Insulin resistens

introduktion

I nærvær af insulinresistens har hormonet insulin, der produceres af organismen selv, ringe eller ingen regulerende indflydelse på kropsceller.
Bare celler fra

• muskulatur
• Fedtvæv eller
• lever

udvise en reduceret lydhørhed over for proteohormonen i tilfælde af insulinresistens.

Læs mere om Pligter med insulin.

Generelt påvirker insulinresistensen ikke bare dig endogene Insulin. Fra eksternt substituerede insulinpræparater kan næppe have nogen virkning. Insulinresistens blev defineret som en tilstand, hvor beta-cellerne i bugspytkirtel at opretholde de regulatoriske opgaver for hormonet, ca. 200 I.U. pr. dag fremstille og gå på pension.

Disse mængder kan imidlertid ikke syntetiseres, selv med en sund bugspytkirtel. Som et resultat oplever de berørte en øget Blodsukkerniveau (Blodsukkerniveau).

Årsager til insulinresistens

Forekomsten af ​​insulinresistens er primært typisk for Type 2 diabetes mellitus. Selv i de indledende stadier af denne sygdom kan insulinresistens demonstreres i nogle tilfælde, hvilket stiger i løbet af løbet, og hvilket Insulinreceptorernes ansvar gradvist reducere.

Indtil videre har det ikke været muligt at bevise de mekanismer, som insulinresistensen kan tilskrives.

1. Fedme
Selvom begge dele Type 2 diabetessamt deres indledende faser i en tæt forbindelse Fedme (Fedme) kan også slanke mennesker få denne type diabetes. Ikke desto mindre er fedme sandsynligvis den vigtigste risikofaktor i forbindelse med udviklingen af ​​insulinresistens.

2. Arvelig disposition
Derudover blev det antaget i lang tid arvelige komponenter er involveret i udviklingen af ​​insulinresistens. Der er bevis for dem hos børn en forælder med type 2-diabetes lider, a 50% risiko at blive diabetiker selv. I disse tilfælde i disse begge forældre påvirket denne sandsynlighed øges 80% på.

3. Kost / mængde træning
Dette er en anden årsag til udviklingen af ​​insulinresistens misforhold mellem kulhydratindtagelse (hhv Kalorieindtag) og dyrke motion For store mængder kalorier og for lidt træning fører til en stigning i frie fedtsyrer i blodet.

dette igen gasser brugen af ​​sukker i muskel- og fedtceller. På lang sigt er konsekvensen en reduktion i muskel- og fedtcells reaktionsevne over for insulin (insulinresistens). Organismen stimulerer derefter B-cellerne i bugspytkirtel, der er en øget frigivelse af insulin. Den øgede insulinforsyning provokerer derefter en nedregulering af insulinreceptorerne på cellerne, og insulinresistensen øges støt.

4. Medicin
Udviklingen af ​​insulinresistens kan også skyldes indtagelse forskellige lægemidler at blive ført tilbage. Især anvendelsen af Cortisol, antagonisten mod insulin, kan føre til en reduktion i insulinets effektivitet. Da der er forskellige infektionssygdomme Hvis der er en øget frigivelse af cortisol, skal du også anvende Infektioner som en mulig årsag en insulinresistens.

Andre årsager til forekomsten af ​​insulinresistens:

• Metaboliske lidelser med høje niveauer af fedt i blodet
• Sygdomme, der fører til en stigning i produktionen føre til kontra-insulinhormoner (for eksempel acromegaly)
• Polycystisk ovariesyndrom (kort: PCOS)
• Langvarig underernæring

Diagnosticering af insulinresistens

Mange mennesker med insulinresistens har en øget kropsvægt. Magefedt spiller en vigtig rolle her. Taljeomkredsen kan bestemmes som et mål for mængden af ​​mavefedt. Det såkaldte body mass index (BMI for short) bruges også til at bestemme ernæringsstatus.

Hvis der er mistanke om insulinresistens, skal der desuden bestemmes mængden af ​​triglycerider (blodlipider) i blodet. Hvis værdierne er højere end 2,44 mmol / liter (215 mg / dl), skal yderligere diagnosticering hurtigst muligt tilsluttes.

Endvidere er en reduceret produktion af hormonet adiponectin produceret af fedtceller en vigtig indikator for tilstedeværelsen af ​​insulinresistens. Yderligere resistensforsøg er den såkaldte sukkereksponeringstest (oral glukosetolerance test, oGTT for kort) og måling af det faste insulinniveau.

Find ud af mere om sukkereksponeringstesten på: Glucosetolerance test - Hvad du burde vide!

