skjoldbruskkirtel

• Anatomi i nakken / strubehovedet

Synonymer

• Skjoldbruskkirtel
• kold knude
• varm knude
• varm knude
• cyste
• Skjoldbruskkirteltumor
• Graves sygdom
• Hashimotos thyroiditis

Medicinsk: Glandula thyroidea

Dansk: skjoldbruskkirtler

definition

Skjoldbruskkirtel (Glandula thyroidea) er en uparret kirtel placeret på nakken under strubehovedet. Den består af to lobber, der er forbundet til hinanden via den såkaldte isthmus, der strækker sig på begge sider af nakken. Dette gør det ligner et skjold; derfor navnet. Det kaldes en kirtel, fordi den Fremstiller og frigiver hormoner. Deres primære formål er Regulering af energimetabolismen og vækst. På bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen har mennesker stadig såkaldte parathyreoidea-kirtler, som imidlertid skal adskilles fra skjoldbruskkirtlen.

Illustration af skjoldbruskkirtlen

skjoldbruskkirtel

1. Hyoidben -
   Os hyoideum
2. Skjoldbruskkirtelbrusk
   Hyoid knoglemembran -
   Thyrohoidoidmembran
3. Skjoldbruskkirtelbrusk -
   Brusk thyroidea
4. Cricoid brusk
   Skjoldbruskbruskmuskel -
   Cricothyroid muskel
5. Øvre parathyreoidea -.
   Parathyroid kirtel
   overlegen
6. Skjoldbruskkirtel indsnævring -
   Isthmus kirtler
   thyroideae
7. Skjoldbruskkirtel,
   højre flamme -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Nedre parathyreoidea -.
   Parathyroid kirtel
   underlegen
9. Luftrør - luftrøret

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Skjoldbruskkirtel anatomi

De 20 til 25 g hos voksne skjoldbruskkirtel hører til de såkaldte endokrine organer i kroppen. Deres vigtigste (endokrine) opgave er dannelsen af ​​hormoner, der frigives (udskilles) i blodet.
Den består af to fliser på begge sider af luftrør (Luftrør) og den overliggende brusk af Strubehoved (Strubehoved). I overensstemmelse hermed kaldes denne strubehovedbrusk thyroideabrusk. Hos mænd vises det som en bule i nakken, Adams æble. Det forbindende stykke mellem de to fliser er den såkaldte isthmus.

Anatomi i nakken / strubehovedet

1. hals
2. Skjoldbruskbrusk i strubehovedet
3. skjoldbruskkirtel
4. Windpipe (luftrør)

Der er også den såkaldte paratyreoidea. Parathyroidakirtlerne er fire linsestørrede kirtler, der vejer ca. 40 mg. De ligger bag skjoldbruskkirtlen. Nogle gange findes der også en ekstra parathyreoidea.
Parathyroidea-kirtlen producerer et vigtigt hormon (parathyroideahormon), der regulerer calciumbalancen.

Anatomisk struktur i skjoldbruskkirtlen

1. Skjoldbruskkirtler
2. Forbindelsesstykke (ismus)

Skjoldbruskkirtelfunktion

Skjoldbruskkirtelens vigtigste opgave er at regulere energimetabolismen. For at gøre dette producerer det to hormoner, der øger den basale metaboliske hastighed, dvs. regulere energien, der genereres under hvileforhold: thyroxin (kort: T4) og triiodothyronin (kort: T3).
De frigøres ikke kun i blodet afhængigt af hormonerne, men opbevares også i organet i såkaldte follikler. Folliklerne er hulrum omgivet af flade overfladeceller (epitelceller). Disse er imidlertid ikke fyldt med biologisk aktivt hormon, men indeholder en forløber for det hormon, der er lettere at opbevare, thyroglobulin. Det samme er også kendt som en kolloid, dannet af skjoldbruskkirtelcellerne og derefter frigivet i hulrummet. Fra disse store proteinmolekyler (thyroglobulin) skæres den krævede mængde hormon derefter ud ved hjælp af enzymer og frigøres i blodbanen.

