Endometriose

Synonymer i en bredere forstand

Intern og ekstern endometriose, adenomyosis uteri
Engelsk: endometriose

definition

Endometriose er det uregelmæssige udseende af livmoders foring (endometrium) uden for livmorhulen (Se også Anatomi livmoder).

Frekvensfordeling

Det anslås, at omkring hver 10. kvinde i den fødedygtige alder (mellem pubertet og Overgangsalderen) fra Endometriose påvirkes. Sygdommen er især almindelig blandt kvinder mellem 25 og 38 år og dem, der har barnløshed årsag.

Årsag til endometriose

En bestemt undersøgt årsag er endnu ikke fundet; der er dog nogle Teorier til udvikling af endometriose:

• Man mistænker for eksempel, at slimhinden i det berørte område er blevet transformeret af gentagen stimulus og inflammatoriske reaktioner på en sådan måde, at den nu er i strukturen og funktionen af Livmoderfor lige med.

• En anden teori antager, at under menstruationsblødning (se også Menstruation) udvist livmoderfor i stedet for mod vagina (vaginalt) nu bagud gennem Æggeledere når bukhulen og fastgør sig selv til bukhulen her.

• Den tredje teori siger, at selv under normale omstændigheder kommer livmoders foring ofte ind i maven, men med succes bekæmpes direkte af kvindens sunde immunsystem. Ved endometriose ser dette forsvar ud til at være begrænset, så den forkerte livmoderforing er uhindret bughinden kan ordne.

Desuden kunne en lang menstruationsperiode (det vil sige en tidlig debut af menstruationsblødning med en kort cyklus og en lang blødningsfase og en sen begyndelse af overgangsalderen) identificeres som en risikofaktor.

Forekomst og forekomst

Afhængig af hvor den forkerte vejledning Livmoderfor implantater, der er tre typer endometriose:

1. Intern endometriose kønsorganerne (Adenomyosis uteri)
   I denne form for endometriose trænger slimhinden i livmoderen ind i muskellaget (myometrium) i livmoderen, der ligger lige under det.
2. Ekstern endometriose kønsorganerne
   Her fordeles det spredte livmoderfor uden for livmoderen i organerne i det lille bækken. Disse inkluderer blandt andet æggestokke, Æggeleder, peritoneumbelægningen af blære og resten af ​​bughinden. Selv ligamenterne imellem Sacrum (Os sacrum) og livmoder kan blive påvirket.
3. Endometriose uden for kønsorganerne
   Dette er navnet, der gives til endometriose, når den spredte livmoderforing forlader det lille bækken og fastgør sig, f.eks. Tarmfunktion, blære, urinlederne og lunge pinning. Også selvom hud og hjerne kan være angrebet.

Symptomer

De livmoderforede celler, der er spredt i kroppen, følger de samme cykliske ændringer som slimhinden i livmoderen. De er påvirket af de samme hormonelle udsving og reagerer som den almindelige kvindelige cyklus. I denne sammenhæng er slimhinden i området for endometriose-foci opbygget på grund af hormoner for at være opmærksom på den mulige implantation af en befrugtet Æggecelle forberede. Hvis et befrugtet æg ikke implanteres, ændres hormonniveauet igen, og lagene på slimhinden afvises. På grund af denne forbindelse vises de typiske symptomer på endometriose især i løbet af Menstruation. Da fjernelse af det spredte livmoderfor kun er muligt i begrænset omfang, kan efterfølgende symptomer imidlertid udvikle sig. Af denne grund udvikles berørte patienter i mange tilfælde Endometriose cyster til æggestokke. Både forekomsten og intensiteten af ​​symptomerne i nærvær af endometriose varierer imidlertid betydeligt fra kvinde til kvinde. Det menes generelt, at omkring 20 til 30 procent af de berørte kvinder forbliver fuldstændig asymptomatiske. I tilfælde af at det kom igennem det spredte Livmoderforende celler Hvis der opstår symptomer, er disse også ofte meget varierende. De mest almindelige symptomer på endometriose inkluderer:

• Styrke Menstruationssmerter
• kronisk eller tilbagevendende Nedre mavesmerter
• Smertefuldt samleje
• Smerter ved vandladning eller under tarmbevægelser
• Cyklusafhængig Rygsmerte
• Blødningsforstyrrelser, uregelmæssig blødning, pletblødning
• Fertilitetsforstyrrelser, barnløshed

I de fleste tilfælde lider de berørte patienter ikke af de typiske symptomer på lang sigt. Snarere forekommer ubehaget cyklus-afhængig på eller er udsat for enorme udsving i løbet af cyklussen. Generelt er symptomerne især udtalt i dagene før og i menstruationsperioden og falder i intensitet, efter at blødningen er aftaget. I årenes løb kan det dog skyldes fremkomsten af Vævsarr, Adhæsioner og / eller inflammatoriske processer bliver permanente Udholdenhed Symptomer kommer (vedvarenhed).

diagnose

I nogle tilfælde kan diagnosen stilles ved at beskrive de typiske, cyklusafhængige klager blive spurgt.
I rutinen gynækologisk undersøgelse mistanken om endometriose kan derefter muligvis bekræftes. Sådan er angreb i skeden og livmoderhals Lægen kan også se det direkte og ømhed over for pres på specielle punkter under undersøgelsen. Også en Ultralydundersøgelse gennem scabbard kan undertiden give en første konstatering.

