Intern Medicin

Hvordan diagnosticeres tyktarmskræft?

introduktion

Hvis der er mistanke om tyktarmskræft, er patientens medicinske historie (anamnese) samles. Af særlig interesse er symptomer, der er mistænkelige over for tumorer såvel som familiens medicinske historie med mulig bevis for en øget forekomst af tyktarmskræft. Patienten skal derefter gennemgås en grundig fysisk undersøgelse. Den vigtigste undersøgelse er palpation af endetarmen.

Generel

Op til 60% af tumorer kan palperes med en rektal palpationsundersøgelse. I tilfælde af højere liggende tumorer, en tumormasse i maven (mave) kan mærkes.

En hæmokulturtest bruges til at søge efter blod i afføringen, som kan forekomme som et resultat af tumorrelateret blodtab i mave-tarmkanalen. Fra en alder af 50 anbefales dette også til screening af tyktarmskræft.

Enhver, der hyppigt har tilfælde af familiemedlemmer, der har tyktarmskræft, kan også gennemføre genetisk test for bedre at kunne vurdere deres individuelle risiko for at udvikle kræft.

Ved analyse af blodet (laboratorieværdier) kan visse blodværdier indikere en tumorsygdom. For eksempel lave blodpigmentniveauer (hæmoglobin) angiver kronisk blodtab, hvilket kan være mere almindeligt, især med denne type tumor. Såkaldte tumormarkører er stoffer i blodet, som ofte findes i nogle typer kræft og kan således indikere en kræft. Tumormarkører dannes enten af tumorer selv, eller deres dannelse stimuleres af dem. De spiller ikke en væsentlig rolle i den første diagnose af tyktarmskræft, da det ikke er ualmindeligt, at der findes falsk-positive resultater (positiv tumormarkør, men ikke kræft).

Hvis det imidlertid konstateres, at en bestemt tumormarkørværdi er forhøjet før en operation, der forsvinder efter operationen, kan denne markør bruges især godt til at forhindre et nyt udbrud af tumoren (Tumor-gentagelse) diagnosticere med en hurtig blodprøve. Den endelige bekræftelse af diagnosen foretages ved en koloskopi (koloskopi) med vævsudtagning. Billeder af en koloskopi kan ses under emnet tyktarmskræft.

Du er måske også interesseret i: Kan du opdage tyktarmskræft i blodet?

koloskopi

Kolonoskopi er den valgte metode til direkte vurdering og klassificering af skader på slimhinderne og bør udføres, hvis der er mistanke om tyktarmskræft. Under denne undersøgelse blev et rørkamera (endoskop) Overførsel af billeder til en skærm. For at gøre dette udvides kameraet til slutningen af tyktarmen (coecum) og vurder derefter slimhinden, mens den langsomt trækkes tilbage. Under koloskopien blev vævsprøver (biopsi) kan tages fra mistænkelige områder af slimhinden.

Reflektionen er også særligt velegnet til større slimhindevækster (polypper) fjernes med en løkke. Vævsvurderingen under mikroskopet (histologisk fund) er langt mere meningsfuld end den, der ses med det blotte øje (makroskopisk) Resultater. Tumortypen og dens spredning i lagene af tarmvæggen kan kun bestemmes i den histologiske undersøgelse.

Dette skal adskilles fra den såkaldte rektoskopi (Recto-sigmoideoskopi). Denne metode gør det muligt at se de nedre tarmsektioner (Rektum, rektum og sigmoid kolon) ved hjælp af et stift rør. Da denne undersøgelse kun kan se slutningen af tarmen, giver den ingen fordele i forhold til koloskopi og bruges derfor ikke rutinemæssigt i tumordiagnostik.

Læs mere om emnet på: Sådan fjernes colon-polypper

Røntgen svale

I denne ikke-invasive, billeddannelsesundersøgelse røntges abdomen efter, at patienten har slugt et røntgenkontrastmedium. Kontrastmidlet anbringes på tarmvæggene, så en vurdering er mulig. Under denne undersøgelse for eksempel graden af tarmafsnævring (stenose) kan vurderes af tyktarmskræft, især hvis koloskopien ikke kan udføres. Sammenlignet med en koloskopi er vurderingen af ændringer i slimhinden imidlertid begrænset. Til dette formål er den direkte vurdering af tarmslimhinden ved spejling med fjernelse af væv (biopsi) vigtig.

Hvordan bestemmes tumorstadiet?

Når diagnosen af tyktarmskræft er bekræftet, bestemmes tumorstadiet derefter, og den yderligere terapeutiske tilgang planlægges. Du bedømmer med forskellige metoder

tumorspredningen (T)
lymfeknudeinddragelse (N)
og mulige fjerne metastaser (M).

Den sædvanlige klassificering udføres med TNM-systemet.

Du kan også være interesseret i dette emne:

TNM-system
Forløbet af tyktarmskræft

Endosonography

I en endoskopisk ultralyd som ved en koloskopi (koloskopi) også et fleksibelt rør, der er fremskreden til tumoren. Ved denne undersøgelse er der imidlertid knyttet et ultralydhoved til enden af slangen i stedet for kameraet. Ved hjælp af denne metode, ved at placere transduceren på tumoren, kan den sprede sig i dybden (infiltration) tarmvæggen kan synliggøres, og lymfeknuder placeret i nærheden af tarmen vurderes også.

sonography

Med sonografi (ultralyd) man kan ikke vurdere maveorganer invasivt og uden eksponering for stråling. Når du udfører ultralyd af maven (mave) for eksempel metastaser i leveren eller påvirkede lymfeknuder i maven (mave) afsløres. Da metoden er let at bruge og ikke er stressende for patienten, kan den ofte gentages og bruges især til opfølgning og opfølgning.

Computertomografi

Spiral computertomografi (Spiral CT) kan give information om tumorens udstrækning, om det rumlige forhold til tilstødende organer, om lymfeknudeinddragelse og også om fjerne metastaser. Computertomografi kræves fra både brysthulen (thorax) såvel som fra maven (mave) for at kunne vurdere alle mulige måder, hvorpå tumoren har spredt sig (især i leveren og lungerne). Magnetisk resonans tomografi (MR).

Læs mere om emnet på: Computertomografi