Blod i urinen

Synonymer

Hematuria, erythruria, erythrocyturia

Engelsk: hæmaturi

introduktion

Blod i urinen, kaldet hematuria (häm = blod, ouron = urin), beskriver den patologisk forøgede forekomst af røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen. Årsagen til blodet i urinen er en kilde til blødning i kroppen, der kan stamme fra forskellige væv.

Epidemiologi / frekvensfordeling

Er der en sygdom, der forårsager forekomsten af Blod i urinen forårsaget, er det oftest - i ca. 50% af tilfældene - en betændelse i blære eller den urinrøret.

En godartet udvidelse af prostata (se: godartet prostatahyperplasi, også Prostataadenom kaldes), hvilket forårsager blodet i urinen.

Den tredje mest almindelige årsag til blod i urinen med ca. 8% er blæretumorer (blærecarcinom).

Årsager til blod i urinen

Årsager til blod i urinen kan varieres og ligger mest i nyrer eller den Urinrør.
Almindelige og ufarlige årsager er for eksempel menstruationsblod hos kvinder, indtagelse af rødbeder, som også kan farve urinen rød, eller let blødning efter en operation eller et indgreb på bækkenbunden eller urinvejen.

Imidlertid kan blod i urinen også indikere alvorlige sygdomme og skal derfor kontrolleres af en læge. Det går med colicky smerte og feber hånd i hånd, er Nyresten eller Ureterale sten sandsynligvis.
Findes blod i urinen i forbindelse med smertefuldt og hyppig vandladning (se venligst: Smertefuld vandladning) hånd i hånd er a Betændelse i urinblæren og urinvejene er for det meste årsagen.
Smertefrit blod i urinen kan indikere en ondartet tumor, såsom en Urinvejstumor, angiv og skal undersøges af en læge.
Andre typer tumor, der kan føre til blod i urinen, er nyrecellekarcinom, en ondartet en Nyretumorsom hovedsageligt rammer ældre mænd, Prostatakræft eller endda gynækologiske tumorer hos kvinder, sådan Endometrial kræft, Livmoderhalskræft eller Fibromer.

Andre årsager til blod i urinen kan også Blødningsforstyrrelser eller reumatiske sygdomme. Under alle omstændigheder skal en læge undersøges i tilfælde af langvarig eller kraftig blødning og ledsagende symptomer som smerter og feber.

Blod i urinen under graviditet

En relativt almindelig årsag til blod i urinen under graviditet er blærebetændelse, der normalt er forbundet med smertefuld og hyppig vandladning og kan behandles godt med et antibiotikum.
Hvis en blæreinfektion er udelukket, kan blødningen også være fra livmoderen. Ofte skyldes dette hormonelle forstyrrelser eller små små blodårer i livmoderhalsen, som er godt forsynet med blod.

Det hjælper med at tage det roligt i de første måneder af graviditeten og at afholde sig fra sport og samleje.
Magnesiumindtagelse kan også hjælpe. Men hvis der er meget kraftig blødning, som er ledsaget af rygsmerter eller mavesmerter, kan det også være en spontanabort eller en for tidlig fødsel med tidlig løsladning af placenta.
Gravide patienter med blod i deres urin skal bestemt se deres gynækolog.

Læs mere om emnet her: Cystitis i graviditeten

Symptomer

Blod i urinen i sig selv er et symptom på forskellige sygdomme. Det kliniske billede afhænger af den underliggende sygdom.
Generelt kan det siges, at betændelse normalt er forbundet med feber, Smerter og øget Inflammationsværdier (CRP-værdi, hvide blodceller = leukocytter) i blodet. Tilstedeværelsen af ​​en Svulst feber, nattesved og vægttab (B-symptomer) At vise.

Tilstedeværelsen af ​​sten manifesterer sig ofte i typiske koliklignende smerter (intervallignende, meget stærk, uafhængig af bevægelse).
Hvis blodkoagulation er forstyrret, kan patienten have en øget tendens til blødning ud over blodet i urinen (f.eks. Hud og slimhinder, langvarig Menstruation).
Andre symptomer, der kan forekomme med blod i urinen, er tab af protein (proteinuri) og eksistensen af ​​hvide blodlegemer (leukocytter).

Smertefuld vandladning

Blod i urinen i kombination med smertefuld vandladning taler primært for en Urinblæreinfektion og forekommer hovedsageligt hos kvinder. Når bakterier kommer ind i urinrøret, kan de stige op i blæren og forårsage smertefuld betændelse.
Hvis infektionen ikke behandles tilstrækkeligt, kan bakterierne fortsætte med at stige og forårsage betændelse i nyrebekkenet, som også er høj feber, Flanke smerter og Udmattelse går hånd i hånd.
Begge kliniske billeder skal behandles med antibiotika.

