Konsekvenser af hjerteanfaldet

introduktion

Til en Hjerteanfald det kommer gennem lukningen af ​​en eller flere Koronararterier (blodpropper), hvorved den forekommer i området Hjertemusklerder ikke leveres ilt til en Skader på væv. Hvis denne del af vævet efterlades uden ilt i lang tid, kan skaden ikke vendes. Dette skaber en Ardannelse i vævetsom derefter ikke længere kan trække sig sammen. Der er ordineret en lang række medicin for at forhindre et andet efterfølgende hjerteanfald. Så blodet ikke klumper sig sammen igen Clopidogrel og ASS ordineret.

Direkte konsekvenser

Umiddelbart efter behandlingen af infarkt patienterne forbliver i øjeblikket overvågning enten på en intensivafdeling eller på en Mellemplejestation (IMC).

Afhængig af størrelsen på det berørte område kan der være en efter infarktet Sammentrækningslidelse af hjertet. Dette kan føre til en funktionel insufficiens i hjertet, så kom en hjertesvigt.

I tilfælde af infarkt, der ikke kun påvirker en del af hjertevæggen, men som går gennem hele tykkelsen af ​​det myocardiale lag, kan det føre til ødelæggelse af vævet Riv i hjertets væg komme.

Kunstig koma

Hvis hjertet efter et hjerteanfald er for beskadiget til at være fuldt funktionsdygtigt igen, sættes først den ramte i et kunstigt koma. I løbet af denne tid reguleres din kropstemperatur lidt ned, hvilket betyder, at kroppen bruger mindre energi og dermed sættes i en slags hviletilstand. Derudover er personen kunstigt ventileret.
Da komatosepatienter konstant skal overvåges godt, får de flere adganger til karene på hospitalet. En af disse adganger er normalt i en vene på armen, mens den ene er placeret direkte foran det højre atrium. Denne adgang er det såkaldte centrale venekateter (CVC). Patienten får også cirkulationsmedicin under koma. Efter at patienten er vågnet op fra koma, skal han eller hun forblive på intensivafdelingen i nogen tid og derefter bruge et par dage til uger på yderligere kontrol på den mellemliggende plejestation (IMC).

Da de frivillige muskler ikke længere kan kontrolleres i koma, forekommer midlertidig urin- og fækal inkontinens under koma. Urinkateter anbringes derfor i patienten.

Da patienterne naturligvis heller ikke kan fodre sig selv, bliver de fodret via et gastrisk rør. Det er også muligt at indgive næringsstofferne gennem en adgang i vene, men da det ofte er ønskeligt at opretholde en god tarmbevægelse, er gastrisk rør mere egnet til forsyning.

Alle disse mål tjener til at regenerere hjertet, fordi det ikke behøver at bruge så meget energi i den kunstige koma som i hverdagen. På denne måde kan det område, der er beskadiget af hjerteanfaldet, komme sig bedre.
Imidlertid har den kunstige koma også nogle konsekvenser. Mange kropslige funktioner mistes midlertidigt, især når det varer længere. For eksempel skal musklerne først vænne sig til deres arbejde efter en lang periode, der kun bruges på at ligge. Lungerne og åndedrætsmusklerne skal også trænes igen. Også hjertet skal først regenerere sig selv i sin bedring og derefter introduceres omhyggeligt til de nye krav.

Læs mere om dette emne på: Kunstig koma

Direkte konsekvenser for lungerne

Afhængig af sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet kan lungerne lide forskellige typer følgeskader.

Hvis en person skal sættes i en kunstig koma på grund af et hjerteanfald, sker det mekanisk ventilation øger risikoen for infektiondet lige degenererer til lungebetændelse kan. Lungebetændelse kan udvikle sig i koma, inklusive ventilation eller et par dage efter at vågne op fra koma. Fravænning fra ventilation medfører også problemer, og patienterne skal ofte efter at have vågnet foretage målrettede åndedrætsøvelser for at fremskynde fravænning fra ventilationsanordningen.

Den anden er gennem en utilstrækkelig blodgennemstrømning i infarktet endda mulig skade. Også Hjerterytmeforstyrrelser under hjerteanfaldet kan forårsage problemer. Hvis det er I mellemtiden dannes blodpropper i højre ventrikel, kan disse komme ind i lungerne og derinde Lungeembolihvilket også kan være livstruende.

Direkte konsekvenser for hjernen

Også her er konsekvenserne stærkt afhængige af sværhedsgraden og den individuelle situation og er ikke de samme for hver patient. Da hjertets ydelse mindskes mindst midlertidigt under et hjerteanfald, hjernen forsynes ofte utilstrækkeligt med blod, ilt og andre næringsstoffer under denne proces. Hjernen er dog især udsat for mangel på ilt. Den første (undertiden irreversible) skade kan ses efter kun få minutter. Desuden forårsager hjerteanfald ofte hjertearytmeforstyrrelser. Hjertet banker ikke længere regelmæssigt, og hjertets pumpeaktion koordineres ikke længere. Dette forårsager hvirvlende blod i hjertet. Disse kan være små Blodpropper som derefter kan pumpes ind i hjernen. Der kan de tilstoppe et fartøj og derved føre til dig slag.

