Leverværdier

Hvad er leverværdierne, og hvad betyder de?

Begrebet "Leverværdier”Er et synonym for den målbare koncentration af visse enzymer i patientens blodserum, der primært stammer fra levercellerne og derfor betragtes som lever-specifikke parametre eller markører og kan bestemmes ved diagnosen lever- og galdesygdomme.

Leverværdierne er blandt de parametre, der hyppigt bestemmes af lægen i patientens blodserum. Som regel bestemmes koncentrationen af ​​fire enzymer som en del af blodprøven:

• gamma-glutamyltransferase (kort: Gamma-GT / gGT),
• glutamatpyruvattransaminase (kort sagt: GPT, også kaldet alaninaminotransferase - kort sagt: ALT eller ALAT),
• glutamatoxaloacetattransaminase (kort sagt: GOT, også kaldet aspartataminotransferase - kort sagt: AST eller ASAT) og
• alkalisk phosphatase (kort sagt: AP).

Læs mere om emnet: Leverens funktioner

GPT forekommer hovedsageligt i levercellerne, GOT, gGT og AP, men kan også findes i mange andre organvæv og er derfor mindre leverspecifikke, hvilket er grunden til at alle fire enzymer normalt bestemmes på samme tid. AP er meget specifikt for galdesygdomme, som f.eks en galdestop fra galdesten.

Jo flere leverværdier stiger, jo mere specifikt indikerer dette patologiske processer i leveren. Den mest følsomme lever- og galdekanismarkør er gGT, mens GOT og GPT ofte kun forøges, når levercellerne er mere alvorligt beskadiget.

Leververdierne i patientens blod kan imidlertid forhøjes uden signifikante symptomer eller andre indikationer på en lever- eller galdesygdomme. En stigning i værdier behøver ikke udelukkende at være resultatet af en leversygdom. Faktorer som langtidsmedicinering, alkohol- og / eller stofkonsum, stress eller en forkert diæt med fedtfattigt kan føre til en stigning i leverværdier.

De følgende normale værdier betragtes som gyldige for de fire vigtige leverværdier (U / l = enheder pr. Liter):

• gGT <60 U / l (Mænd) eller <40 U / l (Kvinder)
• GPT <50 U / l (Mænd) eller <35 U / l (Kvinder)
• GOT <50 U / l (Mænd) eller <35 U / l (Kvinder)
• AP 40-130 U / l (Mænd) eller 35-105 U / l (Kvinder)

Oversigt over alle leverværdier

• ALAT / GPT:
  Mand: Maksimalt 50 U / L, Minimum ---
  Kvinde: maksimalt 35 U / L, minimum ---
• ASAT / GOT:
  Mand: Maksimalt 50 U / L
  Kvinde: maksimalt 35 U / L
• GGT:
  Mand: Maksimalt 66 UIL
  Kvinde: maks. 39 U / L
• Kolesteresterase:
  Mand: Maksimalt 13.000 U / L, minimum 5.200 U / L
  Kvinde: maksimum 10.300 U / L, minimum 4.000 U / L
• Alkalisk phosphatase:
  Mand: maks. 129 U / L, mindst 40 U / L
  Kvinde: maksimum 104 U / L, mindst 35 U / L
• Samlet bilirubin:
  Han: Maksimalt 19 mikromol / l, minimum 2 mikromol / l
  Kvinde: maksimalt 19 mikromol / l, minimum 2 mikromol / l
• GLDH:
  Mand: maks. 7 U / L, minimum ---
  Kvinde: maks. 5 U / L, minimum ---
• Hurtig værdi:
  Mand: maksimalt 120%, minimum 70%
  Kvinde: maksimalt 120%, minimum 70%

GGT

Den såkaldte enzym gamma-glutamyltransferase (for kort: Gamma GT eller GGT / gGT).
Dette enzym findes i forskellige væv i kroppen, inklusive i cellerne i leveren, nyren, milten, bugspytkirtlen og tyndtarmen.
Det bruges der primært til metabolske processer (for eksempel proteinmetabolisme), men det er også involveret i inflammatoriske processer og i nedbrydningen af ​​forurenende stoffer (f.eks. Alkohol).

