Implementeringssyndrom i skulderen fra et fysioterapeutisk synspunkt

Bemærk

Den medicinske-ortopædiske del kan findes under vores emne Impingement Syndrome, skrevet af Dr. Nicolas Gumpert.

Synonymer

• Skulderkonstriktionssyndrom
• Stram skulder
• smertefuld skulder
• smertefuld bue
• subakromial påvirkning
• subakromial tæthed
• PHS = humero scapular periarthritis

definition

Begrebet Impingement syndrom Stammer fra den angloamerikanske brug og betyder noget som at støde ind, indfangning, hvor skulderen normalt betyder en indfangning mellem kuglen på humerushovedet og det benede skuldertak.

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Symptomer

I området ca.60-120 ° opspilning eller løft af bevægelse af den øvre ekstremitet, skarpe trækkesmerter forekommer normalt i det forreste, laterale område af overarmen, som er så alvorlige, at de resulterer i en ændring i bevægelsessekvensen eller en bevægelsesafslutning.

Hvis bevægelsen fortsættes, aftager eller forsvinder smerten fuldstændigt, da skulderledets position i forhold til skuldertaket ændres (det går i stigende grad i ekstern rotation). Dette fænomen er kendt på det tekniske sprog som "smertefuld bue".
Smerten er forårsaget af klemmelse af bindevævsstrukturer (sener, kapseldele, bursa) i den anatomisk smalle tunnel mellem skulderledets hoved og skuldertaket (acromion). Denne tunnel indsnævres, når armen spreder sig med ca. 60 °. Det kan være en smerte at rengøre vinduer, tørre dit hår, sætte ting i skabet eller gribe sikkerhedsselen. Smerten er for det meste lokaliseret i området af den laterale overarm, hvorved deltoidmusklen, der er placeret der, ikke er påvirket af årsagen, undertiden stråler den ud mod albuen eller skulderbladet. Hvis det stråler op til albueleddet, er det sandsynligt, at cervikale rygsøjlen er ansvarlig som en smerteforstærker.

Normalt er smerten stærkere ved aktive bevægelser, der udføres af den pågældende, end når skulderen er passiv, f.eks. flyttes af en læge eller terapeut. Yderligere afhænger kvaliteten af ​​smerten af ​​den måde, hvorpå bevægelsen udføres. En lille ændring i skulderposition i retning af indad eller udadrotation kan øge eller mindske smerterne under spredningsbevægelsen.

Ofte er der også smerter om natten, patienten kan ikke længere ligge smertefri på den berørte skulder.

Læs mere om emnet: Betændelse i skulderbladet

årsager

Årsagen til klemmning af sener under taget på skulderen (at trænge ind = klemme, stød) kan enten være i bindevævsstrukturer i skulderleddet (sener, kapsulært ledningsapparat) eller i de benede dele.

Bindevev årsager
Hovedårsagen er senen til supraspinatus-muskelen, der strækker sig op til 1 cm gennem degenerative processer. kan kvælde og forstyrres derefter i deres løb og glidende opførsel. Imidlertid andre sener i skuldermusklene (hovedsageligt senerne i den såkaldte Rotatormanchet (Torsionsmuskler i skulderleddet, som centrerer skulderhovedet i leddet, når det er spændt), ledbåndforbindelser, dele af skulderleddens kapsel eller bursaen under det benede skuldertak.

En anden årsag er den såkaldte Ustabilitet i skulderleddet. Dette betyder, at leddet ikke er i stand til at indtage en anatomisk korrekt position mellem hovedet og soklen under normale bevægelser og belastninger. I 85% af tilfældene gled skulderledshovedet opad og fremad (subluxation, er foretrukket af anatomi) og fører derefter til, at senerne klemmes, når armen hæves.

Selv en minimal skulderinstabilitet resulterer i øget aktivitet i skulderledsmusklerne, hvilket fører til spænding, triggerpunkter og i sidste ende en muskuløs ubalance.

Bony årsager
Ofte findes de knogleårsager i den anatomiske form på skuldertaket eller i forbindelsen mellem skuldertaket og knoglen. Der kan være en calciumaflejring (tendinosis calcarea) i tunnelen mellem skulderledshovedet og taget, som alligevel er smalt, eller et skævt skuldertag eller en knoglesnor yderligere indsnævre tunnelen.
Også degenerative ændringer som den Arthrose i det acromioclavicular led kan forårsage et impingement-syndrom.

Da afstanden mellem skuldertaket og skulderledshovedet af anatomiske årsager er meget smalt og indsnævres yderligere med spjældbevægelsen fra ca. 60 °, er en let fortykkelse af senene eller knoglerne tilstrækkelig til at udløse smerterne under bevægelsen ved at klemme senerne.

Primær / sekundær hindring

Ved primær hindring årsagen ligger i mellemrummet mellem skuldertaket og skulderledets hoved (blødt væv eller knogler), smerteudløsere er placeret direkte i skulderleddet.

