Gynækologi Og Obstetrics-

mastitis

introduktion

Brystinfektioner er især almindelige under graviditet eller amning.

Derudover kan det også føre til betændelse i brystet i fravær af graviditet. Symptomerne viser typiske tegn på betændelse, selvom symptomerne ofte er mere udtalt hos ammende mødre. Hvis der opstår en brystinfektion, tilrådes det at konsultere en læge.

Oversigt over symptomer

Afhængig af årsagen kan brystinfektioner have forskellige symptomer. Typiske klager inkluderer:

feber
Generel sygdom følelse (træthed / træthed)
Smerter og spænding
rødme
hævelse
Overophedning af brystet
Hævelse af lymfeknuder
node
ændret modermælk

I mange tilfælde fører betændelse i brystet til udvikling af inflammatoriske processer i området af brystkanalerne. Af denne grund påvirkes unge mødre især ofte. Denne type brystinfektion forekommer normalt en til to uger efter fødslen af et barn og kaldes puerperal mastitis. Symptomer på en brystinfektion inkluderer ofte høj feber og en generel sygdomfølelse. Derudover er smerter, som normalt forekommer strengt på den ene side i det berørte bryst, en af de mest almindelige symptomer samt betydelig overophedning af vævet.

Hævelse af det berørte bryst såvel som forbrænding af brystvorter og en synlig rødme af brystet kan også observeres. De typiske symptomer på brystbetændelse uden for amning, såkaldt ikke-puerperal mastitis, er mindre udtalt end brystinflammation under amning. Mens brystinflammation normalt kan behandles godt under amning og er kendetegnet ved et hurtigt fald i symptomerne, er ikke-puerperal mastitis tilbagevendende.

Derudover kan en brystabces udvikles i løbet af en brystinfektion. Dette er en indkapslet samling pus forårsaget af de inflammatoriske processer. Sådanne ændringer præsenterer sig som regel som håndgribelig hærdning af brystvævet.

Læs mere om emnet: Betændelse i brystet

feber

Feber er et typisk symptom, der ledsager en brystinfektion. Kroppen reagerer på betændelseskilden ved at hæve kropstemperaturen for at dræbe patogener. Dette er et tegn på, at immunreaktionen finder sted. Hvis brystbetændelsen er mild, kan feberen også være fraværende.

Det berørte bryst er da kun smertefuldt, rødt og muligvis hævet. Men hvis sygdommen er mere alvorlig, fører den normalt til en højere feber. Ved passende behandling af betændelsen aftager feberen normalt hurtigt, og kvinden kan komme sig.

node

Hvis du har en brystinfektion, kan du føle en hård klump i det berørte bryst. Derudover er det tilsvarende område normalt opsvulmet, rødt og meget smertefuldt. En klump er derfor et typisk fund i en brystinfektion. Det er forårsaget af den inflammatoriske reaktion fra kirtelvævet. Derudover kvælder lymfeknuderne i armhulen på den tilsvarende side ofte, så der også kan mærkes knuder der. Når brystbetændelsen behandles, og symptomerne falder, forsvinder klumpen også.

En klump i brystet skal altid observeres og afklares af en læge, da godartet eller ondartet vækst kan være skjult bagved. Derfor, hvis du har symptomer som denne, skal du bestemt konsultere en gynækolog, der derefter kan beslutte, hvordan du skal gå videre.

Læs mere om dette på: Brystklump

Ikke-puerperal mastitis

Mastitis non puerperalis er en akut betændelse i den kvindelige brystkirtel, der kan have både bakterielle og abakterielle årsager. I modsætning til puerperal mastitis udvikles ikke puerperal mastitis uafhængigt af graviditet og puerperium. Mastitis non puerperalis tegner sig for op til 50 procent af alle brystinfektioner.

De mest almindelige patogener af bakterieformen af mastitis non puerperalis stafylokokker. Denne form for brystinflammation favoriseres af forskellige sygdomme, der gør det lettere for bakteriepatogenerne at komme ind i brystkirtelvævet. Den spontane lækage af modermælk fra brystkirtelvævet (galactorrhea) spiller for eksempel en særlig rolle i udviklingen af brystbetændelse.

Den abakterielle form af mastitis non puerperalis er i de fleste tilfælde forårsaget af hormonel, medikamentinduceret eller stressrelateret hyperprolactinæmi. I løbet af denne sygdom oplever de berørte kvinder øget sekretion fra endestykker i kirtlerne og en tilknyttet overbelastning af mælken. Brystkirtelvævet reagerer på denne overbelastning med en refleksudvidelse af mælkekanalerne (Ductectasis), hvilket igen kan føre til, at mælken slipper ud i det omgivende væv. For organismen er dette i sidste ende en stimulus, der kan forårsage inflammatoriske processer. Dybest set er denne form for brystinflammation en klassisk fremmedlegeme reaktion. Der er specifikke risikofaktorer forbundet med forekomsten af brystinflammation, herunder: rygning, udløbet ammeperiode og skade på kirtelvævet.

