ISG - Det sacroiliac led

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk:

• Articulatio sacroiliaca
• Sacroiliac joint
• Sakrum og iliac fælles
• SIG (sacroiliac joint)

Sygdom:

• ISG-blokering
• Scroiliitis

Forklaring

ISG (medicinsk: Articulatio sacroiliaca) er den ledforbindelse mellem sacrum (Os sacrum) og iliac bone (Os Ilium).
Leddoverfladerne (facies auricularis) mellem disse to knogler er boomerang-formet til c-formet og er placeret mellem 1. og 3. sakrale rygvirvel.
De består af en øvre og nedre pol, hvis overgangspunkt er tilnærmelsesvis på niveau med den 2. sakrale rygvirvel (del af korsbenet). Der er et knæk mellem den øvre og den nederste pol, hvis vinkel er 100-120 °.

Figur ISG - samling

1. Sacrum-iliac fælles
   (Sacroiliac joint, forkortet ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Iliac bone -
   Os ilium
3. Sacrum -
   Sacrum
4. Fremre benben i sacrum-iliac
   -Bånd -
   Lig. Sacroiliacum anterius
5. Femte lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis V
6. Fjerde lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis IV
7. Haleben -
   Os coccyxis
8. Skamben -
   pubis
9. Femoral skaft -
   Corpus femoris
10. Korsbånd på korsbånd -
    Promontory

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Kønspecifikke forskelle i de artikulære overflader

Hos kvinder er ledoverfladen meget mere jævn, så der er meget større bevægelsesfrihed end i ISG af manden findes.
De stabiliserende faktorer for leddet hos kvinder er på den ene side positionen af ​​sacrum i bækkenringen, på den anden side det muskulære og ledbåndede apparat. Man taler om den såkaldte Friktionsforbindelse af leddet.

Overfladerne på forbindelsesoverfladerne hos mænd er kendetegnet ved adskillige riller og forhøjninger, således at der skal bruges en hel del kraft for at opnå en forskydning af samlingfladerne mod hinanden. Resultatet er stor stabilitet, men kun lidt mobilitet i leddet. Man taler om den såkaldte Form passer af leddet.

Stabiliserende faktorer for ISG

Foruden overfladeegenskaberne på fællesoverfladerne og positionen af ​​sacrummet i Bekkenring Et antal ligamenter er ansvarlige for stabiliteten af ​​SI-leddet.

De vigtigste bånd er kort beskrevet nedenfor.

• Posterior sacroiliac ligament (ligg.sacroiliaca dorsalia)
  Dette er fiberstrenge, der forbinder iliacbenet med Sacrum forbinde.
• Fremre sacroiliac ligamenter (ligg.sacroiliaca ventralia)
  Disse ligamentstrukturer forbinder også iliacbenet med korsbenet, er temmelig tynde og har en forbindelse med kapslen. I deres øvre fiberforløb danner de en forbindelse med iliolumbar ligament.
• Ligg. sacroiliaca interossea
  Disse ligamenter, hvis fiberstrenge er meget tæt og korte, forbinder også med ledkapslen og fylder sacral sulcus. På grund af deres direkte positionelle forhold til kapslen og ved at fylde sacral sulcus spiller de en vigtig rolle i stabiliseringen af ​​SI-leddet.
• Ligg. sacrospinale
  Dette ledbånd har sin oprindelse på den nedre ydre overflade af sacrum og basen af ​​coccyx, løber foran ligamentum sacrotuberale, som det er tæt forbundet med og starter i området med spina ischiadica.
• Sacrotuberous ligament
  Dette trekantede ledbånd opstår på sidearealerne af sacrum / coccyx og iliac knoglen (spina iliaca posterior superior (nippe til)) og begynder ved den ischiale tuberositet.
  Dette ledbånd spiller også en vigtig rolle i stabilisering og bevægelse af ISG. Sammen med det sacrospinal ligament er det det stærkeste ledbånd til stabilisering af ernæringsbevægelsen.
  Sacrospinal ligament og sacrotuberous ligament
  lav en større og mindre sciatic hak Foramen isciadicum major og minor. Dette er vigtige passager for skibe, irritere og Muskler repræsentere.
• Iliolumbar ligament
  De fortsætter op ad de bageste sacroiliac ligamenter og strækker sig fra iliacen til 4. og 5. Lændehvirvler . Disse ledbånd er ansvarlige for stabilisering af det forreste SI-ledareal.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Ligamenternes funktion som helhed

De beskrevne ledbånd er de vigtigste strukturer til stabilisering af SI-leddet og forebyggelse af ufysiologiske bevægelser i dette led.

