Intern Medicin

Symptomer på Crohns sygdom

Crohns sygdom er en sygdom, der klassisk skrider frem i faser. Dette betyder, at symptomerne normalt ikke er permanente, men snarere vises i faser. Sådanne faser varer normalt flere uger i Crohns sygdom.

Læs mere om emnet: Crohns sygdom angreb

De vigtigste symptomer på denne sygdom er svær mavesmerter og diarré. Smerten er for det meste lokaliseret i højre underliv og forekommer ofte enten efter at have spist eller før en tarmbevægelse. I mange af de berørte indeholder diarré slim og / eller blod. Nogle patienter rapporterer også kvalme og opkast, appetitløshed og vægttab.

Du er måske også interesseret i: Årsager til Crohns sygdom

Den inflammatoriske respons kan også føre til udvikling af feber komme. Hos børn kan der undertiden være en Væksthæmning det bemærkes som det første eller eneste symptom. På grund af det resulterende Fejlernæring der kan opstå forskellige klager, der er vanskelige at klassificere, f.eks Anæmi (anæmi), Knogletab (osteoporose) eller træthed, Reduktion i ydelsen og Føler mig svag.

Komplikationer, der kan være skærpende, inkluderer fistler (især på anus, men sjældnere som en forbindelse til det frie mavehulrum og i dette tilfælde betydeligt værre), bylder og cirka en femtedel af de berørte har endda mekaniske Intestinal forhindring. Arten og sværhedsgraden af symptomer varierer imidlertid fra sag til sag, hvorfor det ikke er usædvanligt med en forsinket diagnose af en Crohns sygdom kommer.

Ud over de klager, der følger direkte af de inflammatoriske processer i tarmen, forekommer de også hos cirka halvdelen af patienterne Symptomer uden for tarmen (ekstraintestinal manifestation af Crohns sygdom). Typiske er her

Problemer med samlingerne (sacroiliitis, Gigt eller ledsmerter),
Øjenbetændelse (Iris betændelse) eller
af hud for eksempel rosacea (acne-lignende hudændringer) eller
-en Erythema nodosum (røde pletter og knuder).

I nogle få tilfælde kan dette Bivirkninger forekommer før de faktisk klassiske symptomer på tarmen, hvilket gør det endnu vanskeligere at diagnosticere Crohns sygdom. Hvis den underliggende sygdom derefter behandles med succes, forsvinder disse symptomer også hos de fleste patienter.

Det Forventede levealder er kun lidt eller slet ikke begrænset til patienter med Crohns sygdom, uanset tilbagefaldsaktiviteten. En optimal lægemiddelterapi er en nødvendig forudsætning for dette.

Dysfunktion af tarmen

Funktionelle forstyrrelser i tarmkanalen er de typiske symptomer på Crohns sygdom. Langvarig vandig diarré og magekramper er de førende symptomer hos de fleste patienter.
Imidlertid kan indsnævringer i tarmen forårsaget af arvæv, når et betændt område heles, undertiden føre til blokeringer.

diarré

Generelt taler man om diarré, hvis mere end tre vandige eller slimede afføring evakueringer med eller uden blod, der tilsammen vejer over 200-300 g, forekommer i løbet af en dag (24 timer).
Kronisk diarré sammen med mavesmerter er det typisk symptom på Crohns sygdom. Dette er karakteristisk for Crohns sygdom vandig konsistens af afføring og varigheden af diarréen, der kan vare i dage til uger.
Slem diarré ved Crohns sygdom er mulig, men mindre almindelig end den typiske vandige diarré. Blodig diarré, især hvis diagnosen endnu ikke er stillet, har en tendens til at tale for det Ulcerøs colitis, en anden inflammatorisk tarmsygdom end for Crohns sygdom. Patienter med Crohns sygdom mister meget væske og protein på grund af diarré. Det er derfor, de ofte taber sig.

forstoppelse

Der er oppustethed og forstoppelse et ret atypisk symptom af Crohns sygdom. Sammenlignet med den karakteristiske diarré forekommer de meget sjældnere. Den kroniske betændelse i tarmen og den efterfølgende helingsproces fører til Ardannelse i tarmen. Disse ar kan flaskehalse Dannelse (stenoser) i tarmen, der hindrer passagen af afføring. Forstoppelse og gas er resultatet. I ekstreme tilfælde kan disse flaskehalse føre til akut forstoppelse med tarmobstruktion kommer der skal behandles kirurgisk.
Kom igennem sygdommen bylder og fistler Disse er dannet i endetarmen eller den anale region og repræsenterer også en hindring for afføringen af afføringen og forårsager blokeringer.

