.
Terapi af bihulebetændelse
Forbindelsen til næsen gør det muligt at skylle. Derudover kan dampbade bringe lindring. Den bedste terapi er dog brugen af antibiotika, og der anvendes et antibiogram til at bestemme det antibiotikum, der viser den bedste effekt. Dette påføres enten direkte i maxillary sinus eller ved at tage tabletter. Hvis der oprettes en forbindelse mellem den maksimale bihule og mundhulen efter en tandekstraktion, skal defekten lukkes med en slimhinde. Hvis en tandrod er kommet ind i sinus maxillary, er kirurgisk terapi nødvendig. Tumorer og polypper kræver også operation. Den maksillære bihule åbnes fra mundhulen, fremmedlegemet fjernes, og den betændte slimhinde fjernes. Åbningen til næsepassagen udvides, så sekretionerne kan flyde bedre væk. En tamponade udføres, som kan fjernes efter et par dage.
profylakse
Hvis du er forkølet, bør du undgå at blæse næsen for hårdt, så ingen bakterier kan trænge ind i sinus maxillary gennem forbindelseskanalen. Purulent betændelse i rodspidserne skal fjernes, enten ved ekstraktion af den pågældende tand eller ved en resektion af rodspidsen.
Læs detaljeret information om: Fremgangsmåde til resektion af rodspidsen
Vejrudsigt
Heling af en betændt Maxillær sinus er takket være terapien med Antibiotika eller en operativ forsyning meget godt.
Tandimplantater
Udvidelsen af Maxillær sinus er undertiden en hindring for indsættelse af et implantat i den bageste region, hvis der ikke er nok knoglemateriale tilgængeligt. Dette er tilfældet når efter Tandudtrækning eller knogletab, den maxillære sinus er aftaget. Så stigningen (Sinus lift) af maxillary sinusgulvet ved hjælp af kroppens eget knogle- eller knoglesubstitutionsmateriale til at skabe plads til implantatet, der skal indsættes.
- Overkæbe -
Maxilla - Zygomatisk knogle -
Os zygomaticum - Næseben -
Os nasal - Tåreben -
Lacrimal knogle - Frontbenet -
Frontben - Underkæbe -
Mandible - Øjenhule -
Kredsløb - Næsehulen -
Cavitas nasi - Overkæbe, alveolær proces -
Alveolær proces - Maxillær arterie -
Maxillær arterie - Hul i hulhulen -
Infraorbital foramen - Ploughshare - Vomer
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Resumé
Det Maxillær sinus er skabt parvis og er placeret i overkæben. Deres ekspansion er meget variabel og er derfor ofte en hindring under implantation. Betændelser i maxillary sinus kan enten komme fra næsen eller fra Tænder gå ud. Terapien består enten af administration af Antibiotika eller gennem kirurgiske indgreb.
.jpg)