Hvis der er fejl i SI-leddet med forkert holdning eller fejlposition i tarmen eller sacrum, anbringes de berørte ledbånd under øget belastning, hvilket resulterer i en stigning i spænding i ledbåndene, hvilket kan føre til en bevægelsesforstyrrelse i SI-leddet.

Provokationstest for ledbånd

Båndbåndene testes og provokeres i liggende position. Her bøjer du patientens ben og strækker ligamenterne i forskellige positioner af Hofteled udøver et tryk langs lårets længdeakse.

• Før knæet mod det modsatte hofteled for at teste iliolumbar ligament
• For at teste det sacrotuberøse ledbånd skal du bringe knæet til skulderen på samme side
• At teste Ligg. sacroiliaca dorsalia og sacrospinale, bringes knæet til den modsatte skulder.

Som et praktisk tip har det vist sig at være fordelagtigt, at Strækning af ledbånd hold det et stykke tid og føl det (palpat).

Innervation af SI-leddet (nerveforsyning)

Sacroiliac-leddet leveres hovedsageligt fra nerveroden S1 (nerven fra sacrum). Ligg er en undtagelse. sacrotuberals og sarospinals, der leveres fra segmenterne S3-4.

Bevægelsesakser

I ISG foregår bevægelser omkring forskellige bevægelsesakser, hvis skæringspunkt er på niveau med den anden sakrale rygvirvel.

1. Frontakse
   Bøjnings- og forlængelsesbevægelserne (bøjning og strækning) af SI-leddet finder sted omkring denne akse. Det er en imaginær linje, der løber vandret gennem den anden sakrale rygvirvel.
   Bøjnings- og forlængelsesbevægelser kaldes også nutation og modernæring.
2. Længdeakser
   Korsbenet roterer omkring denne akse, når man går, og tillader således let roterende bevægelser.
   Det er en lodret linje, der deler sacrum i højre og venstre halvdele.
3. Diagonale akser
   Dette er to akser, der løber diagonalt gennem sacrum. Den højre løber fra den øverste højre til den nederste venstre pol, den venstre fra den øverste venstre til den nederste højre stolpe.
   Da torsionsbevægelser finder sted omkring disse akser, når man går, kaldes de også torsionsakser.
4. Sagittal akse
   Det er skæringspunktet mellem de fleste akser og løber fra forreste og bagerste del gennem den anden sakrale rygvirvel.
   Den sagittale akse er meget vigtig for balancen i sacrum.

Bevægelsesområde

Graden af ​​mobilitet er meget lav. Aktiv bevægelse er ikke mulig.

Bevægelser, mens du går

Under Gåture der er minimale, men skiftende bevægelser i SIG'erne. Bevægelserne i ISG skal gøres tydelige ved trinnet med højre ben.

• På et trin med det højre ben det højre ilium (iliac bone) bevæger sig baglæns. Ilium roterer rundt om længdeaksen til venstre, mens den venstre bevæger sig fremad. En yderligere torsionsbevægelse (drejebevægelse) rundt om den venstre torsionsakse får korsbenets bund til at vippe mod venstre.
• Fra overgangen til den midterste benfase roterer de rigtige koks fremad og den venstre bagud. Som et resultat drejer det Sacrum til højre og dens base falder ned på denne side.

Praktisk tip

Test af fælles leg og muskler
I tilfælde af fejl i ISG er det vigtigt, om årsagen er en fejlfunktion i Fælles spil eller den muskulatur løgne.
Normalt kobles begge lidelser til hinanden. Forskellige tests udføres for at undersøge det fælles spil. Til generel forståelse er den ene partner fast, og den anden flyttes (mobiliseres). Hvis der er en sideforskel, er det et spørgsmål om reduceret ledspil på den dårligt glidende side. Derudover skal de tilknyttede muskler kontrolleres for deres fleksibilitet.

Muskeltræning til SIG-ustabilitet
I tilfælde af fælles ustabilitet bør SI-leddet ikke mobiliseres eller manipuleres, men snarere skal de tilsvarende muskler trænes til stabilisering. Af særlig betydning er M.erector spinae og M. piriformis.
Da muskelopbygning normalt involverer løbende bevægelse i ISG, skal der gøres et forsøg på at forhindre dette. Det er derfor vigtigt først at passivt stabilisere bækkenringen og først derefter at træne musklerne.

ISG-blokering / ISG-blokering

En sacroiliac ledblokering henviser til nedsat mobilitet af sacroiliac joint. SI-joint-blokade, SI-joint-blokering (undertiden er forbindelsen også forkortet som SIG) og hypomobilitet af det sacroiliac-led anvendes synonymt. Fysiologisk har SI-leddet meget lidt mobilitet og kan ikke bevæges bevidst. Dette led holdes på plads af stramme ledbånd.

