Dermatologi-Online

Pus i øret

Definition - hvad er pus i øret?

Pus - også kendt som pus i medicin - forekommer primært i bakterielle infektioner i øret, men kan selvfølgelig også forekomme i enhver anden inficeret del af kroppen (såsom hud eller sår).

Hos nogle bakterier er der særlig stærk pusdannelse. Pus består hovedsageligt af proteiner og desintegreret væv. Vævsnedbrydning er forårsaget af enzymer i bakterierne og af hvide blodlegemer, såsom granulocytter. De hvide blodlegemer og bakterier - både levende og døde - er således også i pus. Normalt er pus hvidgul i farve. I nogle tilfælde kan der blandes lidt blod i.

Læs også: Abscess på øret

Årsager til pus i øret

Forskellige dele af øret kan inficeres og dermed oprindelsen af pus i øret.

På den ene side kan dette føre til betændelse i den ydre auditive kanal (otitis externa). Dette fører ofte til en synlig udledning af pus.
På den anden side kan en infektion i mellemøret (otitis media) føre til dannelse af pus, og hvis trommehinden yderligere er skadet, kan det forårsage suppuration i øret.
En indre øreinfektion (labyrintitis), som også kan udvikle sig fra en otitis media, ledsages ofte af dannelsen af pus.
Inficerede skader eller fremmedlegemer kan også være årsagen til en purulent infektion.
En anden årsag til pus kan være bumser eller koger (abscess).

Ørebetændelsen, som fører til dannelse af pus, er i de fleste tilfælde forårsaget af bakterier. Hvis infektionen udløses af vira eller svampe, danner den faktisk kun pus, hvis der er en superinfektion med bakterier i løbet af sygdommen.

Otitis medier

Et purulent otitis medie forekommer især i vintermånederne. Det stammer normalt fra en stigende infektion i den øvre luftvej. Børn påvirkes derfor hovedsageligt, da mund-øre-forbindelsen (eustachian tube eller tuba auditiva) er kortere. Mellemøreinfektioner udløses ofte af blandede virus- og bakterieinfektioner.

Hvis der opstår en bakterieinfektion, kan pus også udvikle sig i mellemøret. Pus drænes fra øret, når trommehinden brister, eller betændelsen spreder sig til den ydre øregang. I de fleste tilfælde lukker tåren i trommehinden igen inden for 1-2 uger.

Læs også: Otitis medier

Ledsagende symptomer

Generelle symptomer såsom feber og træthed kan forekomme under otitis media. Nedsat hørelse og svimmelhed er ofte mærkbar. Den generelle tilstand er også alvorligt nedsat i de fleste tilfælde. Den almindelige smerte i øret kan også udstråle og forårsage hovedpine.

En tåre i trommehinden kan føre til otorrhea. Dette betyder, at pus synligt flyder ud af øret. Da et otitis-medie ofte er forårsaget af stigende infektioner fra halsen, næsen og halsen, kan det være vanskeligt at sluge, ondt i halsen eller en løbende næse eller gå foran dem. Betændelse i den eksterne lydkanal forårsager ømhed i øret. Også her kan hævelse i øregangen føre til høretab. Hvis en fremmed genstand er kommet ind i øret og tilstopper øregangen, kan den påvirkede side blive hårdhørt.

Læs mere på: Ørkanal betændelse

Med smerter

Smerter i øret eller omkring øret antyder en øresygdom. Øret er især følsomt i det midterste og ydre område. Meget alvorlig og knivstikkende øresmerter er almindelig med otitis media. Betændelse i den eksterne auditive kanal er mere almindelig hos voksne og unge. Årsagen er ofte for hyppig rengøring af øregangen med øreplader. Disse irriterer ørets foring. Ud over ubehagelige smerter kan denne irritation også føre til dannelse af pus.

Ud over blære på øret eller i øregangen fører en øreherpes (zoster oticus) til alvorlige smerter. Dette fører også til en sekretion af vesiklerne, som kan ses i eller på øret. Imidlertid er denne væske ikke pus, men en klar vesikal væske, som imidlertid forekommer gullig på grund af ørevoks og kan efterligne pus.
Læs også: Herpes zoster oticus

Uden smerter

På den ene side kan kronisk otitis media være smertefrit, men ledsaget af dannelse af pus. I nogle tilfælde har de berørte ”vænnet sig” til smerten og opfatter ikke længere den som sådan. Sekretionen, der strømmer fra mellemøret ind i den ydre lydkanal, er normalt cremegul eller slimet. Det kan lugte dårligt, eller det kan være lugtfrit. Kronisk otitis medie kan også være forbundet med høretab, svimmelhed og øresus (tinnitus).

