Lymfødem

definition

Lymfødem er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom på mange andre sygdomme. Det er et underaktivt lymfesystem. Lymfen kan ikke længere fjernes fuldstændigt og akkumuleres i vævet. Lymfødemet er kronisk i det berørte område.

Årsagerne kan være sygdomme, men også kirurgiske indgreb og misdannelser. Som en forebyggende foranstaltning kan de berørte bære kompressionsstrømper og bør undgå alt, hvad der fører til lymfedannelse.

Grundene

Årsagerne til lymfødem kan bruges til at opdele lymfødem i en primær og en sekundær form.

Den primære form er meget sjælden og beskriver en medfødt form, hvor dele af lymfekar ikke oprettes. Dette inkluderer også Milroy og Meige sygdomme. Et fuldstændigt fravær af lymfesystemet er uforeneligt med livet.

Den sekundære form beskriver alle andre årsager til lymfødem, der har til fælles en mekanisk, erhvervet dræningsforstyrrelse. Tumorsygdomme i lymfesystemet eller det omgivende væv kan være en hindring for dræning. Mekaniske forhindringer kan også opstå som følge af kvæstelser eller operationer. Lymfødem er især almindeligt, når tumoren fjernes, da dele af lymfesystemet ofte også fjernes. Kroniske underaktive vener kan også resultere i nedsat lymfedræning. En særlig form for lymfødem er elefantiasis, en sygdom forårsaget af parasitter. Elefantiasis er en tropisk sygdom og forekommer normalt ikke i Europa. Lymfødem kan også forekomme i forbindelse med andet ødem.

Find ud af mere om emnet her: Årsager til ødem.

Stråling som mulig årsag

Lymfekar kan blive beskadiget af stråling som en del af tumorterapier. I de fleste tilfælde er dette ikke den eneste årsag til lymfødem.

Dræningsveje kan allerede være begrænset af selve tumoren, så strålingen er en intensiverende faktor. Folk, der har Hodgkins sygdom, er mere tilbøjelige til at have lymfødem fra stråling.

Stadierne af lymfødem

Scene 1

Lymfødem kan opdeles i tre til fire faser, hvor trin nul ikke viser nogen symptomer.

Den første fase er et helt reversibelt ødem, der opstår under fysisk anstrengelse og normalt kun vises om eftermiddagen til aftenen. Lymfødemet er meget rig på protein og stadig blødt. De berørte områder kan presses ind med fingrene, og indtrykene forbliver synlige i kort tid.
Leddets mobilitet kan begrænses, og syge rapporterer sensoriske forstyrrelser og sløvhed. Fibrosklerotisk - arret og hærdet - ændringer i vævet er normalt endnu ikke til stede eller kun lokalt begrænsede.

Højde om natten kan få hævelsen til at forsvinde. Afhængig af årsagen påvirkes visse dele af kroppen. Med tidlig terapi kan en yderligere udvikling af lymfødem fra første fase til næste trin forhindres. Folk, der opdager disse symptomer, bør søge lægehjælp, da årsagen skal søges.

Trin 2

Det oprindeligt reversible lymfødem kan ændre sig til irreversibelt, kronisk ødem. Vævet skifter fibrosklerotisk (hærdet og arret bindevæv) og permanent. Desuden begynder en ny dannelse af fedtvæv i det berørte kropsområde. Ødemet er ikke længere blødt og kan skubbes væk, men bliver hårdt og fast. Hævelse på grund af højde kan ikke længere observeres.
Begrænsningen af ​​leddets bevægelse øges, og hudens følsomhed aftager. Huden er også ru og revnet og kan være smertefuld.

Behandling kan kun lindre symptomer og ikke helt afslutte lymfødem. Der er altid en høj risiko for tilbagefald. Skaden på bindevævet er irreversibel. I mangel af behandling og hudpleje kan lymfødem nå scenen Elefantiasis at nå. Det Elefantiasis beskriver et klinisk billede, der er kendetegnet ved massiv hævelse af dele af kroppen som et resultat af lymfestop.