Illustration af et hjerteanfald

Hjerteanfald (HI)
Myokardieinfarkt (MI)

1. Sund koronararterie
   (Koronararterie)
   Koronararterie
2. Lukket arterie
   Aterosklerotisk plak
   med blodpropp (blodprop)
3. Fedtforekomster (plak)
4. Blodprop -
   blodprop
5. Sundt muskelvæv
6. Koronararterie højre -
   Koronararterie dextra
7. Pericardium -
   hjertesækken
8. Venstre kransarterie -
   Venstre kransarterie
9. Ødelagt muskelvæv
   (Infarkt område med celledød)
   Typiske smerter i et hjerteanfald:
   Kvinde - bryst, øvre del af maven, hals,
   Under kæbe, ryg, ryg,
   NAN regel (næse - arm - navle)
   Mand - bryst, mave,
   Emanation i arm og skulder,
   Under kæbe, ryg

En oversigt over allebilleder af Dr-Gumpert kan findes på: medicinske illustrationer

Langsigtede konsekvenser

Afhængig af det Udløser hjerteanfaldet og Patientens alder, terapien er designet. Det orienterer sig også om Langsigtede konsekvenser. En mulig side af de langsigtede konsekvenser af et hjerteanfald er den mental stress hvilket er forårsaget af den livstruende situation. Frygt for et nyt hjerteinfarkt, der udløses af stress og den deraf følgende tilbagetrækning fra fysisk aktivitet, bringer ikke kun patientens frygt op, men også risikoen for et nyt hjerteanfald på grund af mindre træning.

Et forårsaget af et hjerteanfald Hjertefejl kan også Begrænsninger i bevægelse af patienter. Hvis hjertesvigt (hjertesvigt) er så alvorlig, at hjertets pumpekapacitet er begrænset, kan det føre til a Efterslæb i lungerne og til en Vandopbevaring i benene kom (Benødem). Mod vandet i dine lunger og ben kan du vanddrivende medikamenter (Diuretika) er givet.

Da hjerteinfarkt hovedsageligt forekommer i arteriosklerotiske kar, bør disse patienter begynde med deres Blodlipidniveauer lad bestemme. Høje niveauer af fedt i blodet øger risikoen for åreforkalkning solid. Derudover bør patienter have en Vægtreduktion overveje, da dette reducerer stress på hjerte og blodkar. Når patienter har mindre kropsmasse og deres Blodtryk lavere, skal hjertet pumpe mod mindre modstand og kan således skånes. Er velegnet til vægttab af sundhedsmæssige årsager ingen crash diæter. Det anbefales snarere at gå igennem Træning og en ændring i kosten at formindske. En middelhavsdiæt med meget lidt eller ingen stegt mad anbefales. Også forbruget af rødt kød såsom oksekød og svinekød bør reduceres.

For patienter, der har haft et hjerteanfald, er de ofte livslange Medicin nødt til at tage for at forhindre et andet hjerteanfald. Selvom det var for et par år siden, skulle patienter fortsætte med at tage den ordinerede medicin, hvis der ikke var nogen væsentlige ændringer i risikoprofilen. Generelt bør medicinen ikke seponeres uden at konsultere den behandlende læge.

En anden komplikation af hjerteanfaldet kan være Hjertearytmier være. Så det bliver ikke livstruende Ventrikulær fibrillation patienten skal undersøges grundigt, før han forlader hospitalet.

Langsigtede konsekvenser for psyken

I den akutte situation med et hjerteanfald er der normalt en stærk følelse af tryk og tæthed i brystet. Derudover oplever folk ofte ekstrem frygt for død under et hjerteanfald. Som et resultat er hjerteanfaldet en meget drastisk oplevelse, som ofte ikke kan håndteres så hurtigt. Denne frygt, som undertiden kan blive til vedvarende panik, skal behandles i rehabilitering efter et hjerteanfald.
Desuden står mange mennesker overfor hverdagslige problemer efter et alvorligt hjerteinfarkt, der pludselig kan blive tilsyneladende uovervindelige hindringer. Kroppen er mindre elastisk, du skal vænne dig til dine nye grænser. Også her anbefales omhyggelig test under medicinsk vejledning (for eksempel i en hjertesportgruppe eller et rehabiliteringsprogram). På denne måde kan dine egne evner gradvist vurderes igen.
Frygten for følgeskader eller et nyt hjerteanfald spiller også en vigtig rolle.

