Den optiske nerve

definition

Som en optisk nerve (med. Optisk nerve) er det udtryk, der bruges til at beskrive tråden af ​​"nervefibre", der løber gennem nethinden (lat. nethinden) sender signaler genereret af øjet til hjernen. Strengt taget er det den optiske nerve, som lægerne kalder nerven (latin for nerve) Opticus kaldes ikke en rigtig nerve, men en "sti" i hjernen, da nethinden i øjet er i Embryonal udvikling repræsenterer et fremspring i hjernen.

Optisk nerves forløb

Øjenhinden består af flere lag, hvor den yderste er laget af de visuelle receptorer, stængerne og keglerne. Flere cellelag med omskifterstationer til de elektriske signaler fra sensoriske celler forårsaget af lyset er forbundet til indersiden.

Fibrene i de såkaldte ganglionceller, der er placeret i det inderste cellelag i nethinden, danner den egentlige synsnerven. Det sted, hvor disse fibre samles, når den optiske nerve forlader øjet, kaldes papilla (lat. Optisk nerve papilla) og ligger ca. 15 ° fra midten af ​​hvert øje til næsen. Da fibrene skal bryde igennem laget af lysreceptorer for at komme udad, er papillaarealet ikke følsomt over for lys og er også kendt som "blind plet".

Efter at have forladt øjeæblet passerer optisk nerve gennem fedtvævet i øjenhulen mellem øjenmusklerne og passerer gennem en åbning (Optisk kanal) ind i kraniet. I kraniet danner begge øjnes optiske nerver skæringspunktet mellem de visuelle veje (Optisk nervechiasme), et område hvor fibrene, der bærer signaler fra halvdelene af øjnene, der vender mod næsen, krydser til den anden side. På grund af den anatomiske nærhed af dette knudepunkt til hypofysen er den visuelle vejkryds af viss betydning i diagnosen af ​​visse hjernetumorer. Derudover forårsager skader på synsnerven før og efter krydset forskellige svigt i synsfeltet, hvilket gør det muligt for lægen at vurdere placeringen af ​​skaden med lille indsats.

I det videre forløb trækker fibrene i venstre halvdel af begge øjne nu den venstre optiske nerve ind og fibrene i de højre halvdele af begge øjne i den højre optiske nerve. Da nerverne, der kommer ud fra krydset, nu kommer ind i hjernen (en i hver halvkugle), taler man ikke efter synsfeltets krydsning ikke længere om synsnerven, men om "synsvejen" (lat. Optisk traktat).

Brydningen af ​​lys fra øjenlinsen betyder, at informationen fra den anden side af synsfeltet ankommer til hver halvdel af hjernen. Alt, hvad vi ser til højre for midten af ​​vores synsfelt, behandles i venstre halvkugle og omvendt. Optisk nervefibre finder deres ende i hjernebarken bag på hovedet, hvor informationsbehandlingen af ​​det, der opfattes, finder sted.

Yderligere oplysninger om emnet kan findes på: Visuel vej

Anatomi i øjet

1. Hornhinde - Hornhinde
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iris
4. Strålende kroppe - Corpus ciliary
5. Choroid - Choroid
6. Nethinden - nethinden
7. Øvre forreste kammer i øjet -
   Forreste kamera
8. Kammervinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bageste øjenkammer -
   Kamera bageste
10. Øjenlinser - Linse
11. Glaslegem - Corpus vitreum
12. Gul plet - Macula lutea
13. Blinde vinkel -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerve (2. kranialnerv) -
    Optisk nerve
15. Hovedlinje - Axis opticus
16. Øjenæbets akse - Axis bulbi
17. Lateral rectus øjenmuskel -
    Lateral rectus muskel
18. Indre rectus øjenmuskel -
    Medial rectus muskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Optisk nerve

Som med alle nerver er den optiske nerves grundlæggende job at bære elektriske signaler. Konverteringen af ​​eksterne lysindtryk til disse elektriske signaler finder sted gennem en række biokemiske processer i nervecellerne i nethinden. Derfra føres de derefter gennem synsnerven til de dele af hjernen, der er ansvarlige for at behandle de oplysninger, den indeholder - det visuelle center.

Læs mere om emnet: Hvordan fungerer vision?

Optisk nerves funktion

På vej fra øjenens sensoriske organ til de primære behandlingsområder i hjernen passerer de elektriske signaler fra de opfattede gennem fire stationer, hvor de skiftes fra en nervecelle til den næste.