Blod i afføring

Blodig diarré er et typisk symptom på ulcerøs colitis, en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der kun påvirker tyktarmen. Blod i afføring er temmelig utypisk for Crohns sygdom.
I Crohns sygdom kan betændelse i tarmen imidlertid føre til udvikling af mavesår i tarmvæggen, som undertiden kan forårsage blod i afføringen.
Andre årsager til blod i afføringen ved Crohns sygdom er fistler og abscesser i den anale region, som afspejles i frisk blod, der er deponeret i afføringen.

Læs mere om: Blod i afføring - dette er årsagerne!

Smerter som et symptom

Ud over diarré er mavesmerter det typiske symptom på Crohns sygdom, 87% af Crohns patienter oplever smerter. 20%, selv når der ikke er noget aktivt træk.
Karakteristisk er alvorlige mavesmerter og langvarige mavekramper. Smerten kan også føles som kedelig eller skarp. Da Crohns sygdom meget ofte manifesterer sig i området i den nedre tyndtarme, og dette er i højre underliv, er smerter i højre nedre del af maven især et almindeligt symptom på patienter med Crohns sygdom. Som et resultat forveksles mavesmerter ofte med blindtarmsbetændelse, især i begyndelsen af sygdommen. Smerten opstår hovedsageligt efter at have spist eller før en tarmbevægelse, men kan også være non-stop på grund af den permanente inflammatoriske aktivitet.
Ud over mavesmerter kan Crohns sygdom også ledsages af ledssmerter. Smerten lettes ved behandling af den akutte opblussen, men den kan også behandles med smertestillende midler.

Find ud af mere om: Forbrænding i tarmen

Symptomer på huden

Symptomer på huden ved Crohns sygdom er almindelige og kan forårsage problemer for patienter, selv inden tarmdysfunktionens begyndelse. To typiske symptomer på Crohns sygdom på huden er pyoderma gangrenosum og erythema nodosum. Derudover fremmer Crohns sygdom udviklingen af rosacea.
Pyoderma gangrenosum er forårsaget af en overdreven immunreaktion, der aktiverer inflammatoriske celler i huden. Dette fører til mavesår eller død af store hudområder. I mange tilfælde påvirkes skinnebenet, men enhver del af kroppen kan påvirkes. Pyoderma gangrenosum forekommer ikke kun i Crohns sygdom, men også i revmatiske sygdomme, leukæmi, efter hudskader eller ved hepatitis. Behandlingen foregår systemisk med immunsuppressiva og lokalt med bandager samt chlorhexidin og saltbade (se også: Chlorhexidin).
Erythema nodosum er en allergisk overreaktion af huden, hvilket fører til en akut betændelse i det subkutane fedtvæv (subcutis). Det forekommer også i andre immunsygdomme, infektioner eller som respons på bestemte lægemidler. Betændelsen fører til dannelse af knuder i det subkutane fedtvæv; dette kan ses på huden som rødlig-lilla til gulgrøn-slørede pletter og knuder. Disse områder er let hævede og følsomme over for tryk og påvirker hovedsageligt skinneben, knæ og ankler. Arme og bagdel er mindre påvirket. Disse symptomer på huden ledsages af feber og en generel sygdomfølelse. Behandlingen sker med smertestillende midler og kaliumiodid.
Rosacea er en hudlidelse, der hovedsageligt forekommer omkring munden og næsen. Symptomerne er plettet og flassende hudrødhed og hævelse. Det anbefales at bruge antiinflammatoriske og hud-beroligende plejeprodukter. På cremer, der indeholder kortison (se også: Kortison salve) bør undgås. Milde sager behandles normalt lokalt med metronidazol eller ivermectin (et lægemiddel i tabletform, der dræber parasitter), alvorlige tilfælde systemisk med forskellige antibiotika eller vitamin A-syrederivater (til regenerering af hud, se også: A-vitamin.

Læs mere om emnet: Pyoderma gangrenosum

Symptomer omkring øjnene

Et typisk symptom på Crohns sygdom i øjnene er såkaldt uveitis (betændelse i choroid). Det kan være ensidig eller bilateral.
Den fremre choroidale betændelse kan let forveksles med konjunktivitis af lægfolk: øjet er meget rødt, smertefuldt og vandigt. Patienter er meget følsomme over for lys og klager over at have en fremmed genstand i øjet.
Ved posterior choidoid betændelse forekommer øjet normalt udefra; patienterne beskriver sløret / uklar eller overskyet syn, hvilket kan forklares med den inflammatoriske proces bag i øjet. Den bageste choroidale betændelse påvirker den del af choroid, der leverer blod til nethinden, og er derfor oftere forbundet med langvarig synssvækkelse end den forreste choroidal betændelse.

Symptomer på en opblussen

Crohns sygdom forekommer i tilbagefald, hvilket betyder, at faser af aktiv sygdom (tilbagefald) skifter med faser, hvor der ikke er symptomer på sygdommen.
En opblussen kan enten pludselig starte eller udvikle sig gradvist. Typiske symptomer på et angreb, der langsomt begynder, er for eksempel hyppig mave-rumling eller øget ubehag efter spising, flatulens og forstoppelse. De karakteristiske symptomer (inklusive den pludselige begyndelse af episoden) er langvarige magekramper, alvorlige mavesmerter såsom vandig, slimet eller blodig diarré.
Der er ofte et træk ledsaget af appetitløshed, feber, kvalme, opkast, træthed, svaghed og en generel sygdomfølelse. Vægttab er muligt i løbet af en episode. Da Crohns sygdom kan påvirke hele fordøjelseskanalen (inklusive mundhulen og spiserøret), er inflammation også mulig her. De vigtigste symptomer her er smerter i munden og ubehag ved indtagelse.
Crohns sygdom kan udvikle sig under et tilbagefald Dannelse af fistler (Forbinder kanaler) i bughulen, til andre organer eller udvendigt og fører til abscesser i fordøjelseskanalen. Afhængig af placeringen af fistler og abscesser (lukkede hulrum fyldt med pus) varierer symptomerne.
Hverdagen kan være meget begrænset, afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne på en episode. Normalt varer en episode i flere uger, mindre ofte bare et par dage. Varigheden varierer fra patient til patient, men også fra episode til episode.

Indflydelse på psyken

Crohns sygdom er en kronisk tilstand, der har behandlingsmuligheder, men ikke kan helbredes. For mange patienter er det en psykologisk udfordring at lide af en kronisk sygdom, hvis udvikling er og den individuelle prognose, der er vanskelig at vurdere.
Da diagnosen normalt stilles i en ung alder (mellem 15 og 35), bliver patienter usikre i deres livsplanlægning. Mange patienter udvikler frygt for fremtiden eller endda depression. Livskvaliteten er begrænset.
Især i en akut episode af Crohns sygdom kan den påvirkede patients hverdag begrænses kraftigt af de alvorlige symptomer og hyppig diarré, aftaler skal annulleres og planerne ændres. Klagerne er ofte tabu, og derfor har patienterne undertiden ingen forståelse for aflysning af aftaler med venner eller for fravær på arbejde.
Manglende forståelse fører til mangel på støtte og dermed til social isolering af patienten, hvilket igen øger risikoen for depression. Så det er vigtigt at åbent behandle sygdommen for at bevare det sociale netværk.

Læs mere om emnet: Jernmangel og depression - Hvad er forbindelsen?