Trin 3

Den tredje fase af lymfødem nås normalt kun, hvis behandlingen ikke påbegyndes i de tidlige stadier. Derfor findes den tredje fase næsten kun i udviklingslande, og der er den hovedsagelig en konsekvens af parasitsygdommen Elefantiasis (Denne sygdom er forårsaget af massiv hævelse af dele af kroppen som et resultat af lymfestop).

Flere liter lymfevæske samles i vævet, hvilket gør normal bevægelse umulig og skæmmer de berørte dele af kroppen. Huden viser også store ændringer. Huden på den berørte del af kroppen er revnet, og der dannes blærer, ar, fistler og papillomatose. I ekstreme tilfælde bliver huden tør og grålig og ligner elefanthud, hvilket giver scenen sit navn. Desuden er der lidelser i sårheling. Hvis det ikke behandles, kan der opstå lymfesygdom, en ondartet tumor.

Som med mange sygdomme afhænger prognosen meget af lymfødemet af diagnosetidspunktet og starten af ​​behandlingen. I senere stadier kan der kun være lindring af langtidseffekter og smerter.

De ledsagende symptomer

Selve lymfødemet er faktisk ikke en sygdom, men et symptom. Dette symptom forekommer under mange forskellige forhold, og afhængigt af årsagen vil de andre symptomer også variere. Med al lymfødem er begrænsningen af ​​bevægelse en alvorlig bivirkning.

I tilfælde af medfødt misdannelse ledsages lymfødemet ofte kun af smerter, hudændringer og lokale sårheling.
I tilfælde af en tumorsygdom er symptomerne på selve tumorsygdommen i forgrunden. Disse inkluderer de såkaldte B-symptomer, der består af nattesved, feber og vægttab. Afhængigt af typen af ​​originaltumor lider de berørte af svaghed, immunsystemforstyrrelser og smerter

I tilfælde af parasitisk sygdom Elefantiasis Lymfødem i pungen kan føre til infertilitet. Før det egentlige lymfødem udvikler sig, udvikler de berørte feber, allergiske reaktioner og hovedpine. I ekstreme tilfælde kan der forekomme bakterielle superinfektioner og blodforgiftning. Vævsændringerne kan også degenerere og forårsage ondartede tumorer.

Bensmerter som et ledsagende symptom

Benene er den mest almindelige del af kroppen, der er ramt af lymfødem. Mange liter lymfevæske kan samles i benene og forårsage svær smerte på grund af trykket på vævet. Dræningsforstyrrelsen i sig selv, såsom en tumor, kan også forårsage smerte.
Selve smerten kan enten forårsage tryksmerter eller indsnævre blodkar, som derefter fører til smerter i det berørte ben på grund af utilstrækkelig iltforsyning. Ligesom blodkarrene kan nerver også blive direkte påvirket og stresset af trykket. Desuden betyder en stor mængde lymfevæske også en betydelig vægt, som kroppen skal bære.

De områder af kroppen, der er mest beskadiget af ekstra vægt, er knæleddene. Knæleddene slides hurtigere end hos en sund person og betyder yderligere smerte, især når man bevæger sig.
Derudover er revner og udslæt i huden senest i tredje fase smertefulde og tørre. Disse hudændringer er permanente. Smerterne i benene har ikke en årsag, men er en kombination af mange grunde, der ikke behøver at forekomme hos alle berørte personer.

Lokaliseringen af ​​ødem

Lymfødem på benet

Afhængigt af årsagen til lymfødemet er benene ofte den første region i kroppen, som den pågældende person bemærker. Årsagen til dette er, at kroppen skal arbejde mod tyngdekraften i benene for at transportere lymfe og også det iltfattige blod tilbage til kroppens kerne. Tyngdekraft er en yderligere hindring for den faktiske årsag til lymfødem. Dette forklarer også observationen af ​​mange berørte mennesker, at benødemet i første fase trækker sig tilbage, så snart den berørte person sætter benene op.

