Kæbebenstruktur

synonym

Kæbenbenforstørrelse

introduktion

Den såkaldte kæbebenstruktur (teknisk betegnelse: Kæbenbenforstørrelse) tjener primært til at gendanne mistet knoglestof.
En intakt og knækbeskyttet kæbeben er vigtig for tyggeprocessen såvel som for ansigtets overordnede æstetik.

Læs mere om emnet: Jawbone

Benfald i området af tyggeorganet kan have alvorlige konsekvenser, fordi i værste fald kan helt sunde tænder miste deres forankring og falde ud. Derudover kan omfattende knogletab føre til synlige deformationer i ansigtet og alvorlige funktionstab i kæben.

Årsager til tilbagegang i kæben

Der kan være forskellige årsager til tilbagefald af den benede kæbe. I et stort antal tilfælde er knogleregression baseret på inflammatoriske processer i mundhulen. En uregelmæssig eller simpelthen forkert udført mundhygiejne danner grundlaget for denne betændelse.

Læs mere om emnet: Mundhygiejne

Plackaflejringer på tandoverfladen, der ikke fjernes, kan efter et stykke tid trænge ind under tandkødet og angribe det væv, der er placeret der. Den første konsekvens er dannelsen af ​​dybe gummilommer, i hvilke bakterier kan bundfælde og formere sig. I disse områder udvikles såkaldt gingivitis (latin: gingivitis) normalt først.

Læs mere om emnet: Betændelse i tandkødet

Betændelse i tandkødet kan på den anden side sprede sig til andre dele af tandstøttesystemet (lat. parodontiet) især på kæbebenet og forårsage enorme skader. Tandlæger omtaler denne type sygdom som en betændelse i parodontiet (lat. Periodontitis).

Læs mere om emnet: Periodontal sygdom

Hvis der heller ikke udføres nogen passende behandling på dette trin, følger i næsten alle tilfælde en betændelsesrelateret regression af kæbenbenet. Fjernelige proteser, der lægger et stærkt pres på kæben, kan også forårsage knogletab. Selv efter fjernelse af ødelagte tænder reagerer kæbenbenet normalt ved at nedbryde knoglestoffet.
Imidlertid er denne knogelfald ikke langt fra så markant som nedbrud i løbet af trykbelastning og / eller inflammatoriske processer.

Materialer til en kæbebenstruktur

Kæbenbenforøgelse kan overvejes af forskellige årsager. På den ene side kan denne procedure bruges til at gendanne ansigtets æstetik, og på den anden side kan en planlagt implantation gøre det nødvendigt med en kæbeudvidelse. Denne kendsgerning skyldes, at implantater generelt kun kan bruges i intakte knogler. I tilfælde af tandtab ved akut knoglefald skal den underliggende årsag derfor behandles først.

Kæbebenforøgelsen udføres derefter. Det faktiske implantat kan indsættes omkring fire til seks måneder efter kæbenbenet er blevet opbygget. Forskellige knogler erstatningsmaterialer kan bruges til at opbygge knoglen. Såkaldt alloplastisk knogler (kunstig knogleerstatning) kommer normalt fra en menneskelig donor eller fra oksekød. Dette materiale nedbrydes fuldstændigt af organismen inden for få måneder efter, at det er blevet introduceret og erstattet af kroppens eget knoglemateriale.

Autolog knogle er knoglemateriale fra patienten selv, som skal fjernes fra et andet sted på forhånd. De mest almindelige prøveudtagningspunkter er den stigende del af underkæben, kæbens vinkel, hage og iliac-kam. Fordelen ved at bruge dette knoglemateriale er den lavere risiko for, at afstødningsreaktioner finder sted.
Ulempen er det faktum, at inflammatoriske processer og / eller sårhelende lidelser kan forekomme i området for fjernelsesstedet. Derudover er såkaldt "Benchips”Kan bruges til at opbygge kæbebenet. Det er et bioteknologisk produceret knoglestof, der implanteres i patienten.