Ændringer i ledoverfladen (for eksempel på grund af slid eller sygdomme forbundet med betændelse i SI-leddet) og de omgivende bløddele inklusive ligamenter kan føre til en blokering af leddet. Ofte kommer det til pludselige begyndelsessmerter i korsryggen (nedre korsryg) og balderne. Smerten er bevægelsesafhængig og kan forværres af nogle bevægelser. Nogle mennesker vågner op af smerter om natten og har brug for at lægge sig i en anden position for at lindre smerten. Smerten kan variere fra kortvarig, stikkende smerte til kedelig, permanent smerte.
Årsager til en blokering af ISG kan være tunge løft, overforbrug under sport, overstrækning af ledbånd eller usædvanlige bevægelser, såsom et uønsket "trin ind i tomrummet", når man snubler på trappen. Monotont arbejde eller ugunstige stillinger kan også føre til en ISG-blokering.

Nogle rygmarvsbetingelser har en højere risiko for blokering af SIJ. Dette kan være sygdomme, der fører til forkert stress på hoften eller dem, der direkte påvirker sacroiliac-leddet, såsom ankyloserende spondylitis, som meget ofte er forbundet med betændelse i sacroiliac-leddet. Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) forekommer også hos nogle mennesker med betændelse i det sacroiliac led.
Diagnostisk skal de såkaldte pseudoradikulære klager i en ISG-blokering skelnes fra det radikale mønster i herniatede skiver i den nedre lændehvirvelsøjle. (I tilfælde af en hernieret skive klemmes nerverødderne, når de forlader rygmarven.)
I tilfælde af en herniated skive i lændenryggen er SI-forbindelsen ofte blokeret. Derfor, hvis der er en herniated skive af lændehvirvelsøjlen og en ISG-blokering på samme tid, opstår spørgsmålet om hønen og ægget!

Det nøjagtige forløb af smerten fungerer som en kendetegnende funktion. I tilfælde af en herniated disk kører disse langs et dermatom, det vil sige langs forsyningslinjen til den berørte nerverod. Smerten forbundet med et SI-led overholder ikke disse grænser. Derudover er reflekserne ikke svækkede, og der er ingen muskelsvaghed på den berørte side.

Fra et terapeutisk synspunkt er smertemedicin til at reducere smertsymptomerne oprindeligt nyttige. Til dette anvendes såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen eller diclofenac. Muskelrelaksanter kan også hjælpe med at modvirke smerterelateret spænding. Lokal varme kan også hjælpe med at slappe af muskler. Bevægelse bør ikke undgås generelt. Der er nogle øvelser, der kan hjælpe med at frigøre blokeringen ved at bevæge det sacroiliac led. Det kan ske, at du hører en "krakende" lyd, mens du bevæger dig, og smerten falder lidt. Øvelsen skal derefter ikke afbrydes, men gentages et par gange mere. Forskellige øvelser kan udføres alene (se øvelser). Der er også et par håndtag, som en terapeut (f.eks. En fysioterapeut) kan bruge til at frigive en ISG-blokering. Dette reducerer normalt smerterne, men det kan tage et par dage, før det forsvinder helt.

Læs mere om disse emner på:

• ISG-blokering
• ISG-blokering

Figur ISG - blokering

ISG - blokade - ledningssymptomer

1. Sacrum-iliac fælles
   (Sacroiliac joint,
   forkortet ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Foran Sacrum-iliac ligament
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Iliac bone - Os ilium
4. Sacrum - Sacrum
5. Knæ i korsryggen og sacrum -
   Promontory
6. Femte lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis V
7. Første lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis I
8. Thoracolumbar kryds
9. Tolvte thoraxvirvel -
   Vertebra thoracica XII
10. Hofteled - Articulatio coxae
    
    Områder med smertestråling:
    A - lændenryggen (lændehvirvelsøjlen)
    B - bagdelregion - Gluteal region
    C - Lyske - Inguinalregion
    D - forben og bagben
    E - knæ

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Betændelse i SI-led / sacroiliitis

En betændelse i det sacroiliacale led kaldes sacroiliitis i medicinsk parlance. Betændelsen i det sacroiliacale led (sacroiliitis) kan føre til ødelæggelse af leddet med kraftig smerte og den mulige konsekvens af irreversibel postural skade. I den sidste fase af sygdommen er der fuldstændig osseøs afstivning af leddet (såkaldt ankylose). En betændelse i SI-leddet kan påvises ved forskellige billeddannelsesmetoder. Magnetic resonance imaging (MRI) er den metode, der registrerer ændringer i de meget tidlige stadier. Flere avancerede stadier kan også ses i klassiske røntgenstråler og i computertomografi (CT) -undersøgelser.