De to første omskiftninger finder sted i øjenhinden. Oplysningerne efterlader derefter øjet med forlængelserne af den tredje nervecelle. Omkring en million af disse nervefibre er samlet her for at danne den egentlige synsnerven. Ved krydset mellem Sehbahn (Optisk chiasme) fibrene i højre og venstre optiske nerver mødes. Det er her, den nasale del af fibrene krydser til den modsatte side. Fra dette tidspunkt er informationen fra den ene halvdel af ansigtet samlet i downstream-behandlingscentre. Per definition slutter optiknervens forløb med krydsning af fibrene. Hvis den visuelle vej er beskadiget i dette område, opstår det såkaldte chiasmsyndrom.

Fibrene løber som det, der er kendt som den optiske kanal mod hjernebarken, hvor de behandles enten direkte eller efter at være videresendt igen. Nervefibrene i tractus opticus er involveret i funktionen af ​​pupillrefleksen: Hvis der er en stærk forekomst af lys i et øje, indsnævres pupillen af ​​det oplyste såvel som det ikke-oplyste øje. Denne refleks udløses af en særlig sammenkobling af de optiske nervefibre med musklen, der er ansvarlig for sammentrækning af pupillen (M. sphincter pupiller) gik op for.

Hvordan undersøges synsnerven?

Når man undersøger synsnerven, kontrolleres normalt synsstyrke, synsfelt og fundus.

Visuel skarphed kan kontrolleres ved hjælp af standardiserede skrivetavler. Disse skal læses fra en afstand på fem meter, hvorved skriftstørrelsen bliver mindre for hver ny linje. Synsstyrken kan derefter beregnes ud fra den linje, som patienten bare næppe kan læse og afstanden.

Læs mere om emnet:

• Øjenprøve
• Undersøgelse af synsstyrke

Lægen sidder foran patienten og beder ham om at rette et punkt, for eksempel lægens næse, for at kontrollere synsfeltet til orienteringsformål. Nu bringer lægen sine hænder til kanten af ​​synsfeltet ved at strække armene ud og kontrollere skiftevis i alle retninger for at se, hvornår patienten opfatter fingrene. Specielle enheder, såkaldte perimetre, kan bruges til at bestemme mindre synsfeltdefekter.

Læs mere om emnet: Undersøgelse af synsfeltet

Under fundusundersøgelsen vurderer lægen primært synsnervens indgangspunkt (papilla) med hensyn til deres form, kant, farve og enhver blødning, som kan give oplysninger om sygdomme i synsnerven. De små skibe i fundus kontrolleres også for ændringer.

Læs mere om emnet: Fundoskopi

Hvad sker der under en undersøgelse af synsnerven?

En optisk nerveundersøgelse betyder normalt en såkaldt fundoskopi eller oftalmoskopi. Denne undersøgelse er også kendt som et oftalmoskop eller en okulær fundus. Først og fremmest administreres specielle øjendråber for at sikre, at eleven udvides, så den behandlende læge kan udføre en fuldstændig undersøgelse. Derefter kan lægen bruge en speciel enhed tæt på øjet og et system med forstørrelsesglas og lyskilde til at undersøge papillen, dvs. åbningen af ​​synsnerven på øjet og bestemme eventuelle skader. Nogle patienter finder denne undersøgelse lidt ubehagelig, men den er normalt ikke smertefuld.

Yderligere diagnostiske muligheder, hvor synsnerven (også) undersøges, er for eksempel computertomografi (CT) eller en magnetisk resonansundersøgelse (MRT). Frem for alt kan tykkelsen af ​​synsnerven og tilstedeværelsen af ​​eventuelle skader kontrolleres. På grund af strålingseksponeringen og omkostningerne er disse procedurer imidlertid ikke en del af en normal undersøgelse af synsnerven.

Læs mere om emnet på: Opthalmoscopy - oftalmoskopien

Hvad sker der, når optisk nerve måles?

Åbningen af ​​synsnerven på øjet, dvs. papillen, kan for eksempel udføres som en del af en optisk kohærens-tomografi (OCT for kort). Dette er en billeddannelsesundersøgelse, hvor nethinden (nethinden) og papillen vises. I slutningen modtager lægen et billede af nethinden med dens forskellige lag og den del af nethinden, hvor synsnerven kommer ind. Her kan diameteren bestemmes, og afhængigt af placering og omfang kan der diagnosticeres mulig skade.
OLT-undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed og kan sammenlignes med et foto uden flash. Det hele tager kun et par minutter og er ikke smertefuldt. OLT-undersøgelsen er normalt ikke omfattet af den lovpligtige sygesikring.

Sygdomme i synsnerven

De mest almindelige årsager til beskadigelse af synsnerven er ulykker eller voldshandlinger (trafikulykker eller lignende), hvor synsnerven presses eller trækkes, f.eks. Når man kommer ind i kraniet. Selv hvis der bløder ind i øjenhulen (fx efter stansning af øjet), kan en stigning i trykket få nervefibrene til at blive knust.