På den anden side kan pus, der flyder ud af øret uden smerter, være en tympanisk effusion (seromucotympanum). En ventilationsforstyrrelse i øret får sekretion til at akkumuleres i det tympaniske hulrum. Hvis der er en infektion og pusdannelse i sekretionen, tilføjes ofte smerter. Den tympaniske effusion ledsages af en følelse af tryk i øret og høretab. Hos voksne bør yderligere diagnosticering absolut udføres, da ud over rennende næse, halsinfektioner og bihuleinfektioner kan kræft i nasopharynx (nasopharyngeal carcinoma) også være ansvarlig for ventilationsforstyrrelsen.

Vores næste artikel kan også være af interesse for dig: Behandling af otitis media

Med svære besvær

En betændelse i halsen (faryngitis) eller betændelse i mandlen (angina tonsillaris) kan også sprede sig til ørerne og forårsage et otitis-medie der. Især når bakterier som streptokokker har udløst betændelsen i halsen, kan et purulent otitis media følge. Akut betændelse i mandlen kan forårsage ondt i halsen samt synke smerter og lidelser. Det kan også føre til klumpet tale og dårlig ånde (foetor ex ore). Især skolebørn er påvirket af tonsille angina. Men det kan generelt forekomme i enhver alder.

Pus løber ud af øret - hvad er der bag?

Betændelse i øret kan ledsages af sekretion af pus fra øret (otorrhea).

I de fleste tilfælde er betændelsen ret i øregangen. Dette forekommer ofte, når øregangen manipuleres (for eksempel ved hyppig rengøring med ørestikker).
Undertiden tårer trommehinden imidlertid på grund af en purulent betændelse i mellemøret. Nogle af pus kan også indeholde blod. Nogle gange kommer det til en ildelugtende pus-udflod (fetid otorrhea). Dette forekommer typisk med en infektion med bakterien Pseudomonas aeruginosa.

Under alle omstændigheder skal en ansvarsfrihed antages at være en patologisk forekomst i øret. Smerte er næsten altid til stede her. Hvis der diagnosticeres otorrhea, skal en ØNH-læge konsulteres, der undersøger årsagen.

Læs også: Betændelse i øret

LOKALISERING

Pus i ørehullet

Pus i ørehullet vises ofte efter gennemboring af et ørehul til øreringe. Da gennemboring af ørevævet skaber et "sår", kan det blive inficeret og opfostres gennem penetrering af bakterier. Disse kan komme ind i det åbne væv, enten gennem urenset materiale under lanceringen eller bagefter.

Derudover er der normalt smerter, rødme og hævelse i øret.Øreringe skal fjernes hurtigst muligt i tilfælde af suppurering af ørehullet for at forhindre yderligere irritation af øret. Derefter skal der udføres daglig rengøring med desinfektionsmidler. Hvis der foruden puslen opstår feber, skal der tages antibiotika i form af tabletter.

Læs også: Betændelse i et ørehul

Pus bag øret

I uskadelige tilfælde er pus bag øret en pusfyldt eller ridset bumse.

Imidlertid kan det også være en betændelse i mastoidprocessen bag øret. Dette er den mærkbare, fremspringende knogle bag øret. Ud over dannelsen af pus kan alvorlige øresmerter, hævelse, rødme og overophedning af mastoid opstå. Da dette er et farligt klinisk billede med komplikationer som høretab, meningitis eller hjerneabscess, bør behandlingen udføres på hospitalet. Ud over smerteterapi bør intravenøs antibiotika (administreres direkte i vene) gives. Hvis symptomerne ikke bliver bedre inden for de første to dage, eller hvis en stor kogning (abscess) bliver synlig, bør kirurgisk behandling med evakuering eller fjernelse af mastoid udføres.

Læs mere om emnet på: Hævelse bag øret - hvad er årsagerne, mastoiditis - terapi

DIAGNOSE af et purulent øre

Lægen ankommer til diagnosen ved at stille spørgsmål om symptomer og progression i starten. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, hvor man ser ind i mundhulen og ørerne, palperer lymfeknuder og lytter til lungerne.

Øret undersøges ved hjælp af et otoskop. Otoskopet kan bruges til at vurdere øregangen og trommehinden og dermed finde ud af, hvor infektionen kommer fra. Hvis det er et otitis media, ser man ofte en rødmende, svulmende trommehinde. Hvis trommehinden brister, kan der ses pus-dråber på trommehinden. Ved ekstern betændelse i øregangen kan pus findes i øregangen.

Læs også: Rivne trommehinder - du skal gøre dette!

