Lamotrigin bivirkninger

introduktion

Lamotrigin er et lægemiddel, der hører til en gruppe af lægemidler, der kaldes antikonvulsiva, og som bruges til at behandle anfald såsom epilepsi. Det er et af de nyere aniconvulsiva og bruges hovedsageligt til fokale anfaldsforstyrrelser, det vil sige til anfald, der er begrænset til et bestemt område i hjernen.
Lamotrigin er kendetegnet ved dets relativt lave niveau af skade på leveren og nyrerne.

Oversigt

Selv hvis lamotrigin generelt betragtes som en veltolereret anti-epidemi, kan der undertiden opstå bivirkninger. Dette forekommer normalt i op-dosisfasen, dvs. når lamotrigin-dosis langsomt øges. Det skal understreges, at de fleste af bivirkningerne (med undtagelse af Stevens-Johnson syndrom) generelt er ubehagelige, men ikke farlige og forsvinder senest et par uger. De mest almindelige bivirkninger er anført nedenfor.

• svimmelhed
• en hovedpine
• Træthed / døsighed
• udslæt
• kløe
• Dobbelt syn
• Seksuel opstemthed øges
• Kognitive begrænsninger (f.eks. Glemsomhed)
• Vægtøgning eller -tab
• søvnforstyrrelser
• Kvalme / opkast
• Tremor (tremor)
• Ledsmerter
• Øget irritabilitet
• Allergiske hudreaktioner op til Stevens-Johnson syndrom

Vægtøgning

Nogle epilepsipatienter rapporterer vægtøgning, mens de tager lamotrigin. Dette er baseret på det faktum, at lamotrigin griber ind i reguleringen af ​​følelsen af ​​sult i hjernen.

I denne sammenhæng skal det understreges, at vægtøgning med lamotrigin er en proces, der tager flere uger og ikke forekommer "natten over". Hvis du mistænker, at du har fået vægt bare et par dage efter påbegyndelse af lamotriginbehandling, er dette sandsynligvis en forkert vurdering. I dette tilfælde skal du være tålmodig i mindst to til tre uger og objektiver den mulige vægtøgning ved at veje lejlighedsvist.

Hvis der faktisk er betydelig vægtøgning efter denne periode, skal du kontakte din behandlende neurolog. Han eller hun kan diskutere med dig, om lamotrigin skal erstattes af et andet antiepileptikum, eller om vægtforøgelsen stadig er acceptabel, og andre foranstaltninger til stabilisering af vægten er mulige (f.eks. Træning, ændring i diæt).

Vægttab

Utroligt nok reagerer nogle få patienter på at tage lamotrigin med vægttab. Dette skyldes den komplekse regulering af sultfølelsen i hjernen og lamotriginens indflydelse på de involverede messenger-stoffer.

Vægttab udvikler sig heller ikke fra den ene dag til den næste, men det tager flere uger at gennemføre. Ideelt set bør du veje dig selv mindst ugentligt for at overvåge omfanget af vægttab. For selv om tabet på et kilo eller to er helt rigtigt for nogle, er det at tabe sig for hurtigt alt andet end sundt og bør ikke tolereres.

Det er vanskeligt at bestemme nøjagtige grænseværdier i denne sammenhæng på grund af de individuelle fysiske egenskaber. Som en grov tommelfingerregel kan imidlertid følgende angives: Vægttab på mere end 2 kg pr. Uge eller 5 kg pr. Måned skal rapporteres til den behandlende neurolog. Sammen med patienten kan de afveje, om vægttabet er acceptabelt, eller om de skal skifte til et andet antiepileptikum.

Hos de fleste patienter, der er berørt af vægttab med lamotrigin, stoppes vægttabet efter den multi-ugers doseringsfase. Af denne grund kan vægttab med lamotrigin i de fleste tilfælde accepteres, og behandlingen fortsættes, så længe vægttabet ikke er for dramatisk.

træthed

En af de mest almindelige bivirkninger af alle antiepileptika, inklusive lamotrigin, er træthed.

Dette skyldes virkningsmekanismen for antiepileptika: Ved at blokere visse ionkanaler, der er involveret i neuronal transmission i hjernen, modvirkes den øgede hjernens excitabilitet i epileptika. Selvom dette mindsker risikoen for epileptiske anfald, øger det også patientens mentale træthed.

I de fleste tilfælde forekommer trætheden i begyndelsen af ​​lamotriginbehandling og forsvinder efter et par uger, når hjernen og dens messenger-metabolisme er tilpasset lamotrigin.

