Gastrisk bånd

Synonymer i bredere forstand

Gastrisk banding, mavereduktion, gastroplastik, muffen i ærmen, Roux En Y bypass, tyndtarmen bypass, biliopancreatisk version ifølge SCOPINARO, billiopancreatisk afledning med duodenal switch, gastrisk ballon, gastrisk pacemaker, kirurgisk fedme terapi

definition

Magebåndet er en operativ metode til bariatrisk kirurgi for at få ekstrem, sykelig fedme under kontrol, når andre foranstaltninger som diæt og træning er mislykkedes.
Det fastgøres laparoskopisk ved hjælp af et kamera og meget små abdominale snit, gennem hvilke kameraet og de kirurgiske instrumenter introduceres.
Påføringen af ​​et gastrisk bånd indsnævrer maven, så det ikke længere er muligt at sluge store mængder mad - dette hjælper med at reducere vægten.

introduktion

Fedme er et meget almindeligt problem i dag, især i vestorienterede lande.
Overspisning også forkert kost med for meget fedt føre til fedme.
I nogle tilfælde, som ikke længere er sjældne i dag, går overskydende vægt i den ekstreme form Fedme (fedme) over. Problemet er ikke bare det mental stress men især de farlige Konsekvenser af at være overvægtige.
Ekstrem fedme fører til:

• forhøjet blodtryk
• Diabetes (type 2-diabetes)
• dårlige fedtindhold i blodet (dyslipoproteinæmi)
• gigt
• Hjerte sygdom
• slag
• Lungesygdom: Åndenød op til søvnapnø-syndrom (midlertidig ophør af vejrtrækning under søvn)

Derfor er det meget vigtigt at styre din vægt gennem sund kost og motion. Hvis du mister kontrollen, er der forskellige måder at søge hjælp på.
Du kan få information næsten overalt: kl Familielæge, i apotek og mange andre kontaktpunkter.
Læs også vores artikel om dette Konsekvenser af at være overvægtige

Epidemiologi

Ifølge Federal Statistical Office var 60% af mænd og 43% af kvinder i Tyskland overvægtige i 2009.
Ifølge magasinet FOCUS betragtes 20% af den tyske befolkning som overvægtige.
I de senere år har imidlertid Antallet af overvægtige børn steg.
Overvægt eller Fedme på den Body Mass Index (BMI).

BMI

BMI er et mål, hvorpå under, normal og overvægt kan bestemmes.
Det beregnes ved hjælp af følgende formel: Vægt i kg / (højde i m) ².
Evalueringen er baseret på følgende tabel:

• 18-24,9 kg / m²: normalvægt
• 25-29,9 kg / m²: overvægt
• 30-34,9 kg / m²: Fedme grad 1
• 35-39,9 kg / m²: Fedme grad 2
• > 40 kg / m²: Fedme grad 3

For især at vurdere sundhedsrisici er det dog først og fremmest Distribution af kropsfedt relevant.

Magefedt er mere farligt som fedt på balderne eller ekstremiteterne, fordi det fører til flere komorbiditeter.
Derfor livvidde bestemt: for kvinder skal det ikke være mere end 80 cm, for mænd ikke over 100 cm.

Du kan læse mere om emnet "kirurgi med mavebånd" med krav, kirurgisk teknik og risici ved en operation her: Gastrisk båndoperation

Hvad er prisen for et gastrisk bånd?

Der er ikke et engangsbeløb for omkostningerne ved et gastrisk bånd. Beløbene til det nødvendige ophold på hospitaler, den faktiske operation og den nødvendige kontrol foretager et beløb, der normalt ligger mellem ca. 5.000 og 10.000 euro. Omkostningerne kan variere meget afhængigt af klinikken. Hvis der opstår komplikationer såsom en sårhelinglidelse, kan omkostningerne også stige markant højere.

