Halscancer (svælg i kræft)

Klassifikation

Svælg i kræft, også kendt som kropsmæssigt kaldet halskræft, er en ondartet tumor, der er placeret i hoved- og nakkeområdet. Halscancer starter i et stort antal tilfælde fra slimhinden, der linjer halsen.

Svelget begynder bag munden og næsehulen og strækker sig til begyndelsen af ​​spiserøret og vindrøret. Det kan opdeles i tre sektioner:

• Nasopharynx (Nasopharynx eller epipharynx)
• Svelget (Oropharynx eller mesopharynx)
• nederste sidste del (hypopharynx)

Afhængig af placeringen af ​​halskræft kaldes dette anderledes. En ondartet tumor i nasopharynx kaldes nasopharyngeal cancer. Tilsvarende kaldes kræft i oropharynx oropharyngeal kræft, og kræft i de nedre dele af svelget kaldes hypopharyngeal kræft.

Læs mere om emnet: Sygdomme i halsen

Symptomer på halskræft

Desværre fører halskræft kun til symptomer eller synlige ændringer i de sene stadier. Her kan en hævelse af cervikale lymfeknuder mærkes og ses. Disse er allerede forårsaget af metastaser (aflejringer) af den faktiske tumor. Symptomer, der udløses af selve tumoren, kan kun observeres på et ekstremt avanceret stadium og kan præsentere sig på forskellige måder, afhængigt af placeringen af ​​halskræft.

Nasopharyngeal carcinoma kan være ansvarlig for begrænset nasal vejrtrækning eller endda føre til tilbagevendende næseblødninger. Da nedsat nasal vejrtrækning også fører til ventilationsproblemer i det indre øre, er andre symptomer på nasopharyngeal karcinom øre smerter og høretab.

Halscancer i oropharynx forårsager en ondt i halsen, der undertiden kan strække sig ind i øret. Hypopharyngeal karcinomer forårsager også ondt i halsen. Dette ledsages af at synke og en følelse af klump i halsen. Sværhedsmæssigt med at synke kan føre til begrænset fødeindtagelse og tilhørende vægttab.

Du kan finde detaljerede oplysninger om dette på: Hvad er symptomerne på halskræft?

Dette kan være tegn på halskræft

Det vanskelige ved halskræft er, at der i sine tidlige stadier ofte ikke er nogen symptomer. Når de første symptomer vises, er sygdommen ofte langt fremme. Hvis svulsten er mere i den øverste del af halsen, er de første symptomer ofte tilbagevendende otitis media. Dette skyldes, at dette område af halsen er, hvor Eustachian-rørene slutter, hvilket er vigtigt for at ventilere mellemøret.
Afbrydelse af ventilation fører også til høretab. Trykudligning forhindres ved at en tumor blokerer rørens munding. Blødning fra næsen kan også være et tegn på en tumor i øverste hals.
Hvis svulsten er i den midterste og nederste del af halsen, påvirker den ofte sproget. Sproget lyder som om patienten har en klump i halsen. En tumor i dette område kan også forårsage svære besvær, da stien fra munden til spiserøret er indsnævret af tumoren. Denne ændring kan føles som om du har en fremmedlegeme i din nedre hals, som du ikke kan fjerne ved hoste eller kvælning.
Et andet symptom på en svulst i lavere hals kan være smerter i øret. Årsagen til denne atypiske stråling til et relativt fjernt organ er, at den samme nerve, der leverer den nedre hals, også forsyner mellemøret, hvilket betyder, at smerten kan overføres til øret. I halskræft overalt, er der ofte smertefri hævelse af lymfeknuderne på nakken.

Behandling af halskræft

Hvis halskræft opdages på et tidligt tidspunkt, når den stadig er lille og omskrevet, er det muligt at helbrede ved hjælp af kirurgisk fjernelse. Problemet er dog, at diagnosen ofte er for sent.

Målet med terapien er derefter at gendanne eller opretholde livskvaliteten, så patienten f.eks. Kan trække vejret eller spise igen uden begrænsninger. Terapien afhænger også af placeringen af ​​halskræft, fordi nasopharyngeal carcinoma adskiller sig i behandlingen fra oro eller hypopharynx carcinoma.

Hvis en oro- eller hypopharyngeal karcinom opdages i et stadium, hvor der stadig er heling, udføres kirurgisk fjernelse eller strålebehandling. En kombination af kirurgisk fjernelse og strålebehandling kan også udføres. Hvis tumoren allerede er vokset ind i nabostrukturer, såsom skjoldbruskkirtlen eller spiserøret, skal dele af disse også fjernes. I mange tilfælde er en komplet fjernelse af tumoren imidlertid problematisk.

Endvidere udføres en fjernelse af lymfeknude i nakken, kendt i medicinsk jargon som halsdissektion. Dette kan også være en fordel, hvis halskræft i de cervikale lymfeknuder endnu ikke er synlig, da koloniseringen ikke altid behøver at være direkte synlig.