Især i benene er udviklingsmæssige årsager såsom manglen på venøse ventiler eller ventiler i lymfekarene en væsentlig risikofaktor, da disse normalt modvirker tyngdekraften. De ramte har ofte svære bensmerter og udvikler ubehag i huden i benene.

Lymfødem behøver ikke nødvendigvis at påvirke begge ben, da årsagen, såsom et ulykkesrelateret, brudt lymfekar, er ensidig. I tilfælde af hævede ben skal det altid afklares, om det faktisk er lymfødem eller en anden type ødem, da underaktive hjertefunktioner også fører til ødem, uden at det behøver at være lymfe.

Find ud af mere om emnet her: Lymfekarsystemet.

Lymfødem på foden

Lymfødem, som påvirker benene, begynder næsten altid på foden og går op til dræningsforstyrrelsen. Så hvis udstrømningsforstyrrelsen i lymfekarene er i underbenet, påvirker lymfødemet kun foden permanent, mens en dræningsforstyrrelse i lysken betyder lymfødem i hele benet. På grund af tyngdekraften samler lymfevæsken altid først i fodens subkutane fedtvæv.

En undersøgelsesmulighed til diagnosticering af lymfødem er derfor tæernes mobilitet. Dette er begrænset på et tidligt tidspunkt, selv med mildt lymfødem. Berørte mennesker har vanskeligheder med at gå og har svært ved at bære normalt fodtøj. Hos omkring halvdelen af ​​de berørte er begge fødder ødemer, da årsagen er over krydset mellem de to drænruter. I første fase trækker ødemet tilbage, når den pågældende sætter benene op.
Ødemet dukker op igen efter træning. Stramt tøj og især stramme bælter på ben og fødder kan øge dannelsen af ​​ødem og bør derfor undgås ved kendt lymfødem. I tilfælde af fødder og ben, hvis du træder på begge sider, skal du altid tænke på ødem forårsaget af hjertet, da dette normalt begynder i benene.

Læs mere om emnet her: Vand i dine fødder.

Lymfødem på armen

I modsætning til benene forekommer lymfødem i armene næsten altid kun på den ene side. I tilfældet med benene er lymfekarrenes dræningskanaler forbundet i kroppen, mens armene har deres egne dræningskanaler. Armene er også lave i de fleste situationer i løbet af dagen, og derfor er kroppen nødt til at bevæge lymfevæsken mod tyngdekraften.

Ødem på den ene arm er meget sandsynligt, at det er lymfødem, da hjerterelateret ødem altid altid er synlig i benene. Også i armene aftager ødemet oprindeligt, når armen hæves. En almindelig årsag til armlymfødem er kirurgi mod brystkræft. I de fleste tilfælde fjernes også lymfeknuder i armhuleområdet, hvilket også repræsenterer stationer til lymfedrænering af armene. Under denne operation kan lymfekanaler blive permanent beskadiget, og lymfødem kan udløses.
I begyndelsen af ​​sygdommen kan lymfødem undersøges ved at måle armens omkreds på begge sider. Som en forebyggende foranstaltning bør brystkræftpatienter ikke bære stramt tøj efter operationen, da dette er en yderligere risikofaktor.

Find ud af mere om emnet her: Brystets lymfødem.

Brystlymfødem

Dybest set kan lymfødem forekomme hvor som helst i kroppen. Efter brystkræftoperation, hvor lymfeknuder normalt fjernes og / eller bestråles, kan lymfødem også forekomme i brysterne.

Imidlertid er forekomsten af ​​lymfødem i brystet meget mindre almindelig end i arme eller ben. Ofte er let lymfødem i brystområdet heller ikke synligt, da bryststørrelsen også kan øges med vægtøgning og ikke altid er den samme på begge sider.

Lymfødem i ansigtet

Lymfødem i ansigtet er meget sjældent, men det sker. Årsagerne spænder fra kræft til medfødte dræningsforstyrrelser.
I modsætning til benene er ansigtsødem mere udtalt om morgenen end om aftenen. Dette skyldes, at tyngdekraften hjælper med fjernelse i løbet af dagen. Lymfens mål er venøse blodkar under kravebenet og dermed under ansigtet.

