Kvindes hormoner

introduktion

En kvindes hormonelle system bestemmes af et kontrolkredsløb bestående af hypothalamus, hypofysen (hypofysen) og æggestokkene (æggestokkene). Kvindens æggestokke er det centrale organ til produktion af de kvindelige kønshormoner østradiol og progesteron samt fertilitet hos kvinder. Kun et fungerende samspil mellem æggestokkene, hypothalamus, hypofysen (hypofysen) og livmoderen (livmoderen) sikrer uhæmmet fertilitet.

De kvindelige kønshormoner estradiol og progesteron hører til klassen af Steroidhormoner, fra kolesterol bliver produceret.Denne klasse af hormoner er i stand til at krydse cellemembraner og kan således udvikle dens virkning ved at binde til receptorer inde i cellen. Normalt fungerer hormoner ved at binde til receptorer på celleoverfladen, fordi de ikke er i stand til at krydse cellemembraner. Da disse steroidhormoner er godt opløselige i fedt, men kun sparsomt opløselige i vand, bruges de til transport i blod mest på Æggehvider bundet. Kun 1% af østrogenerne og 2% af progesteronet er frit, kan krydse cellemembraner og udvikle deres virkning. Derfor kaldes de frie hormoner også biologisk aktive.

De proteiner, som steroidhormonerne er bundet til, inkluderer f.eks Sexhormonbindende globulin (SHBG), albumin og transcortin (CBG). For produktion af kvindelige kønshormoner, men også andre hormoner, er hormonerne fra hypothalamus og hypofysen afgørende. Stimulerende ("frigivende") Eller hæmmende ("inhibering“) Hormoner produceres i visse områder af hypothalamus uanset køn og er ansvarlige for at frigive hormoner fra hypothalamus Forreste flamme i hypofysen, også kendt som adenohypophysis. Hormoner, hvis frigivelse er påvirket af stimulerende ("frigiver") eller inhiberende ("inhiberende") hormoner fra hypothalamus, er: Gonadotropins LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon), Væksthormon (Somatotropin eller HGH / GH, fra engelsk for Human Growth Hormone / Growth Hormone), PRL (prolaktin), ACTH (adrenocorticotropic hormon) og TSH (thyroidea stimulerende hormon).

Til sidst fremstilles prolactin også i den forreste del af hypofysen. Dens frigivelse skyldes hovedsageligt et stimulerende hormon, Thyrotropin frigivende hormon (TRH) fra hypothalamus. Det biokemiske messenger stof Dopamin det hæmmer imidlertid frigørelsen af ​​prolactin. Dopamin er den vigtigste regulator for frigørelse af prolactin og kaldes derfor også Prolactinhæmmende faktor udpeget. To andre hormoner produceres direkte i hypothalamus og i Posterior lob i hypofysen, også kendt som neurohypophysis, transporteret. Disse inkluderer hormoner ADH (antidiuretisk hormon), der er ansvarlig for at regulere vandbalancen og Oxytocin, som hos gravide til kvinder Arbejdskraft, mælkeindtrængningen og Mælkefrigivelse ansvarlig er. Efter at de er transporteret til hypofysen i den bageste del, opbevares de to hormoner der og frigøres efter behov.

I det følgende diskuteres de hormoner, der spiller en særlig rolle i den kvindelige organisme, detaljeret. Det skal bemærkes, at alle disse hormoner også findes i den mandlige organisme og også spiller en bestemt rolle.

Gonadotropin frigivende hormon (GnRH)

GnRH frigives pulsatil, dvs. rytmisk, hvert 60-120 minut fra hypothalamus og forårsager produktion og frigivelse af LH og FSH fra den forreste flamme i hypofysen. På grund af denne mekanisme er GnRH en af ​​de stimulerende ("frigivende“) Hormoner af hypothalamus. Målingen af ​​det gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) er normalt uden klinisk relevans, da det kun er i de forbindende vener (Portalvener) der er vedvarende mængder mellem hypothalamus og hypofysen.

Gonadotropiner (LH og FSH)

Kontrolhormonerne er også pulserende fra den forreste flok i hypofysen LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon) udskilles (frigivet) når stimuleret af GnRH. På grund af deres primære virkning på gonader, dvs. sexkirtlerne, kaldes de også gonadotropiner udpeget. Frigivelsen af ​​LH og FSH begynder fra pubertet, siden frigivelsen af ​​det stimulerende ("frigivende“) Hormon (GnRH) fra hypothalamus starter. De to hormoner LH og FSH fra den forreste del af hypofysen stimulerer æggestokkene og stimulerer således produktionen af ​​kvindelige kønshormoner.

Mellem gonadotropinerne LH og FSH og niveauet for kvindelige kønshormoner er der en såkaldt negativ feedback. Dette betyder, at når der er et højt niveau af østrogen såvel som et højt niveau af progesteron, frigøres LH og FSH fra hypofysen reduceret. Ved en lav Niveauer af østrogen og progesteron i blodet stiger frigivelsen af ​​LH og FSH med det formål at øge niveauet for kvindelige kønshormoner igen. I dette tilfælde taler man om en positiv feedback. I midten af ​​den kvindelige cyklus er der en hurtig stigning i østrogenniveauer, hvilket igen udløser et højdepunkt i frigivelsen af ​​LH. Denne store distribution fra LH, også kendt som "LH-top”Kendt er ansvarlig for Indgang (ægløsning).

I Overgangsalderen frigørelsen af ​​LH og FSH bremses ikke længere som sædvanligt af de faktiske kønshormoner, da produktionen af ​​østrogener og progesteron støt falder. Det sker på grund af Feedback-mekanismer fører til en markant stigning i LH og FSH niveauer i blodet. Efter overgangsalderen falder kontrolhormonerne i hypofysen også igen, men forbliver forhøjede i forhold til tiden før overgangsalderen. I modsætning til GnRH-niveauet, kan FSH-niveauet bestemmes uden problemer i blodet.

De normale værdier afhænger af det livsfase, hvor kvinden er. I puberteten betragtes et FSH-niveau på 2-3 mIU / ml som normalt. I seksuel modenhed er det nødvendigt at differentiere, i hvilken Cyklusfase blodet blev trukket. I Follikulær fase (tiden mellem begyndelsen af ​​menstruation og ægløsning) værdier på 2-10 mIU / ml betragtes som normale i Eggløsning fase, dvs. tiden omkring ægløsning, et niveau på 8-20 mIU / ml er normalt og i Luteal fase (tiden mellem ægløsning og starten af ​​den næste menstruation) på 2-8 mIU / ml. I Post overgangsalderen FSH-niveauer på> 20 mIU / ml og LH-koncentrationer i blodet mellem 20 og 100 mIU / ml findes.

Mandlige kønshormoner (androgener)

Kontrolhormonet LH fra den fremre del af hypofysen stimulerer produktionen af ​​i den første halvdel af kvindens cyklus Androgener (mandlige kønshormoner). Disse er under påvirkning af et andet kontrolhormon fra hypofysens forreste lunge, det follikelstimulerende hormon (FSH), i Østrogener, dvs. kvindelige kønshormoner. Ansvarlig for denne transformation er a enzymet hedder aromatase. Kort sagt er et enzym et stof, der kan udføre biokemiske reaktioner.

Androgener, som alle steroidhormoner, formidler også deres virkning via receptorer, der er placeret inde i cellen, for at være præcise i cellekernen. Også mandlige kønshormoner, såsom testosteron eller dihydrotestosteron er til stede i den kvindelige organisme og har biologiske virkninger. De vigtigste virkninger af mandlige kønshormoner i en kvindes krop inkluderer:

• stimulering af dannelsen af ​​armhulehår og skamhår
• Udviklingen af store labia (Labia majora) og des klitoris (klitoris) og
• stigningen i libido.

Niveauet for mandlige kønshormoner falder også i postmenopausen og medfører også et yderligere fald i østrogenniveauet, da færre mandlige kønshormoner er tilgængelige til omdannelse til østrogener. Mandlige kønshormoner kan også let bestemmes i blodet. Ved bestemmelse af testosteronniveauet er det også afgørende, i hvilken cyklusfase blodet blev trukket. I Follikulær fase Værdier på <0,4 ng / ml betragtes som normale i Eggløsning fase et niveau på <0,5-0,6 ng / ml er normalt og i Luteal fase på <0,5 ng / ml. I overgangsalderen testosteronniveauer på <0,8 ng / ml findes. Ud over testosteronniveauet kan niveauet af to andre androgener også måles. Indeholder også androstenedionehvor et niveau på 1,0-4,4 ng / ml skal betragtes som fysiologisk og Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) med et niveau, der normalt er mellem 0,3-4,3 μg / ml.

Østrogener

Til Østrogenerder hører til klassen af ​​kvindelige kønshormoner tælles østron (E1), Estradiol (E2) og estriol (E3). Disse tre østrogener er forskellige med hensyn til deres biologiske aktivitet. Oestrone (El) har ca. 30% og estriol (E3) kun ca. 10% af den biologiske aktivitet af østradiol. Det er det også Estradiol (E2) det det vigtigste østrogene hormon. Ud over skabelsen af ​​østrogener i æggestokkene er fedtvævet også et vigtigt sted for østrogenproduktion. Og det er her androstenedione, der hører til gruppen af ​​mandlige kønshormoner af enzymet aromatase omdannet til et østrogen.

Østrogener er i stand til at trænge ind i selve cellen gennem cellemembranen og dermed deres virkning gennem to typer østrogenreceptorer, ER-alpha og ER-beta udløser. Derudover har østrogener også virkninger, der ikke er medieret via østrogenreceptorerne; man taler om såkaldt ikke-receptormedierede effekter. Hvis et østrogen dog binder til en østrogenreceptor inde i cellen, afhænger den efterfølgende virkning af receptortypen. Kort sagt sikrer ER-alfa-receptortypen proliferation, det vil sige væksten og multiplikationen af ​​celler, og ER-beta-receptortypen har den modsatte virkning, dvs. den har antiproliferative virkninger.

Det afhænger af organet, hvilken type af de to østrogenreceptorer dominerer. i Brystvæv og i livmoder (livmoder) både ER-alpha- og ER-beta-receptorer kan findes, hvorimod im hjerne og i Karsystem østrogenreceptortypen ER-beta findes næsten udelukkende. Østrogener sikrer udvikling og modning af de kvindelige seksuelle organer såvel som sekundære seksuelle egenskaber. Så de konditionerer væksten i livmoderen, Æggeledere, vagina (vagina), af kvindelig skam (vulva), såvel som Mælkekirtler (mammae). Derudover stimulerer østrogener visse knogler (osteoblaster) og beskyt således den kvindelige organisme mod dig Knogletab. Hvis østrogenniveauet falder, som det er tilfældet med for eksempel en stigende alder hos kvinder, stiger dette også Risiko for osteoporose, da de beskyttende virkninger af østrogener mangler.

Derudover beskytter østrogener mod for tidlig hærdning af arterierne (åreforkalkning) i frugtbar alder og sikre den kvindelige stemms typisk høje klang. Med overgangsalderen, dvs. den sidste menstruationsperiode, tørrer produktionen af ​​det kvindelige kønshormon østrogen på grund af en stigende funktionel svaghed i æggestokkene. De fleste af de symptomer, der klages over af kvinder, der gennemgår overgangsalderen, kan forklares med de hurtigt faldende østrogenniveauer. I midten af ​​klagerne er

• episodiske hetetokter
• sveder
• en hovedpine
• glemsomhed og
• mentale symptomer, hvordan
  • depressioner
  • Angst
  • nervøsitet
  • søvnløshed og
  • Humørsvingninger.
• Også Hjertearytmier
• Samling- og Muskelsmerter
• -en Tab af libido og a Drop in performance

kan forekomme. Hvis østrogenerne i blodet bestemmes, betragtes følgende værdier for østradiol som normale:

• pubertet 30 pg / ml
• Follikulær fase op til 350 pg / ml
• Luteal fase 150 pg / ml eller mere
• Efter overgangsalderen 15-20 pg / ml.

For østrogener med lavere biologisk aktivitet, såsom estrone (E1) og estriol (E3), gælder separate standardværdier.

progesteron

Efter ægløsning, som er forårsaget af en hurtig stigning i LH, er den såkaldte "LH-top"Udløses af Corpus luteum (Corpus luteum) progesteron fremstillet. Corpus luteum stammer fra ægløsningen Æggestokkens follikel.
Hos ikke-gravide kvinder bruges progesteron anderledes end østrogener produceret udelukkende i æggestokkene.
I graviditet får progesteron i meget højere mængder fra moderkage uddannet. Ligesom østrogener er progesteron i stand til at trænge ind i cellerne og formidle dens virkning via receptorer, der er placeret inde i cellen. Også for progesteronreceptorerne sondres der mellem PR-A og PR-B receptortyper. De følgende effekter medieres via progesteronreceptoren PR-B:

• opretholdelse af en graviditet ved at forhindre menstruation og lempe livmoderens muskellag (myometrium)
• den sekretoriske transformation af Livmoderfor (Endometrium) i anden halvdel af kvindens cyklus
• en Stigning i kropstemperaturr ca. 0,5 ° C også i anden halvdel af cyklussen
• og endelig hæmmer progesteron også dannelsen af ​​østrogenreceptorer, så progesteron begrænser virkningen af ​​østradiol.

Før den sidste menstruationsblødning (overgangsalderen) progesteronproduktion falder i anden halvdel af cyklus (luteal fase), indtil den endelig stopper. Faldet i progesteronniveauer gør det vanskeligt at blive gravid (Undfangelsesevne), hvilket betyder, at sandsynligheden for, at en graviditet bliver mindre og mindre på grund af det lave progesteronniveau. Menstruationscyklusforstyrrelser med uregelmæssig blødning kan også forklares med det nedsatte progesteronniveau. Hvis dette skal bestemmes i blodet, skal blodet tages i anden halvdel af cyklussen. Det nedsatte progesteronniveau kan såvel som manglen på østrogen forårsage menopausale symptomer såsom irritabilitet eller søvnforstyrrelser at bekymre sig om. Følgende værdier betragtes som normale for progesteron:

• Pubertet 0-2 ng / ml
• Follikulær fase <1 ng / ml
• Luteal fase> 12 ng / ml
• og i postmenopausen <1 ng / ml

I første trimester af graviditeten findes værdier mellem 10 og 50 ng / ml, i andet trimester er progesteronniveauet normalt mellem 20 og 130 ng / ml, og i sidste trimester stiger det til 130-260 ng / ml.

inhibin

inhibin hører til klassen af Proteohormones, betyder det, at det har en proteinstruktur (protein = æggehvide). Hos kvinder findes det i visse celler i de kaldte æggestokke Granulosa celler og med manden im testikler uddannet. Inhibin er ansvarlig for at hæmme frigivelsen af ​​FSH fra den forreste flamme i hypofysen, men uden at påvirke frigørelsen af ​​den anden gonadotropin, nemlig LH. Inhibin er sammen med østradiol ansvarlig for toppen af ​​LH-frigivelse. Som allerede beskrevet udløser LH-toppen til gengæld springet. Derudover spiller inhibinen en vigtig rolle i Kønsdifferentiering i livmoderen også. Sekretionen af ​​hormoninhibinet falder også med stigende alder. Inhibiniveauet bestemmes ikke i blodet, fordi der ikke er kendte normale værdier af inhibin.

Oxytocin

Hormonet oxytocin dannes i hypothalamus og opbevares efter transport til den bageste del af hypofysen der og frigøres efter behov. Frigivelsen af ​​oxytocin, som undertiden også kaldes "Koshormon”Stimuleres af enhver form for behagelig hudkontakt. Mekaniske stimuli på brystvorten, såsom ved amning, på vagina og livmoder, får oxytocin til at frigives. Dette tilskrives en vigtig rolle i fødselsprocessen. Det får det muskulære lag i livmoderen (myometrium) til at trække sig sammen og derved udløse fødsel.

På grund af denne virkning er den også tilgængelig i fødselslæge som medicin til at stimulere arbejdskraft. Oxytocin er også ansvarlig for smerterne efter fødselen, som på den ene side er beregnet til at forhindre genblødning efter fødslen og få livmoderen til at involvere sig (involvering). Tømning af brystkirtelvesikler, som fører til frigivelse af mælk under amning (mælkeudkast), er forårsaget af oxytocin. Derudover har oxytocin også indflydelse på samspillet mellem mor og barn og mellem seksuelle partnere og også for yderligere social opførsel.

Et godt eksempel på at påvirke interaktion mellem mor og barn er tiden efter fødslen.Oxytocin sikrer behagelige og behagelige følelser her, som er beregnet til at uddybe morens følelsesmæssige bånd med hendes nyfødte. Et stort antal andre fysiologiske virkninger af hormonet oxytocin er allerede kendt eller undersøges stadig. Oxytocin-niveauet kan også måles i blodet. De normale værdier for oxytocin afhænger af, om kvinden i øjeblikket ammer et nyfødt. Hos ikke-gravide og gravide kvinder er den normale værdi 1-2 mIU / ml, mens oxytocin-niveauet er signifikant højere ved 5-15 mIU / ml under amning.

Mere om dette emne kan findes: Oxytocinmangel

prolaktin

prolaktin fremstilles i celler i hypofysens forreste lap. Under graviditet forbereder prolactin den kvindelige mælkekirtel til den nærmer sig mælkeproduktion. I løbet af denne periode stimulerer det sammen med østrogener og progesteron differentieringen af ​​brystkirtelvævet. Imidlertid forhindrer de høje koncentrationer af østrogener og progesteron, der er til stede under graviditet, mælk i at blive bundet for tidligt. Efter fødsel der er et fald i østrogen- og progesteronkoncentrationer, så prolactin og andre faktorer fører til dannelsen af Modermælk kan udløse.

Normale værdier for prolactin er mellem 100 og 600 uU / ml. Værdier, der kræver kontrol, er mellem 600 og 1000 µU / ml, værdier> 1000 µU / ml er klart for høje. Det skal bemærkes, at forskellige medikamenter kan øge prolactinniveauet. Dette inkluderer f.eks metoclopramidhvad kl kvalme og Opkastning anvendes. Når man tager metoclopramid, kan der forekomme prolactinniveauer på> 2000 µU / ml. Derudover er det vigtigt, at blodet til bestemmelse af prolactinværdierne kan trækkes tidligst 1-2 timer efter opstanden, ellers kan den øgede sekretion om natten føre til høje prolactinværdier.