Brachial plexus

introduktion

Brachial plexus er et netværk af de forreste grene af rygmarvsnerven i C5-Th1 ryghvirvlerne. Dette er et andet navn for de nedre fire halshvirvler og den øverste brysthvirvel.
Det her "Armfletning”Tilhører den såkaldte perifere nervesystemsom ligger uden for kranialbenet og rygsøjlen og det centralnervesystemet forbinder med succesorganerne.
Ved første øjekast ser brachial plexus meget forvirrende og forvirrende ud. Når først den grundlæggende struktur er blevet forstået, i tilfælde af lammelse af plexus brachial, kan der ofte drages konklusioner om læsionen af ​​den berørte nerve, og lægen kan stille en præcis diagnose.

konstruktion

De enkelte grene af de forreste spinalnerver i vores plexus forbinder oprindeligt for at danne den såkaldte. Bagagerum (Stængler) efter at de trækker gennem et trekantet passagepunkt for flere kanaler, som i anatomisk jargon kaldes bageste Scalene kløft udpeget.
Disse 3 stammer (Bagagerum) kan opdeles i:
- den øverste bagagerum: Truncus overlegen (bestående af spinale nerver C5 og C6)
- den midterste bagagerum: Truncus medius (bestående af spinal nerve C7)
- den nedre bagagerum: den Underordnet bagagerum (bestående af C8 og Th1)

Ved overgangen til vores armhuleområde kaldes denne del af plexus ikke Stammermen som små bundter eller pakker. På latin bruges udtrykket ofte her Fascicle. Disse kan opdeles i henhold til deres placering i forhold til vores aksillære arterie.
- bundtet liggende på siden: Lateral fasciculus (bestående af spinal nerve C5 - C7)
- det centrale bundt: Medial fasciculus (bestående af spinal nerve C8 - Th1)
- bundtet bagpå: Posterior fasciculus (bestående af spinal nerve C5- Th1)

Vores forgrener sig ofte fra disse infraklavikulære grene som derefter løber til skulderens muskler. Disse forklares mere detaljeret i det næste afsnit:
Baseret på deres forløb kan vores arm nerve plexus opdeles i irritere underinddel, der løber under kravebenet og over kravebenet. Dette er frem for alt af stor relevans for diagnosen af ​​en læge.

Nerver, der løber over kravebenet:
Disse nerver deler deres kurs med vores aksillære arterie og har følgende navne:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapular nerve
- N. subclavius
Disse nerver kan findes under navnet Supraclavikulære nerver opsummere.

Nerver, der løber under kravebenet:
Lateral fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutan nerve
Lateral brystnerv
N. medianus (Radix lateralis)
Medial fasciculus (C8-Th1)
Ulnar nerve
Medial brystnerven
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Posterior fasciculus (C5-Th1)
Radial nerve
Axillær nerve
Subscapular nerve
Thoracodorsal nerve

Skader på den supraclavikulære nerve

Symptomer

Hos patienter, hvor fjernelse og ekstern rotation af armen er begrænset og forbundet med smerte, er det øvre kraveben nerver (Supraclavicular nerve) blive beskadiget.

hovedårsagen

Dette kan skyldes en lang telefonsamtale, hvor du klemmer modtageren mellem din skulder og dit øre og beskadiger nerven.

Hvad er en Brachial Plexus Lesion?

Brachial plexus læsioner er skader og skader på brachial plexus. Nerverne, der opstår fra dette netværk, er nedsat i forskellige grader afhængigt af læsionens sværhedsgrad. En indfangning af nerverne med øget tryk og den deraf følgende skade kan beskrives som en læsion, ligesom fuldstændig afrivning af en eller flere nerver.

Der er mange grunde til sådanne skader: fald på skulderen, knuste kraveben (kravebenbrud), dislokationer (dislokationer) i skulderen eller det pres, der udøves på et barn under fødslen.