Det største problem med ansigtslymødem er social udstødelse og den tilknyttede depression.

Læs også emnet: Angioødem.

Lymfødem i maven

Lymfødem kan også udvikle sig i abdominalområdet. Da der imidlertid er mange forskellige årsager til en stigning i volumen i underlivet og også for smerter i underlivet, anerkendes dette ofte ikke som lymfødem. For at være på den sikre side skal andre årsager til volumenforøgelse udelukkes.
Lymfødem i underlivet er ret sjældent, fordi lymfekar der er store, og vejen til venevinkel, lymfedestinationen, ikke er langt. I de fleste tilfælde er benene også påvirket, da lymfe ryger og lymfekar i underlivet fodres af dem i benet.

Lymfødem i kønsområdet, pungen

Ligesom resten af ​​kroppen kan lymfebygge i pungen. Operationer i lysken kan skade lymfekarene og resultere i lymfødem.

Lymfødem i testiklen er også et typisk symptom på parasitinduceret elefantiasishvilket dog forekommer mere i tropiske områder. Det Elefantiasis beskriver et klinisk billede, der er kendetegnet ved massiv hævelse af dele af kroppen som et resultat af lymfestop.
I Europa er det mere sandsynligt, at tumorfjerning i kønsområdet eller lysken er en årsag til lymfødem. I ekstreme tilfælde kan mange liter væske samles i pungen.

Læs også artiklen: Vand i testiklen.

Konsekvenserne af lymfødem

I mangel af behandling kan lymfødem have mange langtidsvirkninger. Huden udvikler blærer og eksem, som gradvist heler mindre og mindre. I elefantiasis-stadiet bliver huden læderagtig og grå. Trykket kan også beskadige blodkar og muskler.

Lymfeakkumuleringen kan gøre kroppen mange kg tungere og dermed skade leddene på lang sigt. Vævets ændringer og i ekstreme tilfælde kan også producere ondartede tumorer.

Huden ændres som et resultat

I begyndelsen kan der ikke ses skader på huden. Fra anden fase og fremefter dannes blærer og udslæt, som i nogle tilfælde kan betændes.
Sårhelingsforstyrrelser opstår senere, og selv små skader forårsager stort eksem.

I mangel af behandling kan huden nå det stadium af Elefantiasis at nå. Det Elefantiasis beskriver et klinisk billede, der er kendetegnet ved massiv hævelse af dele af kroppen som et resultat af lymfestop. Heling af huden er så ikke længere mulig på dette stadium. Hvis det opdages tidligt, skal hudpleje udføres regelmæssigt, og sår skal kontrolleres regelmæssigt.

Flere oplysninger om emnet Sårhelingsforstyrrelser du finder her.

Behandlingen

Behandlingen afhænger af placeringen af ​​ødem, årsagen og scenen. Den primære terapi er afbrydelse. Ved manuel lymfedrænering flyttes lymfevæsken til ikke-overbelastede områder og kan således transporteres videre på en naturlig måde. Dette er muligt, fordi der findes små forbindelser, såkaldte anastomoser, mellem de forskellige lymfekar, og hele vejen ikke er blokeret.

I det næste trin forhindres genakkumulering ved at påføre kompressionsstrømper eller kompressionsbandager på de berørte lemmer. Fysioterapi og motion kan hjælpe med at holde leddene fleksible. Den egentlige årsag til lymfødem kan ikke behandles. I senere stadier kan ødem ofte ikke længere fjernes fuldstændigt.

Ud over behandlingen af ​​selve ødemet er behandling og pleje af huden nødvendig. Anti-inflammatoriske salver og fugtighedscreme kan bruges til dette. Disse skal dog være duftfrie, da den allerede beskadigede hud ofte ikke tåler dette godt. Den nøjagtige behandling bør drøftes med den behandlende læge og kontrolleres regelmæssigt af ham.

Læs mere om emnet her: Lymfedrænning.