Struktur af skjoldbruskkirtlen under mikroskopet

1. Epitelceller (flade)
2. Fyldte follikler (thyroidea follikler med thyroglobulin)

Hovedkomponenten i skjoldbruskkirtelhormoner er jod, det som negativt ladet ion, dvs. som iodid absorberes i skjoldbruskkirtelens epitelceller, og aminosyren tyrosin kobles.
Der kræves 4 jodatomer til thyroxin (derfor kaldes det også tetraiodothyronin eller T4; græsk tetra = fire), mens det for triiodothyronin, T3-hormon, kun tre jodatomer.
T4 repræsenterer det hormon, der primært produceres af skjoldbruskkirtlen, som er ti gange mere effektiv i målvævet T3 konverteres. Denne opgave udføres af et enzym kaldet deiodase, som fjerner et jodatom fra tyrosinet. Selve T3 produceres kun i små mængder af selve skjoldbruskkirtlen. Størrelsen af ​​cellerne, der omgiver skjoldbruskkirtlen og follikelniveauets fyldningsniveau, afspejler aktiviteten af ​​hele organet. Der er behov for mange hormoner i barndommen, så folliklerne er små, fattige i kolloider og foret med store epitelceller. Dette er det hormon, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at vokse og frigive hormoner (Thyroidea stimulating Hormon, kort TSH), som dannes af hypothalamus (del af hjernen) og når skjoldbruskkirtlen gennem blodbanen.
I modsætning hertil opbevares store mængder hormoner i alderdom, og skjoldbruskkirtlen follikler indeholder en stor mængde kolloid. (Mindre hormon er nødvendigt; hos ældre mennesker falder energibehovet i overensstemmelse hermed.) På grund af det øgede energibehov har både kulde og graviditet en aktiverende virkning på skjoldbruskkirtlen; Varme har en tendens til at have en inaktiverende virkning.

En anden funktion af skjoldbruskkirtlen er at regulere calciumniveauet i blodet. Specialiserede celler, der er spredt mellem follikelcellerne, danner hormonet til dette Calcitonin. Dette lille hormon sænker niveauet af calcium i blodet ved at reducere opbygningen af Calcium fremmes i knoglerne. Så det fungerer osteoporose modsatte. Det hæmmer også de celler, der naturligt er ansvarlige for nedbrydning af knoglevæv (og dermed undgår overdreven oskificering i kroppen), da disse også kan bidrage til et forhøjet calciumniveau i blodet. En anden mekanisme til Calcitonin består i at fremme udskillelsen af ​​calcium via Nyrer.

Hvilken læge behandler skjoldbruskkirtlen?

Da skjoldbruskkirtlen er en hormonfrigørende kirtel, er den læge, der bedst kender til skjoldbruskkirtlen, den såkaldte endokrinolog. Han er især optaget af Hormoner, deres kontrolsystemer og deres kirtler.

Endokrinologen kan muligvis gøre det Specialist i nuklearmedicin instruere i at bestemme vævets hormonproducerende aktivitet; den såkaldte Thyroid-scintigrafi. Dette er velegnet til at finde områder i skjoldbruskkirtlen, der muligvis er overaktive eller ikke længere er aktive.

Men hvis der er behov for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen, er den generelle kirurg den, der udfører operationerne.

Skjoldbruskkirtelhormoner

Dette er, hvad de såkaldte skjoldbruskkirtelhormoner betyder triiodthyronin (T3) og det thyroxin (T4). Disse adskiller sig i, om tre (T3) eller fire (T4) jodatomer er bundet til hormonmolekylet.

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker hele kroppen gennem Binding til specielle receptorer ud. Generelt arbejder de stimulerer stofskiftet og genererer varme (thermoregulating) ved at øge energiudgifterne og også øge vejrtrækningsraten. De har også en stimulerende effekt på hjertet, hvilket øger hjertets puls og styrke til en vis grad. Også konstruktiv (anabolske) Metabolske veje, f.eks Muskelopbygning stimuleres, hvor en overdosis har den modsatte virkning. De spiller også en vigtig rolle i barnets vækstfase Vækst på krop og knogler og også en i modningen af ​​nervesystemet.

Skjoldbruskkirtelhormonerne har også en stimulerende virkning på alle andre celler i den menneskelige krop, f.eks. på hud og hår eller mave-tarmkanalen.

