Achilles senebetændelse
Synonymer
Betændelse i akillessenen, senebetændelse i akillessenen, tendopati af akillessenen
Definition af Achilles senebetændelse
Achilles senebetændelse er en almindelig årsag til smerter i og over hælen. Dette skyldes normalt en patologisk forandring eller mindre skade på akillessenen som følge af
- Overbelastning eller
- fysiske ændringer såsom muskelafkortning.
- Betændelse i klassisk forstand er sjældent årsagen til symptomerne.
Achilles senebetændelsen fører til
- Smerter og
- Hævelse i det berørte område,
normalt 2-6 centimeter længere over indsættelsen af akillessenen på hælbenet samt begrænset mobilitet og nedsat atletisk præstation.
Achilles tendinitis kan differentieres fra achillodynia, som er et smertesyndrom i området af akillessenen, som normalt ikke er forbundet med betændelse og forekommer især under kraftig fysisk aktivitet.
Aftale med en ekspert i akillessenebetændelse?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Er især ofte påvirket af Achilles senebetændelsessygdommen. I mange tilfælde kan årsagen til akillessenebetændelsen ikke identificeres først. Derfor kræver behandlingen en masse erfaring. Jeg fokuserer på Achilles senebetændelse.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
På betegnelsen Achilles senebetændelse
Aktuel forskning viser, at Achilles tendinitis er ikke betændelse i klassisk forstand. Derfor er dette kliniske billede i de senere år blevet etableret som Achilles senetendopati at ringe. Dette er berettiget af det faktum, at der ikke blev fundet nogen inflammatoriske foci eller inflammatoriske celler under undersøgelsen (f.eks. leukocytter), men kun ødelagt (degenereret) Stof med en uregelmæssig struktur.
Oprindelsen (etiologi)
Achilles senebetændelse kan være enten
- akut eller
- være kronisk.
Ved akut akillessenebetændelse vises symptomerne i et par dage, som regel som et resultat af øget træning.
Ved kronisk akillessenebetændelse vises symptomerne over en længere periode og er normalt uafhængige af kortvarig stress.
Ud over denne klassificering kan du også bestemme placeringen af den smerte, der opstår. De fleste smerter forekommer enten på fastgørelsespunktet på hælen (Hælben, calcaneus) eller i den midterste del af akillessenen, ca. 4 cm over fastgørelsespunktet. På grund af den dårlige blodforsyning er sådanne skader langsomt at heles.
Gyraseinhibitorer / ciprofloxacin / ofloxacin som årsag til Achilles tendinitis
Gyrasehæmmere, der også inkluderer lægemidlet ciprofloxacin, er antibiotika, der griber ind i DNA-metabolismen af bakterier og dermed kan bekæmpe dem. I begyndelsen af 1990'erne blev det kendt med nogle lægemidler i denne gruppe af lægemidler, at uønskede bivirkninger, herunder akilles senebetændelse, forekom mere hyppigt, når de tog disse stoffer.
Nogle undersøgelser, der behandlede emnet, kom til den konklusion, at disse bivirkninger faktisk kan knyttes til nogle midler fra gruppen af gyraseinhibitorer. En repræsentativ undersøgelse fra Holland var i stand til at etablere en sammenhæng mellem Achilles senebetændelse og medikamentet ofloxacin, medens bivirkningerne af andre gyraseinhibitorer som ciprofloxacin eller andre antibiotika var mindre almindelige.
I resuméet skal man altid tænke på en bivirkning fra en gyraseinhibitor (især ofloxacin eller ciprofloxacin) i tilfælde af uklar og især bilateral betændelse i akillessenen.
Epidemiologi
Achilles senebetændelse forekommer især ofte hos mennesker, der laver mere sport eller endda er konkurrencedygtige atleter. I denne sammenhæng lider især løbere
- Cirka 9% af alle konkurrerende atleter lider af akillessener.
- I den generelle befolkning har 1 ud af 10.000 (1/10000) denne betingelse.
Symptomer
Generelt vises symptomerne først i begyndelsen eller slutningen af træning eller sportsaktivitet, hvor patienterne ofte føler smertelindring. Med yderligere anstrengelse fortsætter smerterne med at stige, indtil det er umuligt at bevæge sig smertefrit eller at lave sport. Der sondres også mellem akut og kronisk akillesseninitis, når det kommer til symptomer.
Akut akillessener fører til gradvis stigende smerter i akillessenen lige over hælen.Denne proces tager normalt et par dage, og smerten bliver værre. Smerten kan lettes midlertidigt ved at hvile. Når man undersøger akillessenen manuelt, kan man se, at den er hærdet som et tegn på akut akillessenebetændelse.
