Dermatologi-Online

Hvornår skal en lipoma fjernes?

definition

En lipoma er en godartet tumor (svulst) af fedtvævceller, også kaldet adipocyter er udpeget. De er omgivet af en kapsel og kan derfor let afgrænses fra sundt væv. De er mest almindelige omkring subkutant fedtvæv, dvs. subkutan. Forekomsten af multiple lipomer kaldes lipomatose udpeget.

Emergence

Lipomas oprindelse er endnu ikke klart afklaret. Det antages, at der er en dysregulering i differentieringen af stamceller, som er forstadieceller af bindevævsceller, i fedtceller. De dannes ofte i nakken, på rygsøjlen, på overarmen, i armhulen eller på lårene (lipoma lår).

Angivelse for fjernelse

Afhængig af hudområdet er lipomer kun palpable, når de er 1 cm i størrelse. Det meste af tiden giver de berørte ikke nogen klager. Lipomas varer ofte i årevis, før de opdages. Spontant kan der være en hurtigere og mere pladsforbrugende vækst i størrelse, så de bliver synlige og forårsager symptomer. Disse forekommer kun med større lipomer, eller lipomapositionen er meget ugunstig og påvirker andre strukturer. Hvis lipomer udløser symptomer, er indikationen at fjerne dem ved hjælp af en af de tilgængelige metoder.

For de fleste mennesker er lipomer primært et kosmetisk problem, hvis de er synlige og vanskelige at dække med tøj. Derudover kan ubehagelige smerter forekomme (se også: Smerter fra en lipoma). Hvis tilstødende strukturer, såsom nerver eller blodkar, er funktionelt nedsat af lipomastørrelsen, kan det også føre til neurologiske symptomer såsom trykfølelse, følelsesløshed, prikken eller kredsløbssygdomme. Derefter skal lipoma fjernes kirurgisk.
Hvis lipomer er i ugunstige dele af kroppen, såsom på ryggen eller nakken, kan de være meget irriterende, når man sidder bag på en stol eller på skjortekraven. Lipomas på størrelse med et barns hoved forekommer ofte på flankerne, og de forårsager ubehag, når man tager visse tøj eller når man udøver visse sportsgrene.

Læs mere om emnet på: Symptomer på en lipoma

Meget sjældent kan de godartede (godartet) Lipoma den ondartede (ondartet) Udvikle liposarcoma. Mistanken kan bekræftes af en histologisk (histologiske) Undersøgelse, i hvilken en vævsprøve undersøges under mikroskopet.

Kan jeg fjerne en lipoma selv?

En lipoma er en for det meste godartet ansamling af fedtvæv under huden eller endda dybere i vævet, som kan fjernes ved operation eller muligvis ved lipolyse (fedtopløsning) i tilfælde af symptomer.

Under en operation skal huden i det mindste være skåret åben. Hvis lipoma i sidste ende er dybere i vævet end forventet, skal en erfaren læge være forsigtig med ikke at beskadige andre strukturer, såsom kar og nerver eller andre organer. Som patient kan du naturligvis ikke udføre en operation på dig selv. En erfaren læge skal også udføre andre procedurer, såsom lipolyse. Risikoen for, at behandlingen ellers mislykkes eller forårsager yderligere skade, er simpelthen for stor til selvanvendelse.

Hvilken læge?

Fjernelse af en lipoma er en kirurgisk procedure. Afhængig af hvor lipoma er placeret på eller i kroppen, kan det opereres af forskellige læger med kirurgisk træning.

Lipomer, der er placeret direkte under huden, kan for eksempel opereres af en hudlæge. Hvis der er flere store lipomer i maven og forårsager ubehag, kan du kontakte en generel kirurg. Hvis lipoma er meget tæt på et kar, kan karret allerede have "vokset rundt" lipomaet, er det muligt at søge hjælp hos en vaskulær kirurg.

De nævnte læger kan enten udføre denne operation i deres praksis, hvis den er udstyret til det, eller der er mulighed for at få operationen udført direkte i en klinik.

behandling

Ud over den klassiske kirurgiske fjernelse af en lipoma er der nu også gode alternativer, der ikke kræver en operation, og som heller ikke efterlader et ar eller får huden til at synke ind, efter at svulsten er fjernet. Det Injektionsterapi og Laser lipolyse er to metoder, der kan udføres hurtigt og til minimal invasiv kirurgi optælling.