Derudover kan brachial plexus læsioner skyldes tryk fra anatomiske strukturer, der er vokset for langt i retning af brachial plexus. Tumorer (især brystkræft) eller forstørrede lymfeknuder efter betændelse kan også føre til en læsion. Symptomerne varierer meget afhængigt af læsionens sværhedsgrad. Lammelse af armen, følelsesforstyrrelser (sensoriske forstyrrelser) og smerter kan forekomme. Afhængig af skaden påvirkes kun dele af armen eller hele armen.

Brachial plexus smerte

Smerter i plexus brachiale skyldes skade på nerverne, der stammer fra denne plexus. Smerten eller unormale fornemmelser er lokaliseret i armene eller i det øvre skulderområde.

Smerter opstår, når en nerve i plexus brachiale stimuleres med smertefibrene. Ofte kan du mærke skaden ikke kun på det sted, hvor den opstod. Snarere kan smerten sprede sig til hele området, der forsynes med smertefibre af den berørte nerve (innerveringsområde).

Smerten kan tage meget forskellige grader. Dette afhænger også af typen af ​​skade. Øget pres på plexus brachiale (fx på grund af traume) udløser normalt smerter, som hovedsageligt påvirker armen. De forværres ofte med motion, der øger presset. Smerten her kan være mild til meget alvorlig. På den anden side kan pludselig voldsom smerte, især i området over kravebenet (supraclavicular), være en indikation af akut brakial neuritis.

Fravær af smerte betyder ikke, at plexus er ubeskadiget. Hvis der ikke mærkes nogen smerte, selvom f.eks. B. er klemt i armen, dette kan også være et tegn på værdiforringelse. Dette gælder især hvis lammelse eller prikken opstår på samme tid.

Læs mere om emnet: Brachial plexus lammelse

Hvad er en brachial plexus-blok / anæstesi?

En form for lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) kaldes brachial plexus block. Det bruges til at slukke for fornemmelserne af arme og dele af skulderen i kort tid. Evnen til at flytte de bedøvede områder efter ønske går også tabt i løbet af stunen.

En brachial plexus-blok udføres normalt af en anæstesilæge. Det bruges til operationer på arme og dele af skulderen og er et alternativ til generel anæstesi, og lokalbedøvelsesmidler har som regel færre risici end generel anæstesi.

Generel anæstesi kan stadig være indiceret til større eller særligt komplicerede procedurer. Den plexus brachiale blok kan også anvendes terapeutisk til vedvarende smerter i dette område. I dette tilfælde vælges normalt en smertestillende, der tillader bevægelse at fortsætte.

I plexus plexus brachiales skubbes en nål nær nerverne til plexus brachial, og en lokalbedøvelse administreres gennem nålen. Området, hvor nålen stikker ind, kan bedøves på forhånd med lokalbedøvelsesmidler. Det er ikke stukket direkte i nerverne, da dette kan skade dem. Det nøjagtige forløb af nålen kan undersøges ved hjælp af en ultralydsundersøgelse udført på samme tid.

Hvad er brachial plexus syndrom?

Brachial plexus syndrom er en kombination af visse symptomer, der skyldes øget tryk på nerverne i brachial plexus og karene i dens nærhed (subclavian artery). Det er også kendt som kompressionssyndrom med skulderbælte.

Trykstigningen kommer normalt gennem en flaskehals. Dette kan dannes af en cervikal ribbe, forstørrede (hypertrofierede) muskler eller sener og ledbånd. To knogler, der ligger tæt på hinanden, f.eks B. Kravebenet (kravebenet) og det første ribben (costa) kan være en flaskehals. Afhængigt af det tidspunkt, hvor trykket øges, taler man om scalene syndrom, costoclavicular syndrom eller hyperabduction syndrom.

Symptomer begynder ofte med smerter eller prikken i armen. De forværres ofte afhængigt af bevægelsen. Senere, hvis der ikke er nogen behandling, kan lammelse af armen og muskelnedbrydning forekomme.

Terapi består i at undgå smerter med smertestillende midler. Målrettet træning og fysioterapi kan også være nyttigt.Kirurgi kan også overvejes i alvorlige tilfælde, især hvis der er ribben i nakken.

Hvad er brachial plexus neuritis / irritation?