Enzymet er membranbundet, dvs. det er til stede i cellens membran.
Det er også involveret i transporten af ​​aminosyrer ind i cellerne.
Nedbrydningen af ​​glutathion, et vigtigt molekyle i cellerne, initieres af gGT.

Selvom dette enzym forekommer i mange kropsvæv, er påvisning af en forøget koncentration af gGT i blodserumet, når der udtages en blodprøve, et tegn på patologiske processer i leveren og / eller galdekanalen, da den største andel af det enzym, der skal bestemmes i blodserumet, kommer herfra (lever-specifikt) .
Da enzymet normalt er bundet til væggen i leveren og galdekanalen, frigøres de i blodet med den mindste skade på disse celler.
Så det er en meget følsom parameter.

Normværdierne for mænd er omkring 60 U / l, for kvinder op til 40 U / l.

Værdien bestemmes altid af lægen, hvis der er mistanke om en lever- eller galdesygdomme eller alkoholmisbrug.
Generelt er gGT imidlertid ikke leverspecifik, hvilket betyder, at sygdomme i andre organer også kan forårsage en stigning; Ikke desto mindre korrelerer niveauet med værdien med skadeomfanget (jo højere værdien, desto mere alvorlig er skaden).

Læs mere om emnet: Leverværdi GGT

GPT

De karakteristiske leverværdier inkluderer også enzymet Glutamatpyruvattransaminase (kort sagt: GPT), også under navnet Alaninaminotransferase (kort sagt: ALT eller ALAT) er kendt. Dette enzym findes hovedsageligt i leveren, men findes også i små mængder i cellerne i Skelet- og hjertemuskler at finde.

Dens opgave er primært at deltage i Proteinmetabolisme cellerne eller det respektive organ. Hvis der findes en forøget mængde af dette enzym i patientens blodserum, er dette normalt et tegn på sygdom eller for patologiske processer i leveren og / eller galdekanalen da disse organer er kroppens vigtigste kilde til dette enzym.

Da enzymet er inde i (Lever / galdekanal) Cellerne findes, det frigives kun i blodet, hvis de er beskadiget til det punkt, at de fortabes. Dette er f.eks. Muligt med en Betændelse i leveren (hepatitis), ved en Fedt leversygdom, kl Alkohol- eller stofmisbrug eller på én Galdefasthindring.

De normale værdier for mænd er op til 50 U / l, hos kvinder op til 35 U / l.

GOT

Ligesom enzymet GPT tæller enzymet også Glutamatoxaloacetattransaminase (kort sagt: GOT) eller også Aspartataminotransferase (kort sagt: AST eller ASAT), en af ​​de karakteristiske leverværdier, der kan bestemmes i blodtællingen.

Ligesom GPT forekommer GOT primært i cellerne i lever, af skelet- og Hjertemuskler før, men også i små proportioner i væv fra vævet bugspytkirtel, af nyreraf Hjerne og lunge.

Det er også primært tændt Proteinmetabolisme af de respektive celler involveret. Hvis værdien af ​​GOT i blodet stiger, er dette normalt en indikation af patologiske processer i leveren eller galdekanalen, men dette enzym anses for at være lidt mindre specifik end for eksempel GPT eller gGT.
Så det kan også være med alvorlige muskelskader eller Muskelsygdommehvor muskelceller dør ned, frigøres enzymet, og GOT-niveauet i patientens blodserum stiger.
Dette er grunden til, at GOT-værdien normalt ikke bestemmes alene, men i kombination med andre værdier såsom GPT eller gGT.

De normale værdier for mænd er op til 50 U / l, hos kvinder op til 35 U / l.

Leverværdier ved hepatitis

Hvis der er mistanke om leverskade i forbindelse med hepatitis, bestemmes leverværdierne GOT, GPT og GGT sammen med andre værdier, der ikke er relateret til leveren.
Ændringen i leverværdier afhænger imidlertid også af typen og sværhedsgraden af ​​hepatitis.
Afhængig af typen (hepatitis A-E) kan dette være stærkt eller svagt og vise akutte eller kroniske kurser.

Ved akut, svær viral hepatitis stiger leverværdierne, ligesom GGT, hurtigere og kraftigere end ved kronisk, mindre udtalt viral hepatitis.

Du kan finde alle oplysninger om sygdommen hepatitis i følgende artikel: Hepatitis - alt hvad du burde vide

Leverværdier ved skrumpelever

I tilfælde af levercirrose bestemmes forskellige værdier for at bekræfte diagnosen og for at overvåge fremskridt.
Ud over de typiske leverværdier GOT, GPT, GLDH, bilirubin og GGT, som øges i levercirrhose, kan andre parametre også bestemmes.
Cholinesterase, forskellige koagulationsfaktorer og andre leverprodukter hører til de bestemte værdier.
Disse er ofte ikke de typiske leverværdier, da de i mange tilfælde enten ikke er vejledende eller ikke specifikke for leveren.
De reduceres også for det meste end øges, da leverens synteseevne falder, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Sådan behandles cirrhose i leveren, læse nedenfor: Sådan behandles skrumpelever

Leverværdier i fedtlever

Leververdierne i fedtlever afhænger af, hvordan sygdommen udviklede sig.
Hvis sygdommen ikke forekommer i forbindelse med kronisk alkoholmisbrug, øges transaminaserne også ud over den typisk øgede gamma-GT.
Transaminaser inkluderer GOT og GPT.

De-Ritis-kvotienten er forholdet mellem AST og ALT eller GOT og GPT.
Dette er normalt mindre end 1.

I tilfælde af fedtlever, der er resultatet af kronisk alkoholmisbrug, øges typisk gamma-GT.
Hvis en fedtlever med betændelse allerede er udviklet fra en ren fedtlever, øges også GOT, GPT, GLDH og alkalisk fosfatase.
Derudover kan synteseudgangen allerede reduceres, hvilket også kan bevises på laboratoriet.
De-ritis-kvoten er normalt over 1.

Ved at bestemme værdien af ​​CDT kan alkoholforbruget estimeres.

Leverværdier i leverkræft

Ved leverkræft bestemmes de typiske leverværdier også.
Transaminaser GOT og GPT såvel som de to værdier for gamma-GT og alkalisk phosphatase bestemmes.
Normalt øges kun transaminaserne.
Derudover bestemmes leversynteseydelsen ved bestemmelse af andre parametre, såsom koagulationsfaktorer.
I senere faser kan disse sænkes.

Tumormarkøren AFP er også en vigtig markør for leverkræft.
I tilfælde af flere bestemmelser kan dette give en god prognose.

Alle yderligere oplysninger om denne ondartede sygdom kan findes på: Leverkræft - årsager og former

Kan du selv bestemme leverværdier?

Leverværdierne kan bestemmes af den pågældende person.
Til dette formål er der udviklet specielle test, der er lette at bruge.

En blodprøve er også påkrævet for dette.
Ligesom et laboratorium kan testen bestemme alle de nødvendige laboratorieparametre.
Bestemmelsen af ​​leverværdierne er ikke så pålidelige sammenlignet med et laboratorium.

Der er også forskellige portaler på Internettet, der hjælper dig med at vurdere dine leverværdier.
Til dette skal nogle data, såsom alder og vægt, indtastes.
Derudover kræves information om vaner som spiseadfærd.

Imidlertid giver denne metode ikke absolutte værdier, kun en grov guide.

Hvor ofte skal du have dine egne leverværdier bestemt?

Hyppigheden af ​​bestemmelse af leverværdierne bør variere afhængigt af risikoprofilen.
En bestemmelse af leverværdier giver ikke mening hos sunde mennesker.
Selv hvis der er vist nogle risikofaktorer for potentiel leverskade, vil leverværdier normalt ikke bestemmes.

Om ønsket kan du selv bestemme dine leverværdier ved hjælp af en hjemmetest.
Selv hvis leverværdierne er forhøjede, er en bestemmelse normalt kun nyttig ved akut sygdom.

Hos kronisk syge patienter bør leverværdierne dog bestemmes regelmæssigt for at vurdere forløbet.
Dette skulle ske hver sjette måned eller deromkring.
Hvis du er i tvivl, er det imidlertid fornuftigt at søge råd fra en læge.

Kan du også undersøge leverværdier i urin?

Nogle leverværdier kan også bestemmes ved at undersøge urin.
Den såkaldte midtstrømsurin bruges normalt til dette.
Bestemmelsen foretages normalt ved hjælp af teststrimler, der dyppes i urinen.