Med sekundær hindring man betegner alle lidelser, der har en lignende smerte symptomatologi Skulderled udløser, men har deres årsag andre steder i muskel- og skeletsystemet og / eller i de indre organer.
Dette kan forårsage funktionsfejl i

• af Cervical rygsøjle
• thorax- eller ribben
• Muskuløs ubalance i skulderleddet og skulderbåndet
• en stærk KlokkerenNervirritation af skulderen
  og
• armforsynende nerver eller lidelser i Galdeblæren eller lever (højre skuldersmerter)
  eller
• i mave (venstre skuldersmerter)

være. Denne form for skuldersmerter diagnosticeres ofte fejlagtigt og behandles som impingementsyndrom.

Smerter udløser

Voksne i alderen 20 til 60 år, der ikke primært bruger armen til tungt fysisk arbejde, påvirkes ofte. Dårlig kropsholdning, en muskuløs ustabil skulder og nedsat fysisk styrke fitness går ind for oprettelsen af ​​et jegmpingement syndrom.

Den første smerte opstår ofte efter usædvanlig stress, såsom renovering, forårsrengøring eller ukendte sportsaktiviteter. Forløbet med en ulykke, hvor skulderen var involveret - hunden pludselig trækker i snor, armen sidder fast på dørkarmen - kan føre til en inflammatorisk fortykkelse af senerne, ofte kombineret med funktionelle forstyrrelser i ribben og / eller brystledene, og i sidste ende til et impingementsyndrom at lede.
Men selv træne mennesker kan trues med et skulderproblem på grund af overdreven træning; hyppigt berørte er:

• Spydkast
• Shot putter
• Volleyballspiller.

EN en anden trigger ved akut krænkelse kan det være forårsaget af at "ligge forkert" på skulderleddet. Folk vågner op om morgenen med kraftige skuldersmerter og en manglende evne til at løfte armen. I Tyskland bruges desværre stadig 80x80 cm puder, hvorpå hovedet, cervikale rygsøjlen og skuldrene hviler. Den cervikale rygsøjle har ikke tilstrækkelig støtte med denne puderform skulder stresses af trykket af sin egen vægt på puden i en fremadgående bevægelse over flere timer. Hvis madrassen også er meget hård i skulderområdet, øges trykbelastningen på skulderen, fordi skulderen ikke kan synke tilstrækkeligt ind, når den ligger på siden. Skulderledets hoved glider (subluxet) fremad, og om morgenen efter at have rejst sig, klemmer senerne i bevægelse eller løft. Resultatet er akut smerte og manglende evne til at løfte armen.

diagnose

Det Diagnose udføres først og fremmest af lægen ved at tage den tidligere historie - anamnesis, en funktionel undersøgelse, muligvis Roentgen eller MR.
Du kan finde medicinsk behandling under emnet Impingement syndrom. Et tværfagligt samarbejde med fysioterapeuten og den fælles syn på Røntgenstråler er ønskelige og vil markant forbedre effektiviteten af ​​fysioterapibehandling.

Impingement syndrom: prognose

Jo tidligere den konsistente medicinske og fysioterapeutiske behandling af impingementsyndromet startes, jo hurtigere er behandlingssucces og chancen for en fuldstændig helbredelse af problemet. Hos de fleste af de berørte sker en betydelig forbedring med hensyn til symptomlindring og funktionel forbedring i løbet af flere uger, hvilket kan opnås selv med avanceret sygdom. Foruden medicinering og passive fysioterapeutiske teknikker afhænger behandlings succes af det intensive aktive samarbejde mellem de berørte.

Det kan dog ske, at et impingementsyndrom, der menes at være løst, forekommer igen efter en lang periode på grund af genoptaget eller ukendt eksponering (sport, havearbejde, tungt fysisk arbejde på arbejdet) (tilbagefald).

For at undgå tilbagefald anbefales det at fortsætte øvelserne i 2-3 måneder, selv når symptomerne er fri.

Hvis konservativ behandling (medicinsk behandlingsmulighed uden kirurgi) på lang sigt ikke kan opnå frihed fra smerter under stress, bør kirurgisk behandling overvejes, hvilket i de fleste tilfælde har en god chance for succes på lang sigt. I tilfælde af tilbagefald kan det foregående præstationsniveau imidlertid ikke altid opnås, selv med kirurgi.

Figur impingement syndrom

Impingement syndrom (skulder)
(Begrænsning, knusning af sener)

1. Beinben - kravebenet
2. Øvre knoglemuskulatur -
   Supraspinatus muskel
3. Raven næbbenbenbånd -
   Coracoclavicular bånd
4. Skulder og benben
   styre -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Raven næb skulderbånd -
   Coracoacromiale ligament
6. Skulderhjørne - acromion
7. Bursa -
   Subakromial bursa
8. Supraspinatus sen
   (Øvre knoglesen)
9. Sen af ​​det lange bicepshoved
10. Overarm skaft - Corpus humeri
11. Tohovedet overarmsmuskel (biceps),
    langt hoved -
    Biceps brachii muskel, caput longum
12. Humerus hoved -
    Caput humeri
13. Raven næb proces -
    Coracoid proces
14. Skulderblad - skulderbladet

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer