Hjertemuskel
definition
Hjertemusklen (Myokardium) er en speciel type muskel, der kun forekommer i hjertet og danner størstedelen af hjertets væg. På grund af sin regelmæssige sammentrækning er det ansvarligt for, at blodet presses ud af hjertet (hjertets funktion) og pumpes gennem vores krop og derfor er afgørende.
Hjertemuskulaturens struktur
Hjertemusklerne ejer egenskaber af både glatte og stribede muskler og er derfor en særlig form.
Med hensyn til struktur svarer det mere til de stribede, dvs. skeletmusklerne.
De enkelte muskelfibre er struktureret her på en sådan måde, at Proteiner, som er ansvarlige for sammentrækningen, actin og myosin, er arrangeret så regelmæssigt, at denne specielle struktur sikrer, at cellerne under polariserende lys er en slags Vandrette striber udstille.
Også det Tubulesystem (membran-afgrænsede rum inden i cytoplasmaet, som kaldes Kalkopbevaring og dermed spille en yderst vigtig rolle i sammentrækningen af musklen) svarer til den for de stribede muskler, hvorfor hjertet er lige så i stand til dette som skeletmusklerne hurtig og frem for alt kraftig sammentrækning at nå.
En funktion, som hjertemuskelcellen (kardiomyocyt) derimod deler med cellerne i glatte muskler har det til fælles, at hver celle har sin egen kerne som normalt er placeret i centrum af cytoplasmaet. Kun sjældent er der to kerner pr. Celle, hvorimod der kan være hundreder i en skeletmuskelcelle. Derfor, i modsætning til de stribede muskelceller, taler man her kun om en "Funktionelt" syncytiumfordi cellerne er tæt koblet, men ikke smeltet sammen.
Derudover er der egenskaber, som kun hjertemusklerne har: Et vigtigt specielt træk er for eksempel, at de enkelte hjertemuskelceller er forbundet med hinanden via såkaldte blanke strimler (disci intercalares). På den ene side indeholder disse blanke strimler desmosomer og vedhæftningskontakter. Begge disse strukturer bidrager til stabilisering af cellestrukturen og overførsel af kræfter mellem de enkelte celler. På den anden side er der også hulkryds i de blanke strimler, dvs. praktisk talt små "huller" mellem naboceller, gennem hvilke en ionstrømning og dermed en elektrisk kobling er mulig.
Ledning og sammentrækning
Den elektriske excitation af hjertemusklen sker gennem en iboende ledningssystem, som, som med glatte muskler, er baseret på tilstedeværelsen af sig selv spontant afladning (depolarisering) Pacemaker-celler er baseret.
Den første forekomst af dette system er den såkaldte Sinusknude, den primære pacemaker. Her er Hjerterytme hos raske mennesker med ca. 60 til 80 slag i minuttet. Excitationen overføres fra sinusknuden til Muskler i de to atria.
Disse trækker sig sammen og giver spændingen videre til AV-knudeplaceret mellem atrierne og ventriklerne. Efter et øjebliks forsinkelse i spændingen i dette bliver det til sidst over det Bundt af hans, det Tawara lår og i sidste ende Purkinje fibre på den Hjertemusklen i ventriklerne overførsel.
Denne videresendelse finder også sted via Gap kryds og ikke via specielle nervefibre. Som et resultat af excitationen trækker hjertekamrene sig sammen og tømmer således det resterende blod i de tilstødende kar.
Så du kan skelne mellem to forskellige faser med hvert hjerterytme: Der er diastole, hvor kamrene i hjertemusklerne afslappet og hulrummene fyldes med blod. Dette efterfølges altid af Systole, hvor muskelcellerne i hjertekamrene er anspændt og opbygge et så højt tryk, at blodet til sidst kan pumpes ud af hjertet.
Skulle der være kortsigtede udsving i blodtrykket (for eksempel hvis du pludselig står op efter at have ligget i lang tid, og blodtrykket pludselig falder relativt kraftigt, fordi blodet oprindeligt synker ned i benene), kan hjertemusklen generelt tilpasse sig dets aktivitet først uden at skulle til hjernestammen eller det autonome nervesystem skal være tændt. Dette gøres ved den såkaldte Frank-Starling-mekanisme, der er baseret på forudfyldning af hjertet og efterbelastningen, dvs. trykket i de nedstrømsbeholdere, hvori blodet skal presses.
Egenskaber af hjertemusklen
Hos mennesker er en hjertemuskelcelle i gennemsnit ca. 50 til 100 µm lang og 10 til 25 µm bred. Det venstre ventrikel er det kammer, hvorfra det Blod i kredsløbssystemet skubbes ud.
Dette skal derfor være en meget højere pumpekraft give end det højre ventrikelat kun den lunge forsynet med blod.
Derfor er hjertemusklen i venstre ventrikel normalt også en tomme omkring dobbelt så tyk som i højre ventrikel, som normalt kun er ca. 0,5 cm tyk.
Det menes, at der i begyndelsen af vores liv er op til 6 milliarder celler i musklerne i venstre ventrikel. Imidlertid falder dette antal støt i løbet af livet, så det sandsynligvis kun kan påvises et antal på to til tre milliarder celler hos ældre.
Illustration hjerte
- Højre atriel -
Atrium dextrum - Højre ventrikel -
Ventriculus dexter - Venstre atrium -
Atrium sinistrum - Venstre ventrikel -
Ventriculus uhyggelig - Aortabue - Arcus aortae
- Superior vena cava -
Superior vena cava - Nedre vena cava -
Underordnet vena cava - Pulmonal arterie bagagerum -
Lunge bagagerum - Venstre lungevene -
Venae pulmonales sinastrae - Højre lungevener -
Venae pulmonales dextrae - Mitral ventil - Valva mitralis
- Tricuspid ventil -
Tricuspid valva - Kammerpartition -
Interventricular septum - Aortaklappen - Valva aortae
- Papillær muskel -
Papillær muskel
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Væglag i hjertet
Hjertemusklen er det midt i tre lagder faktisk danner hjertet. Lige på indersiden er den såkaldte Endokardium, hvorfra f.eks hjerteventiler eversion. Det følger Myokardium, så muskellaget, og på ydersiden er der stadig det Epicardium.
Dette skyldes Perikardium, det Perikardium, som omgiver hele hjertet og fungerer ved hjælp af den lille mængde væske, der er i det, så at sige som en "støddæmper" og kan beskytte hjertet til en vis grad mod eksterne vibrationer og friktion.
Hjertemuskelsygdomme
Forstyrrelser i hjertemusklen (Kardiomyopati) kan mere mekanisk, elektrisk eller blandet Vær sød. Begrebet mekaniske sygdomme i hjertemusklen betyder en ændring i hjertets størrelse, vægtykkelsen og / eller en ændring i hulrummene (forkamre og ventrikler), så der opstår pumpeforstyrrelser. På elektriske fejl transmission af elektriske potentialer er svækket, så hjertet ikke fungerer fysiologisk. Som regel ledsages sygdomme i hjertemusklen ofte af en forstørrelse af musklerne. Flere former for sygdomme i hjertemusklen er opdelt.
- Tykkelse af hjertemusklen
Som regel opstår dette, når der er en i kroppens cirkulation højt blodtryk hersker. Som reaktion skal venstre ventrikel arbejde hårdere for at opbygge et tryk, der er højt nok til stadig at udstøde blod. Som et resultat dannes der flere celler, og hjertemusklen bliver tykkere for at være stærkere. Dette fungerer dog kun op til et bestemt punkt, hvorfra muskelen er for tyk til stadig at kunne tilføres tilstrækkeligt med blod. Derefter kan musklerne ikke længere fungere tilstrækkeligt og a Hjertefejl (Hjertefejl). Derudover er der en øget risiko for dig på grund af utilstrækkelig tilførsel af visse muskelområder med ilt Hjerteanfald.
- Slid på hjertemusklerne (Udvidet kardiomyopati)
I denne form for sygdommen i hjertemusklerne forstørres hjertekamrene uden en forøgelse af musklerne med nedsat udstødningskapacitet. Hjertemusklerne stiger normalt i størrelse til venstre (undertiden også til højre), hvilket betyder, at hjertet ikke længere er i stand til at pumpe nok blod fra kamrene ind i blodbanen. Kamrene er slidte, og der er ingen styrke til at udvise blodet.
Derudover kan der være en begrænset afslapningsfase i hjertet, idet denne fase forsinkes med det resultat, at hjertet bliver mere og mere stift, dvs. det mister sin elasticitet. Dette fremmer kalkaflejringer i karene, hvilket igen kan føre til alvorlige sekundære sygdomme. I starten af denne sygdom kan det også være Stakåndet komme under stress, senere selv uden stress. Desuden er også Arytmi sandsynligvis i det videre kursus.
- Sygdom i hjertemusklen på grund af en stigning i muskulaturen (Hypertrofisk kardiomyopati)
Dette fører til en stigning i hjertemusklerne lokalt i området til ventrikelseptum i venstre ventrikel. Der skelnes mellem to former for sygdommen, hvor udstrømningskanalen er aorta, så i den store kropscirkulation, indsnævret (svær forløb) eller gratis (mildere kursus) måske. Det menes, at denne type hjertemuskelforstyrrelse er medfødt. Unge mandlige patienter med en familiehistorie med pludselig hjertedød mistænkes for at være i høj risiko, da denne sygdom i hjertemusklerne er arvet.
- Reduceret duktilitet i kamrene (Restriktiv kardiomyopati)
Denne form for hjertemuskelforstyrrelse er relativt sjælden og kan erhverves over en levetid og / eller være medfødt. Hvordan denne form erhverves er endnu ikke afklaret. I denne sygdom er venstre ventrikel for det meste mindre fleksibel, men højre ventrikel kan også blive påvirket i nogle tilfælde.
Ved sygdommens begyndelse er der en forstørrelse af atrierne og symptomer på en Hjertefejl såsom åndenød. Hjertemusklens inderste lag tykner i løbet af sygdommen, og der er en stigende forstyrrelse af hjertets afslapningsfase på grund af den reducerede fleksibilitet i hjertemusklerne.
- arytmi højre ventrikel (Arytmogen kardiomyopati i højre ventrikel)
Årsagen til denne hjertemuskelsygdom er stadig uklar. Fedtvæv og bindevæv deponeres i hjertemuskulaturen. Dette påvirker den højre ventrikel i hjertet. Da denne form normalt er forbundet med en intakt pumpekapacitet, kan sygdommen udvikle sig uopdaget, og alvorlige hjertearytmier kan udvikle sig over tid. De elektriske potentialer overføres ikke tilstrækkeligt eller uregelmæssigt. Hjertet slår uregelmæssigt. Især unge mænd, især atleter, er i fare for pludselig hjertedød med denne sygdom. Årsagen mistænkes for at være genmutationer i forskellige strukturer, der gør det muligt for hjertemuskelcellerne at kommunikere med hinanden såvel som en defekt i en receptor i hjertets calciumlager.
- Myokarditis (Myokarditis)
I denne form for sygdommen er der betændelse i hjertemusklerne. Betændelsen kan påvirke hjertemuskelcellerne, vævet mellem lagene i hjertemusklerne såvel som Hjerteskibe påvirke. Der skelnes mellem kronisk og akut betændelse afhængigt af forløbet. Betændelsen kan skyldes enkle infektioner som den Influenzavirus eller bakteriegiftige stoffer såsom alkohol (meget almindelig) eller tungmetaller, svampe og parasitter, stoffer eller autoimmune reaktioner udløses. Det er ikke ualmindeligt, at der eksisterer en uklar årsag.
Omfanget af myocarditis afhænger af sygdomsforløbet. Dette kan være uden symptomer, men det kan også ledsages af akut hjertesvigt. Hjertearytmier, Brystsmerter, Åndenød, såvel som træthed, generel utilpashed og feber kan være tegn på hjertemuskelsygdom, især betændelse. Den kroniske form er ofte symptomfri i modsætning til den akutte form. Men selv i den akutte form afhænger forløbet af sværhedsgraden af betændelsen.