Udførelse af en kæbenbenforstørrelse

Der er forskellige metoder til rådighed for den orale kirurg for at opbygge kæbenbenet. Knoglematerialet kan introduceres ved hjælp af en vandret / lodret forstørrelse under anvendelse af en knoglelokage. En anden mulighed er, hvad der er kendt som knoglesplitning (Alveolær procesopdelingKnoglespredning (Alveolær processpredning) og distraktionsosteogenese (Træk knoglen fra hinanden) er andre muligheder.
Teknisk konserveringsmetode og intern (eller ekstern) sinusløftning bruges også i et stort antal patienter. Kæbenbenforstørrelse gennem vandret eller lodret forstørrelse, medium kæbe blok, er den mest udførte procedure.

Det er især velegnet til de patienter, hvor knoglededgangen er særlig avanceret. I løbet af denne procedure er kroppens egne (mere autogen) og donorben (allogene knogler) kan bruges.Efter åbning af tandkødet og forberedelse af den resterende knogle, introduceres det valgte materiale i de områder, der skal behandles og fastgøres ved hjælp af små titanium negle eller skruer.

Med såkaldt knoglesplitsning (Alveolær procesopdeling) den resterende knogle deles i midten ved hjælp af en skæreskive. De to halvdele adskilles derefter fuldstændigt fra hinanden med en hammer og mejsel. I de fleste tilfælde skal det kirurgiske sted lukkes midlertidigt, og knogleerstatningsmaterialet indsættes et par dage senere, men i nogle tilfælde kan kæbenben opbygges med det samme.

Kirurgen bringer det valgte erstatningsmateriale ind i hulrummet skabt af knogledelingen og blander det med kroppens eget blod. Det behandlede område kan derefter lukkes igen med en gummisutur. En kæbenbenforstørrelse udføres normalt under lokalbedøvelse. I exceptionelle tilfælde kan anæstesi også overvejes.

Er der forskel mellem overkæbe og underkæbe knoglestruktur?

Ikke alle knoglestrukturer skabes lige og er stærkt afhængige af kæbesiden. Den anatomiske knoglestruktur betyder, at over- og underkæben har meget forskellige strukturer. I underkæben er knoglestoffet temmelig tæt og hårdt, mens knoglsubstansen i overkæben er mere bikage, porøs og blødere. Knoglen i overkæben er ofte svagere som et resultat. Derudover mister knoglen i underkæben normalt højden, når knoglen brydes ned, mens den i overkæben først mister bredden og derefter højden. Af denne grund skal et højere knogleniveau ofte gendannes i overkæben end i underkæben.

Endvidere er den underordnede alveolære nerv i underkæben forankret i nervekanalen inden i knoglen. Dette er potentielt i fare i tilfælde af en kirurgisk procedure, hvilket gør det endnu vanskeligere. Det er også afgørende, om knoglens bredde, densitet eller højde skal gendannes eller udvides, fordi knoglens bredde stort set er mindre problematisk at gendanne end knoglehøjden.

Risici for kæbenbenforøgelse

I de fleste tilfælde tolereres kæbenbenforstørrelse (kæbenbenforøgelse) af patienten uden problemer. Risici er temmelig sjældne ved denne type operation og kan normalt behandles let, hvis de opstår. Som ved enhver kirurgisk procedure kan tandlægen imidlertid ikke garantere absolut risiko for risiko, når kæbenben udvides. Risici i medicinsk forstand er opdelt i to grupper. Man taler om såkaldte generelle risici (risici, der findes lige i hver operation) og særlige risici (risici, der specifikt er baseret på den respektive type kirurgiske indgreb).