Brachial plexus neuritis er en betændelse i nerve plexus, der forsyner armen. Denne sygdom kaldes også neuralg skulderamyotrofi. Betændelsen skyldes ofte, at det eget immunsystem producerer stoffer (immunkomplekser), der skader nerverne efter en infektion.

Neurtitis kan være begrænset til den ene arm eller påvirke begge. Dens debut er meget pludselig og akut. Symptomerne er svær smerte og ubehag i armen og skulderen. Efter et par dage kan smerten blive til lammelse. Dette påvirker normalt skuldermusklerne og mere sjældent underarmens muskler.

Terapi består af forhøjelse, varme, immunsuppressive midler såsom kortisol og smertestillende midler. I de fleste tilfælde helbreder sygdommen af ​​sig selv, men det kan tage år.

Her kan du finde ud af mere om emnet: Nervebetændelse i armen

Kan du se brachial plexus på MR?

Brachial plexus kan ses på MR. I magnetisk resonansbilleddannelse kan de magnetiske egenskaber hos nogle atomkerner (f.eks. Vand) også gøre små kropsstrukturer synlige. Magnetfelterne trænger også ind i knogler. Derfor kan strukturer, der er godt beskyttet, også ses.

MR er især velegnet til visning af væv og organer. Men med enheder med høj opløsning er det også muligt at vurdere nerver. Selv små skader på nerverne kan nu påvises med kraftige MR'er. En metode, hvor sådanne MR'er anvendes, er magnetisk resonansneurografi.

Skader på den radiale nerve

Symptomer

Sensoriske forstyrrelser på bagsiden af ​​hånden i området med tommelfinger, pegefinger og langfinger, der ikke påvirker fingerspidserne og følelsesløshed i de nederste to tredjedele af tommelfingeren. Derudover kan der falde en faldende hånd afhængigt af omfanget af skaden, hvilket gør det umuligt for den pågældende patient at løfte hånden.

hovedårsagen

Årsagen til denne skade kan være en brud på overarmen, hvori Radial nerve er skadet. Dette har den specifikke opgave Håndmuskler at stimulere. Hvis disse muskler svigter, resulterer symptomerne på den faldende hånd, der er beskrevet ovenfor.
Derudover kan moderat radial lammelse føre til lignende symptomer. En pause er ikke absolut nødvendigt.

terapi

Afhængigt af brudtypen og dens sværhedsgrad skal dette afvejes individuelt. I tilfælde af moderat radial lammelse kan symptomerne forsvinde efter et par dage.

Skader på ulnarnerven

Symptomer

Den ubehagelige følelse, at når albuen rammer et objekt, vises i et par sekunder, er grunden til, at navnet "Sjove knogler”Har etableret sig på det generelle sprog for denne region i vores menneskelige krop.
Det kan føre til en nedsat evne hos tommelfingeren til at trække mod kroppen, og resultatet er det kliniske billede af en klo hånd. Bortset fra det opfattes følelsesløshed ofte i små og ringfingre.

hovedårsagen

Forløbet af ulnar nerve gennem Sulcus nervi ulnaris, som er en knoglespor bag albuen, gør den til en ikke særlig godt beskyttet nerve og dermed tilbøjelig til skade. Derudover kan nervekompression i det øvre brystområde forekomme, hvilket også er kendt som thoraxudløbssyndrom.

terapi
Muskeltræning og en deraf følgende ændring i kropsholdning kan forbedre symptomerne. Lægen kan også bestille en skinne. I sjældne tilfælde er operation nødvendig.

Skade på medianenerven

Symptomer

Hvis en patient ikke lukker hånden, når han lukker knytnæven, og tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren kun reagerer delvist, er dette tilfældet Median nerve ofte beskadiget. Da placeringen af ​​fingrene får det til at se ud som om du aflægger ed, navnet "Edens hånd”Håndhævet inden for det medicinske område for dette. Desuden klager patienter over nedsat følsomhed på håndfladen i området med tommelfinger, pegefinger og langfinger såvel som i deres fingerspidser.

hovedårsagen

Karpaltunnelsyndrom kan være årsagen til disse symptomer.