epididymis

introduktion

Epididymis (epididymis) bruges til sædcellemodning og opbevaring af de modne sædceller. Det er også en del af de udførende sædkanaler.
Det er opdelt i tre dele og ligger på testiklen.

Udvikling af epididymis

Udviklingen af ​​epididymis er direkte relateret til udviklingen af ​​testikler og nyrer. Det udvikler sig fra Wolff-ganget i den embryonale periode, efter at den genetiske bestemmelse af køn har fundet sted.

Epididymis funktion

Epididymis er Sted for sædmodning og fungerer som Butikker med modne sædceller.
Derudover er epididymis også En del af den udførende seminalkanalfordi sædcellen transporteres fra testiklerne via dele af epididymis og den epididymale kanal.

Struktur af epididymis

Epididymisen ligger over testiklen og forskydes lidt bagud (craniodorsal).
Det er over et øvre og et nedre bånd (Ligamentum epididymis overlegen og dårligere) forbundet til testiklen.
Testiklerne og epididymis er dækket af forskellige muskelfascier.
Der er et lille hul mellem de to strukturer, kendt som Epididymid sinus benævnt.
Epididymis dannes af mange små udøvende kanaler (Efferente kanaler) og epididymis (Epididymidkanal) bygge op. Disse er meget tæt bundtet sammen, i den udstrakte tilstand er den epididymale kanal ca. 5 m lang, en lille ductus efferens ca. 20 cm lang.

Epididymis er opdelt i tre dele:

• Det epididymale hoved (Caput epididymidis) ligger øverst på testiklen og indeholder 10-20 små kanaler (ductuli efferentes) og begyndelsen af ​​den epididymale kanal.
• Epididymis (Corpus epididymidis) hviler hovedsageligt på testiklen bagfra (rygg). I denne del foregår lagring af sædceller.
• Epididymis hale (Cauda epididymidis) er også stedet for sædopbevaring.

Ved sammentrækninger af musklerne i den epididymale kanal overføres sædcellerne derefter til den efterfølgende sædkanal (Udskydningskanal) indsendt.

Diameteren og lumen af ​​epididymis falder nedad (caudalt).
Slimhinden i den epididymale kanal består af et dobbelt-række epitel og forgrenede Sertoli-celler; væggen indeholder også mindre myofibroblaster, der tjener til at sammensætte kanalen.
De mindre efferente kanaler viser mikroskopisk en uregelmæssig, bølgende lumen. Disse er også omgivet af en skal fremstillet af kontraktile myofibroblasts.

Illustration af testikler og epididymider

Testikler og epididymis

1. Testikler - testikel
2. Epididymis - epididymis
3. Pungen - scrotum
4. Epididymis -
   Cauda epididymidis
5. Epididymis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Udskydningskanal
7. Blære -
   Vesica urinaria
8. Tendril venplexus -
   Pampiniform plexus
9. Testikulær arterie -
   Testikulær arterie
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Bindevævsafdækning -
    Tunica albuginea
12. Testikulære vægge -
    Septula testis
13. Testikulær lob -
    Testikulære lobes
    

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinche billeder

kanaler

Det arteriel forsyning af epididymis forekommer gennem Testikulær arterie, af venøs blodudstrømning finder sted via Pampiniform plexus. Dette er en plexus af vener, der dannes af de små testikelårer.
Derfra fortsætter blodet med at strømme over Testikulære vener (V. testicularis dexter og uhyggelig) i lavere store vena cava (Mindre vena cava).

Det neural innervation finder sted over testiklen Celiac plexushvis fibre løber sammen med arteriekarrene. Disse fibre danner en nerveplex i nærheden af ​​nyren og kommer derfra til testikler og epididymis.
Det parasympatiske fibre træk som vegetative fibre til epididymis. Der danner alle nervefibre sammen Testikulær plexus og indervater testiklerne og epididymis.