Nogle mennesker synes dog, at trætheden er så irriterende i deres fritid eller på arbejde, at de lejlighedsvis afholder sig fra at tage lamotrigin. Men at springe over et enkelt lamotriginindtag øger risikoen for et epileptisk anfald betydeligt. Før du går ned ad denne vej i håbet om en forbedring af din træthed, er det bedre at tale med din behandlende neurolog og være opmærksom på, at træthed i langt de fleste tilfælde kun er et fænomen i den indledende fase af terapien.

Men hvis du overhovedet ikke kan leve med trætheden, det være sig på grund af en særlig alvorlig sværhedsgrad, eller fordi du arbejder på et job, der ikke tillader dig at være træt, kan neurologen overveje at skifte til et andet antiepileptikum med dig. Fordi ethvert antiepileptikum potentielt kan udløse træthed. Dette betyder dog ikke, at noget andet antiepileptikum medfører træthed hos en patient, der er træt på lamotrigin.

glemsomhed

På grund af det faktum, at lamotrigin, som alle anti-epileptiske lægemidler, forstyrrer neurotransmitterbalancen i hjernen, resulterer dette i midlertidig kognitiv svækkelse hos nogle patienter.

Ofte udtrykker disse sig i form af glemsomhed. Så hvis du har indtryk af en stigning i lamotrigin-dosis, at du er mere glemsk end normalt, kan der godt være en forbindelse med det nye lægemiddel. Hvis glemsomhed ikke begrænser din fritid og arbejde for meget, tilrådes det at fortsætte lamotriginbehandlingen som planlagt.

Hvis glemsomhed imidlertid er for udtalt, skal du kontakte din behandlende neurolog i stedet for at springe ind lamotriginindtagelse efter eget ønske. Det sidstnævnte er ikke en anbefalet løsning, da springing af indtaget én gang øger risikoen for en epileptisk pasform. I stedet skal du afveje med neurologen, om et andet antiepileptikum er en mulighed for dig, selvom desværre alle antiepileptika i det mindste teoretisk kan forårsage glemsomhed.

udslæt

Nogle mennesker med epilepsi, der tager lamotrigin udvikler et udslæt. I langt de fleste tilfælde forekommer dette lige i begyndelsen af ​​lamotriginbehandlingen. Udslæt starter normalt på bagagerummet og ansigtet, og i mere alvorlige tilfælde kan det sprede sig til hele kroppen. Oprindeligt manifesterer det sig som rødme i huden og kløe, senere kan blære og skrælning af huden følge.
Hvis du udvikler udslæt efter at have taget lamotrigin, skal du kontakte din neurolog eller familielæge så hurtigt som muligt. Hos langt de fleste af de berørte er udslettet begrænset til et omskrevet område og rødme og kløe, men det kan også være en forgreningsmiddel for den livstruende, alvorlige form af sygdommen, Stevens-Johnson syndrom.

Læs mere om emnet nedenfor Udslæt til medicin.

Hårtab

Selvom der er blevet isoleret rapporter om hårtab efter indtagelse af lamotrigin, vides intet beviset statistisk eller biologisk forhold.

Hvis du oplever hårtab ud over det sædvanlige omfang under terapi med lamotrigin, skal du kontakte din familielæge. De kan analysere, om du har en anden, mere almindelig årsag til hårtab. Især hvis hårtabet kun forekommer efter langvarig brug af lamotrigin og ikke i højdosisfasen, er en forbindelse med den aktive ingrediens langt mindre sandsynlig end andre potentielle triggere. Sidstnævnte inkluderer jernmangel eller hormonelle ændringer.

Lider du af hårtab? Læs mere om emnet på: Hårtab

libido

Nogle mennesker med epilepsi lider af nedsat seksuel funktion, normalt i form af nedsat libido.

Mange anti-epileptiske lægemidler siges at forværre dette fald i libido. Lamotrigin er en undtagelse i denne sammenhæng: En klinisk undersøgelse kunne vise, at lamotrigin øger libido. Denne virkning forklares af forfatterne af undersøgelsen med stemningen stabiliseret af lamotrigin.

Selv hvis mange patienter drager fordel af denne virkning, da den modvirker faldet i libido forårsaget af epilepsi, synes nogle af dem også ubehagelige. I dette tilfælde kan det sammen med neurologen besluttes, om du skal skifte til et andet antiepileptikum. Det meste af tiden sættes imidlertid indflydelsen af ​​lamotrigin på libido i perspektiv af sig selv efter nogle få uger.

Bivirkninger på øjnene

Lejlighedsvis kan dobbeltsyn forekomme under behandling med lamotrigin. Dette kan føre til andre symptomer, såsom hovedpine og kvalme. For de fleste mennesker forekommer denne bivirkning kun i de første dage og uger efter start af lamotrigin. Specielt i erhverv, hvor en sådan svækkelse af den synlige opfattelse ikke kan tolereres, kan det imidlertid være nødvendigt at afbryde lamotriginbehandling og skifte til et andet antiepileptisk middel.