- Stresskardiomyopati (Tako Tsubo kardiomyopati)
Dette er en sjælden hjertemuskelforstyrrelse, der er almindelig hos kvinder overgangsalderen bekymringer. Det udløses normalt af stærke følelsesmæssige hændelser, og der opstår symptomer på et akut hjerteinfarkt. Brystsmerter, angst såvel som sveden og svær bleghed er mulige symptomer. På grund af det høje stressniveau er der en øget frigivelse af adrenalinhvorved hjertemuskelceller forstyrres i deres funktion.
- Kardiomyopati før eller efter graviditet (peripartum kardiomyopati)
Denne form for sygdommen er en gennem stærk Graviditetsstress udløst dilateret kardiomypati (se ovenfor). Det kan forekomme mellem sidste trimester og fem måneder efter fødslen. Årsagerne til denne sygdom er endnu ikke fastslået.
Styrke / træne hjertemusklen
For at styrke hjertemusklen er det vigtigt ikke at overbelaste den. I tilfælde af kendte hjerte-kar-sygdomme tilrådes det at diskutere træningsenhederne med en kardiolog eller om nødvendigt udføre dem under indlæggelsestilsyn.
Hjertemusklerne kan styrkes med let udholdenhedssport og trænes yderligere ved at øge dem, såsom gåture, rulleskøjter, svømning, cykling eller cykling på en liggende cykel. Et træningspas skal vare mindst 20 minutter med intervaller (15-17 minutter for begyndere og dem, der vender tilbage til sporten). Hvis træningsniveauet er medium til godt, kan intervallet øges til 45 minutter. Det er vigtigt, at du kontrollerer din puls under træning, for eksempel med en pulsmåler eller ved at mærke din puls på dit håndled med to fingre. Hvilende puls hos en sund person (utrænet tilstand) er ca. 60-70 hjerteslag pr. Minut (60-70 / min).
Under udholdenhedstræning skal hjertefrekvensen generelt være ikke over 135 / min klatre. Det tilrådes at få bestemt din maksimale puls under lægeligt tilsyn for at styrke dit hjerte, hvis du træner i det optimale interval. Dette er ca. 60% -75% af det maksimale hjertevolumen. Stærk trykånding, for eksempel når du træner styrketræning med vægte eller stærk modstand, når du cykler (kun op ad bakke), bør undgås. Du skal træne 3-5 gange om ugen i begyndelsen 15-20 minutter ved ca. 60% af det maksimale Hjerterytme. For at styrke hjertemusklen øges træningen forsigtigt til op til 75% for længere træningsenheder.
Hjertemuskel fortykket
Hvis hjertemusklerne tykner, er dette ofte en konsekvens af kronisk overbelastning af hjertet. Er det sagt, at hjertemusklen er fortykket (hypertrofi), normalt menes venstre ventrikel. Dette er normalt mellem 6 og 12 millimeter tykt. På grund af for eksempel kronisk overbelastning ved højt blodtryk, skal hjertet altid udvise blod fra venstre ventrikel mod meget større modstand i aorta, end det normalt ville. Som et resultat tilpasser hjertet sig til den højere modstand, og dets muskelceller begynder at vokse (ingen reproduktion af de enkelte celler) for at anvende mere kraft og hjertemusklen bliver tykkere. Jo mere hjertemusklen bliver tykkere, jo mindre volumen kan venstre ventrikel optage fra venstre atrium.
I de fleste tilfælde er der kun forstørrelse af den ene side af hjertet (asymmetrisk), hvilket fører til en forstyrret pumpeproces. Den venstre ventrikel fyldes nu hurtigere med blod, fordi dens radius er mindre sammenlignet med den højre ventrikel, men den indeholder mindre blod og mister sin elasticitet, når den vokser. Således kaster det mindre blod i kroppens cirkulation pr. Slagtilfælde. Derudover har større muskelceller brug for mere ilt, hvilket øger risikoen for a Oxygenmangel øges, og dermed øges også risikoen for hjerteanfald.
Fortykningen af hjertemusklen som et resultat af forhøjet blodtryk skal adskilles fra fortykkelsen på grund af kraftig fysisk anstrengelse. Hele hjertet (ikke kun venstre ventrikel) vokser, og hjerteproduktionen øges med en sikker iltforsyning.
.jpg)