Kronisk Achilles senebetændelse følger ofte akut akillessenebetændelse. Ved kronisk betændelse i akillessenen opstår smerten i uger eller måneder. Smerten forbliver omtrent den samme ved enhver form for træning eller sportsaktivitet, men er især alvorlig, når man går op ad bakke eller klatrer trapper.
Efter hvilepauser eller om morgenen er smerten særlig alvorlig, fordi akillessenen derefter er lidt afstivet og ikke er elastisk nok, når belastningen gentages for at kunne udføre bevægelserne smertefrit. Undertiden findes små knuder under palpationsundersøgelsen, især i en afstand af 2-4 cm fra indsættelsen af akillessenen på hælbenet. Achillessenen er ofte hævet og fortykket, og du kan se en let rødme i huden over akillessenen. Du kan sjældent høre en lille knæk, når du trykker på akillessenen med din finger og bevæger din ankel på samme tid.
Ikke alle kriterier skal være opfyldt for at kunne tale om en akilles senebetændelse. For eksempel er rødhed i huden sjælden.
Varighed af achilles senebetændelse
Varigheden af akillessenebetændelse afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Der er også dybest set to forskellige typer, akut og kronisk akillesseninitis. Den akutte betændelse, der pludselig er opstået, kan heles efter en til to uger, hvis du tager hvile og muligvis andre forholdsregler, såsom fysioterapi. Hvis betændelsen er blevet alvorlig eller kronisk, er det ofte nødvendigt med lang konservativ terapi eller kirurgi. Herefter er det berørte ben immobiliseret i en splint i en til to måneder efterfulgt af en rehabiliteringsfase på ca. tre måneder. I denne periode skal senen skånes og ikke udsættes for store belastninger.
Læs mere om: Varighed af achilles senebetændelse
Årsager til akillessener
Achilles senebetændelse er en overforbrugsskade. Det opstår ofte, når belastningen øges markant over en kort periode, og akillessenen udsættes for et ukendt niveau af stress. Denne sygdom er især almindelig i løb og skyldes en overbelastning forårsaget af
- for mange træningskilometer,
- kørehastighed for hurtigt eller
- særligt kuperet terræn er foretrukket.
Når man går op ad bakke, strækkes akillessenen også stærkt med hvert trin, hvilket ikke skaber problemer i et bestemt tidsrum, men akillessenen kan trætte hurtigere i fremtiden på grund af den ekstra stress. Ud over terrænet er træningsoverfladen også en mulig årsag til akillessenebetændelse.
Hvis du f.eks. Skifter fra skovstier til asfalt, kan du opleve flere klager bagefter. Ud over øget træningsaktivitet kan forkortelse af pauserne imellem også føre til øget smerte. Ud over træningsforholdene bør fodtøj ikke overses som en mulig årsag til Achilles seneskader. Især hvis kvinder bærer meget lange sko med høje hæle, kan akillessenen forkortes, da akillessenen komprimeres af skoene med høje hæle. Når du skifter til normale sko, opstår der ofte problemer, fordi Achilles-senen er for strækket for at sikre normal gåtur. Alder spiller også en rolle i udviklingen af Achilles senebetændelse. Mennesker over 35 år er især modtagelige. Ungdom og unge voksne har på den anden side meget sjældent problemer med det, selv med høje niveauer af stress.
Anatomisk set kalvmusklene er for svage eller for korte (gastrocnemius og soleus) og en ankel med begrænset mobilitet kan føre til akillessener.
En forkert justering af foden som følge af en fodfod eller en equinus-fod kan også føre til problemer med Achilles senen. Imidlertid behandles disse deformiteter ofte konservativt umiddelbart efter fødslen og er normalt uden følgeskader.
Achilles senebetændelse fra jogging
Achilles senebetændelse er en meget typisk sygdom hos konkurrerende atleter og især løbere. Mennesker, der gerne vil jogge i lang tid, er især ofte påvirket af akillessener. Derfor skal især disse risikogrupper være nøje opmærksomme på smerter i akillessenen og kalveområdet og om nødvendigt tage sig af området for at forhindre, at tilstanden forværres.
Jogging er derfor en risikofaktor for udvikling af Achilles senebetændelse, da ekstrem belastning i denne sport primært ledes via Achilles senen og først derefter spredes over kroppen. For hvert trin er belastningen ved jogging en multipel af din kropsvægt. Det er derfor næppe overraskende, at en meget stor del af konkurrencedygtige atleter udvikler akilles senebetændelse mindst en gang i deres karriere.
Achilles senebetændelse forårsaget af spændte fødder
Spændefoden (Pes valgus) beskriver en patologisk forkert justering af foden. Fodens indre (mediale) kant sænkes, mens den ydre (laterale) kant af foden hæves. Knækfoden kommer ofte op i forbindelse med en flad eller flad fod og med knæ.