I tilfælde af avanceret oro- eller hypopharyngeal karcinomer kombineres strålebehandling med kemoterapi. Da nasopharyngeal carcinoma er vanskelig at få adgang til under operationen, anvendes strålebehandling her. Ikke kun regionen med selve kræftkræftet bestråles, men også livmoderhalsens lymfeknuder, da lymfeknude-metastaser ofte kan observeres i nasopharyngeal carcinoma.
Hals dissektion, dvs. kirurgisk fjernelse af disse lymfeknuder, kan også overvejes.

Det bruges normalt til nasopharyngeal kræft, hvis der er metastaser efter stråling eller hvis der er et tilbagefald. Hvis lymfeknude-metastaser allerede er til stede, kombineres strålebehandling ofte med kemoterapi. En sådan kombination kaldes kemoradioterapi.

Prognose i halskræft

En rettidig diagnose og terapi er ligesom med alle kræftsygdomme også med halskræft af stor betydning. Hvis svulsten stadig er lille, endnu ikke har spredt sig og endnu ikke er vokset ind i nærliggende strukturer, er prognosen god. Jo længere tumoren er kommet, jo værre er prognosen.

Hvad har positiv indflydelse på forventet levealder?

Den vigtigste faktor, der har en positiv effekt på forventet levealder, er tidlig påvisning af kræft, da behandling i de tidlige stadier ofte er forbundet med en længere levealder. Derudover reagerer halskræft forbundet med en human papillomavirus (HPV) bedre på kemoterapi og er derfor prognostisk mere gunstig. Risikofaktorer er rygning og alkoholmisbrug, det er vigtigt at undgå disse risikofaktorer for at reducere risikoen for halskræft.

Hvad er forventet levealder med halskræft?

Spørgsmålet om forventet levealder i halskræft er vanskeligt at give et generelt svar, da det afhænger meget af det stadium, hvor kræften opdages og behandles. Desværre mangler halskræft ofte specifikke tidlige symptomer, så det opdages meget sent. Hvis kræften allerede er spredt, dvs. metastaseret, reduceres forventet levetid drastisk. Derudover afhænger overlevelsesraten af ​​det område, hvor kræften opstod.
Den værste prognose er for et karcinom i den nedre svælge (hypopharyngeal karcinom), da det er her, vejrtrækning sandsynligvis hindres af en indgroende tumor.

Hvad har en negativ indflydelse på forventet levealder?

At opdage kræft meget sent har en negativ indflydelse på forventet levealder. Behandling er vanskelig, fordi kræft i sent stadium kan være metastaseret til andre organer, såsom lungerne. Tumorens placering i den nedre svelynx er også negativ med hensyn til forventet levealder. Denne lokalisering er forbundet med den højeste dødelighed. Rygning og forbrug af alkohol bør stoppes øjeblikkeligt.

Klassificering af halskræft

De fleste pharyngeal kræft klassificeres efter dens placering. Svelynxen består af 3 niveauer, den øverste svælg (epipharynx) eller nasopharynx (nasopharynx), carcinomer, der er placeret på dette niveau, kaldes de tilsvarende nasopharynx eller epipharyngeal carcinomer.

Mellemniveauet (mesopharynx) er forbundet med mundhulen og kaldes derfor også oropharynx (fra latin oris = mund). Karcinomer i midten af ​​halsen kaldes oropharyngeal eller mesopharyngeal carcinomer.

Den nedre hals (hypopharynx) er forbundet med strubehovedet, strubehovedet kaldes også strubehovedet. Følgelig kaldes denne del af halsen også laryngopharynx, og carcinomer i dette område er hypopharyngeal eller laryngopharyngeal carcinomer. Endvidere kan carcinomerne klassificeres efter deres celletype; forskellige celletyper, der er degenererede, kan have forskellige årsager.

En anden vigtig klassificering, der også bruges til andre typer tumorer, er TNM-klassificeringen, hvor tumoren klassificeres efter tumorstørrelse og spredning.

Forstadier til halskræft

I halsområdet kan ændringer i slimhinden ofte opdages, før den faktiske halskræft opstår, hvilket derefter fører til en ondartet tumor. Disse indledende stadier er kendt som precancerøse sygdomme.

En precancerøs tilstand i halsen er leukoplakia, en hvidlig, ikke-smertefuld misfarvning af slimhinden, der typisk ikke kan fjernes. En overdreven spredning af slimhindeceller kan også repræsentere en precancerøs tilstand. Prækancerøse læsioner skal diagnosticeres, behandles eller i det mindste overvåges presserende, da de kan føre til en ondartet tumor.

Risikofaktorer

Halscancer fremmes primært af eksterne miljøpåvirkninger. F.eks. Favoriserer alkohol- og tobaksforbrug klart udviklingen af ​​oro- eller hypopharyngeal karcinom. Kombinationen af ​​de to er ekstremt skadelig.