Bakterielle eller virale infektioner i øjenhulen (Orbital phlegmon) af forskellig oprindelse kan også føre til beskadigelse af synsnerven. I sammenhæng med multipel sklerose, hvor forskellige strukturer i centralnervesystemet kan blive påvirket, er det ikke ualmindeligt at beskadige synsnerven med synsfeltdefekter.

Læs mere om emnet: Betændelse i synsnerven ved multipel sklerose

Som en del af en grøn stjerne (glaukom) der er en stigning i trykket i øjet, som klemmer de fine kar, der forsyner nethinden og de optiske nerver. Underforsyningen fører til irreversibel skade på de berørte celler efter et par timer med permanente synsfeltunderskud.

Forskellige hjernetumorer kan forårsage reversible og irreversible skader ved at lægge pres på optiske nerver. Hypofysetumorer (Hypofyse) er bedst egnet til dette på grund af deres tætte forhold til synsnerven og kalder det karakteristiske billede af "blinkblindhed" (bitemporal hemianopi), da fibrene, der løber i krydset mellem den visuelle vej, er særlig påvirket.

Oversigt over de forskellige sygdomme i synsnerven

Optisk nerve kan påvirkes af forskellige sygdomme. En betændelse i synsnerven kan f.eks. Være forårsaget af en infektion. I omkring 30% af tilfældene er betændelse i synsnerven også et symptom på multipel sklerose. Overbelastning af synsnerven eller papiller er en hævelse af den del af synsnerven, der åbnes direkte i øjet. Et såkaldt optisk nerveinfarkt beskriver lukningen af ​​arterien, der forsyner synsnerven. I tilfælde af skade på synsnerven kan synsfeltet blive forringet, eller endda blindhed kan forekomme afhængigt af omfanget. Optisk atrofi beskriver et tab af nervecelleledninger, som normalt er irreversibelt og også kan føre til fuldstændig blindhed. Tumorsygdomme kan også spille en rolle. Disse kan enten komme udefra og komprimere synsnerven eller opstå på selve synsnerven.

Hvad sker der, hvis synsnerven er skadet?

Skade på synsnerven er normalt sjælden, fordi synsnerven er bag øjet og derfor ikke er så tilbøjelig til skade som andre dele af øjet. Skaden opstår oftere som et resultat af blå mærker (for eksempel i sammenhæng med et hævende øjeæble) eller for eksempel i tilfælde af en traumatisk hjerneskade. Lejlighedsvis forekommer der også forbrændinger, som f.eks. Kan opstå ved at se direkte ind i solen i lang tid. Dette kan forstærkes ved hjælp af kikkert eller lignende.

Afhængigt af skadens placering kan dette have forskellige konsekvenser. Hvis for eksempel papillen, dvs. åbningen af ​​synsnerven i øjet, er beskadiget, kan dette nogle gange føre til fuldstændig blindhed. Hvis der på den anden side kun er dele af nervefibrene, der er skadet, kan der opstå syns- eller svækkelser.

Optisk nervebetændelse

Betændelse i synsnerven er opdelt i to grundlæggende typer alt efter deres placering. Hvis betændelsen opstår ved indgangsstedet (papilla) af synsnerven i øjeæblet, kaldes det papillitis. På den anden side, hvis det er uden for øjeæblet (Globus) lokaliseret, taler man om en retrobulbar betændelse eller retrobulbar neuritis. Årsagerne til begge typer betændelse kan variere. Ofte er der en allergisk reaktion eller nedsat funktion af kroppens immunceller. Imidlertid kan inflammatoriske processer fra tilstødende strukturer, såsom paranasale bihuler eller bunden af ​​kraniet, også spredes til synsnerven. Andre årsager kan være infektiøse sygdomme såsom virale infektioner eller borreliose samt skadelige stoffer såsom methanol, bly eller kinin (i medicin eller som bitre stoffer i mad).

Læs mere om emnet: Årsager til optisk nervebetændelse

I sjældne tilfælde kan retrobulbar betændelse være et tidligt symptom på multipel sklerose.

Læs mere om emnet: Optisk nervebetændelse ved multipel sklerose

Betændelsen manifesterer sig normalt i et meget stærkt og pludseligt fald i synsstyrken og en kedelig smerte bag øjet, som forstærkes af pres på øjeæblet. Dog kan der ikke ses nogen irritation af øjet udefra.

Læs mere om emnet: Symptomer på betændelse i synsnerven

For at opdage papillitis vil lægen lave en fundus i øjet, hvor han vil undersøge papillen for tegn på betændelse eller blødning. I tilfælde af retrobulbar betændelse udføres normalt en speciel EEG for at kontrollere den elektriske ledning i nerven og dermed dens funktion - dette betegnes teknisk som visuelt fremkaldte potentialer (VEP). Optisk nervebetændelse behandles med kortison, som administreres direkte i blodbanen over flere dage. Terapiens succes afhænger af den underliggende sygdom. Fuldstændig heling kan opnås, men for det meste vedvarende beskadigelse af nervecellerne og dermed en permanent reduktion i synsstyrken.