Dette resulterer også i Symptomer på en mangel eller et overskud. En defekt som den med en Hypothyroidisme (Hypothyroidisme) forekommer, kan manifestere sig f.eks. fra intern svaghed, vægtøgning, følsomhed over for kulde (på grund af mindre varmeproduktion), en lav puls og tør, ru hud. Et overskud, som f.eks hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme) kan manifestere sig i en øget puls, fugtig og sved hud, indre rastløshed og nervøsitet.

I skjoldbruskkirtlen er hormonerne bundet til et bærerprotein (thyroglobulin) bundet fremstillet og opbevaret. Om nødvendigt mobiliseres disse derefter fra opbevaringsreserverne og frigøres i blodbanen.

Fordi skjoldbruskkirtlen hormoner dårligt opløselig i vand er, er de også bundet til bærer og transportproteiner i blodet (Serumalbumin, TBG, transthyretin). Imidlertid er det kun de dele af blodet, der ikke er bundet, virkelig hormonelt effektive, hvorved disse udgør den mindste del (mindre end 1%).

Frigivelsen af ​​de to skjoldbruskkirtelhormoner er ikke i lige forhold, men snarere i forholdet mellem 20% T3 og 80% T4. Imidlertid er den såkaldte T3 overvejende biologisk effektiv. T4 fungerer praktisk talt som en eksisterende reserve, da T3 nedbrydes meget hurtigere (T3 halveringstid: ca. 1 dag, T4 halveringstid ca. 1 uge). Det T4 omdannes derefter til den biologisk mere aktive T4 af visse enzymer, såkaldte deiodaser. T3 kan derfor ses som en slags depotform af T4.

Ved laboratoriebestemmelse bestemmes den såkaldte TSH ofte som en erstatning for skjoldbruskkirtelhormonerne. Denne laboratorieværdi er god til at estimere kroppens behov for og dækning af skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsager til en forstørret hævelse i skjoldbruskkirtlen / skjoldbruskkirtlen

En for stor skjoldbruskkirtel findes hos 30% af voksne i Tyskland. Uanset årsagen til forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen taler man om en struma, også kaldet "struma”, Men der er også små knuder i skjoldbruskkirtlen. Forstørrelsen kan være meget subtil, så den kun kan ses ved at måle i ultralyden eller med hovedet lænet kraftigt tilbage eller endda er synligt i en normal holdning og kan forårsage sværebesvær.

I ekstreme tilfælde kan udvidelsen endda indsnævre rørledningen, der er placeret direkte bag skjoldbruskkirtlen og forårsage åndenød. Hvis udvidelsen også er smertefuld, skal en betændelse i skjoldbruskkirtlen (= thyroiditis) også tages i betragtning. Det er vigtigt at vide, at størrelse ikke siger noget om hormonproduktion. Mennesker med en stor thyreoidea har ikke automatisk høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i deres blod. Tværtimod: Det er ikke ualmindeligt, at folk er underfunktionelle.

Ved 90% er jodmangel den mest almindelige årsag til den smertefri forstørrede skjoldbruskkirtel. Manglen på jod i kroppen skyldes for det meste en mangel på jod i kosten. Jodmangel fører til mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, fordi jod er en nøglekomponent i disse hormoner. Skjoldbruskkirtlen reagerer som mange væv i kroppen på denne mangel ved at dyrke dens væv, så den kan producere hormoner mere effektivt.Denne vækst finder imidlertid ikke sted lige i alle dele af skjoldbruskkirtlen, og der er dannelse af forskellige aktive områder, "node“.

I tilfælde af jodmangel fører indgivelse af jodtabletter eller sjældent yderligere "færdige" skjoldbruskkirtelhormoner ofte til, at skjoldbruskkirtlen krymper, og de unormalt dyrkede områder trækker tilbage. Ud over jodmangel er der også Autoimmune sygdomme sjældnere årsager til vækst i skjoldbruskkirtlen såsom M. Basedow (= Basedows sygdom) eller Hashimoto's thyroiditis (opkaldt efter den japanske læge Hashimoto). Her reagerer kroppen på thyreoideavævet, fordi den ikke længere genkender det som tilhørende sig selv og angriber det. Dette angreb ændrer metabolismen i skjoldbruskkirtlen og fører til vækst af alt skjoldbruskkirtelvæv. En cyste (væskefyldt hulrum) eller visse medikamenter (f.eks. Lithium eller nitrater) kan også føre til forstørrelse.