Injektion lipolyse

Behandling kan ambulant udføres og varer ca. 15-20 minutter. EN lille fin nål er i det berørte væv i Subkutant væv indført. Smerten er meget let. Patienter føler kun en under behandlingen let brændende og At trykke i området med den injicerede fine nål.
Lægemidlet injiceres derefter langsomt og bør fordeles jævnt, så det kan målrette mod lipoma. Lægemidlet er Sojabønne lecithin og er blevet brugt i mange år.

Efter injektionen er det berørte område af huden ofte hævet og rødmet. Denne reaktion skulle få fedtcellerne til at smelte ned i de kommende uger. Det frigjorte fedt er over blodbanen transporteres til leveren, og der er de helt nedbrudt. EN Komplet heling af injektionsbehandlingen kan tage op til otte uger. Hvis en session ikke er nok, kan foranstaltningen gentages.

Laser lipolyse

Det Laser lipolyse kan også bruges til behandling af lipomer og komplementerer mulighederne for konventionel fedtsugning. Laser lipolyse kan ambulant og udføres derfor kun under lokalbedøvelse i nogle specialiserede lægepraksis og er smertefri for de fleste patienter.

Små hudinsnit forberedes først til påføring, der målretter penetrationen af laserfiberen ned til Fedtceller (adipocyter) aktivere. En fin laserstråle af Diodelaser er målrettet mod fedtceller. Gennem Laserstråle genererer varmesom ødelægger fedtcellerne og opløser fedtvævet. Samtidigt den varme, der genereres, øges små blodkar, så proceduren også er relativt lavblødning. Det omgivende væv bliver Dannelse af nye kollagenfibre stimuleret af behandling af hudstramning forklares.
Sidst, men ikke mindst, er denne metode derfor det valgte middel til at reducere fedtvæv på mindre hudområder.

Efter behandling kan du Rødhed og hævelse forekomme. Da den dannede varme kan skade mindre hudnerver, kan følelsesløshed omkring det behandlede hudområde forekomme kort efter proceduren, men dette vil falde, når helingsprocessen skrider frem.

Behandling med laser giver ikke kun fordelene ved en Hudspænding, men én lidt blodtab Sammenlignet med klassisk fedtsugning og en kort helingstid betyder det også kun et kort fravær fra arbejde. Det er blidt og lavrisiko.

Bedøvelsen

På større lipomer eller en Forskellige lipomer undertiden er det nødvendigt at tage afstanden generel anæstesi udføre. Et kort bedøvelsesmiddel er mere behageligt for patienten end adskillige punkteringer med en lokalbedøvelse, især når der resekteres nogle lipomer.

Naturligvis skal en anæstesilæge først afklare, om patienten er egnet til anæstesi. Foruden en detaljeret anamnesehvem den Måling af vitale parametre og Lægemiddelstatus indsamler endnu en blodprøve, normalt en til EKG og uddannelse om generel anæstesi gennemført. Patienten skal give sit samtykke til foranstaltningen.

Anæstesien initieres af anæstesilægen og sygeplejersker. Patienten får maksimalt ilt gennem en maske. Bedøvelsesmidlet injiceres gennem en intravenøs linje, normalt i armen. Disse stoffer er propofol eller en smertestillende medicin (smertestillende). Patienten bliver mere og mere træt, føler sig svimmel og falder til sidst i søvn.
Når patienten falder i søvn, kan anæstesilægen give ham en Åndedrætsrør (Rør) intuberet. Dermed Ventilation af patienten sikret. Vitalparametre kontrolleres konsekvent på en skærm for procedurens varighed.
Mot slutningen af operationen reduceres medicinen, og patienten vågner op. Hvis han er vågen nok og kan trække vejret i sig selv, fjernes røret og observeres derefter i et par timer i gendingsrummet for at identificere eftervirkningerne af operationen og anæstesien på et tidligt tidspunkt. Det kan derefter flyttes til en afdeling.

Risici og komplikationer ved operationen

Ved operation er fjernelse af lipoma en af RutineindgrebSom med enhver operation eller behandling kan der dog opstå komplikationer. Hvilke komplikationer der forekommer detaljeret afhænger blandt andet af metoden.