En betændelse i det sacroiliac led (sacroiliitis) findes normalt ikke som en enkelt sygdom, men som et symptom på en underliggende sygdom.
Typiske underliggende sygdomme forbundet med sacroiliitis er:

• ankyloserende spondylitis
• Behçets sygdom
• Reaktiv arthritis
  og
• især Reiters sygdom
• Psoriasisgigt
  og
• inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom
  og
• ulcerøs colitis.

Bechterews sygdom er en reumatisk sygdom. Flere mænd er berørt. Ud over betændelse i sacroiliac-leddet (sacroiliitis) forekommer ofte ændringer i rygsøjlen med stigende afstivning. Derudover er betændelse i forskellige led og indsættelsessene i musklerne (for eksempel akillessenen) typisk.

Behcets sygdom er især almindelig i Middelhavsområdet, og ud over betændelse i SI-leddet (sacroiliitis) har han ofte kræftsår i munden og kønsområdet, forskellige hududslæt, betændelser i leddene og øjensygdomme som symptomer.
Du kan finde ud af mere om denne sygdom på: Behçets sygdom

Reaktiv arthritis er betændelse i leddet, der opstår få dage efter, at den øvre luftvej er inficeret med bakterien Streptococcus.

Reiters syndrom beskriver den samtidige forekomst af konjunktivitis, ledbetændelse og betændelse i urinvejene.

Psoriasisgigt er en speciel form for psoriasis, der er forbundet med ledbetændelse.

Generelt er behandlingen af ​​den underliggende sygdom i forgrunden. Cortison eller andre immunsuppressiva (såsom methotrexat (MTX)) bruges ofte.

Læs mere om dette emne på: sacroiliitis

ISG syndrom

ISG-syndromet er ikke ensartet defineret. Det inkluderer forskellige tilstande forbundet med sacroiliac ledssmerter. Det kan derfor bruges som en Kollektivperiode kan ses, som inkluderer forskellige sygdomme i det sacroiliac led. Undertiden henviser udtrykket sacroiliac joint syndrom til sygdomme, der fører til kroniske klager. Typiske smerter er inkluderet Rygsmerte, især i bækkenområdet (også Lændesmerter). Der er også smerter i området Balder og lateralt bækken og i Lyske foran.

Typiske årsager til et ISG-syndrom er artrose som et tegn på slid, overbelastning og overbelastning af ligamentapparatet, betændelse i andre underliggende sygdomme (f.eks. i ankyloserende spondylitis) og ved at løsne det ligamentøse apparat hos kvinder i graviditet og efter fødsel.
Under graviditet er løsnelsen af ​​det ledbåndede apparat en ønsket og nødvendig proces, da det muliggør fødselsprocessen gennem en noget større mobilitet i det sacroiliac led.

Forskellige kliniske test kan udføres som diagnostik, hvis der er mistanke om et ISG-syndrom. Det er typisk Fremadgående fænomen, hvor undersøgeren på begge sider af den stående patient Bony prominence af bækkenet (såkaldt Spinae iliacae posteriores overordnede: du kan føle disse på ryggen, hvis du følger iliac-knivene ovenfra mod balderne). På disse punkter er der også en typisk ømhed ved ISG-syndrom. Når patienten langsomt bøjer sig, foretages en vurdering af, om disse fremspringende knogler bevæger sig jævnt frem på begge sider. Hvis dette ikke er tilfældet, indikerer dette en blokering i sacroiliac-leddene. Der er et par andre kliniske test, der inducerer bevægelse inden i det sacroiliac led, og smerterne ved disse tests antyder SI-led-syndrom. Diagnosen kan stilles i forbindelse med typiske triggere, såsom ensidig holdning, når man sidder eller træner.

Billeddannelsesprocedurer såsom Roentgen-, CT- eller MR- Undersøgelser er normalt ikke nødvendige. I tilfælde af komplicerede processer eller mistanke om kronisk betændelse i SI-leddet (sacroiliitis) som årsag til klagerne, kan de imidlertid være nyttige i individuelle tilfælde.