Kompressionsstrømperne

Når lymfen er fjernet ved manuel eller maskindrevet lymfedrænering, er målet at fortsætte med at forhindre ødem. Kompressionsstrømper er f.eks. Egnede til dette, da de reducerer ophobningen af ​​lymfeknuder.

Kompressionsstrømper er et medicinsk produkt og bør ikke bruges uden konsultation med en læge. Der er forskellige tykkelser og længder på strømperne, og afhængigt af ødemtypen er andre strømper nyttige. Det er også nødvendigt at skifte strømper regelmæssigt, da styrken kan falde.

Flere oplysninger om emnet Kompressionsstrømper du finder her.

Hvilke lægemidler kan hjælpe?

I de fleste tilfælde anvendes lægemiddelterapi kun til at understøtte huden. Der er forskellige salver til huden, der understøtter helbredelse og bekæmper bakterier. En årsagsbehandling er ikke mulig.

Såkaldte vandtabletter hjælper ikke med lymfødem og kan endda være skadelige, da de øger proteinindholdet i vævet og forværrer lymfetransporten. Disse vandtabletter er nyttige til hjerte-relateret ødem.

Homøopati

Lymfødem er en alvorlig sygdom, der altid bør afklares og behandles med konventionel medicin. Uden tilstrækkelig behandling udvikler lymfødemet sig til det såkaldte Elefantiasis (en massiv hævelse af dele af kroppen på grund af ophobning af lymfeknuder).

Homøopater anbefaler Lycopodium clavatum og Gingko Biloba. Dette kan tages støttende. Ren homøopatisk behandling anbefales ikke.

Hvilke øvelser kan hjælpe?

Med nogle bevægelsesøvelser og fysioterapi kan lymfedrænningen i kroppen understøttes. Motion, svømning og cykling er alle nyttige sportsgrene.

Bortset fra svømning skal de foreskrevne kompressionsstrømper bæres i disse sportsgrene. Under svømning understøtter det jævne vandtryk udefra lymfetransporten. Når du hviler, skal de berørte kropsregioner være forhøjet. En klassisk massage af kropsområderne anbefales ikke, da dette stimulerer produktionen af ​​lymfeknuder. Visse bevægelser kan specifikt understøtte fjernelse, men andre øvelser kan også have en skadelig virkning, hvorfor øvelserne skal læres som en del af fysioterapi.

Dybest set er gåing bedre end stående, og lange siddeperioder bør også undgås. Gymnastiske øvelser fremmer også blodcirkulationen og muskelopbygning. Sunde muskler kan øge transporten af ​​lymfe og venøst ​​blod, hvorfor dette også kaldes en muskelpumpe. Langrend eller udholdenhedsløb med overdreven belastning på benene bør undgås. Dette betyder dog ikke, at disse sportsgrene skal elimineres fuldstændigt.

Find ud af mere om emnet her: Fysioterapi.

Kan kirurgi hjælpe?

Konservativ behandling af lymfødem kan være meget stressende for de berørte og skal normalt fortsættes for livet.
Et alternativ kan være kirurgi. Der er forskellige tilgange her for at muliggøre lymfedræning igen. To procedurer sigter mod at skabe nye måder for lymfevæsken til at transplantere lymfevæv fra sunde områder af kroppen. Det transplanterede væv danner friske lymfekar på det nye sted. Dette system kaldes lymfymfatisk anastomose.
En anden metode, der leder lymfevæsken direkte ind i venerne, kaldes en lymfo-venøs anastomose.

En anden mulighed, som kun fungerer med lymfekar, der er blevet indsnævret af stråling og kirurgi, er at fjerne det forstyrrende arvæv. Den sidste kirurgiske mulighed er vævsfjerning. Dette er ikke en kurativ terapi, kun en lettelse, da der er mindre plads til væske i mindre væv. Denne resektion tillader kompressionsterapier at fungere bedre igen. Kirurgi er altid forbundet med risici og bør derfor være den sidste mulighed

Hvilken læge behandler lymfødem?