De generelle risici inkluderer også infektioner, sekundær blødning og sårhelingsforstyrrelser, når kæben opbygges. Generelt forekommer disse problemer relativt sjældent, og hvis de forekommer, kan de behandles med succes ved hjælp af et antibiotikum eller påføring af lokale koagulanter. En åbning af den maksillære bihule kan udgøre en særlig risiko for knogledannelse i overkæben. Dette kan også behandles med antibiotikabehandling, hvis det forekommer, uden at mindske sandsynligheden for heling eller knoglematerialet er mindre godt accepteret af organismen.

Strukturen af ​​kæbebenet i underkæben har forskellige risici, såsom skade på den store mandibulære nerv (nervus mandibularis). Tungenerven (nervus lingualis) er også potentielt i fare under kæbebenudviklingen. Midlertidigt tab af følsomhed i forsyningsområdet for disse nerver er ofte resultatet. Permanent følelsesløshed eller permanent tab af mobilitet i tungen er sjælden. Afhængigt af det valgte materiale (især fremmed materiale), kan allergiske reaktioner eller afstødningsreaktioner forekomme i løbet af kæbebenstrukturen.

I meget sjældne tilfælde dannes cyster i området med den indsatte knogle.
Det skal også bemærkes, at operationen sædvanligvis udføres med påføring af lokalbedøvelse, og af denne grund er allergiske reaktioner på denne lokalbedøvelsesmiddel også mulige.

Læs mere om emnet: Lokalbedøvelse hos tandlægen

Varighed af kæbeforstørrelse / helbredelsesvarighed

Kirurgiske procedurer til at rekonstruere niveauet af kæben kan være en langvarig terapeutisk proces. Formålet med denne intervention er enten at producere tilstrækkelig knogle til en efterfølgende implantation eller for eksempel at skabe et protesebed til en fuld protese. Varigheden af ​​kæbeopbygningen afhænger af kompleksiteten af ​​proceduren.

Læs mere om emnet: Fuld protese

En knogleropbygning, der finder sted med knoglemarker, og som formodes at producere en knogleopbygning på 2-3 mm, tager meget mindre tid end en rekonstruktion med en iliac crest transplantation, hvilket er en vigtig kirurgisk procedure. Kompleksiteten er også afgørende for helbredelsestiden. Helingstiden for mindre operationer er ca. 6 måneder, men det kan også være op til 12 måneder for store transplantationer.

Patientens generelle medicinske historie spiller en stor rolle i dette. Med god heling og et intakt immunsystem er risikoen for infektion eller afvisning af implantatet lav. Hvis transplantationen bliver inficeret af bakterier eller vira, kan helingstiden forlænges kraftigt, eller en ny intervention kan være nødvendig, fordi kroppen ikke accepterer transplantationen, eller den forværrer øjeblikkeligt igen. Atrofi, nedbrydningen af ​​den nye knogle, er altid en komplikation, der forekommer sjældnere med et godt almindeligt helbred.

Kæbeforstørrelse til et implantat - hvad skal overvejes?

Hvis der skal udføres en kæbeudvidelse inden en implantation, repræsenterer dette en langvarig terapiproces. Efter operationen skal knogletransplantatet først vokse ind i mindst seks måneder, før implantatet kan indsættes. Implantatet skal vokse ind igen i cirka et halvt år. Hvis det berørte område er i det synlige område, er det muligvis, at patienten skal bygge bro over dette års ventetid med en midlertidig løsning.

Læs mere om emnet: Dentalimplantat

Det skal endvidere bemærkes, at nogle medikamenter og generelle sygdomme gør kæbeforøgelse og implantation vanskelig, hvis ikke umulig. Et eksempel på dette er Parkinsons medicin, som har vist sig at hindre eller endda helt forhindre heling af transplantationer og implantater. Immunsuppressiva og medikamenter, der påvirker knoglemetabolismen, såsom bisphosphonater, er også kontraindikationer til kirurgi. Proceduren kan ikke udføres, hvis kæbevæksten endnu ikke er afsluttet, hos mindreårige eller medikamentafhængige patienter.