Hver hudinsnit indeholder dybest set Risiko for infektion at udvikle. Hvis bakterier kommer ind i såret, kan det blive inficeret, og helingen er langsom og værre. De typiske tegn på betændelse rødme, hævelse, opvarmning og Smerte kan forekomme. Efter en betændelse er der også risikoen for, at de skårne kanter tilpasser sig dårligere, og at der dannes et større ar.

Under operationen eller med de andre behandlingsmuligheder kan det føre til Skader på nerver komme. Alvorligheden af symptomerne afhænger derefter i vid udstrækning af omfanget af skaden på nervefiberen. Symptomer som snurre, Tab af følsomhed, Følelsesløshed kan være resultatet.

Behandling under anæstesi eller med lokalbedøvelse kan føre til intolerancereaktioner på de anvendte lægemidler. Det er derfor vigtigt for begge metoder, at patienten overvåges, og at en allergisk reaktion hurtigt kan reageres.

Ud over de nævnte risici og komplikationer kan der være muligvis også til en ny dannelse af lipoma komme. I dette tilfælde taler man om a Tilbagefald. Så er en anden intervention nødvendig.

Ar efter operation

Fjernelse af et lipoma ved hjælp af den klassiske kirurgiske metode kræver et hudinsnit, som generelt bærer risikoen for ardannelse. Hvorvidt og hvor stort et ar udvikler sig er dybest set også relateret til hudens sammensætning og genetiske faktorer.

Læs mere om emnet: Arpleje

Patienten skal sikre god opfølgende pleje, så heling kan finde sted uden komplikationer, og snittet næppe er synligt. Såret skal holdes rent og tørt og forsynes med passende sår og forbindingsmateriale dagligt. Afhængigt af placeringen af det kirurgiske sår skal der endvidere undgås store belastninger eller trykforøgelser, så hudens kanter kan tilpasse sig og vokse sammen.
Hvis såret er godt lukket, bør det ikke udsættes for direkte sollys. Ellers kan hudfarvning resultere i et mere synligt ar. Nar salver, der findes på apoteket, kan derefter påføres regelmæssigt. De holder huden smidig og forhindrer arvævet i at vokse over (kolloid).

Hvis der opstår alvorlige komplikationer i helingsprocessen, således at et ar ikke ser kosmetisk tiltalende ud, og patienten er meget utilfreds, kan muligheden for at skære arret ud igen og resektere vævet overvejes. Heling igen kan under gunstige omstændigheder føre til et bedre resultat.

De minimalt invasive interventioner, såsom injektionslipolyse og laserlipolyse, efterlader på den anden side ikke synlige ar. De indsnit, der er nødvendige til behandling, er meget små og heles hurtigt og godt. Under behandlingen skal lægen sørge for, at behandlingen udføres jævnt og på tværs af overfladen, så bag hudområdet er jævnt og glat. Når hævelsen er aftaget, skal huden være fast og fri for buler.

Omkostninger til behandling af en lipoma

Omkostningerne afhænger af valget af Afhængig af metoden og antallet af tilstedeværende lipomer. Antagelsen af omkostninger eller andelen af egenandelen kan også variere fra det ene sundhedsforsikringsselskab til det andet. Mange refunderer ikke omkostningerne. Flere lipomer kan fjernes under en behandling, så længe patienten tolererer det, eller flere sessioner er nødvendige. Når antallet af lipomer øges, gør omkostningerne det også. Det Injektion lipolyse har en startpris på ca. € 240-260. Omkostningerne ved behandling med laser er inkluderet omkring 360 €. Også her beregnes fjernelsen af det første lipoma til at være højere end resektion af yderligere lipomer.

Hvor længe har jeg været sygefravær?

Hvor længe der vil blive udstedt en sygehjælp efter fjernelse af lipoma, kan ikke generelt angives for alle procedurer. Det afhænger meget af hvor stor lipoma er, og hvor den er i kroppen. Operationen kan variere fra et lille snit i huden til en større mavekirurgi.

Du skal bestemt ikke arbejde på operationens dag, især hvis du har fået generel anæstesi til operationen. Hvis du har håndteret operationen godt, skal du bare helbrede huden godt. Ellers er det naturligvis relevant, hvilket erhverv du udøver, og om for eksempel en bandage på din arm allerede forhindrer dig i at udføre det.