En anden årsag til smertefuld vandladning og blod i urinen er nyrerne og urinresten. Når de skarpe sten bevæger sig gennem urinvejene, kan der forekomme alvorlige smerter og vævsskader igen og igen, hvilket kan føre til tab af blod.
Med små urinsten kan man gå væk spontant med smertestillende midler og krampeløsende midler (f.eks. Buscopan®), vent og se.
Større sten kan sendes af Shock wave lithotripsy (ESWL) eller fjernet under et ureter spejl. Tilstrækkelig motion, masser af drikke (ca. 2,5 liter), samt at undgå animalsk fedt og en diæt med proteinindhold.

diagnose

Først, hvis der forekommer blod i urinen, tages en anamnesis (undersøgelse af den medicinske historie), og derefter undersøges patienten fysisk. Der lægges særlig vægt på undersøgelse af nyrelejer eller flanker, blæreområdet og kønsorganerne.
Derudover udføres basisdiagnostik, der inkluderer følgende undersøgelser:

• Ultralyd af nyrerne, den fyldte blære og prostata (sonografi)
• Ekskretorisk urografi (urogram): radiologisk repræsentation af nyrerne og dele af den nedre urinvej efter administration af kontrastmedium
• Computertomografi af maven (CT-mave) som et alternativ til ekskretorisk urografi
• Cystoskopi (cystoskopi)
• Laboratorium med urinlaboratorium og urinstik (urintest)

Den generelle laboratorietest inkluderer værdier relateret til nyrer, blodkoagulation og anæmi (anæmi). Urinlaboratoriet inkluderer blandt andet påvisning af forskellige celler, herunder deres morfologi og protein.
Hvis en ekskretorisk urografi eller et computertomogram ikke kan udføres, for eksempel på grund af en kontrastmiddelallergi, er et alternativ magnetisk resonansafbildning af maven (MRI-mave).

Læs mere om dette emne på: MR af maven og allergi mod kontrastmedier.
Yderligere diagnostiske undersøgelser kan arrangeres for specifikke spørgsmål om årsagen til den blodige urin. Dette inkluderer undersøgelse af cellerne i urinen (Urincytologi), radiologisk afbildning af urinlederen ved hjælp af et kontrastmedium (retrograd pyelografi), en ureteroskopi (Ureterorenoscopy), en fartøjsrepræsentation (Angiografi) og en nyreprøve med efterfølgende mikroskopisk vævsundersøgelse (nyrebiopsi).
En bækkenundersøgelse bør også udføres for at bestemme årsagen til blodet i urinen.

Læs mere om dette emne under gynækologisk undersøgelse

Læs mere om angiografi her

Differentiering mellem mand og kvinde

De mest almindelige årsager til blod i urinen hos kvinder er Menstruationsblod eller Blærebetændelse. Men også Cyster, polypper eller Kønnsorganstumorer kan føre til blodig urin. Nogle reumatiske sygdomme, der forekommer meget oftere hos kvinder end hos mænd, såsom systemiske Lupus erythematosus, kan også føre til blod i urinen, hvis nyrerne er involveret.

Hos mænd er almindelige årsager nyre- og ureter, sten i prostata, prostatacancer eller tumorer i nyre og urinvej. Specielt er tumorer i urinvejene, urotelcancer, forbundet med smertefri makrohematuri (synlig, blodig misfarvning af urinen) og bør bestemt undersøges af en læge.

terapi

Hvis der vises blod i urinen, skal den underliggende tilstand behandles.
Kræft behandles med kirurgi, kemoterapi eller stråling, afhængigt af stadiet og vævets oprindelse.
I tilfælde af betændelse eller infektion får patienten afhængig af patogenet Antibiotikaundertiden i kombination med for eksempel smertelindrende medicin.
Sten, der forårsager blodet i urinen, knuses (litotripsi) eller fjernet kirurgisk, behandles blodkoagulationsforstyrrelser i alvorlige former ved at erstatte de manglende eller mangelfulde blodkomponenter (koagulationsfaktorer, blodplader osv.). Lægemidler, der forårsager den blodige urin, stoppes.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af den underliggende sygdom.

Resumé

"Blod i urinen" betyder forekomsten af ​​røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen, som er et symptom på forskellige sygdomme. Afhængigt af om urinen er synligt rødlig i farver, skelnes der mellem mikro- og makrohematuri (se årsager til blod i urinen). I førstnævnte kan en sådan farve ikke ses med det blotte øje. Sygdomme, der forårsager blod i urinen, påvirker nyrerne, den nedre urinvej (urinrør, urinrør), urinblæren eller prostata, med betændelse, sten eller tumorer i disse strukturer, der normalt forårsager den blodige urin. Ikke-patologiske årsager til urinens røde farve kan være kvindelig menstruation, visse fødevarer (rødbeder) eller medicin.
Ud over anamnese og fysisk undersøgelse er diagnosen hovedsageligt baseret på bloddiagnostik inklusive urindiagnostik, billeddannelsesprocedurer (ultralyd, udskillelsesurografi, CT) og cystoskopi (cystoskopi). Den underliggende sygdom, som også bestemmer prognosen, behandles med blod i urinen.

Det kan også være interessant for dig: Urinfarve - hvad er der bag?