Læs mere om emnet: Optisk nervebetændelse

Optisk nerveatrofi

Atrofi af synsnerven er desværre et stort set irreversibelt tab af nerveceller i synsnerven. Dette kan skyldes en lang række årsager. Eksempler på dette er toksisk skade, såsom alkohol eller medikamenter, nedsat arteriel blodgennemstrømning på grund af en arteriel blokering, en inflammatorisk ændring på grund af for eksempel en syfilisinfektion eller den arvelige sygdom i leveroptisk atrofi. Optisk nerveatrofi kan føre til forringelse af synet, farveopfattelsesforstyrrelser og endda blindhed. Da skaden er uoprettelig, består terapi kun i at forhindre atrofi i at udvikle sig og behandle den underliggende sygdom, hvis den er til stede.

Optiske nervetumorer

Den optiske nerve kan have forskellige typer Tumorer udvikle. Sondringen foretages på basis af typen af ​​væv, hvorfra de respektive tumorceller er afledt.

Begge Neurinom disse er nervens kappeceller, den såkaldte Schwann-celler. Denne type tumor er godartet, men kan blive et problem, hvis det udøver pres på nerverne på grund af dets pladsforbrugende vækst og beskadiger dem.

De udvikler sig også fra nerveskederne Neurofibromer. Disse er dog normalt en bivirkning af den arvelige sygdom Neurofibromatose Type 1, som er forbundet med yderligere symptomer og organinvolvering. De er primært harmløse, men medfører en vis risiko for degeneration.

Da synsnerven, som en udvækst af hjernen, også påvirkes af Meninges omgivet, kan også stamme fra disse tumorer, såkaldte Meningiomas. Disse vokser meget langsomt og forekommer normalt i middelalderen. Desuden kan du Gliomas udvikle sig fra det understøttende væv i nerverne. Disse viser også en ret langsom vækst, men forekommer mest hos børn.

Det terapi For alle typer tumorer afhænger det primært af placeringen, og om de forårsager ubehag eller begrænsninger. For det meste vil de være med god tilgængelighed fjernet kirurgisk. Hvis dette ikke er muligt, kan du Stråling og kemoterapi Kan bruges.

Hævelse af synsnerven

En hævelse i synsnerven kan have forskellige årsager. Hvis selve synsnerven er hævet, er dette normalt et tegn på betændelse. Betændelsen i synsnerven og den tilknyttede hævelse kan skyldes infektioner såsom syfilis (syfilis), Sarkoid eller en svampeinfektion. Det kan dog også være forårsaget af systemisk multipel sklerose. Tumorøse hævelser kan også forekomme på synsnerven. Symptomerne er meget forskellige, afhængigt af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​hævelsen og spænder fra svage synsforstyrrelser til farveopfattelsesforstyrrelser til fuldstændig blindhed med svær kompression af synsnerven på grund af hævelse.

Hvad sker der med synsnerven i glaukom?

I glaukom, også kendt som glaukom, fører øget indre tryk i øjet til langvarig skade på papillen, dvs. åbningen af ​​synsnerven i øjet. Årsagerne til stigningen i intraokulært tryk er ikke altid klare. Risikofaktorer kan omfatte diabetes mellitus, betændelse eller visse lægemidler. De vigtigste symptomer på glaukom er en reduktion i synet, da papillas direkte kompression fører til manglende transmission af visuel opfattelse til hjernen. Glaukom er ofte forbundet med smerter og rødme i øjet og bør behandles af en læge så hurtigt som muligt.

Læs mere om emnet på: Grøn stjerne

Hvordan regenererer en beskadiget optisk nerve?

Skade på synsnerven er et meget følsomt emne inden for medicin, da prognosen normalt ser ret dårlig ud. Indtil videre er opfattelsen, at nerver generelt næppe er i stand til at regenerere. Der er forskellige undersøgelser, der viser, især i dyremodeller, at delvis regenerering af synsnerven kan finde sted efter en skade. Imidlertid har disse undersøgelser hidtil næppe været overførbare til mennesker. Derfor, i tilfælde af en beskadiget optisk nerve, er det primære mål at forhindre yderligere eller progressiv skade og forsøge at beskytte optisk nerve så meget som muligt. Ofte er skaden forårsaget af en skade irreversibel. Dette skyldes nervecellernes manglende evne til at dele sig og derved erstatte andre døde eller tilskadekomne celler.