TERAPI af et purulent øre

Et otitis medie behandles hovedsageligt symptomatisk. Dette betyder, at patienten skal drikke meget for at tynde det dannede slim. Det er også vigtigt at bruge dekongestante næsedråber for at genoprette ventilation i øret. Terapi for smerten udføres normalt med paracetamol eller ibuprofen.
Pusdannelse i øret skyldes for det meste bakterielle infektioner, der skal behandles med oral antibiotisk behandling. I tilfælde af otitis externa skal øregangen renses. Hvis pus udvikler sig, skal antibiotika påføres øregangen for at behandle bakteriel betændelse.
Hvis antændelsen udløses af indtrængen af et fremmedlegeme, skal det fjernes på forhånd.
Hvis en tympanisk effusion er ansvarlig for pusdannelsen, bør antibiotika også gives her. Hvis sekretionen ikke drænes, indsættes et ventilationsrør i trommehinnen.

Er du interesseret i dette emne? Læs mere om dette under: Behandling med antibiotika

Hvilke hjemmemidler kan hjælpe?

Der er flere hjemmemedisiner, der kan bruges til otitis media. På den ene side kan en såkaldt løgkomprim (finhakket løg i en linneduk) placeres på øret. Løgen har en antibakteriel virkning. Kamille har også en antiinflammatorisk virkning. For eksempel kan en pose kamille-te tilføres. Te drikkes, posen presses ud og placeres på det berørte øre. Te kan derfor også være effektiv mod bakteriel betændelse i den ydre øregang. Varme kan lindre smerten ved otitis media og hjælpe med helingen. Dette kan påføres med en rød lampe eller for eksempel med varm kartoffelmash i en linned klud.

Du kan finde mere på: Behandling af otitis medier

Hvornår har jeg brug for antibiotika?

Da pus i øret normalt antyder en bakteriel årsag, bør antibiotika altid bruges. I tilfælde af ekstern betændelse i øregangen anvendes antibiotika normalt direkte i øregangen.

Hvis den pågældende har en alvorlig svækkelse af immunsystemet (for eksempel på grund af en sygdom som HIV) eller har diabetes mellitus, skal antibiotikabehandling gives i tabletform.

I et otitis-medie - som normalt er forårsaget af vira - angiver pus også en bakterieproces. Yderligere indikationer på en bakteriel øreinfektion er en stærk sygdomfølelse med høj feber, udledning af pus fra øret og ingen forbedring af symptomer inden for de første 2 dage. Derefter bør antibiotisk behandling gives.

Hvad er de bedste antibiotika?

Hvilket antibiotikum der bruges afhænger af bakterien, der forårsager infektionen. Strukturen af bakterier adskiller sig. For eksempel er der forskelle i strukturen af bakterievæggen. Da antibiotika har forskellige angrebspunkter, fungerer visse antibiotika kun på visse bakterier.

En otitis media er ofte Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae. Det valgte antibiotikum er det, der kaldes amoxicillin.
Hvis den ydre øregang påvirkes, er en anden bakterie ofte ansvarlig for infektionen: det er ofte en Pseudomonas aeruginosa-infektion. Quinolon-antibiotika (f.eks. Ciprofloxacin) anvendes derefter.

Under alle omstændigheder - især hvis der ikke er nogen forbedring i symptomerne efter indtagelse af antibiotikum - skal der tages en ørepude. Bakterien, der forårsager infektionen, bestemmes pålideligt. Samtidig laves der et såkaldt antibiogram, der viser hvilket antibiotikum der er effektivt mod bakterien.

VARIGHED af helingsprocessen

Da dannelsen af pus i øret kan have forskellige årsager, er sygdommens varighed forskellig. Med den rigtige behandling bør heling dog ske inden for en til to uger.

Hvis et otitis-medie forekommer i lang tid eller vender tilbage med bestemte intervaller, er det en kronisk betændelse. Normalt er trommehinden beskadiget. Dette letter betændelse i øret. Behandlingen udføres derefter ved at gendanne trommehinden (tympanoplastik). I de fleste tilfælde sker der helbredelse. I nogle tilfælde registreres der dog gentagne betændelser på trods af tympanoplastik, som skal behandles igen og igen.
Læs også: kronisk otitis media

Hvor smitsom er pus i øret?

Ud over døde bakterier er der også levende bakterier i pus. Derfor er pus i øret også smitsom.

Infektionen kan for eksempel opstå ved håndkontakt med pus. Dette behøver dog ikke føre til en infektion i øret, men kan også udløse infektioner i halsområdet, luftvejene eller endda huden. Hvor mange bakterier der er behov for for at udløse en infektion, afhænger igen af bakterietypen og dens evne til at udløse en sygdom i kroppen (virulens). Styrken af det humane immunsystem spiller også en rolle i bestemmelsen af, om en infektion let eller alvorligt kan udvikle sig.

Du er måske også interesseret i vores næste artikel: Hvor smitsom er et otitis-medie?