Nystagmus, dvs. ufrivillige gentagne rykkende bevægelser af øjnene i det vandrette plan, er et af de mest almindelige symptomer på en akut overdosis af lamotrigin. I de fleste tilfælde skyldes dette, at man ved en fejltagelse tog lamotrigin to gange. Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du kontakte din neurolog eller familielæge. Han eller hun kan få et indtryk af overdosisens omfang og om nødvendigt igangsætte modforanstaltninger.

Du kan finde mere information om emnet nystagmus her: Nystagmus

en hovedpine

Et relativt stort antal epilepsipatienter oplever hovedpine i de første uger efter påbegyndelse af lamotriginbehandling.
Den nøjagtige mekanisme er endnu ikke kendt, men en forbindelse med indgriben af ​​lamotrigin i neuronal transmission i hjernen er åbenlyst.

Som hovedregel er hovedpinen kedelig og bilateral. Hovedpinen forsvinder normalt efter et par uger, når neurotransmitterbalancen i hjernen har tilpasset sig lamotrigin.

Hvis symptomerne er for alvorlige og stressende, skal du kontakte din behandlende neurolog. Dette kan analysere, om der faktisk er en forbindelse med lamotriginterapien, eller om der er en anden årsag til hovedpine. I det tidligere tilfælde kan du om nødvendigt skifte til et andet antiepileptikum.

Læs mere om hovedpine på følgende side: en hovedpine

Stigning i leverværdier

Især i den indledende fase af lamotriginterapi har nogle patienter en stigning i leverværdier.

Leverværdier er specifikke lever-specifikke enzymer, hvis koncentration i blodet kan bestemmes ved hjælp af en blodprøve. En øget koncentration antyder skader på levervævet.

Det faktum, at øgede leverværdier kan forekomme i begyndelsen af ​​et lamotriginindtag, skyldes, at lamotrigin udskilles via leveren, og organet er på en måde overvældet med denne opgave i begyndelsen. Da levercellerne viser en betydelig træningseffekt, ligesom muskler, normaliseres leverværdierne for det meste efter et par uger.

Ikke desto mindre skal der udtages en eller flere blodprøver for at overvåge leverfunktionen i doseringsfasen. Baseret på de værdier, der er fastlagt i det, kan lægen estimere omfanget af leverskaden og beslutte, om lamotriginbehandlingen kan fortsættes. Hvis ikke skiftes patienten til et antiepileptikum, der ikke udskilles via leveren, men nyrerne (f.eks. Gabapentin, levetiracetam).

Du kan finde mere information om leverværdier her: Leverværdier

Bivirkninger på hjertet

Nogle patienter rapporterer lejlighedsvis hjertebank ved lamotriginapi. Selv hvis der endnu ikke findes nogen undersøgelse af statistiske eller biologiske sammenhænge, ​​er det i det mindste tænkeligt, at lamotrigin kan udløse en sådan bivirkning i hjertet ved at påvirke cirkulationscentret i hjernen.

Da hjertebanken ofte er ufarlig, men kan være meget farlig under visse omstændigheder, skal du kontakte din neurolog eller familielæge, hvis du oplever sådanne symptomer. De kan undersøge, om lamotrigin faktisk er den mest sandsynlige årsag til racinghjertet, eller om der er andre årsager (f.eks. Hjerte- eller skjoldbruskkirtelsygdom).

Læs mere om racinghjertet på følgende side: Racing hjerte

kløe

Hvis en epilepsipatient klør, mens han tager lamotrigin, ledsages dette normalt af et udslæt på det kløende område. I dette tilfælde skal en læge konsulteres, da udslettet normalt er ufarligt og midlertidigt, men også kan være en harbinger af en livstruende form, Stevens-Johnson syndrom.

Hvis kløen forekommer alene, dvs. uden udslæt, er det mere sandsynligt, at en anden årsag antages (især lever- og galdeblæresygdomme). Også i dette tilfælde skal du se en læge for at identificere og behandle den faktiske årsag.

Du kan finde flere årsager til kløe her: kløe

sved

Til dato er der ingen kendt statistisk eller biologisk sammenhæng mellem lamotrigin og overdreven svedtendens, selvom isolerede patientrapporter indikerer dette. Især hvis sveden kun forekommer efter langvarig brug af lamotrigin og ikke allerede er i doseringsfasen, er andre årsager meget mere sandsynlige. Din læge kan komme til bunden af ​​dette og undersøge de mest almindelige årsager til øget sved. Disse inkluderer primært hormonelle og skjoldbruskkirtelsygdomme.