Hvad er symptomerne på mastitis non puerperalis?

Symptomerne på mastitis non puerperalis svarer typisk til symptomerne på enhver inflammatorisk proces. Hos de berørte kvinder kan man bemærke en betydelig rødme af brystoverfladen efter kort tid. Derudover forårsager de inflammatoriske processer, der forekommer inde i brystvævet, det berørte bryst overophedes. Derudover bemærker kvinder, der lider af ikke-puerperal mastitis, en progressiv hævelse i området af det berørte bryst.

Når man palperer mælkekirtlerne, kan man normalt se en diffus, grov infiltrat. Afhængig af sværhedsgraden af brystinflammation varierer smerten i intensitet. Da mastitis non puerperalis ofte er en akut infektion, er der i omkring 50 procent af tilfældene også en hævelse af armhulenes lymfeknuder på den berørte side af kroppen.

I modsætning til puerperal mastitis lider patienterne ofte ikke udtalt generelle symptomer (f.eks. Feber og kulderystelser).

Puerperal mastitis

Denne mest almindelige form for brystbetændelse forekommer normalt ca. 2 uger efter fødslen på grund af indvandring af bakterier (mest stafylokokker) fra babyens mund til brystet. Indgangspunktet for bakterierne er små revner på brystvorterne eller selve mælkekanalerne.

Læs også vores side Problemer med moderen under amning.

Symptomer på mastitis non puerperalis

Ud over symptomerne på brystinflammation (Ikke-puerperal mastitis) såsom rødme, varme og smertefuld hævelse i brystet, er der også en massiv reduktion af den generelle tilstand med feber. Du kan normalt se betydelige ændringer i modermælken. Disse ændringer skyldes hovedsageligt forstyrrelsen af brystsekretionerne. Når brystinflammation er til stede, kan der øges antallet af visse celler i modermælken. I tilfælde af infektionsrelaterede former for betændelse i brystkirtlen bliver lymfeknuder, der omgiver brystet, normalt også involveret. Hos de fleste patienter er disse forstørrede og har tendens til at være ømme. På grund af den smerte, der er forårsaget af betændelsen, er amning normalt stærkt begrænset eller endda umuligt for de berørte mødre.

Terapi af mastitis

Antibiotika skal anvendes til den bakterielle form af brystinflammation. Hvis brystinfektionen allerede er blevet en abscess, skal denne åbnes kirurgisk.

Begge former (bakteriel og ikke bakteriel) såkaldte prolactin-hæmmere administreres til mastitis non puerperalis, som bremser den hormonelle forstyrrelse og dermed den overdrevne mælkesekretion. Indtagelsen skal ske over flere uger. Hvis der ikke er nogen forbedring efter et par dage, er tilstedeværelsen af en speciel type brystkræft (inflammatorisk brystkræft) fordi hun viser de samme symptomer som Mastitis non puerperalis.

Da tilbagefald er almindelige, bør behandlingen fortsættes i lang tid, og risikofaktorer, såsom fortsat mælkesekretion efter amning, bør fjernes.

Behandling af ikke-pueperalis mastitis

Behandlingen af mastitis non puerperalis er hovedsageligt symptomatisk. Hvis smertesymptomerne er udtalt, kan man tage smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol. Ved den symptomatiske behandling af mastitis non puerperalis har ibuprofen den fordel, at den ud over sin smertelindrende virkning også kan have en hæmmende virkning på de inflammatoriske processer, der forekommer i brystkirtelvævet. Dette er ikke muligt, når du tager paracetamol.

Bakterieformen af mastitis non puerperalis behandles også ved hjælp af antibiotika.

Hvis der er en abscess, skal den åbnes kirurgisk og fjernes helt. Den abakterielle form af mastitis non puerperalis behandles ofte ved indgivelse af prolactin-hæmmere.

Behandling af pueperalis mastitis

Brystinflammationen skal behandles med antibiotika så hurtigt som muligt, da den ikke længere er tilgængelig for antibiotikabehandling i det avancerede stadium af abscessdannelse. I så fald kom Prolactin-hæmmere (se ovenfor) og / eller varmeterapi med rødt lys bruges. Kirurgisk åbning af abscessen kan også være nødvendig. Derudover kan afkøling af brystet give lettelse. Mælken skal kasseres under brystbetændelse, da den indeholder bakterier. Når betændelsen er aftaget, kan amning genoptages i de fleste tilfælde.

Hjemmesag mod en brystinfektion

Forskellige hjemmemidler er blevet brugt oftere i fortiden til behandling af brystinfektioner. Her skal nævnes brugen af varme inden amning og påføring af kulde, for eksempel med kølige kvarkkomprimerer efter amning. Dette forbedrer strømmen af mælk, stimulerer vævet til at kvælde og reducerer således årsagen til betændelsen.

Et andet hjemmemiddel, der hjælper med at lindre symptomer på en lignende måde som kvarkkomprimerer, er hvidkålkomprimerer, der placeres på brystet på et køligt sted.

Under amning er et vigtigt tip til forbedring af brystinfektioner regelmæssig amning, så brystet kan lettes flere gange om dagen. Hvis amning ikke er muligt, kan brugen af brystpumper være nyttig. Den rigtige systemteknologi er også vigtig for forebyggelse.

homøopati

I homeopati er brystinflammation også et velkendt klinisk billede, der behandles med kugler. Der er forskellige planter og fortyndinger tilgængelige for dette, som er individuelt tilpasset udseendet af brystbetændelsen. De anvendte kugler indeholder oftest dele af planterne Belladonna, Hepar sulfuris, Bryonia og Phytolacca. Men andre kugler kan også bruges i behandlingen.

Læs vores emne om dette: Brystinflammation og homøopati

Vejrudsigt

Prognosen for brystinflammation afhænger primært af patientens form. Derudover spiller tidspunktet for diagnose og påbegyndelse af terapi en afgørende rolle i denne sammenhæng.

En brystinfektion, der er direkte relateret til amning, har normalt en god prognose. Især heler milde former for puerperal mastitis fuldstændigt i mange tilfælde uden medicinsk indgriben. Derudover reagerer brystinflammation forårsaget af amning godt på antibiotikabehandling hos de fleste mennesker. Med en tidlig diagnose og hurtig påbegyndelse af en passende terapi, trækkes symptomerne hos den berørte patient hurtigt sammen, selv med udtalt sygdomsform.

Imidlertid forværres prognosen for brystinflammation, hvis der allerede er udviklet en abscess i brystvævet. Hvis en abscess allerede er indkapslet i den berørte patient, skal den behandlende læge åbne og fjerne den under en lille, poliklinisk kirurgisk procedure.

Helingstiden for brystinflammation forlænges markant i disse tilfælde. Hvis abscessen, der udvikler sig i forbindelse med en brystbetændelse, ikke åbnes ordentligt, er der en risiko for, at abscesshulrummet spontant åbnes indad, og bakteriepatogenerne trænger ind i blodomløbet. Dette kan føre til blodforgiftning (sepsis) at lede. Prognosen for brystinflammation forværres markant i disse tilfælde.

Brystinflammation, der forekommer uden relation til amning af et nyfødt barn, har en signifikant dårligere prognose end klassisk puerperal mastitis. Årsagen til dette er det faktum, at ikke-puerperal mastitis i mange tilfælde har en tendens til at vende tilbage igen og igen (tilbagevendende forløb af sygdommen). I denne sammenhæng er det vigtigt at finde årsagen til de tilbagevendende inflammatoriske processer for at vurdere prognosen for brystinflammation. Målrettet behandling af denne årsag og eliminering af mulige risikofaktorer kan forbedre prognosen betydeligt.

Betændelse i brystet hos mænd

Brystinflammation kan også forekomme hos mænd, hvis den mekaniske stimulus eller stresset hud på brystet bliver indgangen til bakterier. Her kan slidstøj være en tilstrækkelig trigger. Men tør hud kan også forårsage brystbetændelse hos mænd.

Ved symptomdebut skal man se en læge for at forhindre betændelse i at blive værre og for at behandle den tilstrækkeligt tidligt.Hvis betændelser af denne type ofte vender tilbage uden en direkte evaluerbar trigger, kan der også være en alvorlig årsag bag den, såsom visse hormonelle lidelser eller metabolske sygdomme, som bør afklares af en læge.

årsager

Betændelse i brystet efter en operation

Efter en operation på brysterne kan brystinfektioner forekomme. Under operationen adskilles huden, så bakterier kan komme ind i vævet. Dette kan føre til en betændelsesreaktion.

En brystinfektion kan også udvikle sig, hvis det kirurgiske sår ikke plejes tilstrækkeligt og bandageres efter operationen er afsluttet. Først og fremmest påføres en steril bandage på såret, så ingen bakterier kan komme ind gennem suturen og driftsområdet er optimalt beskyttet mod forurening. Hvis der er rødme, hævelse og smerter i det opererede bryst, skal det antages, at det er betændt og passende behandling igangsættes for at undgå komplikationer.

Mælkeoverbelastning

En mælkeblokering kan give symptomer, der ligner symptomer på en brystinfektion. Ikke desto mindre er der forskellige kliniske billeder, som ikke bør forveksles.

