Lungeemboli i graviditet
definition
Lungeemboli er en af de mest almindelige dødsårsager under graviditet. En lungeemboli er okklusionen af en eller flere kar i lungerne med en blodpropp (trombe). Cirkulationsforstyrrelsen hindrer udvekslingen af ilt i lungevævet, og patienterne lider af alvorlig åndenød. Risikoen for lungeemboli øges, når graviditeten skrider frem, når risikoen for trombose øges.
Blodproppen, der fører til lungeemboli, næsten altid skyldes dyb venetrombose (DVT). Koagulatet adskiller sig fra benvenen og vaskes i lungerne via blodbanen, hvor det tilstopper lungekarrene.
Graviditet er en risikofaktor for udvikling af en lungeemboli. Blodkoagulation ændres hos gravide for at kunne stoppe mulig blødning hurtigere under den kommende fødselsproces. På grund af den øgede tendens til koagulering øges imidlertid risikoen for en blodpropp også efterhånden som graviditeten skrider frem. Kvinder i puerperiet har også en øget risiko for trombose.
Mangel på træning øger risikoen for lungeemboli yderligere, især i anden halvdel af graviditeten. Andre faktorer, der yderligere øger risikoen for koagulation er medfødte blødningsforstyrrelser, rygning, fedme, tumorsygdomme eller lang sengeleje og immobilisering. En historie med trombose øger også risikoen for lungeemboli.
Mere om dette:
- Årsager til lungeemboli
Koagulationsforstyrrelser
Kvinder, der lider af en arvelig koagulationsforstyrrelse (også kaldet medicinsk som koagulopati), har en markant højere risiko for dyb venetrombose og som et resultat af en lungeboli- sisme under graviditet.
Derudover øges risikoen for spontanabort også i dette tilfælde, da der kan dannes tromboser på placenta. Faktor V-sygdom (APC-resistens) er en af de mest almindelige blodkoagulationsforstyrrelser. Regelmæssige blodprøver, hvor blodkoagulationen undersøges, bør udføres i tilfælde af mutationsbærere under graviditet. Det kan være nødvendigt for de berørte at også tage antikoagulerende medicin.
Du er måske også interesseret i dette emne:
- Graviditet i høj risiko
- Komplikationer af graviditet - Hvad er tegnene?
Hvor ofte forekommer en lungeemboli under graviditet?
Under graviditet og kort efter fødslen er risikoen for trombedannelse markant højere: En person ud af 1.000 lider af en lungeboli- me, så risikoen er 0,1%.
Den generelle risiko for trombose på grund af graviditet er otte gange højere end for ikke-gravide kvinder. Gravide kvinder, der føder ved kejsersnit, risikerer endnu mere trombose på grund af den kirurgiske procedure end kvinder, der føder naturligt. Lungeemboli er en af de største dødsårsager under graviditet i Tyskland.
Vigtig information om dette emne:
- Forebyggelse af lungeemboli
Lungeemboli kan genkendes af disse symptomer
Typiske symptomer forårsaget af en lungeemboli inkluderer akut åndenød (dyspnø) og muligvis smerter i brystet. Puls er øget markant, og de berørte kvinder føler sig svimmel, skønt korte besvimelser kan forekomme. Størstedelen af lungeembolismer er opblussen, med symptomer, der begynder, løses og starter igen.
I nogle tilfælde forekommer symptomer på dyb venetrombose (DVT), før lungeemboli udvikles. Benet føles tungt og tykt på den berørte side, og kvinder føler smertefuldt forbrænding og trækning i kalveområdet. Imidlertid forårsager DVT ofte ikke nogen symptomer og bliver derfor ikke opdaget.
Under alle omstændigheder, hvis de ovennævnte symptomer opstår, skal der foretages en øjeblikkelig medicinsk evaluering.
Yderligere information om dette:
- Genkend tegn på en lungeemboli
Hvad er risikoen for babyen?
På grund af den høje dødelighed som følge af lungeemboli, er der en stor risiko for det ufødte barn.
Kvinder, der er tilbøjelige til øget trombedannelse, risikerer også, at en blodprop tilstopper morkagenen og derved begrænser eller fuldstændigt afbryder barnets iltudveksling. Dette kan føre til en spontanabort.
terapi
En trombose kan let behandles med antikoagulantia (antikoagulantia, såsom heparin med lav molekylvægt). Medicinen skal tages for resten af graviditeten op til seks uger efter fødslen. I alvorlige tilfælde skal tromben fjernes kirurgisk.
Hvis en trombose forbliver ubemærket, udvikles i værste tilfælde en lungeemboli. Dette er en potentielt livstruende sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Patienterne behandles straks med højdosis antikoagulantemedicin og skal holde streng sengeleje. Hvis forløbet er alvorligt, kan det være nødvendigt at få blodproppen kirurgisk fjernet fra lungerne.
Risikoen for lungeemboli kan reduceres markant under graviditet gennem passende forebyggelse. Forholdsreglerne inkluderer trombosestrømper: komprimering af benårene forhindrer dannelse af trombe. Gravide kvinder, der har andre risikofaktorer for øget blodkoagulation, for eksempel er meget overvægtige, ryger, bliver sengeliggende eller en medfødt koagulationsforstyrrelse, skal have deres læge undersøgt nøje og muligvis tage blodfortyndende medicin under graviditetens varighed.
diagnose
En lungeemboli er en absolut nødsituation, der skal genkendes og behandles hurtigt, ellers kan kardiovaskulær svigt og død hurtigt opstå. Lægen spørger patienten om risikofaktorer og udfører en fysisk undersøgelse.
Baseret på resultaterne bruger lægen det såkaldte Wells Score til at estimere sandsynligheden for en lungeemboli og beslutter derefter, hvordan man skal gå videre. En EKG eller ultralyd af hjertet kan vise tegn på højre hjertestamme på grund af blodets efterslæb. Derudover trækkes blod, og en bestemt parameter, D-dimerer, bestemmes, hvilket kan findes i frisk DVT og lungeemboli.
Vejrudsigt
Prognosen for lungeemboli under graviditet afhænger af flere faktorer.
Disse inkluderer sværhedsgraden af sygdommen, patientens alder og hvor hurtigt behandlingen blev indledt. Ubehandlet lungeemboli har en høj dødelighed, og 8% af patienterne dør selv med tilstrækkelig behandling. Cirka 30% af patienterne, der har overlevet en lungeemboli, opretholder permanent lungedysfunktion.
Læs også:
- Konsekvenser af en lungeemboli
- Hvad er chancerne for at overleve fra en lungeemboli?
Varighed
Varigheden af en lungeemboli varierer meget fra person til person og er derfor vanskelig at forudsige. Med passende behandling åbnes de blokerede lungekar inden for et par dage. Ikke desto mindre skal patienter tage sig af sig selv og holde streng sengeleje, ellers er der risiko for tilbagefald.