Fra et medicinsk synspunkt er den ledede fod et problem, især med høje belastninger som dem, der ofte opstår i sportsgrene. Den unaturlige position af foden øger belastningen på akillessenen markant sammenlignet med en sund fodposition. Især i forbindelse med flade fødder øges de mekaniske kræfter på akillessenen, fordi den naturlige rullefunktion ikke længere er tilgængelig.
Du kan finde meget mere information på vores hjemmeside: Årsager til akillessener
Terapi af akillesseninitis
Achilles senebetændelse medicin
Hvis achilles senebetændelse forekommer, kan lægemiddelterapi være nyttigt. Brug af antiinflammatoriske smertestillende midler som ibuprofen og diclofenac kan på den ene side lindre ubehaget, når smerterne falder, og på den anden side hæmmer disse lægemidler betændelsen i vævet.
Når du tager denne medicin, er det vigtigt, at smertelindring ikke fører til overforbrug af akillessenen, da smerten ikke længere opfattes som et advarselssignal. Salver indeholdende disse aktive ingredienser kan påføres overfladisk, men fungerer normalt ikke så stærkt som tabletter. Selvom ibuprofen og diclofenac er frit tilgængelige på apoteker, skal det bemærkes, at langtidsbrug kan føre til bivirkninger, så disse stoffer ikke kan tages permanent uden at konsultere en læge.
Terapi med urteaktive ingredienser kan også udføres. Til overfladisk anvendelse anvendes for eksempel arnica, hestesalve eller tetræolie. Men homeopatiske injektioner kan også udføres i området omkring akillessenenitis.
Selvom brugen af kortison er meget effektiv og udbredt til mange betændelser i kroppen, bør kortison ikke injiceres i den berørte sen i tilfælde af akillessener, da dette kan gøre senen mere sprød og mere tilbøjelig til tårer (akillessener).
Tapning til akillessener
Brug af kinesio tape kan være særlig nyttigt til mild akilles tendinitis og lindre patienten for hans symptomer. Et kinesio-tape er et fire til fem centimeter bredt vævstape, der sidder fast på huden, når der er problemer med muskuloskeletalsystemet. Virkemåden skal være baseret på aktivering af sensoriske receptorer i huden og aktivering af bindevævet gennem den mekaniske stimulering af båndet. Selvom der ikke er noget videnskabeligt bevis for, at kinesio-bånd fungerer, er denne metode vidt brugt og gjort populær i samfundet af tapede atleter, der kan ses på tv ved større sportsbegivenheder.
Ansøgning:
Selvom det tilrådes at overlade tapingen til en professionel, er det i princippet også muligt at bruge kinesiotape selv. Der er forskellige båndteknikker til rådighed til behandling af Achilles senebetændelse. Som et eksempel er to forholdsvis enkle metoder beskrevet nedenfor. Ved tapning er det vigtigt, at hjørnerne på kinesiobåndet afrundes med en saks, da dette holder huden længere.
1. Først anbringes en båndtape fra undersiden af hælen over akillessenen langs leggen til lige under knæhulen. Det er vigtigt, at kinesiotape ikke trækkes under spænding, men sidder fast i huden i en afslappet tilstand. En anden tape, som er lidt kortere, skæres i længderetningen for at skabe en Y-form. Basen på Ypsilon er limet på Achilles-senen, de to vinger skal limes til venstre og højre for lægemusklerne. Endelig sidder en båndtape rundt om ankelen, båndets spænding bør heller ikke være for stor her.
2. I lighed med den metode, der først er beskrevet, sidder en båndtape fast fra undersiden af hælen over Achilles-senen til læggen. Den skulle nå omkring midten af kalven. Nu er to strimler af lignende længde påført fra ydersiden af hælen til indersiden af læggen (også her omtrent til niveauet for midten af læggen) og vice versa.
Kinesio-båndet kan forblive på huden, indtil det kommer af sig selv. Det kan let blive brusebad med det.
Læs mere om emnet: Tapning til akillessener
kirurgi
Kirurgi for akillessener skal overvejes nøje.
Det anbefales først at udføre behandling med konservative forhold. Selvom langtidsbetændelse kan rive Achilles-senen, bør disse udnyttes. Hvis symptomerne fortsætter bagefter, skal en operation overvejes.
Procedure for operationen:
I princippet er det muligt at gennemføre operationen ambulant I tilfælde af døgnbehandling er hospitalets ophold normalt en til to dage.
Achilles senekirurgi udføres enten i lokalbedøvelse eller ind generel anæstesi og tager normalt cirka en halv time.