Hvis brystet er blokeret, har det berørte bryst hærdede og smertefulde områder. Der kan også være rødme. Imidlertid er smerterne normalt mindre udtalt end ved en brystinfektion. Derudover ledsages brystinflammation ofte af feber og en generel sygdomfølelse.

En udtalt overbelastning af mælken kan til sidst blive til en brystinfektion. Det er derfor vigtigt at skelne klart mellem de to kliniske billeder og at starte den passende terapi på et tidligt tidspunkt.
I modsætning til brystbetændelse er antibiotikabehandling endnu ikke nødvendig for en mælkeblokering. Mælkeblokering løser sig normalt inden for en til to dage. Kvinden skal prøve at stryge det berørte bryst under amning og bevidst fortsætte med at lægge barnet mod dette bryst.

Læs mere om emnet: Mælkehæmning - Hvad kan du gøre?

Brystinflammation og graviditet

Brystinfektionen er en typisk komplikation af puerperiumnår mor ammer sit barn.

I graviditet er brystinfektionen mindre almindelig, men kan også forekomme. Gennem små revner i huden kan du bakterier gå ind i brystet og forårsage betændelse der. Dog især under graviditet Sekretion og mælkeproduktion er blevet stimuleret i brystkirtlen ved at ændre den hormonelle balance, så dette væsker i kirtelkanalerne ophobe kan. Da moderen endnu ikke ammer, a Mælkeoverbelastning udvikle sig, hvilket kan føre til betændelse i det tilsvarende bryst.

Brystinfektion kan dog også forekomme i graviditeten andre årsager har f.eks Ubalance i hormon som et resultat af stress, medicin eller andre tidligere sygdomme. Det er derfor altid vigtigt hovedårsagen brystinfektionen afklar med en læge så den individuelt passende terapi kan igangsættes.

Du kan også være interesseret i dette emne: Brystsmerter i graviditeten

Brystinflammation, mens du ammer

Brystinflammation under amning (Puerperal mastitis) er en almindelig komplikation hos mødre, der kan være forårsaget af forskellige årsager. Da brystvævet ændrer sig under graviditeten som følge af hormonelle påvirkninger, bliver det kvindelige bryst i stand til at forsyne barnet med mælk efter fødslen. Hvis der er blokering af brystet på grund af strømningshindring, kan det blive betændt, hvilket manifesterer sig som hævelse, rødme, ømhed og smerter. For at forhindre denne komplikation under amning er det især vigtigt at tømme brystet regelmæssigt og gnide omhyggelige områder med dine hænder omhyggeligt, så mælken også kan drænes derfra.

En anden årsag til brystbetændelse under amning kan være mekanisk stress fra spædbarnets mund. Da sugendefleksen medfører de fineste revner i brysthuden, kan bakterier undertiden infiltrere den beskadigede hud, som derefter kan blive betændt.

Brystvorten betændelse

Brystvortenbetændelse er en underform af brystinflammation, der kan have forskellige årsager. Indtræden af bakterier i huden på brystvorten kan forårsage betændelse.

Imidlertid er ikke-bakteriel brystvortebetændelse også mulig, hvilket i værste tilfælde kan være et symptom på en ondartet begivenhed. Meget mere almindelig er dog årsagen til den mekaniske stress, for eksempel ved amning.

Læs mere om emnet: Betændelse i brystvorten

Brystinflammation forårsaget af en nippel piercing

Usterile forhold før, under eller efter udførelse af en brystpiercing kan også medføre, at bakterier trænger ind i den gennemborede hud. Dette kan føre til udvikling af en inflammatorisk proces, som ligesom andre årsager til brystinflammation manifesterer sig i smerter, rødme, pus, hævelse og følsomhed for berøring.

Hvis der opstår betændelse fra en nippel-piercing, skal piercing fjernes og såroverfladen behandles med antibakterielle egenskaber. Antibiotika eller i udstrakte tilfælde indsættelse af en fane til daglig skylning af det betændte område kan være nødvendigt.

diagnose

Diagnosen af mastitis non puerperalis finder i de fleste tilfælde sted ved afhør af den pågældende patient. Frem for alt spiller de symptomer, som patienten oplever, en afgørende rolle i diagnosen mastitis non puerperalis.

Hvis der efter en omfattende samtale mellem læge og patient (anamnese) Hvis der er mistanke om en brystinfektion, kan der træffes yderligere foranstaltninger. Ved diagnosen mastitis non puerperalis spiller undersøgelsen af brystkirtelvævet ved hjælp af ultralyd og mammografi en afgørende rolle.

Den vigtigste differentielle diagnose af mastitis non puerperalis er den såkaldte "inflammatorisk brystkarcinom", hvor de typiske tegn på betændelse også udvikler sig.