Haleben abscess

Generel

En coccyx-abscess dannes normalt på basis af en såkaldt coccyx-fistel.
Dette er en kronisk betændelse i gluteale folder, hvor fistler udvikler sig på grund af hår, der vokser indad. Konstant pres, f.eks. Lange bilture og invasionen af ​​bakterier kan forårsage bakteriel betændelse i dette område. Vævet smelter, og en ophobning af pus kan blive indkapslet.

Årsager til en haleben abscess

Halebenabcessen er kendetegnet ved en akkumulering af pus i det subkutane fedtvæv. Dette skyldes ofte et indgroet hår i huden. Lokaliseringen er for det meste i den sakrale region. Oftest forekommer halebenabcessen hos overvægtige, meget hårede mænd mellem 20 og 30 år.
Samlingen af ​​pus er placeret i et indkapslet rum under huden, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion i det omgivende væv. En abscess skyldes normalt indvandring af bakterier. Dette kan lettes, hvis der er forbindelse til ydersiden gennem det indgroede hår (fistelkanal). I tilfælde af halebenabcessen er det normalt en infektion med Staphylococcus aureus, en hudkim, der er en del af den normale hudflora.

Læs mere om dette emne på: Abscess - årsag, symptomer og terapi

Tegn på en haleben abscess

Den kroniske haleben abscess følger med en rødme og hævelse den pågældende region. Det kan det også sivende af abscessen, men løser ofte sig selv. I modsætning til den akutte haleben abscess er den kroniske haleben abscess ofte ikke smertefuld. Den akutte haleben abscess præsenteres også med rødme og hævelse i halebenområdet. Her er der dog alvorlig smerte, der kræver hurtig behandling.

Abscessen kan også farligt blive. Når bakterier vandrer ind i blodet, eller når der er en stor betændelse i coccyxregionen, ud over generelle symptomer som f.eks feber og Udmattelse komme. Årsagen til dette kan være, at abscessen ikke har nogen forbindelse til ydersiden og derfor tømmes indad. Hvis der opstår feber under en abscessdannelse, skal læge omgående konsulteres. Cirka 5% af de bakterier, der er ansvarlige for halebenabcesser, er toksindannende. Dette betyder, at disse bakterier danner et stof, der kan være meget farligt for mennesker. Disse bakterier kan komme ind i blodet herfra sepsis (Blodforgiftning) opstå.

Symptomer på en halebenabcess

Symptomerne på en halebenabces afhænger af sygdommens stadie og placering.

I begyndelsen af ​​sygdommen kan abscessen være relativt symptomfri og symptomfri, da abscessen er relativt lille, indkapslet og ikke behøver at påvirke nogen nervestrukturer.
Det er dog muligt, at nervesystemer befinder sig i abscessområdet og irriteres, så smerter kan forekomme i meget forskellige dele af kroppen. Det kan godt ske, at smerter i maven eller på siden af ​​bagagerummet er forårsaget af abscessen. Hvis den iskiasnerve irriteres af abscessen, kan der også forekomme symptomer i løbet af denne nerve.

Den mest almindelige er imidlertid smerter, der forekommer i korsryggen og selve halebenet. Det berørte område kaldes rima ani eller gluteal fold og er det krøl, der deler balderne i to. Især med betændelse i halebenabcessen forekommer rødme og hævelse samt udtalt trykfølsomhed i dette område. Det er ofte ikke længere muligt, eller kun muligt i begrænset omfang, for de berørte at sidde i en normal stol, da der udøves for meget pres på det berørte område. Gåture kan også forårsage alvorlige smerter for patienter med denne tilstand. Det kan endda gå så langt, at berørte personer kun kan ligge på maven uden smerter.

Hvis der er en lille fistel ud over abscessen, kan der forekomme klar, gul eller blodig væske fra det berørte område.

For mere information om emnet med halebenabcesser, se hovedartikelabcessen.

Varighed af en halebenabcess

Halebenabcessen kan opdeles i en kronisk og en akut form.
Den kroniske form skal behandles kirurgisk, men er ikke en presserende indikation for operation. Her kan operationens dato vælges frit, hvis der ikke er akutte symptomer. Oftest ledsages den kroniske form af halebenabcessen ikke af alvorlig smerte.
På den anden side ledsages den akutte form af halebenabcessen normalt af stærke vittigheder. En feber kan føre til træthed. Hvis der opstår symptomer, skal øjeblikkelig kirurgi udføres her. Pus bør fjernes ved at opdele abscessen, så den inflammatoriske respons reduceres. Ud over lokale antiseptika kan der også gives et oralt antibiotikum for at sikre, at det er absolut sterilt. Dette vil dog være afhængigt af infektionens spredning og sværhedsgrad.

diagnose

Diagnosen er for det meste fra lægen stillet af det kliniske udseende. Abscessen præsenterer sig selv igennem Smerter, når du sidder og på pres, det omkringliggende Huden rødmer og hævede. Indgroede hår kan ofte ses. En hærdning kan mærkes, når der påføres pres på abscessen. Nogle gange kan der ses en fisteludgang til huden. I den kroniske form af abscessen kan den sive ud fra fisteludløbet.

Hvilken læge skal jeg se?

En familielæge kan konsulteres for diagnose. Han kan stille diagnosen og skrive en henvisning. Kirurgisk behandling skal udføres af en generel kirurg. Proceduren kan udføres på poliklinisk basis, så en operation i et ambulant operationscenter eller på et hospital er mulig. Operationen udføres normalt under generel anæstesi, hvorfor en drøftelse med en anæstesilæge er nødvendig inden proceduren. Proceduren tager normalt ikke lang tid, og patienten er klar til at gå hjem et par timer efter operationen.

Behandling af en halebenabcess

En halebenabces kan behandles ved hjælp af forskellige kirurgiske metoder. Det er vigtigt at skelne på hvilket stadium sygdommen er til stede. En halebenabcess i en asymptomatisk tilstand, dvs. i et symptomfrit trin, behøver ikke nødvendigvis at behandles. Imidlertid skal sygdomens akutte eller kroniske form behandles med kirurgisk fjernelse.
Fra dagens perspektiv kan konservative behandlingsmetoder ikke føre til en kur mod sygdommen, hvorfor disse metoder ikke kan anbefales.

Der er forskellige kirurgiske metoder til en coccyx-abscess, som er næsten identiske med metoderne til behandling af en coccyx-fistel. Da den eneste forskel mellem de to sygdomme er, at der ikke er nogen udadgående inflammatorisk vej i tilfælde af en halebenabcess, fører lignende kirurgiske teknikker til en kur mod sygdommen.

Det er vigtigt at behandle betændelsen i det omkringliggende område, inden man begynder selve operationen.

Operationer udføres normalt under anæstesi, med mindre abscesser også under lokalbedøvelse. Det anbefales normalt, at der indlægges hospital på 3 til 4 dage, hvor den korrekte helingsproces kan kontrolleres efter operationen.

Den klassiske betjening af en halebenabcess er excisionen af ​​hele det berørte område. Dette betyder, at hele vævet, afhængigt af størrelsen på abscessen, fjernes ned til halebenet. Hvis en del af selve coccyxen påvirkes, kan knoglen muligvis skrabes af. Der er forskellige metoder til en sådan udskæring. Generelt skal man skelne mellem en operation med sekundær sårheling og en operation med primær sårheling.

Begge operationer har det til fælles, at abscessen først åbnes med en skalpell, så væsken i den (normalt pus) kan dræne af. Derefter udskæres hele vævet, der hører til abscessen, i et stort område, så det kan sikres, at tilbagevendende abscesser er usandsynlige. Da abscesserne undertiden kan nå en betydelig dybde, er det ikke ualmindeligt, at der forbliver et relativt stort sår.

Læs mere om dette emne på: Behandling af en abscess

Forskellen mellem den kirurgiske metode med sekundær og primær sårheling ligger i plejen af ​​såret.
Med metoden med primær sårheling vil Sår syet op efter operationen. Dette fører til en hurtigere sårheling, men også til en større sandsynlighed for tilbagefald og komplikationer. Af denne grund i Tyskland, a sekundær sårheling foretrukket, hvor såret ikke sutureres, men igennem Tamponades holdes åben. Det Dette bremser helingenså komplet heling af såret kan tage op til 3,5 måneder Antallet af komplikationer efter operationen er imidlertid stærkt begrænset.