For mere information, se: Omkostningerne ved en mavesænkning

Hvad er forudsætningerne for, at sundhedsforsikringen skal betale for et gastrisk bånd?

Forudsætningen for, at sundhedsforsikringsselskabet i Tyskland skal antage omkostninger til indsættelse af et gastrisk bånd, er, at der er et medicinsk behov for proceduren. Dette skal dokumenteres af en læge og er knyttet til visse kriterier. Du skal være ekstremt overvægtig (kropsmasseindeks over 35-40) og have alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer for eksempel ledssygdomme eller diabetes mellitus ("diabetes"). Derudover skal alle konservative behandlingsmetoder, såsom ændringer i diæt og træningsprogrammer, være udtømt, da en intervention som indsættelse af et gastrisk bånd er en sidste udvej, hvis alle andre foranstaltninger til at reducere vægten er mislykkedes.

Det kræves blandt andet, at mindst et medicinsk kontrolleret vægttabforsøg allerede er blevet udført. En anden forudsætning for, at omkostningerne skal dækkes af sundhedsforsikringsselskabet, er, at patienten er blevet fuldt informeret om proceduren og konsekvenserne og er motiveret til at tage dette skridt. Der skal indsendes en ansøgning til sundhedsforsikringsselskabet om at dække omkostningerne, da dette ikke er en standardfordel. Hvis ovennævnte krav er opfyldt, dækkes omkostningerne ofte efter en normalt langvarig procedure.

Hvordan er forberedelsen til operationen?

Et af de væsentlige aspekter ved forberedelse til operationen er undersøgelsen af, om der er en berettiget indikation for at udføre operationen. Derudover skal patienten informeres på en måde, der er forståelig for ham og gives tilstrækkelig tid til at samtykke eller afvise. Forskellige undersøgelser er et andet vigtigt aspekt, når man forbereder sig til proceduren.

For eksempel udføres en blodprøve og en EKG til vurdering af hjertefunktion. Afhængig af de tidligere sygdomme og patientens alder, kan yderligere undersøgelser, såsom en bestemmelse af lungefunktionen og en røntgenbillede af brystet, være nødvendige. Patientens langvarige medicin skal kontrolleres af en læge og eventuelt ændres eller pauses for operationen (f.eks. Tabletter til diabetes).

Hvordan fungerer operationen?

Indsættelsen af ​​et gastrisk bånd udføres nu næsten udelukkende via en laparoskopi ved hjælp af "nøglehulsteknikken" (laparoskopi). Der kræves generel anæstesi med ventilation. Foruden et kamera indsættes de nødvendige kirurgiske instrumenter og gastrisk bånd i mavehulen gennem flere små snit i mavevæggen. Derudover er gassen fyldt med kuldioxid, så mavevæggen løftes fra organerne, og kirurgen kan besøge maven.

Dette skal udsættes noget, så gastrisk bånd derefter kan påføres udefra i den øverste del af det hule organ. Dette skaber en kunstig indsnævring, der deler maven i et mindre forparti og et større bagerste afsnit. Dette sikrer, at strækreceptorerne i den forreste del af maven sender hjernen et mætningssignal, selv efter en lille mængde indtaget mad.

Under operationen indsættes også en såkaldt port under huden, som er forbundet til gastrisk bånd via et rør. Denne port kan bruges til at tilføje eller fjerne saltopløsning efter proceduren og således regulere trykket, som båndet udøver på maven.Dette kræver ikke en ny kirurgisk indgriben, men kan udføres på ambulant basis med lidt indsats. Handlingen afsluttes ved at fjerne instrumenterne, frigive kuldioxid og sutte sårene.

For mere information, se: Gastrisk båndoperation

Hvor lang tid tager operationen?