Smerter i kæbenbenforstørrelse

Under kæbenbenforstørrelse (kæbenbenforstørrelse) kan man ikke forvente smerter på grund af den lokale eliminering af smerter i operationens område.
De fleste patienter rapporterer kun en svag trykfølelse, mens de indsætter knoglematerialet. Efter at kæbebenet er opbygget, kan der opstå svag smerte, men dette kan hurtigt afhjælpes ved omhyggelig afkøling og brug af en mild smertestillende middel (smertestillende).

Her skal det udvises, at der ikke tages smertestillende med blodfortyndende virkning (f.eks. Aspirin®; ASA). Blodfortyndende smertestillende medicin øger risikoen for blødning mange gange. Smerten skulle næsten helt forsvinde inden for den første uge efter kæbenbenet er bygget.

Diæt til kæbenbenforøgelse

Der er et par ting, du skal huske på om din diæt de første par dage efter at have udført en kæbenbenforstørrelse. For at undgå forekomst af smerter og overdreven belastning på operationsområdet, skal du afstå fra at spise for faste fødevarer i øjeblikket. Selv måltider med hårde kanter bør i øjeblikket slettes fra ernæringsplanen.
Efter at have udført en kæbenbenforøgelse, behøver patienten normalt ikke at gå uden specifik mad. Indtil i dag er eksperter ikke enige om, hvorvidt mejeriprodukter som ost eller yoghurt kan spises uden problemer. Mange tandlæger antager, at de bakterielle patogener, der findes i denne type mad, har en negativ indflydelse på sårheling eller endda kan provokere infektioner.

For at styrke kæbebenet på lang sigt, skal patienterne være opmærksomme på en knoglevenlig diæt efter en vellykket operation. Dette betyder, at visse vitaminer og sporstoffer skal forbruges i tilstrækkelige mængder. På den ene side kræver knoglestoffet en afbalanceret calciumbalance, som kan opretholdes gennem en diæt med mælk og mejeriprodukter. Derudover er de fedtopløselige vitaminer (A-vitamin og K-vitamin) essentielle for kæbenbenet. Til modning af sundt kollagen bør der også observeres en diæt rig på vitamin C.

Omkostninger ved en kæbebenrekonstruktion

Omkostningerne ved en kæbenbenforøgelse afholdes normalt ikke af den lovpligtige sundhedsforsikring, som tvinger patienten til at betale for alle de afholdte beløb.
Den faktiske mængde af disse omkostninger afhænger af den oprindelige tilstand af knoglestoffet (og dermed af Driftsomfang), samt den valgte procedure. Derudover adskiller priserne på en kæbenbenforøgelse sig enormt fra læge til læge. Nogle orale kirurger tilbyder kæbenbenforøgelse for omkring 300-1000 euro, afhængigt af den valgte metode, andre opkræver op til 3000 euro for behandlingen.

Priserne for en kæbenbenforøgelse inkluderer alle omkostninger til knoglesubstitutionsmateriale, de nødvendige forbrugsstoffer, driftsomkostningerne og gebyret for den behandlende læge. Ved udførelse af generel anæstesi er der normalt ekstra omkostninger for patienten.

Læs mere om emnet: Generel anæstesi hos tandlægen

homøopati

Mange homøopatiske præparater lover stærke tænder på grund af en øget evne til at absorbere calcium. Naturopati kan imidlertid ikke opnå en specifik knoglestruktur på kæben på et bestemt tidspunkt. Præparaterne kan kun fungere som en ledsagende terapi ud over den kirurgiske procedure for at styrke sårheling, immunsystemet og knoglerne. Et individuelt egnet præparat og den optimale medicin skal imidlertid diskuteres med den behandlende læge, så selvmedicinering ikke kan føre til en formindskende terapeutisk succes.

I overensstemmelse hermed modtager patienten en potentificeret, stærkt fortyndet aktiv ingrediens, der optimalt passer til patientens terapeutiske behov. De valgte lægemidler er Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum eller Silicea terra.