Under alle omstændigheder skal en forstørret skjoldbruskkirtel afklares detaljeret, da en tumor sjældent kan være årsagen til udvidelsen. Først når den nøjagtige årsag til forstørrelsen er kendt, kan den rigtige behandling af den forstørrede skjoldbruskkirtel startes, hvilket varierer meget afhængigt af årsagen.

Læs mere om dette emne på: Skjoldbruskkirteludvidelse

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

En operation er kun nødvendig for visse fund eller en bestemt kombination af fund. Også her er der forskelle i, hvordan operationen udføres. Enten kun dele af skjoldbruskkirtlen (=lobectomy) eller hele skjoldbruskkirtlen (=thyreoidektomi) fjern. Øre-, næse- og halslægen er ofte ansvarlig for dette, da han har den største erfaring med at udføre operationer i nakkeområdet. Operationen er normalt forbundet med et ophold på to til tre dage hospitalet.

I de fleste tilfælde er det mennesker med klumper i skjoldbruskkirtlen, der har brug for operation. Såkaldte "Kolde" knuder næsten altid skal fjernes, da de skal undersøges under mikroskopet, fordi de kunne være ondsindede, selvom dette sjældent er tilfældet. Men hvis mistanken bekræftes, er der en komplet afstand af skjoldbruskkirtlen, fordi dette er den eneste måde at garantere fuldstændig fjernelse af tumoren og reducere risikoen for en Tilbagefald (= Gentagelse) bør reduceres så meget som muligt. Det "for varmt"Eller"blive kaldt”Knudepunkter fjernes normalt, når de påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen, og thyroideafunktionen kan ikke længere kontrolleres af medicin.

Fjernelse bør også overvejes, hvis udvidelsen medfører problemer ved indtagelse, eller hvis det påvirker tilstødende organer som for eksempel rørledningen. Behovet for at rydde deres hals eller den konstante følelse af et fremmedlegeme i halsen er heller ikke sjældent grunden til, at de berørte beslutter at blive operation. Et vigtigt alternativ til operation er dette Radioiodterapi. Her bremses skjoldbruskkirtlen ned ved at sluge en kapsel radioaktivt jod, der hovedsageligt skader de meget aktive producerende celler, da disse absorberer det meste af det radioaktive stof. Om kirurgi, radiojodterapi eller endda administration af medicin alene overvejes afhænger af det enkelte tilfælde og skal afgøres individuelt for hver patient.

Den mest alvorlige konsekvens af kirurgi i skjoldbruskkirtlen, især dens fuldstændige fjernelse, er tabet af dens funktion. Da thyroideahormoner er vitale, skal de udskiftes i tabletform. Hvis de erstattes i utilstrækkeligt omfang, forringes vores fysiske udvikling og ydeevne såvel som vores generelle mentale velvære. Hormonerne skal tages i den rigtige dosis resten af ​​livet, hvilket kræver regelmæssige blodprøver.

Det er også meget bange Lammelse af stemmebånd, fordi nerven, der er ansvarlig for stemmebåndene (lat: Tilbagevendende laryngeal nerve), der kontrollerer dette, løber lige gennem driftsområdet langs skjoldbruskkirtlen. Selvom nerven er omhyggeligt skånet og overvåges meget omhyggeligt under operationen, kan der ikke udelukkes skader, som ville resultere i midlertidig eller permanent lammelse af stemmebånd. For de berørte betyder dette en permanent hes stemme og tabet af evnen til at synge. I meget alvorlige tilfælde, hvor begge nerver (højre og venstre på nakken) påvirkes, kan åndenød blive resultatet af Stemmefold på grund af lammelse kan ikke længere åbnes.

En larynxoskopi kan derefter afklare resultaterne. Strukturer, der skal overholdes nøje under operationen er de samme Parathyroid kirtler. Disse 4 små kroppe sidder på skjoldbruskkirtlen kun adskilt af et tyndt lag væv. De producerer den såkaldte Parathyroidhormon, hvilken indflydelse på Calciummetabolisme vores krop har. Hvis de fjernes under operationen, kommer calciumbalancen i et komplet rod, og det kan blive også Muskelspasmer eller kriblende i dine arme eller ben. I lighed med skjoldbruskkirtelhormonerne kan parathyreoideahormonet imidlertid også tages som en tablet.