Lymfødem er en sygdom, som mange forskellige læger er involveret i behandling. De første symptomer bemærkes ofte af den berørte persons huslæge. Efter onkologiske operationer kan de behandlende onkologer også diagnosticere lymfødem i opfølgende undersøgelser.

Behandlingen finder sted delvist i lymfespecialistklinikker og af familielægen. Når kirurgi tilføjes, kaldes en kirurg. I tilfælde af elefantiasis forårsaget af parasitter kan det være nødvendigt med en specialist inden for tropisk medicin.

Lymfødem profylakse

Såkaldt primær profylakse inkluderer alle foranstaltninger, der kan træffes for direkte at forhindre lymfødem. Disse inkluderer at afholde sig fra nikotin og tabe sig, hvis du er meget overvægtig. Regelmæssig træning fremmer også transporten af ​​lymfevæske. Efter operationer i lysken bør der ikke bæres stramme bælter, og fysioterapi er også nyttig efter brystkræftoperationer.

Sekundære profylaktiske foranstaltninger henviser til foranstaltninger for at forhindre et tilbagefald og dannelsen af ​​nyt ødem efter behandling. Dette inkluderer iført kompressionsstrømper eller kompressionsbandager. Visse gymnastik og svømning kan også forbedre lymfetransport. Stramt tøj bør undgås.
Berørte områder af kroppen skal beskyttes mod overophedning og kulde. Vandtemperaturen under badning eller badning skal være lunken. Skader og insektbid bør også forhindres, da begge øger dannelsen af ​​lymfevæske. Hudplejeproduktet bør ikke indeholde parfume, da allergiske reaktioner også kan føre til en stigning i lymfedannelse.

Kan lymfødem helbredes?

Årsagen til lymfødem kan ikke fjernes, og derfor er der faktisk ingen kur. Imidlertid kan symptomer næsten helt forsvinde, hvis de diagnosticeres tidligt, og behandlingen påbegyndes med det samme. ´
De profylaktiske foranstaltninger, såsom at bære kompressionsstrømperne, skal ofte opretholdes for livet. I nogle tilfælde kan kirurgiske foranstaltninger begrænse yderligere behandlinger.

De berørte bør dog træffe visse forholdsregler. Lange perioder med stående og lange bilrejser skal undgås, og visse sportsgrene kan have en beskyttende virkning. Fra det andet trin og fremefter er fuldstændig eliminering af ødem normalt ikke længere mulig. Især i tredje fase, Elefantiasis (massiv hævelse af dele af kroppen som et resultat af lymfestop), den stærkt beskadigede hud og det omgivende væv kan ikke længere heles.

Forskel på lipødem

I begyndelsen af ​​sygdommen er lymfødem og lipødem meget ens. I begge tilfælde er der en stigning i volumen i visse områder af kroppen. Lymfødem kan forekomme overalt i kroppen, mens lipødem forekommer i næsten alle tilfælde i benene.

Lymfødem rammer både mænd og kvinder, men lipødem rammer næsten kun kvinder. De fleste af de berørte mænd har hormonelle ubalancer. Mens årsagen til lymfødem for det meste er mekanisk, formodes lipødem at være hormonelt. Denne antagelse findes, fordi lipødem normalt opstår efter hormonelle ændringer som overgangsalderen.

Lipødem er en patologisk, strukturel ændring i det subkutane fedtvæv, som derefter har en tendens til at øge ophobningen af ​​væske. I den første fase af lymfødem er ødemet blødt og kan skubbes væk. Lipødem kan ikke skubbes væk fra starten. Lymfødem kan forekomme asymmetrisk på kun et ben eller en arm, mens lipødem altid er symmetrisk. En genetisk disposition observeres også i lipødem.

Find ud af alt om emnet her: Lipødem.

Kan jeg bruge saunaen med lymfødem?

Berørte kropsområder skal beskyttes mod temperatursvingninger og især mod overophedning, da dette øger dannelsen af ​​lymfevæske og forhindrer dets fjernelse. Vi fraråder derfor at gå i saunaen.De resulterende temperaturer i en sauna ville øge lymfødemet.