Ordfindingsforstyrrelser

På grund af deres indgriben i den neuronale transmission af hjernen, kan kognitive funktionsnedsættelser forekomme, især i den øgede doseringsfase.

Ud over glemsomhed er ordfindingsforstyrrelser en af ​​de mest almindelige manifestationer: De berørte vil ikke tænke på almindelige udtryk. Da dette kan føre til ubehagelige situationer både privat såvel som på arbejde, er der undertiden betydelig lidelse.

Lejlighedsvis at springe indtag af lamotrigin ikke er en anbefalet løsning, da det at springe én gang øger risikoen for en epileptisk pasform. Så hvis ordfundingsforstyrrelserne ikke længere er tålelige, skal du tale med din neurolog om at prøve et andet antiepileptikum.

Koncentrationsvanskeligheder

Koncentrationsforstyrrelser repræsenterer en yderligere form for den kognitive svækkelse, der kan forekomme under terapi med lamotrigin, især i den indledende fase. De varer normalt kun et par dage eller uger og forsvinder efter afslutningen af ​​dosis.

Men hvis de vedvarer i lang tid eller er så alvorlige, at de har en afgørende indflydelse på dit private eller professionelle liv, kan din neurolog sørge for, at du skifter til et andet antiepileptisk middel. Det skal dog huskes, at teoretisk set kan enhver antiepileptikum forårsage koncentrationsforstyrrelser.

Bumser

Der er individuelle patientrapporter, der antyder en forbindelse mellem lamotriginindtagelse og udviklingen af ​​bumser. Indtil videre har der imidlertid ikke været nogen biologisk forklaring eller statistisk bekræftelse for denne forbindelse. Især hvis bumser først vises efter langvarig brug af lamotrigin og ikke i begyndelsen af ​​lamotriginbehandling, er en anden årsag meget mere sandsynlig (især hormonelle ændringer). I dette tilfælde anbefales det at gå til hudlægen.

Tremor (tremor)

Lejlighedsvis oplever mennesker med epilepsi, der tager lamotrigin, rysten, som når mere end normalt kaldes rystelse.

Den nøjagtige mekanisme, hvormed lamotrigin forårsager rysten, er hidtil vendt, men en forbindelse med påvirkningen på neuronal transmission i hjernen er åbenlyst. Som regel aftager tremoren af ​​sig selv efter afslutningen af ​​doseringsfasen, hvorfor der normalt ikke er behov for terapi.

Det bliver kun en grund til bekymring, hvis du arbejder i en erhverv, hvor rystelse ikke kan tolereres, eller hvis rysten er så alvorlig, at den markant begrænser din livskvalitet. I disse tilfælde kan en neurolog diskutere, om man skal stoppe lamotriginbehandling og vælge et andet antiepileptikum.

Du kan finde mere information om rysten her: rysten

søvnforstyrrelser

Paradoksalt nok inkluderer de mere almindelige bivirkninger af lamotrigin ikke kun øget mental træthed, men også søvnløshed. En forklaring på dette kan være, at træthed, der udløses af lamotrigin, betyder, at den pågældende er blid mod sig selv og reducerer deres fysiske belastning. Da den øgede træthed kun vedrører sindet og ikke kroppen, er sidstnævnte praktisk talt ikke "travlt" i slutningen af ​​dagen og er derfor ikke i humør til at sove.

Vedvarende søvnforstyrrelser kan blive en betydelig byrde for den berørte persons velbefindende og reducere livskvaliteten. Derfor anbefales det i dette tilfælde at konsultere din familielæge eller neurolog. Sammen med patienten kan lægen overveje, om søvnløsheden stadig er acceptabel, og andre forholdsregler kan træffes (f.eks. Urte- eller syntetiske sovepiller, træning), eller om det er nødvendigt at skifte til et andet antiepileptikum.

Ledsmerter

Nogle mennesker, der tager lamotrigin, klager over muskuloskeletalsmerter, hovedsagelig påvirker leddene. Den biologiske mekanisme er indtil videre uklar. Andre årsager er meget mere sandsynlige, især hvis ledssmerter ikke forekommer i doseringsfasen, men kun efter langvarig brug af lamotrigin.
Disse inkluderer reumatiske eller infektionssygdomme. Familielægen kan udlede en første lyd fra den mest sandsynlige årsag til ledssmerter og om nødvendigt henvise dig til en specialist. Hvis der ikke findes nogen anden årsag, og lamotrigin identificeres som den mest sandsynlige årsag til ledssmerter gennem en eliminationsproces, skal du tale med neurologen om at skifte til et andet antiepileptikum.

Læs mere om gigt på: Rheumatoid arthritis