Smerter (årsager)

Hævelse i nakken, smerter i området af skjoldbruskkirtlen og smerter, når der påføres tryk på den, rødme og overophedning: Disse kan alle være tegn på betændelse i skjoldbruskkirtlen (= latin: thyroiditis; slutningen-betegnelsen beskriver betændelsen).
Betændelse i skjoldbruskkirtlen er en af ​​de sjældne sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er ikke alle betændelser skabt lige, men der er også forskellige former her. Klassificeringen er baseret på forskellige kriterier.

Man skelner mellem dem baseret på tidssekvensen spids, det subakut eller den kronisk Betændelse i skjoldbruskkirtlen. Den akutte betændelse starter meget pludselig. Årsagen er normalt smitsomme stoffer, såsom bakterier eller svampe, der strander i blodbanen i skjoldbruskkirtlen, som er godt forsynet med blod, og fører til betændelse der. De fleste af de berørte rapporterer en tidligere infektion såsom tonsillitis, efterfulgt af stigende hævelse og smerter i skjoldbruskkirtlen. De berørte områder på nakken er røde, og patienterne klager over slukningsproblemer, feber og sygdomsfølelse.

Stråling som en del af tumorterapi eller visse lægemidler fører også til betændelse i skjoldbruskkirtlen. Den mindre pludselige form (subakut thyroiditis) er sandsynligvis forårsaget af vira, såsom fåresyge eller mæslinger. Kurset er variabelt og kan have ethvert udseende fra ingen symptomer til omfanget af den akutte form. Forstørrelsen er normalt begrænset. Det starter normalt op til to uger efter infektionen, og patienter klager over træthed og udmattelse.

Den langvarige kroniske form udløses for det meste af autoimmune sygdomme, dvs. kroppen kender ikke længere skjoldbruskkirtlen som en del af sig selv og begynder at bekæmpe den som enhver "fjende" med markører (såkaldte antistoffer).
Antistofferne markerer det tilsyneladende fremmede væv, og forskellige kropsceller fører derefter til ødelæggelse af disse strukturer markeret som fremmede i henhold til deres opgave. Den bedst kendte sygdom ved disse autoimmune sygdomme er Hashimotos thyroiditis.
Betændelsen forløber meget langsomt, og de, der er berørt, bliver ofte kun opmærksomme på deres sygdom gennem den stigende hormonmangel. En HIV-sygdom er også meget sjældent årsagen til den kroniske inflammatoriske reaktion.

hyperthyreoidisme

En overaktiv skjoldbruskkirtel er også kendt teknisk som hyperthyreoidisme.

Dette er en sygdom, der er forbundet med en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Forekomsten af ​​en overaktiv skjoldbruskkirtel er 2-3% af den samlede befolkning. I Tyskland er de mest almindelige årsager den autoimmune sygdom Graves sygdom eller funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen. Mellem 20 og 40 år er Graves 'sygdom den mest almindelige årsag til hypertyreoidisme, men fra 50-årsalderen og derover funktionel autonomi.

Symptomerne på hypertyreoidisme er meget forskellige. Den øgede hormonproduktion påvirker hovedsageligt metabolismen og kredsløbet, men det påvirker også mental velvære og vækst.
Generelt klager patienter ofte over nervøsitet, rastløshed, søvnløshed, øget sved og vægttab. Derudover er hårtab, øget appetit og tørst, øget afføringsfrekvens med muligvis diarré og muskelproblemer (Myopati) kom. I sjældne tilfælde kan mandlige patienter med en overaktiv skjoldbruskkirtel udvikle gynecomastia (Udvidelse af mælkekirtlen) tog; Kvinder klager også over menstruationsforstyrrelser. Et karakteristisk fund af immunologisk induceret hyperthyreoidisme er pretibial myxedem (= hævelse af huden på skinnebenet på grund af akkumulering af glycosaminoglycaner).

