Intern Medicin

Test for hepatitis B

definition

Hepatitis B er en betændelse i leveren forårsaget af hepatitis B-virussen og kan forårsage kronisk skade på leveren. Der findes ikke noget som en "test" for hepatitis B; der er mange måder at bestemme, om du er inficeret med hepatitis B. For eksempel kontrolleres det, når der testes for hepatitis B, om specifikke antistoffer mod hepatitis B-virus og / eller viruskomponenter er til stede i patientens blod. Afhængigt af hvilke antistoffer, og hvor mange eller hvilke komponenter af virussen der findes i blodet, kan laboratorielæger og læger fortælle, om infektionen er frisk eller nylig, eller om patienten har erhvervet antistofferne gennem en vaccination.

Hvad er de forskellige tests?

Der er flere tests, der kan bruges til at bestemme, om en patient er inficeret med hepatitis B-virussen:

Antistofprøver: bruges til diagnose af hepatitis B. Anti-HBc IgM- og Anti-HBc IgG antistoffer testet. Disse antistoffer er rettet mod et protein fra viruskernen. IgM-antistoffer dannes i begyndelsen af infektionen, og deres niveauer falder, når infektionen skrider frem. IgG-antistoffer dannes lidt senere end IgM-antistoffer og forbliver påviselige i blodet, selv efter at hepatitis B-infektionen er helet. De viser derefter, at en patient har gennemgået hepatitis B. Andre antistoffer i hepatitis B-diagnostik er Anti-HBe (mod et protein, der produceres under virusreplikation) og Anti-HBs antistoffer (mod et overfladeprotein). Disse antistoffer stiger først flere måneder efter infektion med hepatitis B og indikerer generelt (begyndende) heling.
Virus-DNA-test: Det genetiske materiale fra hepatitis B-virussen består af DNA. I tilfælde af en infektion kan dette DNA påvises i blodet ca. 2-4 uger før andre viruskomponenter og antistoffer kan påvises i blodet.
Viruskomponenttest: Kan påvises i blodet HBs-Ag (Hepatitis B-overfladeantigen), en komponent af overfladen af hepatitis B-virussen. Denne viruskomponent kan normalt opdages, før symptomerne begynder. Efter at hepatitis B er helet, kan HBs-Ag ikke længere detekteres. Hvis det stadig findes i blodet efter 6 måneder, kaldes det en kronisk hepatitis B-infektion. Det kan stadig bevises HBe-Ag (Hepatitis B-kuvertantigen), et protein, der produceres, når vira replikeres.

Hvor hurtigt er resultatet der?

Det tager ca. 1-2 dage at få et resultat efter blodprøven til hepatitis B-testen. Hvis testen f.eks. udført under et hospitalophold, kan det gå lidt hurtigere. Hos en bosiddende læge kan det undertiden tage lidt længere tid, afhængigt af det laboratorium, som denne læge arbejder med. Virusens genetiske sammensætning, DNA, kan påvises ganske tidligt efter infektion, de første viruskomponenter kan påvises i blodet tidligst 2-4 uger efter infektion.

Hvad koster en sådan test?

Priserne for testen for hepatitis B varierer afhængigt af laboratoriet, men bør være mellem 50-80 euro. I internetapoteker kan du f.eks. Køb hurtige test fra 40 euro. Hvis sundhedsforsikringsselskabet ikke betaler, kan den læge, du vil have testen udføres med, give flere oplysninger om omkostningerne ved det laboratorium, som han arbejder med. Nogle sundhedsmyndigheder tilbyder også gratis HIV-, hepatitis C- og hepatitis B-tests.

Bærer sundhedsforsikringsselskabet omkostningerne?

Hvis der er berettiget mistanke om infektion med hepatitis B, dækkes omkostningerne til testen normalt af den lovpligtige sundhedsforsikring. Mistanken er for eksempel baseret på det faktum, at patienten lider af typiske symptomer eller tilhører en risikogruppe (f.eks. Intravenøs stofbrug, sexarbejdere). Hvis der er en mulig trigger (f.eks. Ubeskyttet seksuel omgang med en inficeret person), er en test også berettiget og finansieret. Derudover påtager individuelle sundhedsforsikringsselskaber også omkostningerne uanset de ovennævnte risikofaktorer. I individuelle tilfælde kan dette anmodes om fra sundhedsforsikringsselskabet.

Hvem skal få en sådan test?

På den ene side skal der udføres en test for hepatitis B, hvis en patient har symptomer, der er kompatible med mulig hepatitis B-infektion. For det andet skal risikogrupper testes for at opdage en stille infektion uden symptomer, før leveren er permanent beskadiget. Her er en liste over de vigtigste grupper af mennesker, som en test for hepatitis B giver mening:

Patienter med leversygdom: øgede leverværdier, andre symptomer på betændelse i leveren, leverfibrose, levercirrose, leverkræft
Mennesker med migrationsbaggrund fra lande, hvor hepatitis B forekommer hyppigere: Sydamerika, Afrika, Kina, Mellemøsten, Østeuropa og Sydeuropa
Sexpartnere til patienter, der er diagnosticeret med hepatitis B.
Patienter før og efter organtransplantation, før og efter kemoterapi, før og efter anden immunsuppressiv terapi
Andre risikogrupper: homoseksuelle mænd, sexarbejdere, intravenøse stofmisbrugere, dialysepatienter, patienter med HIV og / eller hepatitis C-infektion
Gravide kvinder, børn af HBsAg-positive mødre
Medicinsk personale efter enhver kontakt med infektiøst blod (f.eks. Efter en nålestikskade)

Hvor sikkert er resultatet af en sådan test?

Testprocedurerne, der anvendes i dag, er meget sikre og har en høj følsomhed (beskriver evnen til at identificere syge mennesker som syge) og Specificitet (beskriver evnen til at identificere sunde mennesker som sunde). Testresultaterne er derfor pålidelige i næsten alle tilfælde. Imidlertid udgør den variable inkubationstid for hepatitis B. et problem for testpålidelighed. Først efter ca. tre måneder kan man faktisk antage, at der ikke er forekommet infektion, hvis testen er negativ.

Hvornår kan du udføre en sådan test efter eksponering?

I princippet kan testen udføres umiddelbart efter eksponering, men viser kun status quo før den pågældende infektionshændelse. Det giver mening at udføre testen et par uger efter eksponering. Virus-DNA'et kan allerede påvises en uge efter kontakt, de forskellige viruskomponenter først 2-4 uger senere. Det antages generelt, at hvis en infektion er forekommet, ville en test for hepatitis B være positiv om cirka tre måneder.

Kan du udføre en sådan test under graviditet?

Ikke kun kan der udføres en hepatitis B-test under graviditet, den udføres endda rutinemæssigt på gravide kvinder. Imidlertid testes ikke alle de ovennævnte viruskomponenter og antistoffer, kun HBsAg, overfladeproteinet af hepatitis B-virussen. Den øges i tilfælde af en aktiv infektion og testes i sidste trimester af graviditeten (fra den 32. uge) for at beskytte det ufødte barn mod infektion. Risikoen for infektion fra mor til barn er højest under fødsel.Hvis der findes en forhøjet værdi for HBsAg under denne test, udføres yderligere tests for at vurdere infektionsaktiviteten.

Du er muligvis også interesseret i dette emne: Graviditetskontrol