Alkohol forårsager skader på slimhinden i halsen, som derefter er særlig sårbar over for de kræftfremkaldende stoffer, der indføres ved rygning. I mellemtiden er der dog identificeret en anden risikofaktor for udvikling af halskræft.

En infektion med humane papillomavirus (HPV), som faktisk er kendt for at forårsage kræft i kønsområdet, kan også fremme kræft i halsområdet. Tilstrækkelig mundhygiejne er afgørende for at undgå en sådan infektion.

Risikofaktorer for halskræft i nasopharynx er infektion med Epstein-Barr-virussen (EBV), der normalt kaldes Pfeiffer kirtel feber (infektiøs mononukleose) udløser. EBV-induceret karcinom i nasopharynx er almindeligt i Asien og Østafrika.

En anden risikofaktor for nasopharyngeal kræft er for eksempel hyppig anvendelse af det kemiske formaldehyd. Som med mange kræftformer spiller den genetiske komponent også en rolle, dvs. hvis du udvikler halskræft hos nære familiemedlemmer, har du også en øget risiko for at udvikle halskræft.

Kræft i ganen er også et af karcinomerne i munden og halsen. I den følgende artikel finder du ud af, hvordan du genkender palatal kræft, og hvordan den behandles, hvis du er til stede: Kræft i ganen - Ting man skal passe på

Almindelige aldre for halskræft

Det er vanskeligt at finde et nøjagtigt interval for den typiske alder for halskræft. Området er meget bredt, og alderstoppen er mellem det 4. og 7. årti i livet. Da halskræft hovedsageligt udløses af eksogene forurenende stoffer, dvs. forurenende stoffer, der leveres udefra, spiller det en vigtig rolle, uanset om der er misbrug af nikotin eller alkohol. Der er også former for halskræft, der kan forekomme tidligere. Imidlertid udløses disse former normalt af en infektion med HPV (Human Papilloma Virus).

Hvad er HPVs rolle?

Den vigtigste kendte humane papillomavirus er, at infektion med virussen kan forårsage livmoderhalskræft. I mellemtiden kan infektionen forebygges ved at vaccinere piger inden deres første samleje. Ud over livmoderhalskræft kan virussen også forårsage andre kønsvulster, såsom vaginale carcinomer eller peniskarcinomer, men analcarcinomer er også mulige. Virussen overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Efter infektion overlever virusene i slimhinden i kønsorganerne. Oral sex kan også inficere mundhulen og forårsage forskellige typer kræft. Foruden halskræft kan tunge kræft og gulvkræft også udvikle sig.

Find ud af mere om emnet her: Vaccination mod livmoderhalskræft

diagnose

Den rigtige læge til diagnosticering af halskræft er en øre-, næse- og halslæge. Ofte detekteres halskræft ved en simpel spejlundersøgelse, hvor et passende instrument indsættes i mundhulen.

Ved hjælp af en simpel ultralydundersøgelse (sonografi) kan cervikale lymfeknuder vises, og mulig kolonisering af halskræft kan vises. Derudover udføres en såkaldt panendoskopi under generel anæstesi for at fjerne vævsprøver (biopsier) til den nøjagtige patologiske undersøgelse.
Endoskopi betyder noget som at ”kigge indeni” og bruges generelt til at undersøge og visualisere kropshulrum.

Endelig skal computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) også udføres.
Det er her tumorens omfang bedst kan vurderes, og et muligt gennembrud af halskræft i strukturer i nærheden kan også bestemmes. Da vira også kan fremme halskræft, kan en blodprøve være nyttig og understøtte mistanken, hvis blodet findes.

forebyggelse

Begrænsning af alkohol- og tobaksforbrug er især nyttige mod udvikling af halskræft. Selvfølgelig er det endnu bedre at undvære det helt. God mundhygiejne og en sund diæt har også en positiv effekt. Der er ingen vaccination mod de vira, der kan fremme udviklingen af ​​halskræft.

Epidemiologi

Afhængigt af hvor nøjagtigt halskræftet er placeret, er der forskellige frekvenser. Køn spiller også en rolle. Det bemærkes, at ældre mænd overvejende påvirkes. På grund af kvindernes skiftende livsstil stiger antallet af berørte kvinder imidlertid.

Årsagen hertil bør være de ændrede rygevaner og drikkevaner. I tilfælde af nasopharyngeal carcinoma kan der registreres ca. 0,5 nye tilfælde pr. 100.000 indbyggere, hvor de berørte mennesker for det meste er mænd over 60 år.
En oropharyngeal karcinom, dvs. en halskræft i området med oropharynx, forårsager 0,5-2 nye tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året, med en signifikant hyppigere forekomst hos ældre mænd.
Halscancer i de nedre områder af halsen, følgelig hypopharyngeal karcinom, er den mest almindelige med 3,5 nye tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året. Igen er det mandlige køn mere påvirket end det kvindelige køn.