Den terapeutiske behandling af hyperthyreoidisme medicineres normalt med såkaldte thyreostatika. Disse lægemidler hæmmer den nye syntese af skjoldbruskkirtelhormoner gennem forskellige mekanismer med det formål at opnå euthyreoidisme (= normal produktion af skjoldbruskkirtel). Den overaktive skjoldbruskkirtel kan også behandles kirurgisk. Forudsætningen er imidlertid euthyreoidemetabolismen inden operationens start ved hjælp af thyreostatika.

Opfølgningspleje med L-thyroxin er derefter obligatorisk, da den delvise resektion (fjernelse af visse dele) af skjoldbruskkirtlen kan resultere i hypothyreoidisme, dvs. underfunktion. En hyppig uønsket komplikation under operationen er skade på den tilbagevendende laryngeal nerv (tilbagevendende parese), da den har et tæt topografisk forhold til skjoldbruskkirtlen.

Læs mere om emnet: hyperthyreoidisme

Kold knude

Knuder i skjoldbruskkirtlen findes i over 50% af befolkningen, og andelen stiger med alderen. Undersøgelser har vist, at fra 65-årsalderen kan der findes en klump hos hver anden voksen. Ud over cyster (væskefyldte hulrum), vækster, ardannelse og forkalkninger kan knudepunkter også repræsentere hormonproducerende ændret skjoldbruskkirtelvæv. I medicinsk terminologi skelnes der i forhold til de hormonproducerende knudepunkter "kold“, „varme"og"navn er”Knud fra hinanden. Udtrykket koldt, varmt eller varmt drejer sig imidlertid ikke om temperaturen på knuden, men om dens aktivitet, dvs. om de er optaget af at producere hormoner eller ej.

Denne hormonproduktion kan måles ved hjælp af såkaldt scintigraphy. Et farverigt billede af skjoldbruskkirtlen er lavet ved hjælp af forskellige farver. Områdets aktivitet bestemmer den farve, det vises på billedet. Farverne i de varme, meget aktive områder skifter til varme toner som rød og gul og til kolde farver som blå og grøn, når aktiviteten reduceres. Bag et sådant område med en kold klump er der ofte en simpel vævsændring, der ikke længere er i stand til at producere hormoner. Disse kan være cyster (væskefyldte hulrum), adenomer (godartede vækster af de hormonproducerende celler), forkalkninger eller ar i vævet.

Læs mere om emnet: Kold klump på skjoldbruskkirtlen

I sjældne tilfælde (maks. 5%) kan en ondartet tumor dog også ligge bag den. På forhånd kan hurtig vækst og en grov, uændret konsistens indikere ondartet vækst. En kold klump kræver altid behandling på grund af denne sjældne årsag.

En endelig diagnose kan stilles med en fin nålaspiration, en ukompliceret type biopsi. En lille vævsprøve udtages gennem en tynd nål og undersøges under mikroskopet. Afhængigt af om det er en god eller dårlig forandring, adskiller behandlingsproceduren sig fra observation gennem regelmæssige ultralydkontroller til fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Find ud af mere på: Skjoldbruskkirtelbiopsi

Radioiodterapi virker ikke på kolde klumper. Eftersom proceduren er baseret på celler, der absorberer radioaktivt jod, og disse knuder absorberer lidt jod, kan cellerne ikke bekæmpes, og behandlingen kan ikke have nogen virkning.

Varm knude

Hede knuder er almindelige i vores civilisation. De stammer ofte fra den omfattende iodmangel i befolkningen. Denne mangel fører til nedsat produktion af Skjoldbruskkirtelhormonerfordi cellerne i skjoldbruskkirtlen er afhængige af den. Da kroppen alligevel har brug for hormonerne, frigiver den vækstfaktorer, så skjoldbruskkirtlen vokser og forhåbentlig producerer flere hormoner igen. Hvis dette sker ujævnt over skjoldbruskkirtlen, og det ene område vokser mere end et andet, opstår en varm klump.

Imidlertid kan ikke alle skjoldbruskkirtelknudler forhindres, selv med tilstrækkeligt jodindtag. Dette antyder, at genetiske ændringer også kan føre til dannelse af knuder. Varme og varme klumper er kun meget sjældent ondartede; de ​​forårsager de, der berøres hovedsageligt problemer på grund af overdreven hormonproduktion. De dyrkede områder over nøgletallet i knuden er mindre følsomme over for kroppens signaler og producerer altid et overskud af hormoner uanset signalerne, og såkaldte Overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) med en autonomi (= selvbestemmelse) af noden.