Undersøgelsen af ​​urinen giver imidlertid ikke absolutte værdier, men kun omtrentlige oplysninger.
De testede værdier inkluderer bilirubin eller urobilinogen.

Ændringer i leverværdier under graviditet

Ændringer i leverværdier under graviditet er relativt sjældne.
Det er dog vigtigt at erkende dette, ellers truer alvorlige konsekvenser.
Du skal også være opmærksom på, at nogle leverværdier altid ændrer sig under graviditet.

Dette har ingen sygdomsværdi og er den typiske tilpasning af moders krop til graviditet.
De typiske leverværdier GOT, GPT og GGT bør ikke vise nogen ændringer.
Serumbilirubin og den eksisterende INR til koagulationsvurdering bør heller ikke vise nogen ændringer.

Urea og kreatinin kan reduceres uden sygdomsværdier.
Hemoglobin og albumin kan også sænkes.

I modsætning hertil er der nogle værdier, der kan øges.
Alkalisk phosphatase er inkluderet i dette.
Nogle andre værdier kan også øges.
Disse er dog ikke nødvendigvis direkte relateret til leveren.
Disse er kolesterol, triglycerider (begge blodlipider), alfa-fetoprotein og fibrinogen.

En afvigelse i værdierne i den anden retning eller en ændring i andre leverværdier repræsenterer en sygdomsværdi.

Hvad er grundene til en stigning?

Bag en Stigning i leverværdier Der kan være mange forskellige årsager i blodserumet, der primært påvirker sygdomme i leveren og / eller gallevejen, men kan også være uafhængige af disse to organsystemer.

De mest almindelige årsager er akutte eller kroniske hepatitis (Betændelse i leveren), en fedt leversygdom forårsaget af alkohol eller ikke-alkohol (Fedtlever, fedtleverhepatitis), Skrumplever i leveren som slutstadiet af levercelleødelæggelse, permanent indtagelse af Medicin (f.eks. smertestillende midler eller antibiotika), der skal metaboliseres og nedbrydes af leveren Lukning af galdekanalen af f.eks. Galdesten eller en Svampeforgiftning.

De mindre almindelige årsager til forhøjede leverværdier inkluderer Jernlagringssygdom (hemokromatose), det kronisk betændelse i galdekanalen (primær skleroserende cholangitis), af Leverkræft eller den Kobberopbevaringssygdom (Wilson sygdom).

Fordi de enzymer, der kaldes leverværdier, også findes i forskellige andre organer i kroppen, er en stigning i - især transaminaser GOT og GPT - også udtryk for andre sygdomme der ikke har noget at gøre med leveren eller galdekanalen.

Da GOT f.eks.Forekommer også i større mængder i hjerte- og knoglemuskler, skader der (f.eks. Hjerteanfald, knoglemuskelsygdomme) kan også føre til en stigning i leverværdier eller GOT.

Desuden kan også kraftig fysisk træning, Infektionssygdomme (Syfilis, tuberkulose, orme), Hormonelle lidelser (Thyroideafunktion, diabetes), Hjertesygdomme (Hjertesvigt, perikardiel effusion) og en permanent forøget stress (øget frigivelse af cortisol) kan være årsagen.

Alkohol som årsag?

Alkohol anses for at være et af de stoffer, der har en toksisk virkning på leveren, og hvis det indtages regelmæssigt eller i overskud, fører det til permanent skade på levercellerne. Mængden af ​​alkohol, der er skadelig for mennesker, varierer fra person til person, men den generelle grænseværdi kan groft sagt, at 40 g alkohol pr. Dag for mænd og 20 g alkohol pr. Dag for kvinder er det overskydende, som leveren kan bære.
Overdreven eller langtidsforbrug af alkohol ud over den accepterede grænseværdi fører til det faktum, at levercellernes metaboliske status ændres over tid, og cellerne overvældes, så giftige biprodukter dannes, når den konstant flydende alkohol nedbrydes (acetaldehyd). Disse biprodukter akkumuleres i leveren og fører til - først - fedtleversygdom med muligvis ledsagende symptomer på inflammation af leveren (Fedtleverhepatitis), som med fortsat alkoholforbrug kan føre til ødelæggelse af leverceller og fibrose (Skrumplever i leveren) kan passere.