Sygdomme i epididymis

Betændelse i epididymis

Også med epididymitis epididymitis kaldes, der er en inflammatorisk proces inden for epididymis på grund af forskellige mulige årsager. Denne sygdom forekommer fortrinsvis hos mænd over 30 år og er kun årsagen til en såkaldt "akut pungen" hos børn i ca. 2% af tilfældene indtræder urinrøret hovedsageligt gennem urinvejsinfektioner eller under samleje. Ud over stigende årsager kan betændelsen også udvikle sig via blod, lymfe, epididymis, post-traumatisk, immunologisk eller viral (især fåresyge). Hos børn er der normalt abnormiteter i urogenitalsystemet, såsom urinridsventiler , Falske mund eller en "neurogen blære", årsag til sygdommen.

Epididymitis er en akut begivenhed, der normalt forværres markant inden for en enkelt dag og dermed bliver symptomatisk. Frem for alt stigende smerter i pungen (scrotum), som kan stråle ind i lysken, maven og flanken. Det fører normalt også til rødme og hævelse af pungen (pungen). Ofte en såkaldt positiv "Prehns symbol"bestemme. Dette betyder, at smerten falder, når den berørte testikel hæves. Ofte er feber og træthed også mulig. I tilfælde af akut smerte i skrotområdet skal en urolog konsulteres hurtigt for at udelukke "testikelrotation". Epididymitis behandles hovedsageligt ved liggende, afkøling, streng sengeleje og påføring af en salve. Derudover kan der injiceres antibiotika og / eller lokale smertestillende midler.

Læs mere om emnet nedenfor: Epididymitis

Årsager til hævet epididymis

Da epididymis hviler direkte på testiklen og er i forbindelse med den, er det vigtigt at definere, om testiklerne, epididymis eller begge dele er påvirket i tilfælde af smerter eller hævelse. Dette kan ofte være vanskeligt at vurdere og bør afklares af en læge. Den mest almindelige årsag til hævelse i epididymis er epididymitis beskrevet ovenfor. Dette kan også forekomme i forbindelse med en betændelse i testiklerne og kaldes derefter "Epididymo orchitis"udpeget. Andre mulige årsager udover betændelse er cyster (spermatocele) Abscesser, åreknuderbrok (Varicocele), Vand pause (Hydroceles) Tromboser, tumorer, hernias, en snoet testikel eller sædgranulomer. En sædgranuloma er en hård, nodulær forandring i sædcellerne forårsaget af lækage af sædceller i det omgivende væv.

Læs mere om emnet nedenfor: Betændelse i testiklerne

Der er flere kriterier, der kan bruges til at differentiere disse forskellige årsager. Hvis der er smerter ud over hævelse, er det sandsynligvis en inflammatorisk proces, en abscess, en trombose, en tumor eller en koldbrand (Vævsnekrose). Derudover er en yderligere differentiering mulig ved nøjagtigt at føle hævelsen. Det vigtigste her er, hvor hævelsen er placeret, hvor langt den strækker sig, eller om den omfatter hele testiklen eller kun en del, og hvilken konsistens hævelsen har. Imidlertid er det kun en urolog, der er i stand til at stille en nøjagtig diagnose og bør konsulteres, når der findes en ændring.

Læs mere om emnet på: Epididymis er hævede - hvad står der bag?

Epididymal cyste

En epididymal cyste, også kendt som en spermatocele eller "retentionscyste", er forårsaget af en hindring for dræning inden for epididymis. Da dette bruges til transmission og modning af sædcellen ved overgangen fra testiklerne til den spermatiske kanal, er der en ophobning af proteinholdig sæd. En sådan hindring af udstrømning er normalt forårsaget af forskellige eller usædvanlige forløb af de epididymale kanaler, men den kan også udløses som et resultat af kirurgiske indgreb eller en tidligere epididymis. En sådan hindring for dræning og overbelastning af sædceller er meget almindelig og kan findes hos ca. 80% af mændene. Da det imidlertid kun er meget lille i de fleste tilfælde, forårsager det normalt ikke nogen problemer og opdages derfor højst ved en tilfældighed. Med en lille andel (5%) er der imidlertid en stærk stigning i størrelse, hvor cysten også kan nå en diameter på over 10 cm. Når størrelsen stiger, vises symptomer som smerter og tryk i epididymis også. Hvis en epididymal cyste opdages ved en tilfældighed og forekommer symptomfri, er ingen yderligere behandling nødvendig. Hvis en spermatocele mærkes imidlertid af smerter eller en følelse af pres, indikeres kirurgisk fjernelse.