Terapeutisk kommer først med ISG-syndrom konservativ Forholdsregler. Dette inkluderer bekæmpelse af smerte med klassiker smertestillende medicin (for eksempel Ibuprofen). Derudover kan fysioterapeutiske foranstaltninger og undgåelse af specielle stressende situationer hjælpe. I alvorlige tilfælde (muligvis også CT-kontrolleret) er det smertefuldt samling Med Lokale anæstetika og kortison-lignende stoffer tilbydes. Den ene er også meget sjælden operationelle Terapi med afstivning af ISG taget i betragtning.

Arthrose i SI-leddet

EN artrose i det sacroiliac led opstår fra den tunge belastning på dette led gennem år.Sacroiliac-leddet (også kendt som sacrum-iliac joint) forbinder rygsøjlen med bækkenet og er derfor et centralt transmissionspunkt for kraften fra ryg, hoved og arme til pool og ben. Meget stærke kræfter overføres her gennem lodret gang. For at håndtere disse kræfter er leddet sikret med meget stærke og stramme ledbånd og tillader kun minimale bevægelser.

Båndene gennemgår nu tunge belastninger For eksempel, hvis du er stresset af hårdt fysisk arbejde i årevis, og der er lidt mere mobilitet i leddet, kan gnide på overfladerne føre til slidgigt. der fugefladerne slides, af Brusk bliver tyndere, er overfladen ikke længere glat, men ru. Ved hver bevægelse skaber gnidning af disse ru overflader smertestimulering. I tilfælde af højspændingssituationer, en lokalt begrænset betændelse opstå, hvilket intensiverer smerten (såkaldt aktiveret slidgigt).

Typiske symptomer på sacroiliac joint arthrosis er dybe rygsmerter, Smerter i bagdelene og delvist Stråling af smerter i benet. Også Parestesi i det berørte hudområde er muligt. Symptomerne ligner og kan forveksles med irritation af iskiasnerven.

Sacroiliac joint arthrosis diagnosticeres ved de typiske symptomer og en tilsvarende historie. Mange også fødsler kan være en risikofaktor for slidgigt i SI-led på grund af løsnelse af ledbånd. Derudover udføres en klinisk undersøgelse af en erfaren eksaminator. Diagnosen kan suppleres med røntgenstråler.

I de tidlige stadier kommer behandling af smerter og kontrollerede bevægelser under fysioterapeutisk vejledning ind. Også andre konservative behandlinger kan lide osteopati, Stimuleringsstrøm og akupunktur kan hjælpe. Såkaldt lokal infiltration kan bruges til svær smerte. Dette gøres (muligvis under billedkontrol ved hjælp af CT eller RoentgenFluoroskopi) på og ind i leddet Lokalbedøvelse ofte sammen med en kortison-lignende stof injiceret. På denne måde kan lettelse opnås, især i faser med særlige smerte-toppe.

Som sidste chance bliver en kirurgi har set. Det er her leddet Afstivet med skruerhvilket forhindrer yderligere gnidning af de to artikulære overflader mod hinanden, men mod hinanden Tab af funktion kundeemner.

Øvelser

Der er en række øvelser, der kan hjælpe med sacroiliac ledobstruktion. Disse skal forklares detaljeret af en fysioterapeut eller ortopædkirurg og anvendes efter en grundig undersøgelse. Disse øvelser hjælper med at bevæge det sacroiliac led og dermed til at frigive blokeringer.

En simpel øvelse, der kan udføres derhjemme, er en pendulbevægelse i bækkenet. For at gøre dette, skal du stå på en højde (f.eks. En tyk bog) og svinge det andet ben lidt frem og tilbage. Hvis du bevæger bækkenet på det bærende ben lidt fremad med den ene hånd, mens du svinger tilbage, kan du øge bevægelsen i ISG. Hvis du har balanceproblemer, skal du udføre denne øvelse på en væg, som du kan støtte dig selv med begge hænder.

En anden øvelse i liggende stilling er for eksempel omhyggelig cykling. Benene i knæleddet og hofteleddet er bøjet i rette vinkler, og du foretager omhyggelige cirkulære bevægelser med benene, som når du cykler. Du kan også lægge begge hænder under sacrum, mens du ligger på ryggen og langsomt cirkel dit bækken i alle retninger.

I 4-fods holdning (knæ understøttet på knæ og hænder) strækkes benene skiftevis ud, så de danner en lige linje med ryggen. Du kan også udføre øvelsen fra tid til anden som en forsigtighed, mens du samtidig strækker den anden arm (dvs. diagonalt venstre ben, højre arm) fremad.

Som en profylaktisk foranstaltning skal du undgå ugunstige siddepositioner, tunge løft og bære samt rykkende bevægelser i hofteleddet. Generelt er let sportsaktivitet fordelagtigt for at styrke muskler og sener og for at forhindre en ISG-blokering.