Kirurgi for en forstørret prostata

introduktion

På grund af den anatomiske position af prostata direkte omkring urinrøret, forekommer den før eller senere i de fleste tilfælde hos patienter, der lider af en forstørret prostata Hindring af urinstrøm. De problemer, der opstår ved vandladning, er på den ene side simpelthen ubehagelige, men på den anden side kan de også forårsage efterfølgende problemer. Dette inkluderer først og fremmest Blæresten, Urinvejsinfektioner eller Nyreskade.

Derfor er kirurgi ofte nødvendig efter et konservativt forsøg på terapi. Der sondres mellem procedurer, hvor prostata fjernes helt eller delvist fra dem, hvor en forbedring af symptomerne opnås gennem mindre kirurgiske eller fysiske forhold. Prostatavævet kan behandles på en sådan måde, at det derefter kan nedbrydes af kroppen selv

Der er en yderligere underafdeling med hensyn til den valgte adgang. På den ene side kan prostata "transuretral", så gennem urinrøret fungeret som en naturlig adgangsrute. På den anden side er der også adgangsruter gennem bugvæggen muligt. Kan disse fremgangsmåder til fjernelse af prostata ikke bruges, f.eks. På grund af mange tidligere sygdomme er der også muligheden for at åbne urinrøret selv stent holde åbent.

Transuretral prostata resektion

Til transuretral prostata resektion (TUR prostata) prostata fjernes af urinrøret. dette er det aktuelle standardprocedurer til behandling af prostataforstørrelse og har været brugt i meget lang tid. Dette er en endoskopisk instrument bragt ind. Dette kan derefter bruges til at fjerne prostatavævet ved hjælp af et bipolært elektrisk snit. Dette har den fordel, at der næppe er blødning.

Det er også muligt ved hjælp af en slynge at redde ablateret væv også histopatologisk yderligere til undersøge. Da operationen udføres under syne ved hjælp af endoskopet, kan det omgivende væv skånes. Også skader på blærens sfinkter, der fører til langvarig Inkontinens kan undgås. Normalt kan der opnås en langsigtet forbedring af symptomerne og især urinstrømmen.

nødvendig.

Transuretralt prostatasnit

I denne procedure vælges urinrøret også som en naturlig adgangsvej. I modsætning til den ovenfor beskrevne prostata-resektion er imidlertid Forlad prostata alene. I stedet er de knyttet til kapslen og vævet i prostata, samt blærehalsen små snit udført. Denne metode er især egnet, hvis der har været en indsnævring i området af blærehalsen Prostata i sig selv er temmelig lille. Selvom proceduren medfører færre komplikationer umiddelbart efter operationen, er der en langvarig risiko for, at der vil forekomme yderligere indsnævringer, hvis prostata fortsætter med at udvide sig. De vigtigste anvendelsesområder er unge, seksuelt aktive mænd med kun en meget lille forstørret prostata.

Åben kirurgisk prostatektomi

Som navnet antyder, er det åbent her gennem bugvæggen og derefter opereret gennem blæren, eller mellem blæren og skambenet. Denne procedure er undtagen for ekstremt forstørret prostata eller andre individuelle faktorer såsom tilstedeværelsen af divertikula eller på én Inguinal brok, næsten ikke brugt mere. Som du kan forestille dig, er det Komplikationsgrad gennem den i sidste ende besværlige adgangsrute her lidt højereend med adgang gennem urinrøret. Forbedringen i symptomer og langtidskomplikationer er imidlertid omtrent den samme.

Laserterapi

Lasere kan bruges på forskellige måder til behandling af forstørret prostata. Da den måde, hvorpå en laser fungerer på et væv, såvel som penetreringsdybden afhænger meget af dens bølgelængde, er det muligt med laseren at gøre begge dele at klippe, såvel som vævet at smelte sammen.

I Fordampning prostata smeltes ned, og indsnævringen fjernes. Imidlertid har proceduren ulempeat ingen skæreprøver mere kan udvindes til patologiske undersøgelser. Dette er især dårligt, hvis det kun kan afklares under operationen, om det er en godartet prostataforstørrelse eller en svulst virker.

Det er, hvad dette er til skære laserprocessersom det blid fjernelse muliggjort af væv, men smelter det ikke med det samme. Prøver kan også udtages med en laserassisteret procedure. Laseren har etableret sig især i former for prostataforstørrelse, som tidligere krævede en åben kirurgisk procedure.

Laserkoagulation

En anden metode er, hvad der er kendt som laserkoagulation. Laseren introduceres gennem dæmningen. Prostata fjernes faktisk ikke. Tværtimod ødelægges prostatas væv af laseren på en måde, hvorpå det derefter fjernes Krop nedbrydes selv måske. I processen kvælder vævet oprindeligt efterfulgt af ombygning og til sidst nedbrydningsprocesser. Resultaterne kan groft sammenlignes med resultaterne af transurethral prostatektomi (TUR-prostata). Da proceduren imidlertid er mindre invasiv, er den især velegnet til patienter, for hvilke en faktisk operation ikke ville være mulig.

Andre ablative procedurer

Ud over laserkoagulation er der en række andre procedurer, der er beregnet til at forbedre symptomerne uden faktisk at fjerne prostata. Dette inkluderer f.eks. det transuretral mirowave-termoterapi, hvor prostata behandles ved hjælp af mikrobølger og et vandkølet kateter. Denne procedure behandler imidlertid hovedsageligt symptomerne og mindre af en urinstrømningsforstyrrelse. Værkerne på en lignende måde transuretral nåleablation, hvor prostata opvarmes med en indsat nål. Begge procedurer viser en meget lav komplikationshastighed og kan også udføres på ambulant basis uden bedøvelse. På grund af den lille effekt på forhindringen af ​​urinstrømmen er en anden operation ofte nødvendig et par år senere.

Komplikationer

Uanset proceduren er der en række komplikationer, der kan opstå efter operation på prostata. Ud over den normale operation og risikoen for anæstesi inkluderer dette først og fremmest Sekundær blødning og Ubehag ved vandladning. Også erektil dysfunktion kan forekomme som en komplikation, men findes ofte før proceduren. En fornyet dannelse af flaskehalse og dermed en mulig ny operation kan heller ikke udelukkes. Et fænomen, der forekommer hos de fleste af dem, der er blevet opereret efter TUR, er den såkaldte "tør ejakulation". Ejakulatet transporteres ikke ud under ejakulation, men i retning af urinblæren. Dette påvirker dog ikke libido eller følelsen under orgasme