Den tid, der kræves til en gastrisk båndoperation, afhænger af patientens omstændigheder (omfang af fedme, mulige tidligere operationer) og erfaringerne fra det kirurgiske team eller center. Den faktiske procedure, fra at indsætte instrumenterne i bughulen til sutur af sårene, tager cirka en time.
Derudover er der tidspunktet for forberedelse til operation og induktion af anæstesi samt bedøvelse af anæstesien efter proceduren. Derefter overvåges du i et bedringsrum i et stykke tid og kommer derefter tilbage til afdelingen. Efter to til tre dage kan du normalt udskrives hjem.

Hvordan ser opfølgende behandling ud efter operationen?

Efter operationen forbliver patienten normalt på hospitalet i to eller tre dage. Der gennemføres dagligt sårtilstande og patientens generelle tilstand. Et væsentligt aspekt af opfølgningsbehandlingen efter indsættelse af et gastrisk bånd er den langsomme diæt. Den første dag efter operationen startes en flydende diæt, der tages langsomt over dagen. Afhængigt af hospitalet er diætets struktur forskellig, og patienten får præcise instruktioner om, hvordan strukturen af ​​kosten skal struktureres. Normalt tilbageholdes den flydende diæt i de første to uger efter proceduren.

Dette efterfølges af en fase, hvor blød mad indtages. Normal mad er ofte på menuen efter fire uger. Under ingen omstændigheder kan du så spise det, du vil, men skal nøje overholde flere ting. Spise og drikke bør adskilles i tide for ikke at overbelaste den reducerede mave. Derudover skal madene tygges meget grundigt, så flaskehalsen, der er skabt af gastrisk bånd, kan overvindes.

Derudover skal slik, sukkerholdige drikkevarer (cola, limonade, men også juice!) Og alkohol undgås på grund af det høje kalorieindhold. Da disse kan passere maven relativt uhindret, står de ellers i vejen for den ønskede slankeeffekt. Derudover er regelmæssig kontrol en vigtig del af opfølgningsbehandlingen. Hvornår og hvor ofte dette kræves afhænger af den klinik, hvor operationen blev udført. Oplysningerne gives normalt til patienten i en indledende diskussion.

Hvilken slags smerte opstår efter operationen?

Smerten forårsaget af operationen mærkes forskelligt af alle. Imidlertid administreres smertemedicin både under og efter proceduren. Hvis smerten bliver mere alvorlig, skal lægen dog informeres uden tøven, så han kan øge dosis eller skifte til en anden smertestillende middel. Der er ikke behov for blot at udholde smerterne, og der er ingen grund til at bekymre sig om de skadelige virkninger af kortvarig brug.

Fordi mavebåndskirurgi er en nøglehulskirurgi, klager nogle patienter over ømhed i maven eller skuldrene i dagene efter operationen. Disse er forårsaget af den gas, der indføres i bughulen under denne kirurgiske procedure. Efter et par dage aftager denne smerte igen. Efter at have overlevet operationen og helingsfasen, kan smerter eller en følelse af tryk i det epigastriske område forekomme, hvis der er spist større mængder end indsnævringen i maven kan passere. Derefter skal man passe på at forbruge mindre portioner.

Vejrudsigt

Patienter med et implanteret gastrisk bånd har Chance 40 - 60% deres At reducere vægten.
Magebåndbåndet fører til, at patienten bliver begræns madindtagelse bliver nødt til:

• fødevaren kan ikke længere sluges
• fødevarer skal tygges omhyggeligt for at passe gennem gastrisk bånd
• ellers opkast opstår hurtigt
• Søde fødevarer såsom is, milkshakes eller chokolademousse passer let gennem den smalle åbning af gastrisk bånd

Hvis årsagen til fedme er overdrevent forbrug af desserter (såkaldt "sød eater"), bliver gastrisk bånd ingen indflydelse har det så længe patienten ikke begrænser forbruget af disse fødevarer.
Derfor gavne mennesker, der foretrækker hjertelige retter i større grad fra gastrisk banding.

Patienten, der gennemgår en sådan operation, skal være opmærksom på, at han ikke kan spise normalt som andre mennesker bagefter. Det tager meget længere tid at spise.