En pålidelig diagnose kan ofte kun stilles af laparoskopi henholdsvis. En betragtningsindretning (endoskop) indsættes gennem navlen, hvormed organerne i det lille bækken, dvs. livmoren, æggeledere og æggestokke, kan ses. Nogle gange er der også en Blære eller koloskopi nødvendigt, hvis disse organer frygtes, og de kan blive såret under en laparoskopi.

behandling

Årsagerne til udvikling af endometriose er endnu ikke klart afklaret. Det antages, at endometriose er en multifunktionel sygdom, hvis udvikling udvikles af samspillet mellem forskellige faktorer. Af denne grund er behandlingen af ​​mange af de ramte patienter ekstremt vanskelig. En direkte fjernelse af årsagerne kan endnu ikke garanteres. I daglig klinisk praksis fokuserer behandlingen af ​​endometriose primært på Reduktion af klagerne og Stigning i trivsel af de berørte kvinder. Af denne grund kræver symptomfri former for endometriose ikke behandling i de fleste tilfælde. Generelt sondres der mellem to kategorier i behandlingen af ​​denne gynækologiske sygdom lægemiddel og kirurgisk Behandling. Derudover er den såkaldte "Fertilitetsbehandling" og psykosomatiske Pleje af de berørte patienter er vigtige søjler i behandlingen af ​​endometriose.I de fleste tilfælde vælger den behandlende gynækolog ikke mellem medicin og kirurgisk behandling. I den daglige kliniske praksis har kombinationen af ​​begge metoder vist sig at være den mest nyttige.

1. Kirurgisk behandling

Løser tilstedeværelsen af ​​endometriose Fertilitetsbegrænsninger kirurgisk behandling bør overvejes. Indgivelse af specifikke lægemidler alene giver ikke meget mening med dette grundlæggende problem. Kirurgisk behandling af endometriose udføres normalt laparoskopisk (laparoskopi). Fordelene ved denne minimalt invasive behandlingsmetode er de betydeligt mindre mærkbare ar og vedhæftninger, det betydeligt kortere hospitalsophold og hurtigere bedring. Ulempen ved den laparoskopiske behandling af endometriose er den relativt lange varighed af operationen. Alternativt kan en åben kirurgisk metode også overvejes. Grundlæggende forfølger begge behandlingsformer de samme mål:

• Fjernelse af de spredte livmoderforingsceller
• Gendannelse af normale anatomiske forhold
• Bevaring af de berørte organer
• histologisk Gemme diagnosen

De spredte uterusforingsceller fjernes under den kirurgiske procedure ved hjælp af en leder, en laser eller en skalpell. I mange tilfælde er dele af æggestok eller den Æggeledere fjernet. Succesen med den kirurgiske behandling af endometriose kan forbedres yderligere ved at tage hormoner i seks måneder. For patienter, hvis familieplanlægning allerede er afsluttet, er fuldstændig fjernelse af livmoderen (hysterektomi) repræsenterer den mest effektive terapistrategi.

2. Lægemiddelbehandling

Filialen af ​​lægemiddelbehandling inkluderer indtagelse af forskellige hormonpræparater i nærvær af endometriose. I de fleste tilfælde vil det være det gestagener og / eller såkaldt GnRH-Analoger brugt. I den konservative strategi er behandlingsvarigheden tre til seks (maks. Tolv) måneder. Det grundlæggende princip for hormonbehandling for endometriose er at reducere kroppens egen hormonproduktion. I denne sammenhæng er reduktionen i østrogen-Produktion (relativ østrogenberøvelse) spiller en afgørende rolle. Efter blot et par måneder kan der i mange tilfælde påvises regression af endometriose-læsionerne og den tilhørende lindring af symptomer. Imidlertid er denne behandlingsmetode ikke egnet til unge kvinder, der ønsker at få børn.

De mest almindeligt anvendte hormonpræparater er:

• gestagener (Corpus luteum hormoner)
• Mundtlig Antikonceptionsmidler/ "Pille" (især monofasiske kombinationspræparater)
• GnRH-Analogues (Overgangsalderenshormone)

Derudover er smerterapi en vigtig gren i medicinbehandlingen af ​​endometriose.Symptomer i maven er i de fleste tilfælde meget udtalt. Af denne grund skal de berørte patienter ofte bruge højere doser smertestillende medicin Kan bruges. Især unge kvinder, der udvikler endometriose, lider ofte af spændinger, udmattelse og depressive stemninger på grund af den kroniske smerte. Derudover er frygt for yderligere smerter og / eller nedsat fertilitet et alvorligt problem hos endometriose-patienter, og derfor kan kvindernes lidelsesniveau være ekstremt højt. Psykosomatisk behandling bør derfor ikke overses i tilfælde af en kompleks medicinsk historie.

3. Fertilitetsbehandling

Da tilstedeværelsen af ​​spredte livmoderforingsceller kan have en stærk indflydelse på fertiliteten, bliver ønsket om at få børn ofte et problem, især for unge patienter. Endometriose kan forårsage Æggeledere lukke eller sædtransporten i livmoder påvirke. Af denne grund bør en specifik fertilitetsbehandling overvejes, især for unge patienter, der ønsker at få børn.

Vejrudsigt

Selv efter kirurgisk og medicinsk behandling kan symptomerne vende tilbage når som helst, så længe hormonstimulering af de berørte områder er til stede. Dog efterlader den hormonelle stimulering gennem overgangsalderen eller en operativ Fjernelse af æggestokkene efter, kan der forventes et massivt fald i symptomer.

Implementeringen af ​​den såkaldte Middelhavsdiæt drøftet, hvor forbruget af masser af frugt, grøntsager og umættet fedt i form af havfisk og olivenolie formeres.

ernæring

Behandlingen af ​​endometriose er i mange tilfælde meget vanskelig. Det antages dog nu, at den rigtige diæt kan have en afgørende indflydelse på sygdomsforløbet og de symptomer, som de berørte patienter føler. Ifølge omfattende undersøgelser er en diæt, der hovedsageligt er baseret på hvede og sukker, kontraproduktiv for sygdomsforløbet. I cirka 80 procent af testpersonerne blev det observeret, at Intet hvede og sukker bidrager til en mærkbar reduktion i smerter. Hos mange af de berørte kvinder forsvandt symptomerne endda helt.

Disse resultater muliggør målrettede ændringer i kosten for endometriose-patienter. Ved morgenmaden kan almindeligt brød erstattes med boghvede, rug eller havrebrød. Selv denne lette ændring i kosten kan forbedre en endometriosepatienters velbefindende markant. Ideelt set bør frugt konsumeres primært under morgenmaden. Derudover kan mavesmerter forårsaget af de spredte livmoderforceller reduceres ved at reducere sukkerindtagelsen og Undgå alkohol og kaffe afhjælpes på lang sigt. Sukkerholdige drikkevarer spiller især en afgørende rolle i ændringen af ​​kosten for endometriose-patienter. Hvis disse enkle grundlæggende regler for ernæring følges, forbedres smertsymptomerne normalt kontinuerligt efter bare et par uger. Efter nogle få måneder forsvinder symptomerne endda fuldstændigt hos de fleste af de berørte kvinder. Ifølge disse nye fund kan succes med behandlingen af ​​dette kliniske billede øges mange gange ved målrettede diætændringer.

Desuden skal det bemærkes i denne sammenhæng, at a dårlig kost og tilknyttet fedme som generel risikofaktor gælder for udviklingen af ​​endometriose. Frem for alt siges mavefedt forårsaget af lidt træning og en særlig usund kost at øge risikoen for at udvikle endometriose mange gange. Årsagen til dette er det faktum, at et stort antal kvindelige kønshormoner blandt andet syntetiseres i fedtvæv. Gennem mange års usund kost og lidt træning akkumulerer kroppen mere fedt og øger det derfor hormonproduktion. Under visse omstændigheder kan dette provosere nedbrydning af livmoderforingsceller og føre til tydelige smertsymptomer.

liga

Det European Endometriosis League er en forening, der tjener udvekslingen af ​​information og videnskabelig forskning i det kliniske billede af endometriose. European Endometriosis League tilbyder særlige informationsbegivenheder for berørte patienter og sundhedspersonale med regelmæssige intervaller. Specialistoplysninger kan fås via internetportalen i European Endometriosis League, og spørgsmål kan stilles direkte til ekspertrådet. På grundlag af denne portal (European Endometriosis League) bør håndtering af denne relativt lidt undersøgt gynækologiske sygdom forenkles.Derudover tilbyder webstedet for European Endometriosis League muligheden for at finde passende specialister for at starte den bedst mulige behandlingsproces for den respektive patient. Berørte kvinder kan også komme i kontakt med hinanden på forummet til European Endometriosis League.