Dette overskud kan delvis kompenseres ved, at andre områder reducerer deres hormonproduktion, men dette har også sine grænser, og før eller senere kan overskydningen ikke længere kompenseres. Dette overskydende vender kroppen på hovedet, det fungerer på fuld hastighed: hjerteslaget accelererer og kan blive uregelmæssig, du er urolig, nervøs og sved, du taber dig og får fordøjelsesproblemer. Denne overproduktion kan forsøges med nedsat medicin, såkaldt Anti-thyroidea-lægemidler,, for at holde kontrol. Hvis dette ikke lykkes, er en operation eller radiojodterapi også den valgte metode her, fordi i det lange løb er denne tilstand skadelig for kroppen, da den ikke kan arbejde på fuld hastighed hele tiden, hvilket forårsager langvarig skade på forskellige organer, frem for alt det Nervesystem og Kardiovaskulære system, kan følge.

Patienter med varme klumper kan komme igennem eksamener med Røntgenkontrastmedie komme i en livstruende situation. Der er en enorm mængde jod i røntgenkontrastmedier. Hvis dette når skjoldbruskkirtlen gennem distribution i blodbanen under undersøgelsen, absorberes joden øjeblikkeligt af de meget produktive områder i knuden og omdannes til hormoner. Disse oversvømmer nu blodet og livstruende opstår Tyrotoksisk krise, ved Racing hjerte og Hjertearytmier kan være dødelig.

I tilfælde af nødvendige undersøgelser, hvor kontrastmidlet er absolut nødvendigt, kan de der berøres behandles med et beskyttende medikament, Perchloratmateriale, der skal beskyttes. Dette forhindrer livstruende hormonproduktion, og undersøgelsen kan udføres sikkert.

struma

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med korrekt hormonproduktion kaldes "struma"(Synonym: struma). Skjoldbruskkirtlen betragtes som forstørret, hvis den overstiger et volumen på 18 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd.

En struma kan skyldes en arvelig defekt, eksisterende jodmangel, såkaldt "strumigen“Stoffer (f.eks nitrater, lithium eller thiocyanat) opstår i mad eller bestemte medicin. Den mest almindelige årsag er jodmangel. Da Tyskland betragtes som et område med iodmangel, er det forståeligt, at mere end 30% af befolkningen lider af en forstørret skjoldbruskkirtel. Kvinder påvirkes omtrent dobbelt så ofte som mænd.

Jodmangel inducerer frigivelse af i skjoldbruskkirtlen Vækstfaktorer, hvilket derefter fører til en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtelcellerne (=hyperplasi) og få det omgivende bindevæv til at vokse. Jo mere jodindholdet falder til under den optimale værdi på 200 µg, desto mere stimuleres skjoldbruskkirtlen til at vokse.

Ud over jodmangel er der andre faktorer, der kan forårsage struma; disse inkluderer Autoimmune sygdomme (M. Basedow og Hashimoto), Skjoldbrusk autonomi, Betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis), en hyperthyreoidisme og sidste Skjoldbruskkirtelkræft.

I princippet kan en struma behandles konservativt og medicinsk. For at kompensere for jodmangel får patienter en jodsubstitution (100-200 µg / dag). Om nødvendigt udføres også en kombinationsterapi med thyroxin (50 ug / dag) efter manglende forbedring, da begge reducerer vækststimuleringen. Kirurgisk behandling er kun indikeret, hvis der er mistanke om kræft eller struma med autonomi. Afhængig af hvor alvorlig mistanken er, forekommer en delvis eller total resektion (afstand)

En komplikation hos dem med struma er det Dannelse af nodulære stoffer, såkaldt "varme eller kolde knuder". Dette fører til en transformation af det diffuse strumevæv med et samtidig tab af kontrolbarhed med hormonet TSH, der udløser produktion af skjoldbruskkirtelhormon.
For at forhindre en struma er det nyttigt at profylaktisk (gravide kvinder, pubescent børn og genetisk disponerede patienter)forsigtighedsprincippet) til behandling af jodtabletter.