Terapi med insulinresistens

En passende og omfattende behandling af insulinresistens består af flere komponenter. For klassiske diabetikere af type 2, Overholdelse af en kalorifattig diæt (Såkaldt hypokalorisk diæt) skal søges.
Dette betyder det daglige kalorieindtag hos kvinder en værdi af 1400 kilokalorier bør ikke overskride. Mand type 2 diabetiker tilladt i løbet af dagen ca. 1800 kilokalorier at tage ind.

Ud over at overholde en diæt er dette den vigtigste faktor Stigning i fysisk aktivitet påvirkede patienter spiller en vigtig rolle i insulinresistensbehandling.

Derudover gælder den midlertidige Stigning i insulinindtagelse til meget høje doser med korte intervaller som en måde at bryde insulinresistensen på. Indgivelse af insulin kan begge dele subkutan (under huden) eller intravenøs (ind i venen). Kom med denne form for insulinresistensbehandling Normale og / eller analoge insuliner som egnede præparater. Det er bevist, at efter de oprindeligt høje doser er det muligt at reducere mængden af ​​indgivet insulin efter blot et par dage.

Desuden er der forskellige lægemidlerder bruges specifikt til behandling af insulinresistens. Blandt de mest berømte stoffer er

• biguaniden Metformin
• af alfa-glucosidaseinhibitor acarbose eller
• insulinfølsomheden Pioglitazon.

Alle disse lægemidler hører til gruppen af ​​såkaldte orale anti-diabetiske lægemidler. En af de vigtigste bivirkninger er risikoen for at udvikle en hypoglykæmi (hypoglykæmi) at den almindelige Blodsukkerkontrol tager de fleste orale anti-diabetiske lægemidler.

Det er netop i denne kendsgerning, at den store fordel ved det mest almindeligt anvendte metformin ligger. På grund af dens virkningsmekanisme indebærer dette ikke risikoen for hypoglykæmi og er derfor væsentlig mindre ofte ved metabolisk ubalance.

Er insulinresistensen hærdelig?

Insulinresistens udvikler sig normalt over en længere periode og ud over genetiske faktorer afhænger meget af diæt og fysisk aktivitet. Overdreven kaloriindtagelse og utilstrækkelig fysisk aktivitet fører til en stadigt stigende stigning i insulinresistens over tid, så chancerne for bedring reduceres. Med indtræden af ​​insulinresistens, på den anden side, kan insulinfølsomheden ofte øges igen gennem en bevidst og sund kost og fysisk aktivitet, så disse foranstaltninger giver udsigten til en kur. I mange tilfælde kan man undgå at tage tabletter eller endda injicere insulin. De nævnte målinger af livsstilsændring er altid nyttige til at modvirke mindst en yderligere udvikling af insulinresistens.

Hvad er poenget med at tabe sig, hvis du er insulinresistent?

I udviklingen af ​​insulinresistens spiller en ond cirkel bestående af en kaloriefattig diæt og utilstrækkelig træning en vigtig rolle. En uoverensstemmelse mellem de indtagne kalorier og kroppens energiforbrug fører til en stigning i blodlipid og blodsukkerniveauet. Kroppen forsøger at modvirke dette ved at øge frigivelsen af ​​insulin. Dette fører igen til øget opbevaring af overskydende kalorier i fedtcellerne. Som et resultat fortsætter folk med at gå op i vægt, hvilket også begrænser fysisk aktivitet og ydeevne. Det er derfor især vigtigt at tabe sig hos overvægtige mennesker med en insulinresistens. Dette kan ofte bryde den onde cirkel. Blodsukkeret og blodets fedtindhold falder. Derudover øges insulinfølsomheden igen. De patologiske ændringer i insulinresistens er imidlertid kun reversible i en vis grad. Mindst vægttab kan modvirke en stigning i insulinresistens.

Polycystisk ovariesyndrom (PCO)

Insulinresistens er en væsentlig del i udviklingen af Polycystisk ovariesyndrom (PCO). Denne sygdom er en metabolisk lidelse hos kvinder, der ud over insulinresistens og fedme ofte er forbundet med maskulinisering på grund af et overskud af mandlige kønshormoner. Mangel på ægløsning og cyster i æggestokkene kan også udgøre en del af sygdommen. Hvor nøjagtigt forbindelsen mellem insulinresistens og de andre mulige symptomer på PCO er endnu ikke blevet fastlagt med sikkerhed. Berørte kvinder har imidlertid en øget risiko for at udvikle diabetes eller hjerte-kar-sygdom.

For kvinder med PCO og overvægt bør det primære mål være vægttab gennem en sund kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Disse foranstaltninger kan ofte forbedre symptomerne, inklusive insulinresistens. Hvis symptomerne på PCO ikke kan lindres ved naturlige forholdsregler, er hormonbehandling ofte den eneste terapeutiske mulighed. Insulinresistensen skal ofte behandles med medicin i tilfælde af forhøjede sukkerniveauer.

Læs mere om emnet: Polycystisk ovariesyndrom