Dykningssygdom

• Pulmonal overpressure accident AGE (arteriel gasemboli)

Synonymer

Dykningssygdom, dekompressionssyge eller dekompressionssyge, caisson sygdom (caisson)

introduktion

Dekompressionssyge forekommer oftest i dykkerulykker og kaldes derfor også dykkesygdom. Det virkelige problem med dekompressionssyge er det Hvis overfladen er for hurtig, dannes gasbobler inde i kroppen og disse udløser derefter de typiske symptomer. Dekompressionssyge klassificeres efter sværhedsgraden af ​​symptomerne tre typer tildelt.

Definition

Der er nogle uoverensstemmelser med hensyn til terminologi. På engelsk er dekomprimeringssyge kendt som dekompressionssyge (DCS) eller som dekompressionssygdom udpeget. På tysk er der ingen forskel mellem "sygdom" og "sygdom". Mange dykkerlæger accepterer heller ikke denne forskel. Et andet problem med navngivningen, for at gøre forvirringen fuldstændigt, er, at dekomprimeringssygdommen også startede med DCI (dekompressionshændelse) er forkortet.

Under paraplybegrebet dekompressionssyge opsummeres to forskellige tilgange til dannelse af gasbobler inde i kroppen. På den ene side kan der dannes gasbobler for meget nitrogen i blodet eller i væv (DCS). Det kan også være en anden gas Helium eller brint. På den anden side, hvis trykket er for højt, kan det Tårer i de centrale lungefartøjer komme og derved føre til dannelse af Luftbobler i blodkarene (arteriel gasbobleemboli, AEG).

hovedårsagen

Opløseligheden af ​​en gas i en væske afhænger af Omgivende tryk (Henry Law). For eksempel hvis du klikker på 30m dybde dykke, derefter stiger gasets deltryk, og derved opløses mere gas i blodet. Sig det er mere opløst nitrogen i blodet. Blodet transporterer nu nitrogenet til vævet, hvor mere nitrogen nu også ophobes på grund af de skiftede trykforhold (Mætning af vævet). De forskellige væv optager nitrogen i forskellige hastigheder afhængigt af blodgennemstrømningshastigheden. Jo mere blod der tilføres et væv (f.eks. hjerne), jo hurtigere optager det nitrogen, dvs. H. mætning af vævet sker hurtigere end for eksempel i brusk eller knogler med lidt blodforsyning. Det Desaturering ved opstigning, d. H. vævet frigiver nitrogen tilbage i blodet, og det udåndes gennem lungerne, også forskellig fra væv til væv. Mens hjernen desatureres hurtigt, tager knoglerne eller brusk lang tid. Så når du klatrer, skal du gøre det Overhold dekomprimeringsreglerEllers, hvis opstigningen er for hurtig, falder det ydre tryk hurtigere, end vævene kan desaturere. Det tidligere opløste nitrogen og andre gasser forbliver ikke længere i opløsning og form i blod- og vævsvæsken Gasbobler ud. Denne proces kan sammenlignes med opskumningen af ​​en sodaflaske, første gang den åbnes. De gasbobler, der nu er dannet, kan nu lukkes i vævet mekaniske skader bly og Blokerer blodkar svarende til en trombe (Gasemboli).

Det Risikoen for dekompressionssyge øges i store højder (Bjergsø-dykning), da atmosfæretrykket allerede er lavere her, og gasserne forbliver i endnu værre opløsning.

Det Caissons sygdom er efter sænkekasser som blev brugt til at danne grundlag for brobroer. I modsætning til de tidligere anvendte dykkerklokker, gjorde det muligt for kæderne at arbejde længere. Med introduktionen af ​​kaissons steg antallet af dekompressionssyge også.

Astronauter har også øget risiko at lide dekompressionssygdom, mens du forlader plads. For at minimere risikoen er astronauterne nødt til at tilbringe natten før rumudgangen i et kammer, hvor trykket er markant lavere, så de kan vænne sig til lavtryksforholdene.

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om en dykkerulykke, skal følgende forholdsregler træffes, da disse kan redde liv:

I første omgang kommer Alarmerende redningsmænd. Hvis der er en chance, skal den gives til patienten give rent ilt. Når du er bevidstløs patienten i en Stødpositionering (som du kender fra førerkortet) og kontroller din vejrtrækning og puls. Hvis du holder op med at trække vejret, eller din puls stopper, skal du udføre hjerte-lungeredning. Under hele proceduren skal du sikre dig, at Patienten holdes varm med tæpper. Hvis patienten er bevidst, skal du ikke udføre en chokposition, da dette vil forårsage Intrakranielt tryk kan stige, men stabil sideposition eller foretrækker at ligge på ryggen. Redningsarbejderne skal iværksætte infusionsbehandling med 500 ml - 1000 ml væske og en trykkammerbehandling med hyperbar ilt.

Type I dekompressionssyge

Med dekomprimeringssyge type I (DCS I) er hovedsagelig påvirkes væv, der har mindre blodgennemstrømning, såsom hud, muskler, knogler og led. Symptomerne dukker op i 70% af tilfældene i den første time efter dykket. Der er dog også beskrevet tilfælde, hvor symptomerne på DCS I stadig forekom efter 24 timer. Vis på huden blå-rød misfarvning med en hævelse og stærk Kløe (dykkerlopper) forårsaget af blokering af små blod- og lymfekar. I musklerne forårsager boblerne en trækkesmerter og a Trykfølsomhed. Dette varer et par timer og bliver derefter symptomer på ømme muskler. I knogler, led og ledbånd kommer smerter og begrænset mobilitet i spidsen. Knæleddet er oftest påvirket. Smerten i leddene kaldes "bøjer sig " udpeget. Dette kommer fra caisson-arbejdere, der led af erhvervssygdommen caisson-sygdom og havde en bøjet kropsholdning (engelsk "to bend" = "to bend").

Med DCS I er en nok ren iltbehandling for at få symptomerne til at forsvinde. Da DCS I ofte er forløberen for den farlige DCS II, skal den stadig behandles i trykkammeret.

Type II dekompressionssyge

DCS II påvirker hjernen, rygmarven og det indre øre. Her er dannelsen af ​​direkte gasboble i selve vævet mindre årsagen til skaden end årsagen Gasembolisom fører til okklusioner af de små fartøjer. Skaden på hjernen kan forårsage meget forskellige symptomer afhængigt af hvor okklusionen finder sted. Det kan det også Nedbør af bevidsthed op til Bevidstløshed med åndedrætslammelse komme. Det kan det også Lammelse af arme eller ben kommer eller helt til hemiplegi. Bilateral lammelse forekommer i rygmarven, Sensoriske forstyrrelser eller Urin- og rektale lidelser. Okklusioner i rygmarven vises lidt senere end i hjernen. Symptomerne kan også forværres med tiden (oprindeligt kun et ubehag i stortåen, hvilket fører til lammelse). Hvis emboli forstyrrer blodcirkulationen i det indre øre, fører det til kvalme med opkast, svimmelhed og Ringer i ørerne.

Type III dekompressionssyge

Under DCS III, Langvarig skade klassificeret.De anerkendte erhvervssygdomme hos dykkere inkluderer aseptisk knoglemekrose (AON, en vævsødelæggelse af knoglen, der ikke var forårsaget af en infektion), Nedsat hørelse, Nethindeskade og neurologiske fejl efter en uløst DCS II.

Pulmonal overpressure accident AGE (arteriel gasemboli)

Hvis trykket er for højt, rives alveolerne, og luften får forbindelse til blodkaret, hvilket får alveoler til at dannes i blodkarene og tilstoppe arterierne som en trombe. Symptomerne ligner DCS II. Derudover kan et hjerteanfald forekomme her på grund af okklusion af koronararterierne.

Du er måske også interesseret i dette emne: Luftemboli

Forebyggelse og risikofaktorer

For hver dyk det passende Stigningsrater og Regler for dekomprimering respekteres. Dette minimerer risikoen for dekompressionssyge. Med visse risikofaktorer kan der dog forekomme en dekomprimeringssyge på trods af overholdelsen af ​​dekomprimeringsreglerne.

Mennesker, der har følgende risikofaktorer, er især i fare.

• Høj alder

• Øvre luftvejsinfektion

• Højt blodtryk (hypertension)

• feber

• diabetes

• Mennesker, der næsten er dehydreret (dehydreret) på grund af utilstrækkeligt væskeindtagelse eller overdreven væsketab (svær diarré)

• alkohol

• Tunge rygere

• Fedme

• stress

• træthed

• smertende

historie

Af Forholdet mellem tryk og opløseligheden af ​​gasser i væsker blev oprettet i 1670 af Robert Boyle. Imidlertid var det først i 1857, at teorien om gasemboli som årsag til dekompressionssyge blev etableret af Felix Hoppe-Seyler. Derefter blev der undersøgt yderligere dybdedybde og dykketid. Imidlertid var det først i 1878, at Paul Berts første lærebog for dykkere kom ud, og anbefalingen om, at der skulle overholdes en dekomprimeringstid på 20 minutter for hver trykbar. Denne henstilling var gyldig i de næste 30 år. Gennem eksperimenter på får opdagede John Scott-Haldane, at der er forskellige væv, der mættes og desatureres i forskellige hastigheder. Han var den første til at fremlægge dekomprimeringstabeller for de forskellige vævsklasser. Imidlertid gik hans borde kun til en dybde på 58 m. Disse tabeller dannede grundlaget for forskning i de næste 25 år. Haldane havde taget en meget enkel model som grundlag for sine borde. Han antog, at graden af ​​mætning eller desaturering kun afhænger af blodstrømmen. I de følgende år blev der udført forskning for at forfine helheden og beregne den for større dybder. I 1958 var de mest populære borde dem fra den amerikanske flåde. De var baseret på 6 vævsklasser og variable overmættelsesfaktorer.

Dykborde blev til sidst erstattet af dykkecomputere, som kunne registrere processerne under dykning på en meget mere kompleks måde. Men selv computere kan ikke udelukke alle risici, da de ikke kan fange alle de komplekse processer i kroppen. Undersøgelser pågår stadig for bedre at kontrollere dannelse af mikrobobler.