En anden psykologisk konsekvens kan være tilbagevendende klager i brystområdet, som for patienten har lyst til symptomerne på et hjerteanfald, uden at der findes organiske årsager til disse symptomer. Disse symptomer er derfor en del af psykosomatik. Også her kan rehabilitering være med til at udvikle en bedre kropsbevidsthed for at kunne skelne mellem organisk og psykosomatisk smerte.

Langtidsvirkninger på lungerne

Det kan også forårsage et hjerteanfald som et resultat af en lang sigt Hjertefejl komme. I dette tilfælde er det sådan hjertet er ikke længere i stand til at pumpe nok blod gennem cirkulationen og det kommer til en Efterslæb af blod i lungekarrene. Dette vanskeliggør iltudveksling mellem luft og blod. Det kan også skade lungevævet.

behandling

Det Behandling af et hjerteanfald afhænger stærkt af tidspunktet. En patient kommer straks efter infarktet i behandling er normalt på én Koronar angiografi stent anbragt i det lukkede fartøj. Hvis det ikke er muligt at udvide fartøjet igen med en stent, vil det medicin til at opløse blodproppen sætte i gang. Det er her vigtigt, at den medikamentbaserede nedbrydning af blodproppen under ingen omstændigheder må finde sted før en planlagt angiografi.

Til profylakse bliver til ASS givet for livet og også i det første år efter infarktet prasugrel eller Clopdiogrel. Denne lægemiddelkombination hæmmer den såkaldte Blodpladersom også er ansvarlige for blodkoagulation. Hvis der er mistanke om flere blodpropper i venstre ventrikel findes, kan der desuden stadig være et antikoagulantia med kumarin for eksempel med Marcoumar® finder sted.

Hvis det bliver en del af hjerteanfaldet Rytmeforstyrrelse kommer, skal det først afklares, hvilken type arytmi det er. Når det kommer til en Atrieflimmer kan komme med en kardioversion forsøger at få hjertet tilbage i den rigtige rytme. Kardioversion er en procedure, hvor hjertet passerer en Strømstød stimuleres udefra til at bevæge sig igen i den "rigtige" rytme. Hvis denne procedure ikke kan bruges, eller forsøgene mislykkes, kan hjertet også medicinere en antiarytmisk såsom Amiodaron bringes tilbage i rytme. Så at problemet med arytmi ikke gentager sig, er normalt Betablokkere administreret for at forhindre hjertet i at slå for hurtigt. Hjertearytmier er de mest almindelige komplikationer ved et hjerteanfald.

Ved en Hjertefejldvs. et svagt hjerteudgang er oprindeligt Lægemidler kaldet diuretika til dræning givet. Det er meget vigtigt at være særlig opmærksom på elektrolytten kalium respekteres. Fordi en mangel på kalium og for meget kalium har en negativ effekt på hjertet og også en Hjertestop det er vigtigt at justere vanddrivende medicin meget præcist. I tilfælde af mere avanceret hjertesvigt bruges medikamenter også til at styrke det. Det er også vigtigt, at der gives tilstrækkelig volumen. På grund af diuretika kan det blive en stort vandtab kommer, som skal afbalanceres med moderation. Imidlertid skal det passe her, at der ikke gives for meget vand, ellers fører det til dig Efterslæb i lungerne kan komme.

Det psykogene konsekvenser hjerteanfald, kan normalt ikke påvirkes af medicin, men kun af ændret adfærd. Patient vender frygt Du skal hurtigst muligt diskutere dette med din læge, før du får et nyt hjerteanfald, så han kan prøve at afhjælpe denne frygt ved at påpege mulig frygt Adfærdsændringer at forbedre situationen, kan tage. For meget bange mennesker kan man det psykoterapi være hjælpsom.

Hvordan kan du forhindre et andet hjerteanfald?

Når du forhindrer et nyt hjerteanfald, er den første ting at gøre medicinsk rådgivning og lægemiddelbehandling i forgrunden. Akutte problemer i hjertets arbejde (for eksempel hjerterytmeforstyrrelser) skal behandles med medicin. For at undgå forestående hjertesvigt kan du gøre det Betablokkere, Kalciumkanalblokkere eller andre lægemidler gives. Også Diuretika (Vandtabletter) aflaster hjertet.
Desuden er en Diætændring ofte hjælpsom. Middelhavskøkkenet (fedtfattigt kød, vegetabilske fedtstoffer, masser af grøntsager) anbefales især, ligesom retter med lavt saltindhold. Man skal være opmærksom på en diæt, der har en positiv effekt på blodlipidniveauer. Også Kropstræning kan være nyttigt. Efter et hjerteanfald skal dette oprindeligt udføres under streng medicinsk kontrol (for eksempel i en rehabiliterings- eller hjertesportgruppe).