Som med behandlingen af ​​coccyx-fistelen findes der også alternative metoder til kirurgisk behandling af en coccyx-abscess. Disse metoder kan omtales som minimalt invasive behandlingsmetoder af halebenabcessen.
For eksempel er der metoder, hvor en såkaldt Dræning ind i såret er placeret, så sekretionen kan dræne væk, og sandsynligheden for komplikationer er lav.
Kirurgiske teknikker såsom den såkaldte "Pit picking”, En metode, der bruges til en operation på en coccyx-fistel, er ikke egnet til behandling af en coccyx-abscess. Disse metoder er beregnet til at lukke de inflammatoriske kanaler, de fistulous kanaler og således føre til helbredelse. Da disse kanaler ikke findes i en abscess, er disse kirurgiske teknikker ikke et alternativ til behandlingen af ​​en halebenabcess.

Der er også såkaldte plastprocedurerhvor i stedet for at lade såret åbne eller sutere det, sys hudflapper over såret for at lukke det. På grund af risikoen for adskillige komplikationer og lidt erfaring anvendes disse metoder imidlertid meget sjældent i disse dage anvendt.

På mindre abscesser kan også være en enkel incision, Så a Åbn abscessen med en skalpell og transportering af den indeholdte væske fører til en heling med en lav tilbagefaldshastighed. Afhængig af abscessens størrelse kan en sådan skånsom metode med relativt kort sårhelingstid anbefales.

I det store og hele skal det besluttes på individuelt grundlag, hvilken terapimulighed der er bedst for den berørte person. Afhængig af størrelsen på abscessen, kan en fuldstændig udskæring af vævet op til skrabning af coccyxen være nødvendig, eller et hudinsnit med åbning af abscesshulrummet kan være tilstrækkeligt til heling.

Behandling uden operation

Det konservativ terapi (dvs. terapi uden kirurgi) af en halebenabcess ikke lovende.
Operationer, der i dag udføres enten i en minimalt invasiv procedure, en plastisk driftsmetode eller den klassiske operation, afhængigt af sygdommens type, er de eneste terapeutiske muligheder, der kan anbefales til en halebenabcess.

En kur mod halebenabcessen igennem salve, afkøling, specielle bade og selvfølgelig med en antibakteriel terapi med antibiotika kan sygdommen ikke helbrede. Også en terapi med homøopatiske midler og naturopatiske terapimuligheder kan muligvis bruge Forbedre sårheling efter operationenImidlertid kan disse lægemidler ikke helbrede sygdommen i sig selv.

Konservativ terapi kan først og fremmest hjælpe med at bekæmpe betændelse i området omkring fistelenfor at udføre en operation bagefter. Her Behandler inflammatorisk responsÅrsagen til abscessdannelse kan imidlertid ikke løses.

Under alle omstændigheder er det fornuftigt at bruge for at diskutere individuel terapi med den behandlende læge, og ikke forsøge at selvbehandle halebenabcessen.
Skulle abscessen udføres udelukkende i selvbehandling med konservative behandlingsmetoder og smertemedicin, er der en mulighed for, at abscessen åbner indad og muligvis forårsager blodforgiftning!
En sådan komplikation kræver streng intensiv medicinsk behandling og bør under alle omstændigheder forhindres.

I en samtale med den behandlende læge kan bekymringer og frygt for en kommende operation muligvis løses, så proceduren kan blive mere afslappet.

Generelt bør du få en, hvis det er muligt rettidig operation af halebenabcessen sigter mod at komplikationer og sandsynligheden for tilbagefald, som kan være forbundet med denne sygdom og operation, ellers bliver mere sandsynlige.

Behandling med pull salve

Træksalven har en antibakteriel og antiinflammatorisk virkning. Det bruges til forskellige betændelser eller abscesser under huden. Her kan det have en bakteriedræbende virkning i abscessen og antiinflammatorisk i det omgivende væv. Endvidere har trækkesalven en blodcirkulationsfremmende virkning. Således kan trækkesalven sikre, at abscessen drænes udad.

Hjemmesag mod en haleben abscess

En læge bør altid konsulteres, hvis halebenabcessen er symptomatisk. Her skal der foretages en abscessopdeling med efterfølgende skylning af såret. Afhængig af de generelle symptomer kan det også være nødvendigt at bruge antibiotika. En kronisk halebenabcess kan behandles med lokale antiseptika. Derudover kan kamillebade eller zinksalve bruges til at forsøge at reducere antallet af bakterier.