Læs mere om emnet på: Epididymal cyste

Smerter i epididymis

Epididymal smerte er et meget almindeligt symptom, der ofte kan være akut, men også kronisk. Som med hævelse af epididymis er det undertiden vanskeligt at skelne mellem testikler og epididymis, hvorfor en sygdom i det andet organ også kan være en årsag. Den mest almindelige årsag til smertefuld epididymis hos voksne er epididymitis nævnt ovenfor. Hos børn er den mest almindelige årsag til en smertefuld, akut pungen testikulær torsion, som er en nødsituation og skal behandles så hurtigt som muligt. Andre mulige årsager er abscesser, tumorer, tromboser, ydre skader eller vævsnekrose. En rimelig god måde at skelne mellem betændelse og snoede testikler er den såkaldte "Prehn" -test. I tilfælde af inflammatoriske processer, når den berørte testikel løftes, opnås normalt smertelindring (positivt Prehns tegn). Ud over smerter i epididymis er der ofte andre ledsagende symptomer såsom hævelse, rødme, udslæt, følelse af pres eller tyngde samt feber og svaghed. En urolog skal konsulteres så hurtigt som muligt for at udelukke en urologisk nødsituation eller for at behandle den i god tid, især i tilfælde af smerter, der intensiveres hurtigt og / eller opstår pludseligt.

Hvad sker der, hvis du fjerner epididymis?

Kirurgisk fjernelse kan være nødvendig i tilfælde af kronisk og tilbagevendende epididymis eller en vandpause (hydrocele). Yderligere årsager til en kirurgisk resektion er tumorer, tilbagevendende betændelser og andre temmelig sjældne årsager, som vurderes individuelt af den respektive urolog. Når man fjerner epididymis (Epididymectomy) en del af vas deferens fjernes ofte også for at reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer (Epididymovasectomy). Under operationen fjernes epididymis ved hjælp af et lille snit i pungen. Da normalt kun den ene side er påvirket af betændelsen eller vandbruddet, er der kompensation fra den sunde side, hvorfor fertilitet og erektion ikke er begrænset. Imidlertid forekommer postoperative komplikationer, såsom sårhelingforstyrrelser eller infektioner, igen og igen under denne procedure. Der er også risikoen for "faldende" betændelse, hvilket kan betyde, at en ekstra fjernelse af testiklen kan være nødvendigt bagefter.

Epididymal tumor

Epididymal kræft er en meget sjælden sygdom sammenlignet med testikelkræft (ca. 10 gange mere almindelig). Dette fører til en nodulær ændring / hævelse i pungen, som normalt bemærkes af patienten selv. Epididymale tumorer er tilbøjelige til at vokse langsomt, for det meste smertefrie tumorer, hvorfor de kan gå upåagtet hen i lang tid. En ultralyd udføres først for at bekræfte mistanken. Hvis der findes en masse, udsættes testiklen inklusive epididymis, og der foretages en mikroskopisk vævsundersøgelse for at gøre en nøjagtig diagnose og differentiering mellem godartet og ondartet mulig.

Klump i epididymis

En påtagelig nodulær ændring i epididymis kan have mange årsager.Normalt er det en cyste, abscess eller betændelse. I sjældne tilfælde kan det også være en tumor eller en trombose. Et vigtigt kendetegn er den eksisterende smertefuldhed, der er mere tegn på inflammatoriske eller trombotiske processer. En elastisk, smertefri hævelse er dog mest sandsynligt at indikere en cyste (spermatocele). Under alle omstændigheder skal en urolog konsulteres.

Resumé

Af epididymis (epididymis) er En del af den efferente sædkanal og serverer Modning og opbevaring af sædcellerne.
Det hviler på toppen af ​​testiklen og er sammen med testiklen afgrænset af forskellige muskelfascier.
Det er forbundet med testiklen ved hjælp af to ledbånd. Epididymis består af adskillige små kanaler (ductuli efferentes) og en større ekskretorisk kanal (epididymis, Ductus epididymis).
Det tjener til modning og opbevaring af sædceller og overfører dem til sædlederen ved sammentrækning af den epididymale kanal.
Den vaskulære forsyning og nervenervation finder sted sammen med testiklerne.