Driften af akillessenen kan normalt minimalt invasiv udført, så kun et lille snit er nødvendigt. Målet med operationen er at finde væv, der er fortykket og betændt Bursa at fjerne. Overtagelser om akillessenen fræses af.
Hvis betændelsen er meget avanceret, kan det være nødvendigt at foretage et større hudinsnit for at se senens længde. Dette er nødvendigt, fordi alt dødt væv skal fjernes.
Den berørte person kommer efter operationen Skinneben i en speciel splint i et par uger, så vævet kan komme sig og heles. Det er vigtigt, at funktionen af akillessenen efter operationen gennem passende rehabiliteringsforanstaltninger som f.eks fysisk terapi gendannes. Belastningen på den betændte sene skal gradvist øges; i de første tre måneder efter operationen bør der ikke være nogen større sportsaktiviteter.
Træning til akillessener
Achilles senebetændelse forekommer ofte dyrke motion mærkbar. Især under løbere denne sygdom er almindelig.
Hun går igennem trækkesmerter Mærkbar i den berørte Achilles-sen kan det også ske, at den berørte sen overophedet eller opsvulmet er. Smerten opstår normalt i begyndelsen af træningen og bliver bedre under træningen. Imidlertid kan smerten kun vises efter træningen i hvile. Hvis sådanne symptomer opstår, skal træningen stoppes for at lade betændelsen heles og ikke forværres.
Hvis du fortsætter med at træne med en eksisterende akillessenebetændelse, kan symptomerne blive kroniske, og behandlingen er meget vanskeligere og langvarig.
I denne sammenhæng er det også vigtigt, at atleten bliver sensibiliseret, efter at en betændelse har fundet sted, og før hans træning varmet forsigtigt op, da dette kan forhindre en ny akillessenebetændelse. Også regelmæssig strækning af lægemusklerne er vigtigt, fordi forkortede lægemuskler lægger yderligere belastning på akillessenen.
Hvis akillessenenitis er helet efter behandlingen, skal senen fortsat skånes i nogen tid og ikke udsættes for store belastninger. Løbssport og aktiviteter, der udøver en stor kraft på akillessenen, bør ikke udføres i løbet af dette tidsrum. Mindre stressende sportsgrene som cykling er bestemt muligt.
Hvad er udsigterne?
Hvis en akillessenebetændelse forekommer for første gang og behandles hurtigt, heles skaden normalt uden følgeskader. Det er især vigtigt at give Achilles-senen tilstrækkelig tid til at heles, før du lægger fuld belastning på den igen, ellers risikerer du kronisk akillesseneitis. Hvis patienter ignorerer de første tegn på akillessenebetændelse eller ikke giver tid nok til at heles, kan betændelsen blive kronisk og meget vanskelig at behandle.
Desværre er det ikke muligt at specificere, hvor lang tid det tager en Achilles senebetændelse at heles.
Achilles seneanatomi
Achillessenen forbinder hælen (calcaneus) med lægemusklerne (Gastrocnemius muskel og Soleus muskel), mere præcist med deres aponeuroser. Achillessenen er den stærkeste og tykkeste sen i den menneskelige krop og kan modstå kræfter på op til 12 gange kropsvægten. Det stabiliserer foden på benet og indleder især push-off bevægelsen, når du løber og løber.
Illustration af akillesseninitis
Achilles tendinitis
er en overbelastningskrænkelse
- Achilles sene -
Tendo calcaneus - Hælben -
calcaneus - Trehovedet kalvemuskulatur -
Triceps surae muskel
bestående af:
- Intern kalvemuskulatur -
Gastrocnemius muskel,
Caput mediale
- Ekstern lægemuskulatur -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- clod muskel -
Soleus muskel
Typiske årsager til a
Achilles senebetændelse
(se billeder):
- løb (for mange træningskilometer,
kørehastighed for hurtigt)
- Kører op ad bakke
(kuperet terræn), trappetrin
- Fodtøj (høje hæle)
Her kommer du til: Illustration af akillesseninitis
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Skadeshistologi
Når den ses under et mikroskop, har den sårede Achilles-sen avancerede degenerationer og ændringer i arrangementet af kollagenfibre. Disse mikroskopiske ændringer kaldes tendinosis. Nogle gange kan disse mikroskopiske ændringer dog også findes, hvis der overhovedet ikke er symptomer.
De mikroskopiske læsioner findes især ofte 2-6 centimeter væk fra fastgørelsespunktet for akillessenen på hælen, da dette område er særligt dårligt forsynet med blod. Aktuel forskning viser imidlertid, at tendinose, dvs. degeneration af akillessenen i dette område, fører til spiring af nye blodkar og nerver. De spirende nerver fører til smerter, men blodkarene fører til hurtigere heling af skaden.
.jpg)