Tea tree olie til en haleben abscess

Tea tree olie siges at have en antiseptisk virkning. Tetræolie trænger ind i huden og kan eliminere ophobning af pus under huden. Tetræolie er et naturligt produkt og er derfor venligt overfor huden og tolereres godt.

Behandling af halebenabcesser med laser

Laserterapi er muligt. Her fjernes pus fra abscessen ved hjælp af laserstråler. Dette system skal være blidt og skal erstatte den konventionelle operation. I øjeblikket er der forskellige vidnesbyrd om succes med laserterapi. Guldstandarden i abscessterapi er i øjeblikket stadig den konventionelle kirurgiske procedure. Her kan pus ryddes helt, og der kan laves en sutur for at lukke fistlen sikkert.

Læs mere om dette emne på: Behandle coccyx-fistel med laser

Behandling under graviditet

For at forhindre bakterier i at sprede sig under graviditet og for at forhindre blodforgiftning (sepsis), a Spaltning af abscessen blive lavet. Dette kan også udføres under lokalbedøvelse, uden at kvinden skal sættes under generel anæstesi. Opdelingen kan normalt føre til en omgået antibiotikabehandling blive. Hvis opdeling under lokalbedøvelse ikke er mulig, skal der anvendes et ikke-teratogent antibiotikum.

Coccyx abscesshelbredelse

Man kan siges, at en coccyx-abscess er helet, hvis abscessen er blevet fjernet, og der ikke er nogen gentagelse (dvs. en gentagelse af abscessen). Afhængig af den kirurgiske metode varierer tilbagefaldshastigheden fra undersøgelse til undersøgelse og sårets helbredelsestid betydeligt.

Den mest almindelige kirurgiske teknik, der anvendes i Tyskland til behandling af halebenabcesser, er klassisk excision med sekundær sårheling. Sårheling kan tage uger til måneder med denne metode, men tilbagefaldsfrekvensen er mellem 2% og 6%, afhængigt af undersøgelsen, og er derfor relativt god. Hos patienter med høj risiko kan tilbagefaldshastigheden dog være op til 35%. Mennesker, der allerede har haft en operation for at fjerne en coccyx-abscess eller en coccyx-fistel, er især i risiko for gentagelse.

Årsagen til, at den kirurgiske metode med primær sårheling ikke foretrækkes fremfor metoden med sekundær sårheling til trods for hurtigere sårheling, er større sandsynlighed for tilbagefald efter en sådan operation. Gentagelsesfrekvensen er 2-13%.

Postoperativ pleje er især vigtig for korrekt heling af såret. Individuel pleje af pårørende eller sygeplejersker er nødvendig og nyttig i de fleste tilfælde på grund af sårets placering. På samme tid er tilstrækkelig smerterapi nødvendig i et bestemt tidsrum efter operationen. Afhængigt af den kirurgiske procedure skal såret behandles forskelligt.I tilfælde af et åbent sår efter en operation med sekundær sårheling, skal såret skylles regelmæssigt og under medicinsk observation.

Når såret er helet fuldstændigt, er det vigtigt, at sandsynligheden for tilbagefald holdes lav.

Tidligere troede man, at barbering af håret i dette område i nogen grad kunne forhindre gentagelse, men det har vist sig, at en sådan barbering faktisk kan forårsage en gentagelse af abscess eller fistel. Fjernelse af hår ved hjælp af laserterapi kan ikke anbefales i øjeblikket på grund af manglende data.

Generelt er der en god chance for, at sygdommen kan helbredes ved en operation, når man behandler en halebenabcess. Det skal dog bemærkes, at sårheling efter operationen undertiden kan tage op til 3,5 måneder, med en arbeidsuførhed efter en operation med sekundær sårheling i gennemsnit omkring en måned.

Forskel fra coccyx-fistelen

Begrebet Coccyx fistel er et noget vildledende udtryk. En fisteldannelse er kendetegnet ved dannelse af kanaler under huden. Dette er tilfældet med coccyx-fistelen, for eksempel gennem et indgroet hår. Coccyx-fistelen er det grundlag, hvorpå coccyx-abscessen udvikler sig. Det korrekte navn på et indgroet hår i coccyx-regionen er imidlertid, "Pilonidal bihule". Pilon står for hår på latin, nidus for reden på latin. Det indgroede hår fører til en ophobning af pus, hvilket kan føre til abscessdannelse.