Kronisk alkoholforbrug kan bemærkes i sammenhæng med en blodprøve gennem øgede CDT- og MCV-værdier, hvis levercellebeskadigelse eller endda levercelledød forekommer, stiger de specifikke leverværdier såsom gGT, GOT og GPT også. Niveauet af leverværdier kan normalt korreleres med omfanget af leverskaden.

Du kan også læse mere information om emnet på vores hjemmeside: Konsekvenser af alkohol.

Kan stress øge leverværdierne?

Stress har mange effekter på kroppen.
Ud over konsekvenserne for psyken kan stress også mærke sig i kroppens organer.
Hvis der er stress over en længere periode, kan det også påvirke leverens funktion.

Dette kan ses ved øgede leverværdier.
Typisk er transaminaserne GOT og GPT forhøjede.
Leverens synteseevne påvirkes normalt ikke.
Stigningen i leverværdier opfattes normalt ikke subjektivt, men bemærkes kun gennem bestemmelsen på laboratoriet.

For flere effekter af stress på kroppen, se denne artikel: Konsekvenser af stress

Ændrer D-vitamin leverværdier?

D-vitamin omdannes til et hormon i leveren af ​​forskellige enzymer.
Transaminaser GOT og GPT er involveret i dette.
Der er en indbyrdes afhængighed mellem D-vitamin og enzymerne.

Dette betyder, at hvis der er mangel på vitamin D, dannes flere enzymer til produktion og omdannelse af vitaminet til hormonet.
Dette øger leverværdierne af GOT og GPT i tilfælde af D-vitaminmangel.

I tilfælde af en leversygdom, hvor funktionen er begrænset, er der igen en mangel på D-vitamin.

Forbedre leverværdier

Stigningen skyldes ofte en fed lever, som skyldes dårlig diæt og alkoholmisbrug, så en ændring til en fedtfattig diæt og en reduktion i alkoholforbruget ofte fører til en forbedring i leverværdier.

Læs mere om emnet: Diæt til fedtlever

Den regelmæssige indtagelse af visse lægemidler, der fortrinsvis metaboliseres og nedbrydes af leveren, kan føre til en stigning i leverværdierne på lang sigt. Dette inkluderer for eksempel mange smertestillende midler og også nogle antibiotika. Disse skal muligvis afbrydes efter en lægekonsultation.

Derudover kan kronisk stress også føre til en stigning i leverværdier: Under stress producerer kroppen i stigende grad stresshormonet cortisol, som på lang sigt også kan føre til fedtlever, da det reducerer dannelsen af ​​fedtnedbrydende enzymer i levercellerne. En reduktion i stress generelt kan derfor også hjælpe med til at forbedre forhøjede leverværdier.

Yderligere information om emnet findes her: Hvordan kan jeg bedst sænke mine leverværdier?

Afhængig af årsagen behandles hepatitis med antivirale, antibakterielle eller immunsuppressive metoder.
Du kan finde mere information om dette under vores emne: Behandling af hepatitis

Læs også vores emne: øgede leverværdier

MPU

Forkortelsen MPU skjuler den såkaldte "medicinsk psykologisk undersøgelse", som bruges til at vurdere Fitness til at køre eller. Fitness til at køre udføres i trafik (populært kendt som "idiotest").
Denne test - der er blevet udført i Forbundsrepublikken Tyskland siden 1954 - udføres i vurderingsorganer for at køre egnethed for mistænkelige personer for at reducere risikoen for trafikulykker på vejene. Begge mental og psykologisk, såvel som kondition at køre, er eksamensvarigheden mellem 3 til 4 timer.

Den medicinske del af testen er baseret på kontrol Narkotikamisbrug eller alkoholmisbrug baseret på medicinsk Samtale, fysisk Undersøgelser og en Blodopsamling med efterfølgende laboratoriebestemmelse af visse relevante parametre, såsom leverværdier GGT, GOT, GPT og alkoholparametrene CDT (Carbohydratmangel Transferrin) og etg (Ethylglucuronid). For at kunne gennemføre MPU'en må leveren (og især alkoholværdierne) ikke forhøjes.
Den medicinsk-psykologiske undersøgelse tjener som det afgørende grundlag for beslutningen om tilbagetrækning eller genudstedelse af kørekortet i trafikken.