Implantationen af ​​et gastrisk bånd påvirker det også positive til på grund af overvægt forekommende komorbiditeter ud.
Ved at tabe sig kan patienterne:

• det Blodsukkerniveau normalisere
• det Sænk blodtrykket og
• -en Søvnapnø-syndrom forbedres eller forsvinder
• Fælles sygdom formindske
• depressioner forbedre eller forsvinde

De fleste patienter rapporterer en markant stigning i livskvalitet.

Bivirkninger

Det Gastrisk bånd er en god metode til at tabe sig effektivt og muligvis eksisterende komorbiditeter, såsom mens man ændrer usunde livsstilsvaner Blodsukkersygdom (Diabetes mellitus) eller den højt blodtryk (forhøjet blodtryk) at modvirke. Processen har imidlertid også ulemper.

Når du indsætter (implantation) af gastrisk bånd er en invasiv procedure, som ligesom enhver operation, forskellige risici, som for eksempel:

• Blødende
• Infektioner
• Skade på organer i nærheden af ​​maven
• dannelse af blå mærker, blodpropper og irriterende ar

skjuler.

Men ikke kun selve proceduren kan føre til forekomst af komplikationer. Det kan også efter en vellykket implantation af gastrisk bånd langsigtet forskellige bivirkninger opstår.

EN almindelig bivirkning Implantation af gastrisk bånd er forekomsten af Opkastninghvilket kan være ekstremt stressende for patienten. Opkast opstår især, når maden ikke tygges længe nok eller sluges for hurtigt. Fra hyppig opkast sur gastrisk juice det kan også være langvarig Tandsskader komme. Derfor får patienter et gastrisk bånd regelmæssigt besøg hos tandlægen anbefalede.

Hyppig opkast indebærer også risikoen for forhåbning. Dette er hvad ambition betyder Indtagelse af væsker eller mad i rørledningen. I værste tilfælde kan det endda være det akut åndenød kommer, og der er således en potentiel livsfare.

Et andet problem, der opstår, når maden ikke tygges længe nok eller sluges for hurtigt, er, at fødevarekomponenterne er for store Luk gastrisk passage kan.

Derudover kan madkomponenter, der dræber for lang tid i maven, forårsage Maveslimhinde irritere og blive en Betændelse i maveforingen at lede.

Også passagen fra Lægemidler i tabletform kan forhindres af et gastrisk bånd og således for eksempel forsinke indtræden af ​​lægemidlets virkning. Dette skal tages i betragtning, især når det gælder patienter med komorbiditet.

Selve gastrisk bånd kan også forårsage problemer. Så over tid kan gastrisk bånd være Skift position, det betyder at gå op eller ned. Denne proces kaldes skridning udpeget. På den ene side kan en ændring i gastrisk båndets placering få det til Gastriske okklusioner komme. På den anden side kan gastrisk bånd glide på en sådan måde, at det ikke længere har nogen stramende virkning på maven og dermed gastrisk bånd funktionsløse bliver til.

Hvis trykket på mavevæggen er for højt, kan mavebåndet endda med dette vokset sammen eller i Incise maven. Denne proces kaldes trænge ind udpeget. Det trænge ind Magebåndet kan i værste tilfælde Blødende og forårsage perforeringer i mavevæggen.

Hvis gastrisk bånd glider (skridning) eller til at lade gastrisk bånd vokse ind i gastrisk væg (trænge ind) er en genoperation krævetsom igen har de ovenfor nævnte risici. Om nødvendigt andre metoder til reduktion af mave overvejes. Risikoen for en anden operation på grund af a skridning eller trænge ind af gastrisk bånd øges jo længere tid gastrisk bånd er i kroppen.

I sjældne tilfælde kan det også Lækage i gastrisk bånd kommer, hvorved den faktiske funktion af gastrisk bånd annulleres. Magebåndet skal derefter udskiftes igen som en del af en kirurgisk procedure.

I de fleste tilfælde skal gastrisk bånd justeres fire til fem år udskiftes på grund af slid eller blokeringer.

Fordi mavebåndet er slukket silicone eksisterer er i princippet også en Intolerance reaktion En anden mulig bivirkning mod silikonen kan tænkes.

Det er vigtigt, at efter gastrisk båndimplantation usund livsstil arkiveres. Magebåndet gør maven mindre, hvilket betyder, at der generelt indtages mindre mad og kun mindre fødevarekomponenter. Ofte især forberede Grøntsager, frugt, kød og brød Ubehag, mens de spiser, hvilket får nogle patienter til at begynde at spise bløde eller flydende fødevarer. Velsmagende bløde eller flydende retter er især desserter såsom budding, limonade og is. En anden vigtig bivirkning af gastrisk bånd kan endda blive en på lang sigt Stigning i vægt af patienten kommer. Denne omvendte effekt har igen en negativ indflydelse på mulige komorbiditeter som blodsukkerlidelse (diabetes mellitus) eller højt blodtryk (hypertension). Derudover resulterer denne type diæt i en mangel på de væsentlige komponenter i sund mad (Vitaminer, Mineraler, sporstoffer) kommer og så andre bivirkninger som træthed, Hårtab, Muskelspasmer eller endda osteoporose (Knogletab) kan opstå. Derfor er det vigtigt, at patienten implanterer post-gastrisk bånd absolut lærte sunde spisevaner og tager tid nok at spise.

Langvarige bivirkninger fra gastrisk banding

Et gastrisk bånd kan føre til bivirkninger og langtidsvirkninger, selv efter lang tid. På den ene side kan indtagne genstande eller bidder med mad spærre for maven. I værste fald kan dette gøre en anden nødoperation nødvendig. I de fleste tilfælde fører indtagelse af store portioner hurtigt til opkast. Langsigtede konsekvenser af hyppig opkast hos dem, der bærer et gastrisk bånd, er tandsskader og en øget risiko for lungebetændelse forårsaget af indtaget opkast (aspiration lungebetændelse).

En anden mulig komplikation er at skære gastrisk bånd ind i organet. Derudover kan båndet glide. I begge tilfælde er en anden operation til fjernelse af ledbånd også påkrævet. Derudover kan den gentagne gennemboring af porten til trykregulering af gastrisk bånd føre til en infektion af det fremmed materiale på grund af spredningen af ​​bakterier. Også i et sådant tilfælde skal hele systemet normalt fjernes, da ellers livstruende blodforgiftning kan true.

Gastrisk bånd og alkohol - er det muligt?

Patienter, der bærer et gastrisk bånd, bør undgå alkohol, når det er muligt. Formålet med gastrisk bånd er at hjælpe med at reducere indtagelse af mad og kalorier, så patienten kan tabe sig. Alkoholholdige drikkevarer har ekstremt mange kalorier og kan konsumeres næsten uhindret på trods af gastrisk bånd.
Derfor modvirkes den ønskede effekt af gastrisk bånd af forbruget af alkohol. Patienterne taber sig mindre eller slet ikke. Alkoholens indflydelse på kroppen af ​​dem, der bærer et gastrisk bånd, er imidlertid ikke mere skadelig end for sunde mennesker. Alkohol kan derfor konsumeres i moderation og ikke for ofte med et gastrisk bånd.

Magebånd og graviditet - er det muligt?

I princippet er graviditet også mulig hos kvinder, der har et gastrisk bånd. Der er ingen anbefaling om at fjerne dette, hvis du ønsker at blive gravid. Imidlertid anbefaler mange læger at fjerne blokeringen af ​​ledbånd under graviditet. Der er ingen videnskabelige undersøgelser, der tillader en klar anbefaling. Der er imidlertid mange kvinder, der har haft normale graviditeter uden komplikationer eller begrænsninger på trods af at have et gastrisk bånd.

Hvad er alternativerne til gastrisk bånd?

For at opnå vægttab bør en reduktion i kaloriindtagelse med diæt på den ene side og øget kaloriforbrug gennem tilstrækkelig fysisk træning altid være i forgrunden. Hvis disse foranstaltninger ikke fører til succes, selv med professionel støtte, og andre konservative foranstaltninger, såsom diæter, også er udtømt, kan en drastisk foranstaltning fra området for bariatrisk kirurgi overvejes. Det er en paraplybetegnelse for kirurgiske indgreb, der bruges til at reducere kropsvægt og bekæmpe ekstrem fedme. Indsættelse af et gastrisk bånd er kun et af flere mulige alternativer.

En mulighed er at udføre en mavereduktion ved kirurgisk fjernelse af en del af maven. Dette reducerer dens kapacitet, så fødevareforbruget begrænses af en hurtigere indtræden af ​​sættethed. Et ofte anvendt eksempel er oprettelsen af ​​en gastrisk muffe.

En gastrisk bypass er på den anden side en kirurgisk produceret forbigående en stor del af maven. Også her er målet at opnå en reduktion i kapacitet gennem kirurgisk reduktion af maven. Når man indsætter en gastrisk ballon lavet af silikone, kræves derimod ingen operation, kun en gastroskopi. Ballonen, der indføres i mavehulen, fyldes og skaber på grund af dens forskydning en hurtigere sæthedsfølelse.

Et andet alternativ til gastrisk bånd følger en helt anden tilgang til målet om at reducere kropsvægt: en såkaldt gastrisk pacemaker kan bruge elektriske impulser til at forsinke tømning af maven i tarmen, så patienten er fuld længere. Om denne metode opnår lige så gode eller endnu bedre resultater som de nævnt ovenfor, er endnu ikke klart fastlagt gennem undersøgelser. Det grundlæggende krav til alle de nævnte alternativer er, at patienten er motiveret til at acceptere proceduren som støtte til målet om langvarig reduktion af kropsvægt.

Hvordan kan du fjerne et gastrisk bånd?

Fjernelse af et gastrisk bånd, som applikationen, kræver en kirurgisk procedure under generel anæstesi. Selv hvis den faktiske fjernelse kan udføres hurtigere, er indsatsen, der er involveret i fjernelsen, ikke markant mindre.
Et alternativ til at fjerne gastrisk bånd kan være at fjerne det helt gennem porten. Dette kan gøres hurtigt og nemt og kræver ikke ophold på hospitaler eller operation. Dette alternativ er imidlertid kun en mulighed, hvis der ikke er nogen tvingende grunde til fuldstændig fjernelse af gastrisk bånd. Dette kan f.eks. Være tilfældet, hvis der er betændelse forårsaget af det fremmede materiale, eller hvis gastrisk bånd er glidet af. Hvis et gastrisk bånd passer godt, og patienten kan leve med det, behøver et gastrisk bånd ikke fjernes, men kan forblive i kroppen i livet.

Resumé

Gastrisk banding er en

• kirurgisk
• lidt risikabelt
• effektiv metode

for at få ekstrem fedme under kontrol.
Fordelene er en Vægtreduktion og forbundet med det tydeligt nedsatte sundhedsrisici såsom at sænke blodtrykket eller blodsukkeret.

Efter operationen vil patienten imidlertid ikke længere være i stand til at spise normalt. Han er nødt til at spise ekstremt langsomt og reducere mængden af ​​mad betydeligt.

Imidlertid ligger en særlig fordel ved implantering af et gastrisk bånd i forhold til andre kirurgiske forhold, såsom mavereduktion, reversibilitet. Du kan sætte gastrisk bånd på igen og til sidst fjerne det. Dette er nyttigt, når patienten er vant til normale spisevaner. Så vil han være i stand til at spise normalt som andre mennesker igen.