Diagnose af epilepsi
introduktion
Hvis der er mistanke om epilepsi, skal en neurolog konsulteres for afklaring. En række diagnostiske muligheder er tilgængelige til diagnosticering af epilepsi. Andre sygdomme, der forårsager lignende symptomer, kan også udelukkes.
For yderligere behandling er det vigtigt at vide, hvilken type epilepsi det kan være, så en omhyggelig undersøgelse af hjernen og dens funktioner er afgørende.
Diagnostiske procedurer
De vigtigste faktorer til diagnosticering af epilepsi er medicinsk historie og ekstern historie; Det er f.eks. Nyttigt, hvis en observatør efterligner anfaldets forløb.
Desuden en EEG (Electoencephalogram) skrevet af hjernebølger. Det er muligt at optage under søvn (søvn EEG), som en langsigtet EEG eller som en provokation EEG.
Det sidstnævnte er forsøg på at udløse et epileptisk anfald ved hjælp af en provokationsmetode, såsom søvnmangel, hyperventilation eller lysstimulering.
Billeddannelsesmetoder, såsom et computertomogram (CT) eller et magnetisk resonans-tomogram, er egnede til at opdage eller udelukke en strukturel ændring i hjernen som årsag. Vaskulære misdannelser kan dokumenteres ved hjælp af angiografi, en metode til vaskulær billeddannelse.
Desuden kan specielle undersøgelser (SPECT = enkeltfotonemissionsberegnet tomografi, PET = positronemissionstomografi) bruges til at vise blodgennemstrømningen og stofskiftet.
En blodprøve kan også give diagnostiske oplysninger om tilstedeværelsen af epilepsi. Bestemmelsen af enzymet creatinkinase (CK) og hormonet prolactin, som er forhøjet hos en femtedel af patienterne, er nyttige her.
Endelig skal yderligere undersøgelser udføres for at udelukke symptomatiske årsager, som skal arrangeres afhængigt af den mistænkte og differentielle diagnose.
Hvis der er mistanke om epilepsi, bruges en MR og en EEG som standarddiagnostik ud over den medicinske historie.
Læs mere om emnet: Epilepsi
MR af hjernen
Hvis der er mistanke om epilepsi, bør en MR af hjernen udføres som standard, men især hos yngre mennesker. Til dette bør der være klare symptomer på et epileptisk anfald for at undgå en muligvis unødvendig undersøgelse. Hos mange mennesker med epilepsi kan en årsagsændring i hjernen ses i hjernens MR. Denne strukturelle ændring er også kendt som en "læsion" og forekommer ofte i karakteristiske regioner, såsom den temporale lob.
Læs videre under: MR af hjernen
EEG
EEG, dvs. elektro-encephalogrammet, er en meget vigtig komponent i diagnosen epilepsi. Her måles og afledes hjernebølger på forskellige punkter på hovedet. De afspejler aktiviteten af nervecellerne i hjernen og har karakteristiske mønstre for visse vågne tilstande. Disse mønstre er potentialer, der varierer i højde afhængigt af om man sover eller er vågen.
Hvis der er epilepsi, kan mønstre, der er typiske for epilepsi, ofte også være til stede. Disse inkluderer for eksempel såkaldte "spikes", "skarpe bølger" og "spikes og bølger", som kun er en beskrivelse af repræsentationen af potentialerne. Afhængigt af det punkt, hvorpå disse mønstre er afledt, kan der drages konklusioner om lokaliseringen af de forårsagende hjernestrukturer. I visse epilepsisyndromer kan disse mønstre også vises i typiske sekvenser.
Det skal dog bemærkes, at epilepsi også kan være til stede uden bevis for specifikke potentialer, og at omvendt i sjældne tilfælde kan specifikke potentialer måles i isolerede tilfælde uden at epilepsi er til stede.
Lær mere på: EEG
Sov EEG
Det er ofte vanskeligt at finde karakteristiske potentialer direkte, når du udfører en EEG. Der er mange typer af epilepsi og epilepsi symptomer, der forekommer hovedsageligt om natten.
Derfor kan det være fornuftigt at udføre en søvn-EEG for nogle berørte mennesker. Dette udføres normalt i et såkaldt søvnlaboratorium. Elektroderne er forbundet, inden de går i dvale, og EEG registreres natten over. Dette kan ofte være meget nyttigt til diagnosticering af epilepsi.
Langsigtet EEG
I nogle tilfælde er det ikke så let at registrere visse potentialer og mønstre med en EEG, fordi ingen kan forudsige, hvornår et epileptisk anfald vil forekomme. Derudover kan en pålidelig diagnose af epilepsi ikke altid stilles hurtigt. I disse tilfælde kan en langsigtet EEG-måling være nyttig. En EEG-måling udføres over en længere periode, ofte i 24 timer. Dette gør det muligt at fremsætte en mere repræsentativ erklæring om sandsynligheden for en eksisterende epilepsi.
SPECT
En SPECT-undersøgelse, dvs. computertomografi med enkeltfotonemission, kan være et nyttigt diagnostisk værktøj for nogle patienter. Dette er for eksempel tilfældet i tilfælde af epilepsi, der er bekræftet af symptomerne, dvs. klinisk, uden bevis for en årsagslæsion i MRI.
SPECT kan give information om mulige kredsløbssygdomme i visse områder af hjernen. Dette kan være særlig vigtigt, når kirurgi er en mulighed.
KÆLEDYR
En PET-undersøgelse, også kendt som positronemissionstomografi, viser metaboliske processer i hjernen. Spørgsmålet opstår, om der er områder i hjernen, der har en reduceret metabolisme, dvs. hypometabolisme, eller en forøget metabolisme, dvs. hypermetabolisme.
Disse kan være årsagen til epilepsi og er ikke tilstrækkeligt repræsenteret i MRI. Derudover kan en PET-undersøgelse være meget nyttig inden en mulig operation.
Læs mere om emnet: Positronemissionstomografi
Blodtælling
En blodtælling kan have en understøttende funktion i diagnosen epilepsi. Forskellige værdier undersøges her. Det er nyttigt at kontrollere dit blodsukker for at identificere en mulig årsagssukker. En kontrol af forskellige elektrolytter kan også give oplysninger om årsagen. Hvis der er mistanke om en infektion i hjernen, skal der udføres en CSF-punktering.
En anden karakteristisk værdi i blodtællingen er den såkaldte kreatinkinase. Dette er højere med øget aktivitet og muskelspænding. Derfor øges det under et epileptisk angreb med muskeltrækninger og når sin maksimale værdi ca. 6 timer efter det epileptiske angreb.
